【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-32-1-2 34页

西药执业药师药学专业知识(二)-32-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：7，score:55 分) • 【A】口服制剂 • 【B】静脉注射 • 【C】多糖铁复合物 • 【D】有机铁 • 【E】亚铁剂 【score:5 分】 (1).治疗缺铁性贫血，首选的给药方式是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗缺铁性贫血，首选的铁剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查铁剂的选用。治疗缺铁 性贫血时，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂 为首选。 • 【A】碳酸氢钠 • 【B】维生素 C • 【C】西咪替丁 • 【D】胰酶 • 【E】四环素 【score:5 分】 (1).与铁剂同服，易产生沉淀而影响铁剂吸收的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠 道反应的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查铁剂的药物相互作用。 口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的 药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素 C 与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反 应。 • 【A】硫酸亚铁片 • 【B】蔗糖铁 • 【C】硫酸亚铁糖浆 • 【D】硫酸亚铁缓释片 • 【E】琥珀酸亚铁片 【score:7.50】 (1).易使牙齿变黑的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃肠道反应较轻的口服制剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).有严重消化道疾患的患者宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查铁剂的不良反应和适应 证。口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂 型可明显减轻胃肠道反应。蔗糖铁是注射剂型，注射 型铁剂适用于以下情况：①铁剂服后胃肠道反应严重 而不能耐受者；②口服铁剂而不能奏效者，如脂肪 泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部 切除术后；③需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫 血者；④严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾 病，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎患者；⑤不易控制 的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。 • 【A】对氨基水杨酸类 • 【B】氯霉素 • 【C】头孢氨苄 • 【D】青霉素 • 【E】甲氨蝶呤 【score:7.50】 (1).可拮抗叶酸治疗作用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可抵消维生素 B 12 造血功能的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可减少维生素 B 12 从肠道吸收的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查叶酸、维生素 B 12 的药 物相互作用。甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶 有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮 抗叶酸的治疗作用。氯霉素可抵消维生素 B 12 的造 血功能。氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊 厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维 生素 B 12 从肠道吸收。 • 【A】腺嘌呤 • 【B】非格司亭 • 【C】糖皮质激素 • 【D】沙格司亭 • 【E】重组人促红素 【score:10 分】 (1).治疗由于造血功能不足引起的白细胞减少者，一 般选择【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，选择 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症，选择 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血 病和骨髓移植后促进定位，选择【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查升白细胞药的适应证。 治疗白细胞减少症，对造血功能不足者，一般选择兴 奋骨髓造血功能药(如腺嘌呤)；对有免疫抗体形成而 破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体 生成，减少白细胞破坏；粒细胞集落刺激因子(如非 格司亭)可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症； 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(如沙格司亭)可用于 非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和 骨髓移植后促进定位。 • 【A】腺嘌呤 • 【B】小檗胺 • 【C】沙格司亭 • 【D】非格司亭 • 【E】肌苷 【score:10 分】 (1).是核酸组成成分，参与 DNA 和 RNA 合成，当白细 胞缺乏时可促进白细胞增生的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体 细胞，参与体内核酸代谓十、能量代谢和蛋白质合 成，提高辅酶 A 的活性，使处于低能缺氧状态下的组 织细胞继续进行代谢的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异 性受体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，增强成 熟中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中 性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).与靶细胞表面的特异性受体结合，从而诱导细胞 分化、成熟，激活成熟的粒细胞和巨噬细胞，也可促 进巨核细胞和红系祖细胞的增殖的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查升白细胞药的作用特 点。(1)肌苷为人体的正常成分，能直接透过细胞膜 进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白 质合成，提高辅酶 A 的活性，使处于低能缺氧状态下 的组织细胞继续进行代谢。(2)腺嘌呤为核酸组成成 分，参与 DNA 和 RNA 合成，当白细胞缺乏时可促进白 细胞增生。(3)非格司亭肽链的 N 端含有甲硫氨酸， 通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异性受 体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，增强成熟中 性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中性粒 细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多。 (4)沙格司亭与靶细胞表面的特异性受体结合，从而 诱导细胞分化、成熟，激活成熟的粒细胞和巨噬细 胞，也可促进巨核细胞和红系祖细胞的增殖。 • 【A】自身免疫性血小板减少性紫癜者 • 【B】患有呼吸系统疾病者 • 【C】使用细胞毒性药者 • 【D】镰状红细胞性贫血病患者 • 【E】脾肿大患者 【score:10 分】 (1).非格司亭禁用于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用非格司亭 30～90min 后，偶有首次剂量反应 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).前后 24h 内不能使用非格司亭的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).非格司亭慎用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非格司亭的用药监护和 注意事项。髓性白血病而不伴有白细胞严重低下的患 者、镰状红细胞性贫血病患者慎用非格司亭。对该药 及对大肠埃希菌表达的其他制剂过敏者，严重肝、 肾、心、肺功能障碍者，自身免疫性血小板减少性紫 癜患者，骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病及 外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者禁用非 格司亭。由于快速分裂的髓细胞对细胞毒性化疗潜在 的敏感性，使用细胞毒性药前后 24h 内不能使用非格 司亭。患有呼吸系统疾病者初始应用细胞毒性药 30～90min 后，偶有首次剂量反应，表现为静脉血氧 饱和度降低 2.67～4kPa，并伴有面部潮红、出汗和 低血压，应及时安静仰卧和吸氧，缓解症状。 二、综合分析选择题 (总题数：1，score:15 分) 患儿，男，7 岁。长期偏食。近 1 个月面色渐苍白， 自诉全身无力。体检：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血 常规：Hb70g/L，RBc3.0×10 12 /L，Ret2.0%，WBC、 Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，McHC30%，考虑 为缺铁性贫血。【score:15 分】 (1).关于口服铁剂注意事项的描述，不正确的是 【score:5 分】 【A】不宜与含碳酸氢钠、磷酸盐类或含鞣酸的药 物或饮料同用 【B】口服型铁剂宜在餐后或餐时服用 【C】进食促进铁剂的吸收 【此项为本题正确答 案】 【D】应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑 【E】铁剂缓释片应整片吞服 本题思路：[解析] 本题考查口服铁剂的注意事项。 口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的 药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。口服型铁 剂有轻度胃肠道反应，宜在餐后或餐时服用，以减轻 胃部刺激。但进食影响铁剂的吸收，吸收量较空腹时 减少 1/3～1/2。如果使用铁剂缓释片，应整片吞 服。故选 C。 (2).服用铁剂期间，需定期检查的项目不包括 【score:5 分】 【A】血红蛋白测定 【B】血小板数量 【此项为本题正确答案】 【C】血清铁蛋白 【D】网织红细胞计数 【E】血清铁 本题思路：[解析] 本题考查铁剂的用药监护。服用 铁剂期间需定期做下列检查，以观察治疗效果：①血 红蛋白测定；②网织红细胞计数；③血清铁蛋白及血 清铁测定。故选 B。 (3).补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用 【score:5 分】 【A】0.5～1 个月 【B】1～2 个月 【C】2～3 个月 【D】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】6～12 个月 本题思路：[解析] 本题考查口服铁剂的用药监护。 补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用 3～ 6 个月，以补充缺失的贮存铁量。故选 D。 三、多项选择题(总题数：20，score:30 分) 1.关于维生素 K 1 的叙述，正确的是 【score:1.50】 【A】必须依赖胆汁吸收 【此项为本题正确答 案】 【B】吸收后 6～12h 起效 【此项为本题正确答 案】 【C】注射后 1～2h 起效 【此项为本题正确答 案】 【D】3～6h 止血效应明显 【此项为本题正确答 案】 【E】12～24h 后 PT 恢复正常 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查维生素 K 1 的作用特 点。维生素 K 1 服后必须依赖胆汁吸收，吸收后 6～ 12h 起效。注射后 1～2h 起效，3～6h 止血效应明 显，12～24h 后 PT 恢复正常。故以上答案均正确。 2.酚磺乙胺的药理作用包括 【score:1.50】 【A】增强毛细血管抵抗力 【此项为本题正确答 案】 【B】增强血小板聚集性和黏附性 【此项为本题 正确答案】 【C】降低毛细血管通透性 【此项为本题正确答 案】 【D】促进血小板释放凝血活性物质 【此项为本 题正确答案】 【E】使血管收缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查酚磺乙胺的作用机制。 酚磺乙胺能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透 性，增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝 血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短，达 到止血效果。故选 ABCDE。 3.大剂量或疗程超过 4 周使用抗纤维蛋白溶解药可引 起的不良反应有 【score:1.50】 【A】肌痛 【此项为本题正确答案】 【B】疲劳 【此项为本题正确答案】 【C】肌红蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】低血压 本题思路：[解析] 本题考查抗纤维蛋白溶解药的不 良反应。大剂量或疗程超过 4 周可产生肌痛、软弱、 疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等，停药后可缓解和 恢复。故选 ABCD。 4.蛇毒血凝酶的给药方式有 【score:1.50】 【A】口服、局部应用 【此项为本题正确答案】 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【D】皮下注射 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查蛇毒血凝酶的作用特 点。蛇毒血凝酶给药方式多样，可口服、局部应用、 静脉注射、肌内注射，皮下注射及腹腔注射也有效。 故以上答案均正确。 5.华法林影响的凝血因子有 【score:1.50】 【A】凝血因子Ⅱ 【此项为本题正确答案】 【B】凝血因子Ⅴ 【C】凝血因子Ⅶ 【此项为本题正确答案】 【D】凝血因子Ⅸ 【此项为本题正确答案】 【E】凝血因子Ⅹ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查华法林的作用特点。华 法林的结构与维生素 K 相似，可竞争性拮抗维生素 K 的作用，竞争性抑制维生素 K 环氧化物还原酶，阻断 维生素 K 环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的 γ-羧化作用产生障碍，导致产生 无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前体，从而抑制血 液凝固。故选 ACDE。 6.临床常用的促凝血药的类别包括 【score:1.50】 【A】促凝血因子合成药 【此项为本题正确答 案】 【B】促凝血因子活性药 【此项为本题正确答 案】 【C】促纤维蛋白溶解药 【D】影响血管通透性药 【此项为本题正确答 案】 【E】血管紧张素转换酶抑制药 本题思路：[解析] 本题考查促凝血药的分类。促凝 血药包括促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗 纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、 鱼精蛋白。 7.与肝素比较，依诺肝素具有以下哪些特点 【score:1.50】 【A】小剂量皮下注射有较好生物利用度 【此项 为本题正确答案】 【B】血浆半衰期较长，作用持久 【此项为本题 正确答案】 【C】引起血小板计数减少症较少 【此项为本题 正确答案】 【D】引起出血的倾向较少 【此项为本题正确答 案】 【E】长期应用不致体内蓄积而引起出血 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查依诺肝素的作用特点。 依诺肝素与肝素比较有以下特点：小剂量皮下注射有 较好生物利用度；血浆半衰期较长(110～200min)， 作用持久；引起血小板计数减少症较肝素少，引起出 血的倾向也小；长期应用不致体内蓄积而引起出血。 故选 ABCDE。 8.肝素的给药途径包括 【score:1.50】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】深部皮下注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肝素的注意事项。肝素 口服无效。不宜肌肉注射，因肌内注射可致注射部位 血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。 皮下注射应深入脂肪层，注射时不要移动针头，注射 处不宜搓揉。故选 CDE。 9.与其他抗凝药相比，凝血因子Ⅹa 直接抑制剂具有 的药理作用特点包括 【score:1.50】 【A】作用直接、选择性高 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆半衰期较长 【此项为本题正确答案】 【C】治疗窗宽，无需监测 INR 【此项为本题正 确答案】 【D】肾功能不全者使用后出血险低 【此项为本 题正确答案】 【E】抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活 性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查直接凝血因子Ⅹa 抑制 剂的作用特点。直接凝血因子Ⅹa 抑制剂具有下列优 势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa 的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa 以及凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用，又 不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足 够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝 血因子Ⅱa 而干扰体内多种生理过程，促使抗凝作用 由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制 剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重 要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的 抗凝作用。(4)治疗窗宽，无需监测 INR。(5)对肾脏 依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全 者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血 浆半衰期均较长，每日仅服用 1～2 次。故选 ABCDE。 10.不宜与利伐沙班联用的是 【score:1.50】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】低分子肝素 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】酮康唑 【此项为本题正确答案】 【E】利托那韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查利伐沙班的药物相互作 用。利伐沙班是转运 P-糖蛋白(P-gf))和乳腺癌耐药 蛋白(Bcrp)的底物。不宜与肝素、低分子肝素、利福 平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草、三 唑类抗真菌药(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙 康唑)或 HIV 蛋白酶抑制剂(利托那韦)联合应用，上 述药品是 CYP3A4 和 P-gp 的强效抑制剂，可能升高利 伐沙班血浆浓度，易引起相关出血的风险。故选 ABCDE。 11.高剂量阿司匹林可增强以下哪些药物的疗效 【score:1.50】 【A】丙磺舒 【B】苯磺唑酮 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【E】依那普利 本题思路：[解析] 本题考查阿司匹林的药物相互作 用。高剂量阿司匹林具有降糖作用而增强胰岛素、磺 酰脲类促胰岛素分泌药(如格列本脲)的降糖效果，且 能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白。阿司匹林与抗痛风 药丙磺舒、苯磺唑酮合用，可降低促尿酸排泄的作用 (竞争肾管尿酸的消除)。高剂量阿司匹林可降低血管 紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)的抗高血压作用。 故选 CD。 12.常规剂量使用以下药物不影响出血时间的有 【score:1.50】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】达肝素钠 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】氯吡格雷 【E】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗凝血药和抗血小板药 的作用特点。常规剂量使用肝素、达肝素钠、双嘧达 莫不影响出血时间。故选 ABE。 13.可逆性抑制血小板聚集的药物是 【score:1.50】 【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】替罗非班 【此项为本题正确答案】 【D】替格雷洛 【此项为本题正确答案】 【E】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药的作用特 点。替罗非班、替格雷洛、双嘧达莫对血小板聚集的 抑制作用可逆。故选 CDE。 14.口服铁剂常见的不良反应有 【score:1.50】 【A】恶心 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】黑便 【此项为本题正确答案】 【E】牙齿变黑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查铁剂的典型不良反应。 铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、 便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少 肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服 糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显 减轻胃肠道反应。故选 ABCDE。 15.注射型铁剂适用的情况包括 【score:1.50】 【A】铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受 者 【此项为本题正确答案】 【B】口服铁剂而不能奏效者 【此项为本题正确 答案】 【C】需要迅速纠正缺铁 【此项为本题正确答 案】 【D】口服铁剂可能加重原发疾病患者 【此项为 本题正确答案】 【E】儿童缺铁者 本题思路：[解析] 本题考查铁剂的用药监护。使用 铁剂时，以口服制剂为首选。注射型铁剂适用于以下 情况：①铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；② 口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有 胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；③需要迅 速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；④严重消化道 疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结 肠炎或局限性肠炎；⑤不易控制的慢性出血，失铁量 超过肠道所能吸收的铁量。故选 ABCD。 16.重组人促红素用药期间应监测 【score:1.50】 【A】转铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】血钾水平 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【此项为本题正确答案】 【D】血钠水平 【E】血清铁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查重组人促红素的用药监 护。因红细胞造血而动用体内储存铁，一是铁需求增 加，二是出现铁相对不足，进而影响本品的作用，如 患者血清铁蛋白低于 100ng/ml，或转铁蛋白饱和度 低于 20%，应同时补充铁剂；如用药后未达到预期效 果，常提示缺铁以至不能支持红细胞系统造血，也应 及时补铁。(1)治疗中应定期监测血清铁、转铁蛋白 饱和度及叶酸，如果缺乏应及时补充。(2)铁负荷过 重患者，用药后易发生感染。血浆铁蛋白水平偏低的 患者，大荆量应用本品可引起视力及听力障碍。(3) 用药后若出现血钾升高(严重者可致高钾血症)，应适 当调整饮食和剂量，直至血钾恢复正常水平。故选 ABCE。 17.重组人促红素的不良反应包括 【score:1.50】 【A】虚脱 【此项为本题正确答案】 【B】成人呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 【D】血压升高 【此项为本题正确答案】 【E】头晕 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查重组人促红素的注意事 项。静脉滴注重组人促红素速度过快可引起虚脱。肌 内注射吸收迅速，亦可引起虚脱。过大剂量静脉注射 易致成人呼吸窘迫综合征。患者用药后可能出现头晕 或其他中枢神经系统症状，也可引起血压升高。故选 ABCDE。 18.非格司亭用于 【score:1.50】 【A】肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少 症 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病 【C】促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 【此 项为本题正确答案】 【D】特发性中性粒细胞减少症 【此项为本题正 确答案】 【E】外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患 者 本题思路：[解析] 本题考查非格司亭的适应证和禁 忌证。粒细胞集落刺激因子和粒细胞一巨噬细胞集落 刺激因子禁用于骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白 血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患 者。非格司亭用于：(1)肿瘤化疗等原因导致中性粒 细胞减少症。(2)肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药 时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生， 减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症 的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感 染发热的危险性。(3)促进骨髓移植后的中性粒细胞 数升高。(4)骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞 减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综 合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。故选 ACD。 19.可引起粒细胞计数减少的药品有 【score:1.50】 【A】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【D】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查兴奋骨髓造血功能药的 用药监护。粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获 得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、 毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常 见，包括：(1)磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、 磺胺多辛、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑等。(2)非甾体 抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬 酸、吲哚美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索 洛芬、氯诺昔康、金诺芬。(3)抗生素：阿莫西林、 磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢 唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林 /他唑巴坦、氯霉素、甲砜霉素、多黏菌素、磷霉素 等。(4)抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧 嘧啶、甲硫氧嘧啶。(5)免疫抑制剂：来氟米特、麦 考酚吗乙酯、咪唑立宾、他克莫司。(6)抗肿瘤药： 阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。 (7)组胺 H，受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替 丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉 唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。故选 ABCDE。 20.非格司亭治疗过程中，非甾体抗炎药的作用有 【score:1.50】 【A】治疗非格司亭所致的骨痛 【此项为本题正 确答案】 【B】应用时伴发的多浆膜炎综合征 【此项为本 题正确答案】 【C】过敏性休克 【D】首次剂量反应 【E】白细胞计数增多 本题思路：[解析] 本题考查非格司亭的药物相互作 用与用药监护。对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非 格司亭所致的骨痛是有效的；用解热镇痛药治疗引起 的发热、头痛、肌痛也有效。应用非格司亭时可伴发 多浆膜炎综合征，如胸膜炎、胸膜渗液、心包炎、心 包渗液和体重增加，其与超剂量用药有关，一般可应 用非甾体抗炎药控制。患有呼吸系统疾病者初始应用 本品 30～90min 后，偶有首次剂量反应，应及时安静 仰卧和吸氧，缓解症状。故选 AB。