临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷24 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 24 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．准确度 B．阳性预检值 C．阴性预检值 D．阳性似 然比 E．阴性似然比【score:8 分】 (1).表示阳性试验结果中患病者比率的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).表示阴性试验结果中的非患病者比率的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).真阳性率和假阳性率的比值与实验结果理想呈正 相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).假阴性率和真阴性率的比值与实验结果理想呈负 相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：准确度包括敏感度和特异度两种属性，用 于评价两个诊断试验的一致性；阳性预检值表示阳性 试验结果中的患病者的比率，阴性预检值表示阴性试 验结果中的非患病者的比率；阳性似然比是真阳性率 和假阳性率的比值，比值与实验结果理想程度呈正相 关。阴性似然比是假阴性率和真阴性率的比值，比值 与实验结果理想程度呈负相关。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．一级标准品 B．二级标准品 C．三级标准品 D．四 级标准品 E．五级标准品【score:4 分】 (1).国际标准品属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).实验室常用的校准品属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：标准品可分为一、二、三 3 个等级，国际 标准品为一级标准品，国家标准品为二级标准品，商 品校准品为三级标准品。 A．愈小愈好 B．先进设备 C．室内质控 D．在允许误 差内 E．质控试剂【score:4 分】 (1).临床实验室定量分析测定结果的误差应该是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).室间质控应在下列哪项基础上进一步实施 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床实验值定量分析测定结果的误差应该 在允许误差内；室间质控应在室内质控基础上进一步 实施。 三、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.感染性疾病早期出现的特异性抗体是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：IgM 类抗体出现早，消失快，常作为感染 的早期诊断指标。 2.由化脓性链球菌引起的疾病不包括 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】猩红热 【C】急性肾小球肾炎 【D】亚急性细菌性心内膜炎 【此项为本题正确 答案】 【E】皮下软组织感染 本题思路：化脓性链球菌所致疾病分三类：急性化脓 性感染，如皮下软组织感染；猩红热；链球菌感染后 变态反应性疾病，主要有风湿热和急性肾小球肾炎。 草绿色链球菌属条件致病菌，常与亚急性细菌性心内 膜炎相关。 3.全血干扰素测定法检测结核分枝杆菌感染的说法不 正确的是 【score:2 分】 【A】全血与 PPD 和植物血凝素共同孵育后，致敏 的淋巴细胞可分泌 IFN-γ，通过检测 IFN-γ的含量 来鉴定菌种 【B】该方法检测结果受 BCG 接种史影响小 【C】该方法可以与非结核分枝杆菌区分 【D】可以避免在结核菌素试验在操作和结果判断 上存在的多种主观或人为因素的影响 【E】本实验阴性一定可以排除结核分枝杆菌的感 染 【此项为本题正确答案】 本题思路：全血与 PPD 和植物血凝素共同孵育后，致 敏的淋巴细胞可分泌 IFN-γ，通过检测 IFN-γ的含 量来鉴定菌种。本实验所得结果与结核菌素试验相 当，且具有受 BCG 接种史影响小，又能与非结核分枝 杆菌进行区分的优点，同时还可以避免在结核菌素试 验的操作和结果判断上存在的多种主观或人为因素的 影响。本实验阴性不一定可以排除结核分枝杆菌的感 染。 4.免疫血清学方法检测深部真菌感染时的优点包括哪 些 【score:2 分】 【A】简便 【B】快速 【C】敏感性高 【D】特异性高 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫血清学方法具有简便、快速、敏感性 和特异性相对较高的优点，为临床提供了更多信息。 5.抗链球菌溶血素“O”(ASO)临床常用的检测方法是 【score:2 分】 【A】酶联免疫吸附试验 【B】免疫层析法 【C】免疫散射比浊法 【此项为本题正确答案】 【D】免疫荧光检测 【E】免疫组化 本题思路：ASO 临床常用的检测方法是胶乳凝集试验 免疫散射比浊法。 6.下列关于流感病毒的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】流感病毒为单负链 RNA 病毒 【B】根据糖蛋白 HA 和 NA 抗原性不同，可分为 甲、乙、丙三型 【此项为本题正确答案】 【C】病毒抗原检测具有快速和灵敏度高的优点， 有助于早期诊断 【D】血凝抑制试验或补体结合试验可以检测急性 期和恢复期患者血清总抗体，效价 4 倍升高有助于回 顾性诊断和流行病学调查，但不能用于早期诊断 【E】目前发现的高致病性禽流感亚型多为 H5 或 m 血清型 本题思路：流感病毒为单负链 RNA 病毒，根据核蛋白 抗原性的不同，可分为甲、乙、丙三型。病毒抗原检 测具有快速和灵敏度高的优点，有助于早期诊断。血 凝抑制试验或补体结合试验可以检测急性期和恢复期 患者血清总抗体，效价 4 倍升高有助于回顾性诊断和 流行病学调查，但不能用于早期诊断。目前发现的高 致病性禽流感亚型多为 H5 或 H7 血清型。 7.衡量乙肝疫苗预防接种效果的主要指标是 【score:2 分】 【A】抗-HBs 【此项为本题正确答案】 【B】抗-HBe 【C】抗-HBc 【D】抗-HBc-IgM 【E】Pre-S1 本题思路：在接受乙肝疫苗接种后，血中可出现抗- HBs 阳性。HBV 疫苗接种者血中能否检出抗-HBs，是 衡量预防接种效果的最主要指标。 8.肥达反应用于诊断伤寒沙门菌感染时，其抗体效价 为多少时具有诊断价值 【score:2 分】 【A】≥1：40 【B】≥1：80 【此项为本题正确答案】 【C】≥1：160 【D】≥1：320 【E】≥1：640 本题思路：肥达反应产生凝集时抗体效价≥1：80 为 阳性，或双份血清效价呈 4 倍以上增长，结合流行病 学资料可以作出诊断。 9.引起胎儿先天性感染的病原微生物不包括 【score:2 分】 【A】弓形虫 【B】巨细胞病毒 【C】风疹病毒 【D】单纯疱疹病毒 【E】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：先天性感染指的是胎儿在母体内受到的感 染。尤其当母体感染了弓形虫、巨细胞病毒、风疹病 毒、单纯疱疹病毒时，可导致流产、死胎、胎儿畸形 等。因此临床上将上述 4 种病毒统称为“TORCH”， 并列为产前检查的重点检测项目。EB 病毒是同传染 性单核细胞增多症和鼻咽癌相关的病原体。 10.临床上用于确诊疟疾的检测方法是 【score:2 分】 【A】间接荧光抗体试验 【B】间接红细胞凝集试验 【C】ELISA 法 【D】显微镜检疟原虫 【此项为本题正确答案】 【E】斑点免疫结合试验 本题思路：显微镜检疟原虫是确诊疟疾的“金标 准”。其他四项均为疟原虫抗体的检测方法。 11.机体在感染病毒或者接种疫苗后能产生对病毒多 种抗原成分的各类特异性抗体，它们可通过以下方法 发挥作用，但除外 【score:2 分】 【A】中和作用是机体灭活游离病毒的主要方式 【B】促进吞噬 【C】激活补体 【D】通过 ADCC 作用或通过激活补体，使靶细胞溶 解 【E】释放淋巴因子，作用于巨噬细胞，使吞噬能 力增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：机体在感染病毒或者接种疫苗后能产生对 病毒多种抗原成分的各类特异性抗体，它们可通过以 下方法发挥作用：①中和作用是机体灭活游离病毒的 主要方式；②促进吞噬；③激活补体；④通过 ADCC 作用或通过激活补体，使靶细胞溶解。 12.关于乙肝病毒核心抗体 IgM 临床意义叙述不正确 的是 【score:2 分】 【A】急性乙肝 【B】效价降低提示预后较好 【C】可区分慢活肝和非活动性肝炎 【D】与前 S1 抗原有一定相关性 【此项为本题正 确答案】 【E】有助于急性重型肝炎的早期诊断 本题思路：HBcIgM 为急性乙肝早期感染或者慢活肝 的指标，而 pre—S1Ag 则是乙肝复制性血清标志物之 一，两者无特定关系。 13.以下关于禽流感病毒感染免疫学诊断方法错误的 是 【score:2 分】 【A】血凝抑制试验 【B】神经氨酸抑制试验 【C】琼脂免疫扩散试验 【D】间接红细胞凝集试验 【此项为本题正确答 案】 【E】ELISA 法及抗体斑点-EIJSA 法 本题思路：禽流感病毒感染免疫学诊断主要包括对其 特异性 IgM 和 IgG 抗体的检测，间接红细胞凝集试验 主要用于血吸虫感染的检测。 14.以下关于轮状病毒感染正确的说法是 【score:2 分】 【A】人轮状病毒主要引起成人腹泻，婴幼儿通常 为隐性感染 【B】用 ELISA 法从患者血清中检测轮状病毒抗 原，如结果阳性则可诊断为轮状病毒感染 【C】通常轮状病毒感染 15 天后患者血清中可测出 IgM 抗体水平的升高 【D】轮状病毒血清 IgM 抗体检测通常不用于早期 诊断 【E】轮状病毒 IgG 抗体的检测常采用发病早期和 恢复期双份血清进行 【此项为本题正确答案】 本题思路：人轮状病毒是引起婴幼儿胃肠炎和腹泻的 主要病原体，轮状病毒抗原只能从粪便中检测到，血 清中无法检测，轮状病毒感染 5 天后患者血清中可测 出 IgM 抗体水平的升高，可用于轮状病毒早期诊断。 15.乙肝病毒存在的直接标志是 【score:2 分】 【A】HBsAg 【B】HBeAg 【C】HBcAg 【此项为本题正确答案】 【D】HBcAb 【E】HBeAb 本题思路：作为乙肝传染性、活动性病变的标志： HB-sAg、HBeAg、HBcAb 等指标是体内存在乙型肝炎 病毒颗粒的间接标志，而乙肝病毒存在的直接标志是 HBcAg。 四、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 16.患者，女性，1 个月前因外伤手术输血 1000ml， 近 1 周出现乏力，食欲减退，尿色加深。实验室检 查：ALT200U/L，抗 HCV(+)，HCVRNA(+)，抗 HBC(+)。诊断为 【score:2 分】 【A】慢性丙型肝炎 【B】急性乙型、丙型肝炎 【C】乙型、丙型肝炎病毒合并感染 【D】急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病 毒 【此项为本题正确答案】 【E】急性乙型肝炎 本题思路：抗 HCV(+)，抗 HBC(+)说明既往感染过乙 肝，HCVRNA(+)，且有输血史，说明感染 HCV。 17.患者，女性，48 岁。因外阴出现水疱及溃疡前来 就诊，拟诊为生殖器疱疹，最有可能导致该病的病原 体是 【score:2 分】 【A】HSV-1 【B】HSV-2 【此项为本题正确答案】 【C】HSV-6 【D】细菌性感染 【E】人巨细胞病毒 本题思路：生殖器疱疹多见于单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-2)，也可见于 HSV-1。 18.某新生儿，出生 10 天后出现黄疸、全身瘀点状皮 疹，小腿伸直困难，肝、脾肋下 2cm，考虑先天性巨 细胞病毒感染。下列指标可协助诊断新生儿先天性 CNV 感染的是 【score:2 分】 【A】抗 CMV-IgM 【此项为本题正确答案】 【B】抗 CMV-IgG 【C】抗 CMV-IgA 【D】CMV-IgA 抗原 【E】CMV-tgG 抗原 本题思路：从新生儿脐带血中检出 HCMV 特异性 IgM，可诊断新生儿先天性感染。母体双份血清 HC- MV 抗体阳转可诊断为原发感染，胎儿发生先天性感 染的机会就高。