精神病学中级（基础知识）模拟试卷12 20页

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 12 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．精神病学 B．精神病 C．精神障碍 D．精神卫生 E．神经疾病【score:6 分】 (1).主要研究精神疾病的病因、发病机制、临床症 状、病程转归、诊断治疗，以及防治的临床医学科 学，称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍， 致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具 有危害自身和社会的行为者，临床上称【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由于神经系统的病变导致的临床疾患，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．Hippocrates 460～377 【B】【C】B．Pinel 1745～1826C．Griesinger 1817～1868D．【E】 Kraepelin 1856～1926E．Freu【D】S. 1856～1939 【score:6 分】 (1).第一个被任命当“疯入院”院长的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).精神分析学派的创始人是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).第一个将“早发性痴呆”作为障碍单元来描述的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．对焦虑症进行认知治疗 B．对青少年犯罪进行法 律处罚 C．对中小学生进行心理健康教育 D．对慢性 精神分裂症进行社会技能训练 E．对肥胖者进行饮食 干预【score:6 分】 (1).属于精神卫生一级预防范畴的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于精神卫生二级预防范畴的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于精神卫生三级预防范畴的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．死亡率 B．构成比 C．患病率 D．发病率 E．生存 率【score:6 分】 (1).为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人 数的比例，是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种 障碍存在多少的指标，此指标为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例 的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障 碍危险性大小的指标，此为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).表示事物内部各个组成部分所占的比重为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.关于精神病学，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】精神病学是生物医学的分支学科 【B】精神病学是行为医学的分支学科 【C】精神病学是社会科学的分支学科 【D】精神病学是临床医学的分支学科 【此项为 本题正确答案】 【E】精神病学是心理学的分支学科 本题思路：精神病学是临床医学的一个分支。它是研 究各种精神障碍的起病原因、致病机制、临床表现、 病程转归，以及治疗和预防的一门科学。随着科学的 进步，随着人们对脑的功能认识的加深，随着社会对 医疗保健和生活质量日益增高的需求，精神病学一词 的概念、内涵也在不断地被充实、延伸和发展。 2.在精神障碍的流行病学研究中，下列哪项不属于描 述性研究方法 【score:2 分】 【A】现况研究 【B】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【C】疾病监测 【D】随访研究 【E】历史资料分析 本题思路： 3.我国 1993 年对 1982 年 12 地区中的 7 个地区进行 的精神疾病流行病复查结果显示 【score:2 分】 【A】精神分裂症的终生患病率为 8．55‰ 【B】精神分裂症的终生患病率为 4．55‰ 【C】精神分裂症的终生患病率为 6．55‰ 【此 项为本题正确答案】 【D】精神分裂症的终生患病率为 5．55‰ 【E】精神分裂症的终生患病率为 7．55‰ 本题思路： 4.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起 重要作用 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】适应障碍 【C】神经症 【D】急性应激反应和创伤后应激障碍 【此项为 本题正确答案】 【E】心理生理障碍 本题思路：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要 的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急 性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激 反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神 分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发 展。 5.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是 【score:2 分】 【A】两者均缺乏客观刺激 【B】两者来源和感知方式不同 【此项为本题正 确答案】 【C】两者感知的幻觉形象均形象生动 【D】两者均是对客观事物的错误感受 【E】两者均是对客观事物的胡思乱想 本题思路：两者是从幻觉的性质和感知方式划分。考 生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做出正确的 判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空 间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见 或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出相应的情 感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观 空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断 价值。本题答案为 B。 6.关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项 【score:2 分】 【A】言语不连贯 【B】带有恐怖性的错、幻觉 【C】定向力障碍 【D】注意力不集中，记忆、理解力困难 【E】病情变化具有昼重夜轻的特点 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】慢性酒精中毒所致精神障碍 【C】更年期精神障碍 【D】老年痴呆 【E】创伤后应激障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.似曾相识感通常与以下哪项有关 【score:2 分】 【A】与识记障碍有关 【此项为本题正确答案】 【B】与保持障碍有关 【C】与再认障碍有关 【D】与回忆障碍有关 【E】与上述障碍均有关 本题思路： 9.病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】双相情感障碍一躁狂相 【C】创伤后应激障碍 【D】癫痫所致精神障碍 【此项为本题正确答 案】 【E】神经衰弱 本题思路：病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感 障碍症状之一，多见于器质性精神障碍，多表现为没 有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的 发作，持续 1～2 天，患者易激动，无故恐惧，常见 于癫痫。 10.关于蒙咙状态，以下说法哪项错误 【score:2 分】 【A】意识范围的缩小或狭窄 【B】意识清晰度水平的降低 【C】可有定向障碍、片段幻觉和妄想 【D】发作和终止迅速，发作后存在遗忘 【E】多见于癫痫与精神分裂症患者 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题考查蒙咙状态的临床特点。蒙咙状态 属于意识范围改变为主的意识障碍，患者意识清晰度 水平下降，意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。 在狭窄意识范围内可有相对正常感知觉以及复杂连贯 的行为，但是对此范围之外的事物却不能正确的感知 和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表 现为焦虑或欣快，有定向力障碍，片段幻觉、错觉、 妄想及相应行为。常突然发生，突然中止，反复发 作，每次持续数分钟到数小时，事后部分或全部遗 忘。多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔 症。精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别， 考生尤其需要重视。 11.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障 碍，但不包括哪项 【score:2 分】 【A】忽视仪表和一般礼貌 【B】缓起，临床相变化小 【此项为本题正确答 案】 【C】言语不连贯 【D】错觉和视幻觉 【E】多动或少动、不动 本题思路： 12.有关精神自动综合征分类不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】运动性精神自动症 【B】联想性精神自动症 【C】内感不适性精神自动症 【D】假性幻觉性回忆 【E】否定妄想和虚无妄想 【此项为本题正确答 案】 本题思路：精神自动综合征是一个较复杂的综合征， 它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合 征，主要临床特征是异己感、强制感和不自主感。联 想性精神自动症包括诸如强制性思维(思维云集)、内 心被揭露感，被控制、回忆被开放、思维化声(思维 鸣响)等。运动性精神自动症即患者的某种运动、动 作都不是按照本人意志，而是根据某种外界作用或影 响实现行动的，完全丧失自我控制能力。内感不适性 精神自动症即患者可以出现假性幻觉(包括幻视、幻 听、幻嗅、幻味等)以及存在于体内某部位的各种各 样特殊感觉(如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动 样各种不愉快感觉或体验等)。系统性被害妄想和影 响妄想也是此综合征常见妄想；少见妄想包括变形妄 想(生成变成非生物猪毛、鸡毛等)，着魔妄想(神灵 附体)，自身重复妄想(患者觉得有另外一个人与他躺 在一起，且此人以某种方式与他联系，有时觉得此人 是其身上附属物，有时觉得躯体某部分变成两个(感 知综合障碍表现)。假性幻觉性回忆通常突然产生， 把早年某种事件的回忆性形象，以假性幻觉形式再生 出来(如：患者说他用内部眼睛在脑内看到同年与伙 伴欢庆国庆场面)。以上表现均属于精神自动症。 否 定和虚无妄想为(Cotard(1880)首次描述，之后以其 名字命名为 Cotard 综合征；轻度形式可不明显，严 重时患者本人和外部世界都已不复存在，多见于精神 分裂症、脑炎、癫痫、老年抑郁状态等多种疾病精神 疾病。 13.患者男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回 忆：左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人 民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全 意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困 难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难……。此 表现最可能是 【score:2 分】 【A】诡辩症 【B】思维松弛 【C】逻辑倒错性思维 【D】病理性象征性思维 【此项为本题正确答 案】 【E】语词新作 本题思路：此题干提供信息为思维逻辑性方面障碍。 诡辩症表现为思维联想过程表象和概念在逻辑论证上 的联想障碍，特点是议论内容空乏，缺乏现实意义上 的证据，所论议题常是一些想入非非的事情，患者却 无限制运用一些空洞的缺乏意义的词句，长篇阔论， 拒不接受批评和意见，给人一种牵强、诡辩印象。逻 辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征， 推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏根据，突出的 是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。病理性 象征性思维是患者以一些很普通概念、词句或动作来 表示某些特殊的，除患者自己外别人无法理解的意 义。语词新作是患者自创一些新的符号、文字、图形 或语言并赋予特殊意义，或是把几个无关的概念及几 个不完全的词拼凑成新的词代表某种新含义。 14.患者男，42 岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻 子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否 上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男 同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要 检查妻子的内裤……。此症状最可能是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【C】嫉妒妄想 【此项为本题正确答案】 【D】关系妄想 【E】被害妄想 本题思路： 15.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】情感障碍 【C】神经症 【D】脑器质性精神障碍 【此项为本题正确答 案】 【E】人格障碍 本题思路：在诊断过程中，按精神障碍等级诊断的观 点，首先要确定患者是否有器质性因素，只有排除了 器质性问题，才能考虑“功能性”精神障碍；在诊断 “功能性”精神障碍的过程中，只有排除了精神病性 (有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等)的，即重性精 神障碍，才能考虑诊断为非精神病性的(神经症性， 没有上述重性精神病性特征)，即轻性的精神障碍； 同时还要考虑人格因素和心理应激因素与疾病的关 系。所以答案 D 是正确选项。 16.有关幻觉在诊断中的意义以下不正确的是 【score:2 分】 【A】在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主 【B】在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见 于精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】颞叶癫痫可出现要素性幻视 【D】顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻 视 【E】假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于 精神分裂症 本题思路：临床观察表明，在意识清晰状况下出现的 持续性幻听，除多见于精神分裂症外，还有其他一些 精神障碍也可以出现，如慢性酒精中毒性幻觉症。所 以选项 B 的说法是错误的。 17.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是 【score:2 分】 【A】医务人员的知识和技能低下 【B】医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 【C】医务人员强迫患者接受检查和治疗 【D】医务人员对患者呼叫或提问置之不理 【E】医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者 的自由 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.在精神科诊断和治疗中应用量表的描述，不正确 的是 【score:2 分】 【A】可以减少主观影响 【B】较好反映治疗前后症状动态变化 【C】便于资料的统计分析 【D】标准化评分可以纠正临床误诊 【此项为本 题正确答案】 【E】标准化评分有利于避免遗漏症状 本题思路： 19.在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的 【score:2 分】 【A】Zung 量表为他评量表 【B】Beck 量表为他评量表 【C】HAMD 量表为他评量表 【此项为本题正确答 案】 【D】Carroll 量表为他评量表 【E】Carroll 量表为自评量表 本题思路：Zung 抑郁量表是国际上普遍使用的抑郁 自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者的主观 感受。Beck 抑郁量表(BDI)，该量表由美国心理学家 【A】T.Beck 于 1967 年编制，是常用的抑郁自评量 表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll 抑郁量 表(CRS)是为与由医生评定的 Hamilton 抑郁量表 (HRSD)做对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自 评与他评之间的不一致性。CRS 的条目涉及抑郁的行 为与躯体两方面的表现。与 HRSD 一样，CRS 用于评 定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。