内分泌代谢疾病练习试卷2 22页

内分泌代谢疾病练习试卷 2 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．甲状腺次全切除 B．β 受体阻滞剂 C．放射性 131 I 治疗 D．正规硫脲类或咪唑类治疗 E．小剂量硫脲 类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治 疗方法为最佳选择【score:4 分】 (1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿 大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收 缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3，T4，TSH 测定发现前 两者显著增高，后者降低。应如何治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心 悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如 何治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．胰岛素 B．二甲双胍 C．达美康 D．糖适平 E．以 上都不是【score:8 分】 (1).胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肥胖型糖尿病的治疗应予【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).伴有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．酮症酸中毒 B．非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C．低 血糖 D．乳酸性酸中毒 E．肺性脑病【score:6 分】 (1).18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起 呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入 昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖 27．7mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 7．2。昏迷原 因可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平 时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定 支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题， 化验示血糖 33．3mmol/L(600mg/dl)，血钠 150mmol/L，BUN 14．28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因 可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+ 苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，"慢支"逐年加 重，近年被诊为"肺心病"。本次又因慢支急性感染来 急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志蒙 胧，入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。昏 迷原因可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．减少抑制甲状腺激素合成药物 B．停止抑制甲状 腺激素合成药物 C．加小量甲状腺素 D．加用肾上腺 皮质激素 E．先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素 【score:6 分】 (1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记 忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较 多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正 常，治疗原则是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性，32 岁，Graves 病患者，服他巴唑 30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 115～190ng/dl)，T4 4．5μg/dl(正常值 5～12μg/dl)，采用什么治疗最 合适【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药 物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗， T3 140ng/dl，T4 12μg/dl，采用什么治疗合适 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．低血糖 B．酮症酸中毒 C．高渗性非酮症糖尿病昏 迷 D．乳酸性酸中毒 E．水中毒【score:6 分】 (1).女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引 起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入 昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖++，血糖 27．7mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH7．2，考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯 乙福明治疗至今，有多年吸烟史，"慢支"逐年加重， 近年被诊断为"肺心病"。本次又因慢支急性感染急 诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦 胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为 D860 半片+苯 乙福明 2 片(50mg)，考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅 饮食管理，即能控制。本次因高热入院，肺透肯定支 气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题， 化验示血糖 33．3mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮 14．28mmol/L。考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．立即 50U RI，皮下注射 B．0．9%盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 C．50%葡萄糖，静脉注射 D．优降 糖，口服 E．二甲双胍【score:6 分】 (1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴 送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多 汗，不久意识不清，急诊处理应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有"三 多"症状，尿糖(++)，空腹血糖 8．0mmol/L，在饮食 控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发 热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+++)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 3．0mmol/L，你采取何种治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．果糖胺 B．糖化血红蛋白 C．口服葡萄糖耐量实验 D．餐后 2 小时血糖 E．胰岛素释放实验【score:10 分】 (1).反映病人 2 周左右血糖状况的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映病人 2 月左右血糖状况的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).诊断糖尿病最好的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).考核 2 型糖尿病最简便的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).了解病人胰岛功能的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．中枢性尿崩症 B．肾性尿崩症 C．特发性烦渴 D．ADH 分泌异常综合征 E．以上都不是【score:10 分】 (1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na+145mmol/L，BUN 6．8mmol/L(19ng/dl)血 Ca2+ 2．37mmol/L(9.5mg/dl)【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。 血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿 噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服 药。血钠 135mmol/L，BUN 4．3mmol/L(12mg/dl) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：13，score:26 分) 1.下列哪些情况会使甲状腺素结合球蛋白结合力下降 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【B】任何原因所致低蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【C】雄激素应用 【此项为本题正确答案】 【D】服用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】口服避孕药 本题思路： 2.关于 T3 抑制实验的临床应用评价正确的是 【score:2 分】 【A】TRH 兴奋实验可替代本实验 【此项为本题 正确答案】 【B】禁用于冠心或甲亢性心脏病 【此项为本题 正确答案】 【C】可帮助鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿或自主神 经功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】可帮助鉴别是否为甲状腺功能正常的 Grsves 眼病 【此项为本题正确答案】 【E】抑制率大于 50%可诊断为甲亢 本题思路： 3.甲状腺吸 131I 率测定对下列哪些情况有意义 【score:2 分】 【A】碘甲亢的诊断 【此项为本题正确答案】 【B】亚急性甲状腺炎的诊断 【此项为本题正确 答案】 【C】甲状腺功能减退的诊断 【此项为本题正确 答案】 【D】鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺 肿 【此项为本题正确答案】 【E】抗甲状腺药物疗效考核 本题思路： 4.下列哪些情况可用甲状腺吸 131I 率测定 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【C】哺乳期及妊娠妇女 【D】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【E】急性甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪项是糖尿病的自主神经病变 【score:2 分】 【A】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻或便秘 【此项为本题正确答案】 【C】泌汗异常 【此项为本题正确答案】 【D】尿失禁或尿潴留 【此项为本题正确答案】 【E】肢体麻木 本题思路： 6.女，26 岁，毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠，以下 叙述正确的是 【score:2 分】 【A】流产率高 【B】血中 TBG 降低 【此项为本题正确答案】 【C】应慎用普萘洛尔(心得安) 【此项为本题正 确答案】 【D】治疗应首选丙基硫氧嘧啶 【此项为本题正 确答案】 【E】严禁对患者做同位素碘治疗或诊断检 查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.内分泌功能亢进的治疗原则有 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【C】替代疗法 【D】化疗 【此项为本题正确答案】 【E】以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】可无弥漫性甲状腺肿大 【此项为本题正确 答案】 【B】伴突眼 【此项为本题正确答案】 【C】TSH 下降 【此项为本题正确答案】 【D】发病高峰在 40 岁以上 【E】胃纳亢进而体重反而下降 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 9.有关双胍类药物适应症的说法正确的是 【score:2 分】 【A】2 型糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加 用 【此项为本题正确答案】 【B】对 1 型糖尿病无效 【C】有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁忌 【此 项为本题正确答案】 【D】肥胖的 2 型糖尿病患者，饮食管理不佳者可 用 【此项为本题正确答案】 【E】肥胖的糖耐量减退者(1GT)可用 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 10.下列哪些情况糖耐量减低 【score:2 分】 【A】应急性糖尿 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】肾性糖尿 【D】口服阿司匹林、消炎痛 【此项为本题正确 答案】 【E】口服消炎痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的 叙述错误的是 【score:2 分】 【A】大量钾离子从肠道排出 【此项为本题正确 答案】 【B】大量钾离子从尿中排出 【此项为本题正确 答案】 【C】血中钾离子向细胞内转移 【D】钾的摄人相对不足 【此项为本题正确答 案】 【E】大量钾离子随汗液排出 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 12.关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人，下列描述 正确的是 【score:2 分】 【A】老年病人多 【此项为本题正确答案】 【B】脱水严重 【此项为本题正确答案】 【C】约一半的病人发病前有糖尿病病史或糖耐量 减退史 【此项为本题正确答案】 【D】本症死亡率很高 【此项为本题正确答案】 【E】如血糖大于 33.3mmol/L(60mg/d1)即可诊断 本题思路： 13.治疗毒性弥漫性甲状腺肿的各种表现时，以下选 择错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠妇女不易用抗甲状腺药物治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】18 岁女青年，中度甲亢宜用 131I 治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】重度甲亢伴恶性突眼首选手术治疗 【此项 为本题正确答案】 【D】甲亢危象首选大剂量丙基硫氧嘧啶及碘 【E】应予以高热量、高维生素和高碘饮食 【此 项为本题正确答案】 本题思路：