中级主管药师（专业知识）-试卷42 16页

中级主管药师【专业知识】-试卷 42 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列哪一项不是氨基糖苷类的共同特点 【score:2 分】 【A】由氨基糖和苷元结合而成 【B】水溶性好、性质稳定 【C】对革兰阳性菌具有高度抗菌活性 【此项为 本题正确答案】 【D】对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性 【E】一类与核蛋白体 30S 亚基结合，抑制蛋白质 合成的杀菌剂 本题思路：氨基糖苷类抗生素是由两个或三个氨基糖 分子和非糖部分的苷元通过氧桥连接而成；本类抗生 素均呈碱性，水溶性好，性质稳定。其抗菌谱相同， 且抗菌作用相互间无显著差别，主要对革兰阴性需氧 杆菌具有强大抗菌作用。氨基糖苷类抗生素的抗菌作 用机制是阻碍核蛋白体 30S 亚基和 70S 亚基始动复合 物的形成及阻止蛋白质合成的终止因子进入 30S 亚基 A 位，从而抑制蛋白质合成，起到杀菌作用，所以答 案为 C。 2.下列药物抗铜绿假单孢菌能力最强的是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】卡那霉素 【C】庆大霉素 【D】妥布霉素 【E】异帕米星 【此项为本题正确答案】 本题思路：异帕米星尤其适用于对其他氨基苷类耐药 的严重铜绿假单孢菌感染。 3.过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类药物是 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】妥布霉素 【C】阿米卡星 【D】卡那霉素 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏反应可引起嗜酸性粒细胞增多、各种 皮疹、发热等，也可引起严重过敏性休克，链霉素尤 为显著。 4.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节为 【score:2 分】 【A】作用于驮链合成的起始阶段和延伸阶段 【B】作用于肽链合成的起始阶段和终止阶段 【C】作用于肽链合成的延伸阶段和终止阶段 【D】作用于肽链合成的起始阶段、延伸阶段和终 止阶段 【此项为本题正确答案】 【E】抑制 t-RNA 进入 A 位 本题思路：氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌 蛋白质合成的全过程。①与 30S 亚基结合以及在 mRNA 起始密码子上，通过固定 30 一 50S 核糖体复合 物而干扰蛋白质合成的起始阶段；②与 30S 亚基结合 引起 mRNA 错译，导致翻译过早终止，产生无意义的 肽链；③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产 生。 5.氨基苷类抗生素的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】耳毒性 【B】肾毒性 【C】过敏反应 【D】神经肌肉阻止作用 【E】骨髓抑制作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基苷类药物在耳蜗和肾脏内的浓度较 高，且排泄缓慢，因此易产生耳毒性和肾毒性，又因 为可以影响突触前膜乙酰胆碱的释放，因此可产生神 经肌肉阻滞作用，过敏反应少见，无骨髓抑制作用。 6.氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药 【score:2 分】 【A】增加肾脏毒性 【B】增加耳毒性 【C】扩大抗菌谱 【D】神经肌肉麻痹 【此项为本题正确答案】 【E】延缓耐药性发生 本题思路：氨基苷类药物不良反应为神经肌肉阻滞而 致神经肌肉麻痹。 7.氨基苷类抗菌药物引起的急性毒性反应与下列哪个 离子的结合有关 【score:2 分】 【A】K + 【B】Ca 2+ 【此项为本题正确答案】 【C】Cl - 【D】Na + 【E】Mg 2+ 本题思路：氨基苷类能与突触前膜上的钙结合部位结 合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹，呼吸暂 停。 8.关于多黏菌素 B 的应用，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】用于淋球菌感染 【B】对各种厌氧菌均有效 【C】是鼠疫首选药 【D】局部用于烧伤后铜绿假单胞菌感染 【此项 为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：多黏菌素 B 临床用于各种革兰阴性杆菌感 染，对其他抗菌药耐药或疗效不佳时，仍可作为选用 治疗药。局部常用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感 染及烧伤后铜绿假单胞菌感染。 9.庆大霉素无治疗价值的感染是 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌感染 【B】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】大肠埃希菌所致尿路感染 【D】G - 杆菌感染的败血症 【E】细菌性心内膜炎 本题思路：氨基糖苷类抗菌谱较广，对需氧革兰阴性 杆菌的作用强，对厌氧菌结核杆菌无效。 10.目前在临床中，仅作为治疗对一线药物耐药的多 重感染患者，还可口服作为肝性脑病的辅助用药的是 【score:2 分】 【A】异帕米星 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】阿米卡星 【E】卡那霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于抗菌谱较窄已很少使用，一直与其他 有效药合并用于治疗结核病。由于耳、肾毒性的危险 性，仅用于治疗对第一线药物均有耐药性的多重耐药 菌感染患者。还可口服作为肝昏迷的辅助治疗药。 11.下列药物中无抗厌氧菌作用的是 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【D】氯霉素 【E】克林霉素 本题思路：甲硝唑、青霉素、氯霉素、克林霉素对厌 氧菌不同种类有不同程度的抗菌作用；阿米卡星属于 氨基糖苷类抗生素，此类抗生素对厌氧菌无抗菌作 用，所以答案为 B。 12.大观霉素的特点是 【score:2 分】 【A】对淋球菌抗菌活性高 【此项为本题正确答 案】 【B】是鼠疫的首选药 【C】是军团菌病的首选药 【D】抗各种厌氧菌 【E】以上都不对 本题思路：大观霉素临床唯一适应证是无并发症的淋 病。 13.对氨基糖苷类产生耐药性的细菌是 【score:2 分】 【A】各种厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】变形杆菌 【D】金葡菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：氨基糖苷类抗菌谱较广，对需氧革兰阴性 杆菌的作用强，对厌氧菌无效。 14.四环素中抗菌活性最强，且口服吸收率接近 100％，主要用于治疗酒糟鼻、痤疮和沙眼衣原体所 致的性传播疾病的是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】多西环素 【C】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【D】土霉素 【E】美他环素 本题思路：米诺环素口服吸收迅速，几近完全，食物 对其吸收无明显影响，可用于泌尿系、呼吸道、胆 道、乳腺及皮肤软组织感染。 15.下列四环素类抗生素中，抗菌作用最强的是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】多西环素 【C】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【D】土霉素 【E】美他环素 本题思路：米诺环素的抗菌谱与四环素相似，但它是 四环素类抗生素中抗菌作用最强的，所以答案为 C。 16.下面有关多西环素的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】具有强效、速效、长效特点 【B】为四环素类药物 【C】抗菌作用强于四环素 【D】抗菌作用强于米诺环素 【此项为本题正确 答案】 【E】可用于肾功能不全患者 本题思路：多西环素属长效半合成四环素类，抗菌活 性比四环素强 2—10 倍，但低于米诺环素，多西环素 具有强效、速效、长效的特点。多西环素仅少量药物 经肾脏排泄，肾功能减退时粪中药物排泄增多，故肾 衰竭时也可使用。 17.治疗斑疹伤寒的首选药是 【score:2 分】 【A】罗红霉素 【B】四环素 【此项为本题正确答案】 【C】头孢拉定 【D】青霉素 【E】阿米卡星 本题思路：四环素属于广谱抑菌性抗生素，是治疗斑 疹伤寒的首选药，所以答案为 B。 18.治疗伤寒和副伤寒的首选药是 【score:2 分】 【A】罗红霉素 【B】红霉素 【C】头孢呋辛 【D】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素 本题思路：氯霉素对伤寒、副伤寒及立克次体感染有 特效，所以答案为 D。 19.下面有关多黏菌素的描述正确的是 【score:2 分】 【A】仅对繁殖期的细菌有作用 【B】对铜绿假单胞菌具有强大的杀菌作用 【此 项为本题正确答案】 【C】毒性较小 【D】代谢后经肾脏排出 【E】仅对 G + 菌感染有作用 本题思路：多黏菌素对静止期和繁殖期的细菌都具有 抗菌作用，主要以原形经肾缓慢排除，毒性较大，仅 对 G - 杆菌感染有作用。 20.下列药物中不会引起二重感染的是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】多西环素 【E】土霉素(氧四环素) 本题思路：四环素类(土霉素、多西环素和四环素等) 和氯霉素类属于广谱抗生素，均可导致二重感染，红 霉素不会导致二重感染，所以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A 氨苯砜 B 链霉素 C 对氨基水杨酸 D 乙胺丁醇 E 利福平【score:12 分】 (1).可引起球后神经炎的抗结核药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可引起严重耳毒性的抗结核药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常见胃肠道反应的抗结核药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与异烟肼合用，易引起肝损害的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).属于抗麻风病药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).易在尿中析出结晶而损害肾的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙胺丁醇严重毒性反应是球后神经炎，引 起弱视，视野缩小，红绿色盲或分辨率减退等；链霉 素有严重耳毒性；对氨基水杨酸常见胃肠道反应及过 敏反应；利福平也具有肝毒性，与异烟肼合用，易引 起肝损害；氨苯砜属于抗麻风病药；对氨基水杨酸常 见的不良反应除胃肠道反应外还包括结晶尿。 A 可引起外周神经炎 B 可引起视神经炎 C 对动物有 致畸形作用 D 可引起耳鸣，耳聋 E 可引起关节疼痛 【score:8 分】 (1).异烟肼【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).利福平【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乙胺丁醇【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).链霉素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：异烟肼容易产生外周神经炎；利福平对动 物有致畸作用；乙胺丁醇易产生视神经炎；链霉素具 有神经节阻断作用。