儿科主治医师相关专业知识（循环系统疾病）模拟试卷6 15页

儿科主治医师相关专业知识【循环系统疾病】模拟试 卷 6 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.法洛四联症的 X 线检查最具有特征性的表现为 【score:2 分】 【A】肺血管影减少 【B】心影呈“靴形” 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉弓可能位于右侧 【D】升主动脉通常扩大 【E】侧支循环侧的肺野为网状影 本题思路： 2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为 【score:2 分】 【A】心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道症状 【C】嗜睡、头晕 【D】色视 【E】以上均是 本题思路： 3.导致病毒性心肌炎的最常见病毒是 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒乙组 【此项为本题正确答案】 【B】柯萨奇病毒甲组 【C】埃可病毒 【D】腺病毒 【E】流感和副流感病毒 本题思路： 4.病毒性心肌炎在急性期至少应休息到热退后 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【C】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～5 周 【E】5～6 周 本题思路： 5.房间隔缺损在胸骨左缘听诊的主要特征是 【score:2 分】 【A】明显的缩鸣及肺动脉瓣区第 2 音亢进 【B】肺动脉瓣第 2 音减弱 【C】胸骨左缘 2～3 肋间，2～3 级收缩期杂音伴 P 2 亢进 【此项为本题正确答案】 【D】连续性机轮样杂音伴 P 2 亢进 【E】胸骨左缘 3～4 肋间，3～4 级收缩期杂音伴 P 3 亢进 本题思路： 6.一度房室传导阻滞的病因中，大都由哪一项引起 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【B】急性风湿性心脏炎 【此项为本题正确答 案】 【C】先天性心脏病 【D】急性肾炎 【E】正常小儿 本题思路： 7.先天性心脏病病因中最主要是由于 【score:2 分】 【A】遗传 【B】宫内感染 【此项为本题正确答案】 【C】接触大剂量放射线 【D】孕母患代谢紊乱性疾病 【E】妊娠早期服用药物 本题思路： 8.动脉导管未闭的血流动力学改变常引起 【score:2 分】 【A】左心房、右心房、左心室增大 【B】右心房、右心室、左心室增大 【C】左心室、右心室增大 【D】左、右心房与左、右心室均增大 【E】左心房、左心室增大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.胎儿期血氧含量最高的部位是 【score:2 分】 【A】心 【B】脑 【C】肺 【D】肝 【此项为本题正确答案】 【E】肾 本题思路： 10.法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主 要病理畸形是 【score:2 分】 【A】主动脉骑跨 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】右心室肥厚 【E】动脉导管未闭 本题思路： 11.法洛四联症的常见临床表现是 【score:2 分】 【A】蹲踞 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【C】心力衰竭 【D】肺炎 【E】差异性发绀 本题思路： 12.室间隔缺损患者，何者不增大 【score:2 分】 【A】左心室 【B】左心房 【C】右心房 【此项为本题正确答案】 【D】右心室 【E】肺动脉 本题思路： 13.预激综合征患者常伴发 【score:2 分】 【A】完全性房室传导阻滞 【B】室上性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】一度房室传导阻滞 【D】室性心动过速 【E】心房颤动 本题思路： 14.有关二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合 【score:2 分】 【A】主要针对病因治疗 【B】P－R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏 【C】二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复 【D】可用阿托品、异丙肾上腺素治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】多与迷走神经张力增高有关 本题思路： 15.哪一项是房间隔缺损的特征 【score:2 分】 【A】婴幼儿期可出现艾森曼格综合征 【B】肺动脉瓣区第二心音固定分裂 【此项为本 题正确答案】 【C】胸骨左缘下方 3 级粗糙的全收缩期杂音 【D】最常见的先天性心脏病 【E】左房、左室增大显著 本题思路： 16.洋地黄中毒的常见心电图表现是 【score:2 分】 【A】ST－T 段呈鱼钩样改变 【B】窦性心动过缓 【C】二度房室传导阻滞 【D】室性期前收缩二联律 【此项为本题正确答 案】 【E】Q－T 间期缩短 本题思路： 17.哪一项不是法洛四联症常见的并发症 【score:2 分】 【A】脑血栓 【B】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】缺氧发作 【D】脑脓肿 【E】感染性心内膜炎 本题思路： 18.哪一项不是胎儿循环的特点 【score:2 分】 【A】供应上半身的血氧含量较下半身高 【B】营养和气体代谢是通过胎盘实现的 【C】动脉导管与卵圆孔开放 【D】左房内是含氧量高的动脉血 【此项为本题 正确答案】 【E】动脉导管水平为右向左分流 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 19.患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发 热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48 次／分，心率 198 次／分，心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及 3 级收缩期杂音。双肺中、小水泡 音，肝肋下 3．0cm，双足背轻度水肿。该病治疗原 则哪项不正确 【score:2 分】 【A】手术治疗大多能根治 【B】积极防治感染 【C】手术最适年龄多在学龄前 【D】按时预防接种 【E】慎用洋地黄，不能长时间用 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 20.患儿，4 岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检 查：于胸骨左缘第 2 肋间听到粗糙而响亮的连续性机 器杂音。初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以 引起以下哪一方面的改变 【score:2 分】 【A】右心室增大 【B】左心房增大 【C】左心室增大 【D】肺动脉扩张 【此项为本题正确答案】 【E】右心房增大 本题思路： 21.4 岁，女孩，咳嗽，呼吸困难两天入院，查体： 口唇微绀，心率：130 次／分，胸骨左缘第 3、4 肋 间闻及 3 级粗糙收缩期杂音。肺动脉瓣区第二心音稍 强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损并发肺炎 【B】室间隔缺损并发肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】动脉导管未闭并发肺炎 【D】法洛四联症并发肺炎 【E】房缺伴肺炎心衰 本题思路： 22.男孩，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出 现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏 斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现 上述缺氧发作时最有效的抢救措施是 【score:2 分】 【A】加压面罩吸氧 【B】身体取胸膝位 【C】静滴碳酸氢钠 【D】静脉注射普萘洛尔(心得安) 【此项为本题 正确答案】 【E】口服吲哚美辛(消炎痛) 本题思路： 23.女孩，4 岁，因外院诊断为先天性心脏病而来。 检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音， 肺动脉瓣区第二心音稍增强。经超声心动图检查诊断 为室间隔缺损。由于该畸形，首先可以引起以下哪一 方面的改变 【score:2 分】 【A】右心室增大 【B】左心室增大 【此项为本题正确答案】 【C】左心房扩大 【D】主动脉扩张 【E】肺动脉扩张 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 女，6 个月，发热、腹泻 5 天，气促，面色苍白、烦 躁一天，心率 56 次／分，律略不齐，心音低钝。心 电图示高度房室传导阻滞。【score:4 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】化脓性心包炎 【B】中毒性心肌炎 【C】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】腹泻病伴低血钾症 【E】腹泻病伴低血钠症 本题思路： (2).有助于诊断的实验室检查是【score:2 分】 【A】血电解质测定 【B】血清 CK－MB 【此项为本题正确答案】 【C】大便病毒分离 【D】血液病毒分离 【E】血培养 本题思路： 患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫。查体：心前 区隆起，胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及 4 级收缩期杂 音，可触及震颤。X 线检查示：左右心室及左房增 大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。【score:4 分】 (1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉狭窄 【D】动脉导管未闭 【E】法洛四联症 本题思路： (2).此患儿如决定手术必须做的检查是【score:2 分】 【A】心电图 【B】磁共振成像 【C】心功能检查 【D】心导管检查 【E】超声心动图 【此项为本题正确答案】 本题思路：室间隔小型缺损可无明显症状，生长发育 不受影响，有可能自行闭合，特别是 1 岁以内。仅体 检时发现胸骨左缘第 3～4 肋间听到响亮粗糙的全收 缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强(即所谓 Roger 病)。 超声心动图可见左心房及左心室内径增 宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔 活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损 的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方 向、估测分流量大小及缺损的位置。 如缺损较大产 生大量的左向右分流时，肺动脉压力则不同程度的增 高，少数患者晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动 脉高压，当右心房的压力超过左心房时，血自右向左 分流出现持续青紫(即艾森曼格综合征)。 男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动 后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2～3 肋间可闻 及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为，先天性心 脏病，法洛四联症。【score:4 分】 (1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成【score:2 分】 【A】主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右 心室肥厚 【B】主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左 心室肥厚 【C】肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右 心室肥厚 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左 心室肥厚 【E】肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨， 右心室肥厚 本题思路： (2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】充血性心力衰竭 【C】低钙惊厥 【D】脑血栓，脑脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】癫痫 本题思路：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型 先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的 10％～15％。法洛四联症由 4 种畸形组成，分别是肺 动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。 法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增 多，血黏稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性 血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。