妇产科学主任及副主任医师-7 41页

妇产科学主任及副主任医师-7 (总分：101.96，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项错误 • 【A】子宫动脉为髂内动脉前干的分支 • 【B】子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支 • 【C】卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自肾动 脉) • 【D】阴道下段主要由阴部内动脉和痔动脉供应 • 【E】盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于外阴白色病变，下列哪项正确 • 【A】外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血 管营养失调 • 【B】其病理变化之一为硬化苔癣型营养不良 • 【C】硬化苔癣型营养不良可能与局部潮湿和对 外来刺激反应过度有关 • 【D】增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激 素有关 • 【E】在硬化性苔癣型营养不良的基础上有继发 癌变的危险 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪项与生殖道瘘的发生无关 • 【A】分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局 部长时间受压缺血、坏死 • 【B】妇科手术组织粘连分离造成损伤 • 【C】生殖道晚期癌肿破溃 • 【D】胎盘滞留 • 【E】会阴Ⅲ度裂伤修补术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.尿瘘发生的主要原因是 • 【A】产伤和手术损伤 • 【B】膀胱病变 • 【C】泌尿系感染 • 【D】子宫托长期放置 • 【E】放疗后损伤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.生殖器结核最先侵犯的部位是 • 【A】卵巢，其次是输卵管 • 【B】子宫内膜，其次是输卵管 • 【C】阴道，其次是宫颈 • 【D】输卵管，其次是子宫内膜 • 【E】外阴，其次是阴道 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.女，27 岁，已婚，白带增多 1 周。检查外阴及阴 道(-)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量黏液性分泌 物，盆腔检查(-)。最可能的诊断是 • 【A】滴虫性阴道炎 • 【B】霉菌性阴道炎 • 【C】细菌性阴道病 • 【D】宫颈沙眼衣原体感染 • 【E】宫颈淋菌感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.女，停经 90 天，近日阴道有少量不规则出血，小 腹隐痛。妇检：子宫达脐，未能及胎体，B 型超声子 宫腔内为落雪状图像。则应考虑为 • 【A】葡萄胎 • 【B】羊水过多 • 【C】先兆流产 • 【D】子宫肉瘤 • 【E】子宫肌瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.女，30 岁，未产 5 年，安全期避孕，近 4 年来月 经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫 后位，略大，不活动，质中，压痛(-)，但其后壁有 不平触痛的结节。子宫左侧可及 3cm×4cm×3cm 大 小、囊性、固定触痛包块，右附件未发现肿块。最可 能的诊断是 • 【A】卵巢新生物 • 【B】宫外孕 • 【C】子宫内膜异位症 • 【D】盆腔炎 • 【E】盆腔结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.女性患者阴道不规则少量流血 3 月，来院就诊。尿 妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理 检查结果为蜕膜组织。则可能的诊断为 • 【A】早期妊娠反应 • 【B】异位妊娠 • 【C】功血 • 【D】葡萄胎 • 【E】子宫内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.足月妊娠羊水中不含有 • 【A】胎脂 • 【B】胎儿红细胞 • 【C】前列腺素 • 【D】毳毛 • 【E】上皮细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.骶骨包括 • 【A】3～4 块骶椎 • 【B】4～5 块骶椎 • 【C】5～6 块骶椎 • 【D】6～7 块骶椎 • 【E】3～5 块骶椎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于阴蒂，下列错误的是 • 【A】位于两侧小阴唇顶端的联合处 • 【B】位于两侧大阴唇顶端的联合处 • 【C】具有勃起性 • 【D】分为阴蒂头、阴蒂体和两个阴蒂脚 • 【E】敏感性极高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于骨盆底的分区，下列哪项不正确 • 【A】分为尿生殖区与肛区 • 【B】尿道通过尿生殖区 • 【C】肛区有肛管通过 • 【D】阴道通过尿生殖区 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.社区医院最后一次访视时间为产后 • 【A】14 日 • 【B】28 日 • 【C】42 日 • 【D】7 日 • 【E】21 日 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列哪项可行人工流产吸宫术 • 【A】妊娠 14 周 • 【B】急性生殖道炎症 • 【C】各类慢性疾病的急性期 • 【D】手术当天体温超过 37.5℃，1 小时后再测 仍高者 • 【E】妊娠剧吐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.在医德评论中，自我评价方式及主观评价力量是 指 • 【A】社会舆论 • 【B】传统习俗 • 【C】内心信念 • 【D】患者评议 • 【E】院内评价 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项不是 NST 无反应型的表现 • 【A】胎心率基线为 120～160 次/分 • 【B】胎动＞2 次/20 分 • 【C】胎动相应出现的心率加速＜15 次/分，时 间不足 15 秒 • 【D】基线可为窄幅 • 【E】无胎动 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.初产妇，27 岁，临产，产程进展顺利，宫口开全 1 小时，LOA，先露 S+3cm，出现“晚期减速”，此时 应采取哪项处理方法 • 【A】立即行剖宫产术结束分娩 • 【B】产钳助产 • 【C】静脉点滴缩宫素加速分娩 • 【D】继续观察胎心图像变化 • 【E】等待阴道自然分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是 • 【A】雌二醇 • 【B】雌三醇 • 【C】雌酮 • 【D】黄体酮 • 【E】睾酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.胎儿循环的特点，以下哪项不恰当 • 【A】来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉 • 【B】进入右心房的血是混合血 • 【C】下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心 房 • 【D】胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动 脉 • 【E】胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差 异 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.女，32 岁，婚后多年未孕，经治疗后受孕。在妊 娠晚期了解其胎盘功能应测定 • 【A】血甲胎蛋白 • 【B】羊水卵磷脂与鞘磷脂比值 • 【C】血和尿雌三醇值动态变化 • 【D】羊水肌酐 • 【E】血和尿绒毛膜促性腺激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.输卵管妊娠最不可能出现的症状是 • 【A】腹痛 • 【B】阴道大量流血 • 【C】阴道淋漓出血 • 【D】晕厥 • 【E】休克 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.化疗药物从配至用一般不超过 • 【A】半小时 • 【B】1 小时 • 【C】2 小时 • 【D】1.5 小时 • 【E】2.5 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.宫腔镜手术时，如大量灌流可能导致 • 【A】感染 • 【B】损伤 • 【C】出血 • 【D】子宫腔压力改变 • 【E】过度水化综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪项是发生人流综合征的主要原因 • 【A】受术者高度精神紧张 • 【B】受术者患有心脏病 • 【C】人流中出血过多 • 【D】人流术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走 神经反应 • 【E】手术吸宫不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.在临床医学研究中要求对资料保密，下列哪项不 属于该范畴 • 【A】对研究资料严加保密 • 【B】对研究成果严加保密 • 【C】医师与患者之间的保密 • 【D】研究者与受试者之间的保密 • 【E】对患者姓名做保密处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.初产妇，孕 39 周，宫缩较强，第二产程 20 分 钟，总产程 3 小时，胎儿娩出后即开始有鲜红血流 出，5 分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色鲜 红，有血块，估计出血的可能原因是 • 【A】宫缩乏力 • 【B】胎盘残留 • 【C】凝血功能障碍 • 【D】血管损伤 • 【E】宫颈裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.已婚已育女性，采用阴茎套避孕。4 天前在性生 活时阴茎套突然破裂。要求指导补救方法。下列哪种 方法最合适 • 【A】服用复方炔诺孕酮事后避孕片 • 【B】行人工月经周期 • 【C】放置带铜宫内节育器 • 【D】服用米非司酮+米索前列腺醇 • 【E】预防性刮宫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.植入是指人胚发育到哪个阶段侵入到子宫内膜的 过程 • 【A】卵裂球 • 【B】胚泡 • 【C】桑葚胚 • 【D】受精卵 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.受精卵形成后的细胞分裂称 • 【A】卵裂 • 【B】无丝分裂 • 【C】成熟分裂 • 【D】减数分裂 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：5，score:20 分) 31.关于胎盘功能的描述，下列正确的是 • 【A】气体交换：通过胎儿的呼吸完成 • 【B】营养物质的供应：葡萄糖以易化扩散方式 通过胎盘 • 【C】排除胎儿代谢物：代谢产物经胎盘进入母 体而排出 • 【D】防御功能：具有屏障作用但极为有限 • 【E】合成功能：主要合成糖蛋白激素、甾体激 素和酶 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.妊娠期乳房的变化有 • 【A】胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育 • 【B】妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素抑制有关 • 【C】乳腺发育不需其他激素参与 • 【D】乳晕外围有蒙氏结节 • 【E】胎盘分泌孕激素刺激腺管发育 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.双胎妊娠剖宫产的指征有 • 【A】第一胎儿肩先露 • 【B】第一胎儿头先露 • 【C】联体双胎 • 【D】单羊膜囊双胎 • 【E】预产期已到尚未临产 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.原发性输卵管癌预后有关因素包括 • 【A】临床分期 • 【B】病理分级 • 【C】初次术后残留肿瘤直径 • 【D】CA125 术前水平 • 【E】输卵管浸润深度 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.宫颈癌患者行阴道镜检查可以观察到的异常图像 包括 • 【A】醋酸白色上皮 • 【B】异型血管 • 【C】点状毛细血管 • 【D】镶嵌 • 【E】白斑 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：2，score:22 分) 女，27 岁，因“痛经 3 年，未避孕未孕 2 年”就 诊。平素月经规律，多次测 BBT 为双相型。妇科检 查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小， 右附件区扪及一直径 6cm 大小囊性包块，张力高，固 定，与子宫分界不清，左附件区(-)。B 超：子宫未 见异常，右附件区见 6.7cm×5.4cm 大小囊性包块， 其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输 卵管通畅，盆腔弥散欠佳。血 CA12568.3U/ml。 【score:5 分】 (1).此患者不孕可能是因为 • 【A】无卵泡发育 • 【B】输卵管不通畅 • 【C】慢性盆腔炎症 • 【D】子宫内膜发育不良 • 【E】黄体功能不足 • 【F】黄素化未破裂卵泡综合征 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).诊断主要应考虑 • 【A】不孕症 • 【B】卵巢恶性肿瘤 • 【C】子宫内膜异位症 • 【D】盆腔结核 • 【E】子宫肌瘤 • 【F】慢性盆腔炎 【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).确诊的最好方法是 • 【A】宫腔镜检查 • 【B】腹腔镜检查 • 【C】阴道镜检查 • 【D】分段诊刮术 • 【E】盆腔 CT 检查 • 【F】后穹隆穿刺术 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右 卵巢有直径 6cm 大小囊性包块，壁厚，色白，包块与 子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液 体，适宜的手术方式为 • 【A】右附件切除术 • 【B】右卵巢切除术 • 【C】卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜 异位灶电灼术 • 【D】全子宫+双附件切除术 • 【E】双附件切除术 • 【F】药物保守治疗 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： 28 岁孕妇，孕 2 产 0，孕 34 周，出现双下肢水肿， 休息后不能缓解，现停经 36 周，有头痛，无恶心、 呕吐及视物不清史。检查：血压 164/108mmHg，双下 肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)～(+++)，管型红 细胞 1～2 个/HP，白细胞 2～5 个/HP，无管型，产科 检查：胎先露头，胎心率 142 次/分。眼底检查：小 动脉与小静脉比例为 1:2，视网膜水肿，心电图正 常。【score:16.96】 (1).应考虑的诊断是 • 【A】慢性高血压合并重度子痫前期 • 【B】重度子痫前期 • 【C】慢性肾炎合并妊娠 • 【D】肾盂肾炎合并妊娠 • 【E】妊娠合并高血压疾病 • 【F】轻度子痫前期 【score:2.12】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).对该患者的治疗方案是 • 【A】应用硫酸镁 20～25g/日静脉滴注解痉挛 • 【B】降压 • 【C】利尿药物 • 【D】镇静药物 • 【E】扩充血容量 • 【F】低盐饮食 • G.平卧位 【score:2.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 本题思路： (3).入院后该孕妇的处理方案为 • 【A】立即剖宫产 • 【B】立即行人工破膜引产术 • 【C】静脉滴注缩宫素引产 • 【D】应用前列腺素栓引产 • 【E】控制症状 24～48 小时终止妊娠 • 【F】控制症状至孕 37 周后处理 【score:2.12】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (4).引起妊娠高血压疾病的高危因素是 • 【A】经产妇多见 • 【B】孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁 • 【C】多胎妊娠 • 【D】营养不良 • 【E】低社会经济状况 • 【F】慢性高血压病史 • G.妊娠高血压病史及家族史 【score:2.12】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).引起妊娠高血压疾病可能的病因是 • 【A】免疫机制 • 【B】胎盘浅着床 • 【C】血管内皮细胞受损 • 【D】胰岛素抵抗 • 【E】遗传因子 • 【F】营养缺乏 • G.多次人流刮宫史 • H.生殖道感染 【score:2.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 本题思路： (6).可在妊娠中期预测妊娠高血压，阳性者密切随访 方法有 • 【A】平均动脉压：当 MAP≥85mmHg，有发生子 痫前期的倾向 • 【B】平均动脉压：当 MAP≥90mmHg，有发生子 痫前期的倾向 • 【C】翻身试验：若仰卧位舒张压较左侧卧位 ≥20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向 • 【D】仰卧位舒张压较左侧卧位≥30mmHg，提示 有子痫前期的可能 • 【E】尿钙测定：若≤0.04(尿钙/Cr 的比值)有 预测价值 • 【F】血细胞比容≥0.35，有预测价值 • G.全血黏度＞3.6，血浆黏度＞1.6 有预测价值 【score:2.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义 • 【A】尿酸 • 【B】尿肌酐 • 【C】血糖 • 【D】GPT • 【E】血 K+、Na+、Cl- • 【F】血 E/C 比值 • G.血胆固醇水平 【score:2.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路： (8).孕妇入院后 20 小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降 压等处理，胎动减少，NST 为无反应型，胎儿生物物 理评分为 5 分，下列哪项处理正确 • 【A】立即剖宫产结束妊娠 • 【B】次日复查 NST • 【C】测血 E3、尿 E/C 比值 • 【D】吸氧观察 • 【E】立即行 OCT 检查 • 【F】立即行羊膜腔穿刺术 【score:2.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：