医学考试-异常妊娠期妇儿的护理练习试卷1-1 22页

异常妊娠期妇儿的护理练习试卷 1-1 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) 某妇女，28 岁，停经 16 周，近 1 个月来有少量的阴 道出血，查腹部无明显压痛及反跳痛，妇科检查：子 宫如孕 2 个月，妊娠试验阴性。【score:4 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】难免流产 【C】不全流产 【D】稽留流产 【此项为本题正确答案】 【E】完全流产 本题思路： (2).确诊后首先做的处理是【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】黄体酮注射 【C】催产素静滴 【D】尽早排空宫腔 【此项为本题正确答案】 【E】做凝血功能检查 本题思路： 某妇女，30 岁，孕 2 产 0，妊娠 32 周，因 1 周来腹 部迅速增大，腹胀，不能平卧 2 天入院，查心率 102 次/分，呼吸 32 次/分，血压 120/85mmHg，下肢浮 肿，宫底在剑突下 2 指，腹围 102cm，胎心未听到， 胎位不清。【score:4 分】 (1).应考虑诊断为【score:2 分】 【A】急性羊水过多 【此项为本题正确答案】 【B】双胎 【C】胎盘早剥 【D】妊高征 【E】妊娠合并心脏病 本题思路： (2).下面处理方法哪项不正确【score:2 分】 【A】破膜引产时需阴道高位破膜 【B】控制羊水流出速度 【C】破膜 24 小时无宫缩应给抗生素 【此项为本 题正确答案】 【D】放水速度不宜过快，以每小时 500ml 为宜 【E】术后应预防感染 本题思路： 某妇女，28 岁，孕 1 产 0，现孕 41 周，枕左前位， 临产前 3 小时宫缩 40 秒/3～5 分，宫口 2cm，破膜时 羊水呈黄绿色，胎心宫缩间隙时 110 次/分。 【score:4 分】 (1).该产妇最可能的诊断为【score:2 分】 【A】过期妊娠 【B】胎盘功能不良 【C】胎儿宫内窘迫 【此项为本题正确答案】 【D】宫缩过强 【E】脐带脱垂 本题思路： (2).对该产妇首先采取的措施【score:2 分】 【A】迅速剖宫产 【B】杜冷丁肌肉注射 【C】吸氧并考虑剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【D】尼可刹米肌注 【E】侧卧位 本题思路： 某初产妇，孕 43 周，自觉胎动减少 1 天，血压 105/60mmHg，枕左前位，无头盆不称。【score:4 分】 (1).为能正确确诊，应检查下列哪个项目【score:2 分】 【A】测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 【B】测羊水胆红素类物质值 【C】测孕妇尿液雌激素/肌酐比值 【此项为本题 正确答案】 【D】测羊水肌酐 【E】测羊水脂肪细胞百分率 本题思路： (2).如经检查为胎盘功能减退，最恰当的处理应是 【score:2 分】 【A】静滴催产素，待其阴道分娩 【B】行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【C】左侧卧位吸氧，等待自然分娩 【D】刺激乳头诱发宫缩 【E】补充能量、吸氧，等待自然分娩 本题思路： 某妇女，32 岁，孕 37 周，以往有过流产史，近日出 现子宫规律性收缩，每隔 5-10 分持续 30 秒以上，并 伴有阴道血性分泌物，妇科检查，宫口扩张 2cm。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】早产 【B】先兆流产 【C】难免流产 【D】先兆早产 【此项为本题正确答案】 【E】足月产 本题思路： (2).首要的护理措施是【score:2 分】 【A】静脉注射硫酸镁 【B】卧床休息并采用左侧卧位 【此项为本题正 确答案】 【C】β 给-肾上腺素受体兴奋剂 【D】给消炎痛抑制宫缩 【E】口服安定 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) 某孕妇 26 岁，孕 24 周，自觉胎动停止，乳房胀感消 失，随来院检查，测量子宫比孕龄小，听诊胎儿音消 失，未触及胎动。【score:6 分】 (1).此时最可靠的诊断方法是【score:2 分】 【A】妊娠试验 【B】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】多普勒超声检查 【D】阴道镜检查 【E】肛检 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】死产 【C】死胎 【此项为本题正确答案】 【D】先兆流产 【E】前置胎盘 本题思路： (3).下列哪种处理方法错误【score:2 分】 【A】可等候 2 周任其自然流产 【B】可经羊膜腔内注射利凡诺引产 【C】可用催产素滴注引产 【D】行剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内羊膜腔外注射前列腺素 E2 引产 本题思路： 某孕妇，孕 37 周，因反复无痛性少量出血 3 次入 院，检查，胎心,130 次/分，血压 120/80mmHg，下肢 无浮肿，妇科检查，子宫大小同妊娠月份，臀位，胎 先露高浮，子宫颈口扩张约 1 指。【score:6 分】 (1).采用哪种检查方法可协助确诊【score:2 分】 【A】阴道检查 【B】肛门检查 【C】腹腔镜检查 【D】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【E】阴道镜检查 本题思路： (2).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】早产 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】胎盘早剥 【E】妊高征 本题思路： (3).此时最佳的处理方法为【score:2 分】 【A】积极尽快的结束分娩 【B】人工破膜引产 【C】剖宫手术 【D】滴注催产素 【E】卧床休息密切观察 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 某孕妇，孕 32 周，有原发性高血压合并症妊高征， 突然腹痛，阴道出血少许，血压 80/50mmHg，脉搏 110 次/分，宫底在剑突下 2 指，子宫硬，胎位不 清，胎心音消失，B 超见胎盘与子宫壁之间有 3 处液 性暗区，肛查，宫颈口未开。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】妊高征 【B】前置胎盘 【C】子痫 【D】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【E】先兆子痫 本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即人工破膜等待自然分娩 【B】抢救休克尽快输血补充血容量 【C】人工破膜滴加催产素以加速分娩 【D】尽快行剖宫产终止妊娠 【E】在抢救休克的基础上，尽快行剖宫手术，终 止妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪种情况不是剖宫产指征【score:2 分】 【A】轻型胎盘早剥宫口已开大 【此项为本题正 确答案】 【B】重型胎盘早剥 【C】初产妇短时间内不能结束分娩者 【D】轻型胎盘早剥但胎儿宫内缺氧者 【E】轻型胎盘早剥破膜后无进展，产妇情况恶化 者 本题思路： 某妇女，28 岁，停经 60 天，阴道少量出血伴轻度腰 酸下坠，妇科检查宫颈口未扩张，子宫大小与月份相 符，尿妊娠试验阳性。【score:6 分】 (1).可能的诊断【score:2 分】 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【B】难免流产 【C】不全流产 【D】完全流产 【E】习惯性流产 本题思路： (2).最首先的处理措施【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】口服苯巴比妥镇静剂 【C】口服维生素 E 【D】行刮宫术 【E】给予心理安慰 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列处理方法错误的是【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】肛查 【C】妊娠试验 【D】服维生素 E 【E】阴道检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 某孕妇，30 岁，孕 38 周，因下肢浮肿 1 周，头痛， 恶心呕吐半天入院，检查：宫底于耻骨联合上 32cm，枕左前位，胎&,130 次/分，血压 150/95mmHg，浮肿(+ +)，尿蛋白(+ + +)，定量测定 7．0g/24 小时。【score:8 分】 (1).考虑诊断为【score:2 分】 【A】先兆子痫 【此项为本题正确答案】 【B】子痫 【C】妊娠水肿 【D】中度妊高征 【E】轻度妊高征 本题思路： (2).上述病例最恰当的处理方法是【score:2 分】 【A】卧床休息密切观察 【B】立即引产 【C】治疗 48 小时症状改善后引产 【此项为本题 正确答案】 【D】立即剖宫产 【E】积极治疗等待自然分娩 本题思路： (3).重度妊高征病人首选的治疗方法是【score:2 分】 【A】降压(肼苯哒嗪) 【B】镇静(冬眠灵) 【C】解痉药(硫酸镁) 【此项为本题正确答案】 【D】利尿药(速尿) 【E】脱水药(甘露醇) 本题思路： (4).使用硫酸镁最早出现的中毒反应为【score:2 分】 【A】膝反射亢进 【B】膝反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】肌张力下降 【D】乎吸变慢 【E】尿量减少 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流产 E．稽留流产【score:4 分】 (1).某女 26 岁，已婚，停经 5 天，下腹剧痛伴阴道 出血 1 个多小时，排出一块组织后，流血停止，腹痛 消失，妇科检查，宫颈口已闭，子宫接近正常大小， 尿妊娠试验(-)，应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).某女 30 岁，已婚，停经 50 天，阴道少量出血 3 天，并伴有腰腹下坠，检查：宫颈口未扩张，子宫大 小与妊娠月份相符，尿妊娠试验(+)，应诊断为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．妊娠达到或超过 42 周 B．一次妊娠有 2 个或 2 个 以上的胎儿 C．孕卵在子宫体腔以外着床发育 D．妊 娠 28 周及其以后称 E．第 13～27 周末妊娠 【score:6 分】 (1).过期妊娠是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多胎妊娠是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).异位妊娠是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．子痫 B．先兆子痫 C．轻度妊高症 D．中度妊高征 E．重度妊高征【score:6 分】 (1).初产妇，孕 30 周，血压 140/100mmHg，下肢轻 度水肿，尿蛋白(-)，无自觉症状，临床诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).某孕妇，26 岁，孕 28 周，血压 150/110mmHg， 下肢水肿，尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白的定量测定 1.0g，无自觉症状，考虑诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).某孕妇，孕 8 个月，血压 160/120mmHg，下肢水 肿，尿蛋白(+ +)，24 小时尿蛋白的定量测定 6.0g， 并伴有眼花、恶心呕吐，考虑诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．每天口服苯巴比妥 5mc/ks，预防抗生素 B．25%葡 萄糖 10ml 加维生素 C1000mg，每日静推 1 次，提高 胎儿抵抗力 C．25%硫酸镁 10ml 肌注 D．10%葡萄糖酸 钙 l0ml 静推 E．5%碳酸氢钠溶液 100ml 静注 【score:6 分】 (1).提高胎儿对缺氧的抵抗力可给予【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿预防核黄疸可给予【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).重度妊高征解痉宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．习惯性流 产 E．稽留流产【score:6 分】 (1).某已婚妇女，25 岁，停经约 3 个月，主诉早期 有恶心呕吐，妊娠试验(+)，前 10 日曾感腰酸腹痛， 并有少量血液流出，近日未感胎动，妇科检查，子宫 如孕 2 个月，宫颈口闭，未闻及胎心，去除病因和症 状后仍可继续妊娠者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上述患者一旦确诊后应尽快排空官腔者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).上述情况一旦确诊应尽快行刮宫术者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 1.对未确诊的孕妇常做哪些检查以协助诊断 【score:2 分】 【A】腹腔镜检查 【B】诊断性刮宫 【C】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 【D】B 型超声 【此项为本题正确答案】 【E】阴道后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.过期妊娠后胎儿有以下哪几种生长方式 【score:2 分】 【A】正常生长无异常变化 【B】正常生长成为巨大儿 【此项为本题正确答 案】 【C】正常生长体重偏重 【此项为本题正确答 案】 【D】胎儿不再生长容貌如小老儿 【此项为本题 正确答案】 【E】发育迟缓小样儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.B 超诊断羊水过少的标准是 【score:2 分】 【A】最大羊水暗区≤1cm 【此项为本题正确答 案】 【B】胎位与子宫壁间的距离＜7cm 【C】羊水与胎位交界面不清 【此项为本题正确 答案】 【D】胎儿肢体明显聚集 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都是 本题思路： 4.羊水过多在哪种情况下可考虑终止妊娠 【score:2 分】 【A】合并胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 【B】无胎儿畸形但孕妇症状严重 【C】妊娠近 37 周，B 超确定胎儿已成熟 【此项 为本题正确答案】 【D】合并轻度妊高征 【E】胎儿无畸形症状又轻者 本题思路： 5.羊水过少常见于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 【B】过期妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】妊高征 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿宫内发育迟缓 【此项为本题正确答 案】 【E】合并心血管疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.预防新生儿核黄疸的方法有 【score:2 分】 【A】激素血浆葡萄糖综合治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】脐静脉注射小三联 【C】兰光照射 【此项为本题正确答案】 【D】给予抗 D 丙种球蛋白 300mg 肌注 【E】换血疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：