口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷3 16页

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 3 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.根尖周肉芽肿 X 线片上的表现特点是 【score:2 分】 【A】根尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周 围骨质较疏松而呈云雾状 【B】根尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围 骨质正常或稍显致密，透射区直径一般小于 1cm 【此项为本题正确答案】 【C】根尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰， 并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕 【D】根尖部局限性的骨质致密阻射影像 【E】根尖部有一圆形透射影像，边界清晰 本题思路： 2.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是 【score:2 分】 【A】洞的深度达到釉质牙本质界下 0．5mm 【B】盒形洞形：底平，壁直 【C】复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 【此项 为本题正确答案】 【D】去除薄壁弱尖 【E】洞缘曲线圆钝 本题思路： 3.急性氟中毒的急救处理不适当的方法是 【score:2 分】 【A】诱导呕吐 【B】洗胃 【C】补充钙剂 【D】补糖 【E】人工呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗 胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治 疗，最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补 充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合从而减轻氟 对机体的毒性作用。所以，正确答案是 E。 4.不属于根管冲洗药物的是 【score:2 分】 【A】15％EDTA 【B】30％过氧化氢溶液 【此项为本题正确答 案】 【C】5．25％次氯酸钠 【D】2％氯胺-T 【E】生理盐水 本题思路：临床上常用的根管冲洗液有 2．5％～ 5．25％的次氯酸钠、3％的过氧化氢、生理盐水、螯 合剂(常用的有 15％的 EDTA)以及 2％的氯亚明。 5.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是 【score:2 分】 【A】冰敷 【此项为本题正确答案】 【B】开髓引流 【C】切开排脓 【D】调 【E】消炎止痛 本题思路：牙髓根尖周病的应急处理：引流根管内及 根尖区炎症物质，引流途径可通过开髓从髓腔引流， 当根尖区炎症处于黏膜下或骨膜下，波动感明显时， 可切开引流。降低咬合可使根尖区组织得到休息，并 预防牙折的发生。 6.牙周洁刮治后需全身使用抗生素预防感染的情况 是，糖尿病患者的糖化血红蛋白实验(HbAlc)结果超 过 【score:2 分】 【A】7％ 【B】8％ 【C】9％ 【D】10％ 【此项为本题正确答案】 【E】11％ 本题思路： 7.下列疾病与牙周病没有密切关系的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】白血病 【C】心血管疾病 【D】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 8.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了 【score:2 分】 【A】彻底清除牙石，平整根面 【B】牙周袋及根面需要做药物处理 【C】牙周手术 【D】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【E】建立平衡 本题思路： 9.将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的黏膜一并撕 去，首先应考虑 【score:2 分】 【A】扁平苔藓 【B】白斑恶变 【C】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【D】复发性口腔溃疡 【E】结核性溃疡 本题思路：题干描述的临床表现是揭皮实验，是天疱 疮临床表现三征阳性之一，而其余选项无这一表现。 10.乳牙根管充填材料中，氧化锌糊剂具有的特性是 【score:2 分】 【A】糊剂吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳 牙滞留 【此项为本题正确答案】 【B】提供碱性环境 【C】充填后没有炎症反应 【D】出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象 【E】X 线不显影 本题思路：氧化锌糊剂具有杀菌作用，X 线显影，但 充填后有短暂的炎症反应，而且糊剂的吸收迟缓于乳 牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸 收现象。 11.白斑的临床类型为 【score:2 分】 【A】寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 【B】光滑型、结节型 【C】斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状 【此项为 本题正确答案】 【D】皱纸状、海绵状、鳞片状 【E】萎缩型、肥厚型 本题思路： 12.复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常 轻型阿弗他溃疡的病程为 【score:2 分】 【A】2～4 天 【B】7～10 天 【此项为本题正确答案】 【C】1 个月 【D】数月 【E】1 年之内 本题思路：轻型阿弗他溃疡的病程可分为发作期、愈 合期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱期黏膜局 部不适，触痛或灼痛感；约 24 小时后出现白色或红 色丘疹状小点；约 2～3 天后上皮破损，进入溃疡； 再经过 4～5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。 一般持续 1～2 周。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 13.患儿男，14 岁。常规口腔检查发现双侧下第二前 磨牙见有高尖畸形中央尖。最为可靠的治疗方法是 【score:2 分】 【A】分次磨除法 【B】活髓切断术 【C】根尖诱导成形术 【D】拔除，将第一磨牙前移 【E】盖髓术和充填法 【此项为本题正确答案】 本题思路：在畸形中央尖的治疗中，充填法和盖髓术 比较可靠，能使牙髓保存活力，牙根继续发育。 14.患者男，46 岁。左上后牙牙龈突然肿胀两天。两 周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急 性牙周脓肿。脓肿形成最可能的原因是 【score:2 分】 【A】牙髓炎症 【B】食物嵌塞 【C】口腔卫生保持不良 【D】牙周袋深处牙石未刮净 【此项为本题正确 答案】 【E】 创伤 本题思路：本题考查考生对牙周脓肿发病因素的掌 握，五个选项中仅 D 选项符合。且题干中提示患者两 周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助选择。 15.患者男，35 岁。诉左下后牙剧烈持续性跳痛 1 天，伴伸长感。检查：21 远中邻面深龋洞，探 (一)，叩(++)，松动工度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪 诊不适。牙髓活力测试无反应，X 片示根尖区牙周膜 增宽。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】急性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性根尖周炎 【E】牙髓坏死 本题思路：急性根尖周炎的特点：症状、体征明显， 自发性剧烈持续跳痛，叩痛及松动明显。牙髓无活 力。急性根尖周炎 X 线片看不出根尖部有明显改变， 若为慢性根尖周炎急性发作，则可见根尖区牙槽骨破 坏的透影区。 16.患者男，70 岁。诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检 查：左上 6 咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(一)，无 松动，冷测一过性敏感。诊断为 【score:2 分】 【A】深龋 【B】中龋 【C】牙本质过敏症 【此项为本题正确答案】 【D】逆行性牙髓炎 【E】可复性牙髓炎 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 患者男，40 岁。多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过 多次治疗，近 5～6 天再次加重。检查全口牙龈肿， 充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过 5mm，压溢 脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无 龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。 【score:6 分】 (1).病史采集，需要了解的是【score:2 分】 【A】出血史 【B】家族史 【C】药物过敏史 【D】是否有糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】是否有其他全身病 本题思路： (2).下列需要检查的是【score:2 分】 【A】血象 【B】胸透 【C】血糖 【此项为本题正确答案】 【D】B 超检查 【E】转氨酶等项肝功能检查 本题思路： (3).需采取的治疗是【score:2 分】 【A】牙周治疗 【B】牙周局部治疗，同时控制血糖 【此项为本 题正确答案】 【C】牙周局部治疗加全身抗生素 【D】全身使用抗生素 【E】全身抗生素使用及控制血糖 本题思路：题干信息：患者牙周炎症较重，易发生牙 周脓肿，牙周治疗效果不佳。全身乏力，饮食量比一 般人大，尿量也多。提示患者可能有糖尿病。故病史 采集和检查应针对糖尿病进行，第 36、第 37 道题答 案分别为 D 和 C。糖尿病与牙周炎存在双向影响的关 系，治疗应采取双管齐下的措施，控制血糖的同时进 行牙周治疗，正确答案是 B。 患儿，5 岁。感冒发热后上腭、舌缘、颊黏膜等多处 口腔黏膜出现针头大小的小疱，部分破溃形成溃疡。 【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】口炎性口疮 【B】急性疱疹性龈口炎 【此项为本题正确答 案】 【C】疱疹性咽峡炎 【D】带状疱疹 【E】阿弗他溃疡 本题思路： (2).病理改变不包括【score:2 分】 【A】出现核包涵体 【B】上皮细胞气球样改变 【C】上皮下疱 【D】固有层淋巴细胞带状浸润 【此项为本题正 确答案】 【E】多核巨细胞出现 本题思路： (3).感染源是【score:2 分】 【A】单纯疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【B】带状疱疹病毒 【C】溶血性链球菌 【D】白色念珠菌 【E】以上都不是 本题思路： (4).以下关于急性疱疹性龈口炎的说法错误的是 【score:2 分】 【A】好发于婴幼儿 【B】急性发作，全身反应重 【C】成簇小水疱，破溃后形成糜烂面 【D】可伴皮肤损害 【E】损害仅限于口腔的无角化黏膜 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 患儿女，14 岁。因左下乳磨牙未脱落替换就诊。左 下第一乳磨牙完整无龋坏及松动，牙龈正常，其余口 腔内乳牙替换完成。【score:6 分】 (1).可能的原因是【score:2 分】 【A】左下第一前磨牙先天缺失 【此项为本题正 确答案】 【B】左下第一乳磨牙固连 【此项为本题正确答 案】 【C】左下第一前磨牙异位萌出 【此项为本题正 确答案】 【D】维生素 D 缺乏症 【E】佝偻病 本题思路：左下第一乳磨牙单个滞留最可能的原因是 左下第一前磨牙先天缺失或发育迟缓或异位萌出，也 可能是左下第一乳磨牙固连。答案选 A、B、C。由先 天性外胚叶发育不全、维生素 D 缺乏症、佝偻病等全 身性疾病导致的乳牙滞留常为多数乳牙滞留。提示： 左下第一乳磨牙 平面低于邻牙 平面，叩诊音清 脆。 (2).X 线片检查中有可能显示【score:2 分】 【A】牙周膜连续性中断 【此项为本题正确答 案】 【B】左下第一前磨牙发育迟缓 【此项为本题正 确答案】 【C】左下第一乳磨牙牙根面与牙槽骨融合一 体 【此项为本题正确答案】 【D】左下第一乳磨牙根分歧下大块阴影 【E】左下第一乳磨牙根管内外吸收，根尖阴影 本题思路：左下第一乳磨牙詟平面低于邻牙詟平面， 是乳牙下沉的表现，且叩诊音清脆，多为乳牙牙根与 牙槽骨粘连所致，推测其牙片中的可能显示为 A、 C，另外左下第一前磨牙也有发育迟缓而未能正常萌 出的可能，因此选 A、B、C。提示：左下第一乳磨牙 诊断为乳牙固连，左下第一前磨牙牙根发育大于 1／ 2。 (3).可选择的治疗方法有【score:2 分】 【A】定期观察 【B】修复左下第一乳磨牙，恢复咬合高度 【C】拔除固连乳牙后间隙保持，左下第一前磨牙 开窗助萌 【此项为本题正确答案】 【D】拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙正畸牵引 萌出 【此项为本题正确答案】 【E】拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙自然萌出 本题思路：已诊断为乳牙固连，且左下第一前磨牙牙 胚正常发育至可萌出的程度，治疗方法应为拔除固连 的乳牙，或间隙保持并左下第一前磨牙开窗助萌，或 左下第一前磨牙正畸牵引萌出。因此选 C、D。