临床医学检验技师（初级）相关专业知识历年真题试卷汇编2 64页

临床医学检验技师【初级】相关专业知识历年真题试 卷汇编 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：87，score:174 分) 1.关于胰岛素的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】胰岛素原从胰岛 B 细胞分泌出来后再转变为 胰岛素 【B】胰岛素原有生物活性 【C】胰岛素与胰高血糖素在血糖代谢中有拮抗作 用 【此项为本题正确答案】 【D】胰岛素的作用是降低合成代谢 【E】胰岛素是由 A、B 两条肽链通过盐键相连而构 成的蛋白质 本题思路：胰岛素原是在 B 细胞中完成酶切，胰岛素 原无生物活性，胰岛素是唯一降低血糖的激素，促进 合成代谢。胰岛素 A、B 肽链是通过二硫键连接。 2.最常引起临床感染的酵母菌是 【score:2 分】 【A】白假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【B】热带假丝酵母菌 【C】克柔假丝酵母菌 【D】光滑假丝酵母菌 【E】近平滑假丝酵母菌 本题思路：白假丝酵母菌的感染最为常见，可以是内 源性，也可以是外源性，假丝酵母菌可引起浅部和全 身性感染。浅部假丝酵母菌病包括鹅口疮、阴道炎、 角膜炎、甲沟炎等。口腔假丝酵母菌病与艾滋病关系 密切。全身性感染依其侵犯部位及患者状态而表现不 同临床症状，有支气管和肺假丝酵母菌病、假丝酵母 菌性肠炎、假丝酵母菌性膀胱炎或肾孟肾炎、假丝酵 母菌性心内膜炎等。 3.网织红细胞测定参数不包括 【score:2 分】 【A】Ret％ 【B】LFR 【C】MFR 【D】HFR 【E】MCV 【此项为本题正确答案】 本题思路：网织红细胞测定参数如下。 ①RET％：网 织红细胞百分比。 ②RET：网织红细胞绝对值。 ③ IRF(MI)：网织红细胞成熟度。 ④MRV：平均网织红 细胞体积。 ⑤MSCV：平均球形红细胞体积。 ⑥ HLR％：高散射性网织红细胞百分比。 ⑦HLR：高散 射性网织红细胞绝对值。MCV 为红细胞平均体积。 4.属于肾小球滤过功能试验的是 【score:2 分】 【A】尿钠的测定 【B】内生肌酐清除率试验 【此项为本题正确答 案】 【C】浓缩吸收试验 【D】尿渗量测定 【E】自由水清除率试验 本题思路：肾小球滤过功能通过肾小球滤过率、内生 肌酐清除率、血肌酐测定、尿素检测、尿酸检测等一 系列的试验和指标评价。浓缩稀释试验、尿渗量测 定、自由水清除率试验均为肾小管功能检查。 5.正常男性染色体核型为 【score:2 分】 【A】46，XY 【此项为本题正确答案】 【B】46，XX 【C】23，XX 【D】44，XX 【E】44，XY 本题思路：正常男性的染色体核型为 44 条常染色体 加 2 条性染色体 X 和 Y，检查报告中常用 46，XY 来 表示。 6.以昆虫为传播媒介的病原体是 【score:2 分】 【A】普氏立克次体 【此项为本题正确答案】 【B】梅毒螺旋体 【C】沙眼衣原体 【D】肺炎支原体 【E】解脲脲原体 本题思路：普氏立克次体的主要传播媒介是体虱。 7.随年龄变化最明显的酶是 【score:2 分】 【A】ALT 【B】GGT 【C】AST 【D】ALP 【此项为本题正确答案】 【E】LD 本题思路：ALP(碱性磷酸酶)：不同年龄及性别者， 其血清 ALP 活性差异较大。正常范围(连续监测法)如 下。女性：1～12 岁，小于 500U／L；大于 15 岁，40 一 150U／L。男性：1 一 12 岁，小于 500U／L；12— 15 岁，小于 750U／L；大于 15 岁，40—150U／L。 8.“少尿”是指 24 小时尿量少于 【score:2 分】 【A】0．1 L 【B】0．2L 【C】0．4L 【此项为本题正确答案】 【D】0．6L 【E】0．8L 本题思路：24 小时尿量少于 400ml 或者每小时尿量 少于 17ml 为少尿，见于心、肾疾病和休克患者。 9.漂浮法检查结核杆菌，留取痰标本提高阳性率的方 法是 【score:2 分】 【A】2 小时痰 【B】随机痰 【C】8 小时痰 【D】10 小时痰 【E】12～24 小时痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：做漂浮或浓集结核杆菌检查时，应采集 12：00—24：00 的痰液。对痰液要求量比较大以提 高检查阳性率。 10.诊断自身免疫性溶血性贫血首选的检测是 【score:2 分】 【A】血涂片 【B】骨髓涂片 【C】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 【D】冷热溶血试验 【E】冷凝集素试验 本题思路：Coombs 试验即抗人球蛋白试验，检测自 身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)，是诊断自身 免疫性溶血性贫血的重要指标。 11.1970 年 WHO 建议将高脂蛋白血症共分为几型 【score:2 分】 【A】2 【B】3 【C】4 【D】5 【E】6 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前国际通用的世界卫生组织制定的分类 法，根据各种脂蛋白升高的程度分为 5 型，其中Ⅱ型 又分为 2 个亚型，共 6 型，临床上以Ⅱa、Ⅱb 和Ⅳ 型较常见，这种分法只依据于临床表现，不涉及病 因；临床上还有种较简单的分法：高胆固醇血症、高 甘油三脂血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆 固醇血症。 12.目前临床上检测抗核抗体主要采用 【score:2 分】 【A】酶联免疫法 【B】直接免疫荧光法 【C】间接免疫荧光法 【此项为本题正确答案】 【D】放射免疫法 【E】免疫印迹法 本题思路：间接免疫荧光法以荧光素标记抗球蛋白抗 体，抗体与相应抗原结合后，荧光标记的抗球蛋白抗 体与已结合的抗体发生作用，从而推知抗原或抗体的 存在。间接荧光技术可以用已知的抗原检测未知的抗 体，也可用已知的抗体测出未知抗原。 13.单克隆抗体胶体金法检测针对的是 hCG 的 【score:2 分】 【A】α多肽链 【B】β多肽链 【此项为本题正确答案】 【C】γ多肽链 【D】δ多肽链 【E】ε多肽链 本题思路：尿 HCG 检查时，因层吸作用使尿液中的 HCG 与胶体金标记的人β-HCG 单抗结合，移至测定 线，形成金标记β-HCG 单抗-β-HCG 抗原-单抗人 HCG 抗体的双抗体夹心复合物，测试线呈现紫红色。 14.白细胞计数各大方格间计数结果相差不超过 【score:2 分】 【A】5％ 【B】7％ 【C】8％ 【D】9％ 【E】10％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：白细胞总数在正常范围内时，各大方格内 的细胞数不得相差 8 个以上，两次重复计数误差不超 过 10％，各大方格间计数结果相差不超过 10％，否 则应重新充液计数。 15.已知抗体检测抗原的对流免疫电泳过程中，如果 沉淀线出现在抗原和抗体之间且靠近抗原孔可以说明 【score:2 分】 【A】抗体阴性 【B】抗体阳性 【C】抗原阴性 【D】抗原强阳性 【E】抗原弱阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫电泳技术是将琼脂内电泳和凝胶内沉 淀反应相结合的一种常用的免疫学方法，电泳时，两 种成分相对泳动，一定时间后抗原和抗体将在两孔之 间相遇，并在比例适当的地方形成肉眼可见的沉淀 线。沉淀线出现在抗原和抗体之间且靠近抗原孔可以 说明抗原弱阳性。 16.关于病原携带状态的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】发生在隐性感染后 【B】发生在显性感染后 【C】没有临床症状但不断排出病原体 【D】没有临床症状也不排出病原体 【此项为本 题正确答案】 【E】在感染性疾病中是重要的传染源 本题思路：病原携带者是指没有任何临床症状，但能 排出病原体的人。 17.属于在蔬菜中提取的酶是 【score:2 分】 【A】辣根过氧化物酶 【此项为本题正确答案】 【B】碱性磷酸酶 【C】脲酶 【D】葡萄糖氧化酶 【E】β-半乳糖苷酶 本题思路：辣根过氧化物酶(HRP)活性高，稳定，分 子量小，纯酶容易制备，所以最常用。HRP 广泛分布 于植物界，辣根中含量高，它是由无色的酶蛋白和棕 色的铁卟啉结合而成的糖蛋白，糖含量 18％。 18.儿童发病率较高的白血病是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性单核细胞白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】多毛细胞白血病 本题思路：急性淋巴细胞白血病可发生在任何年龄， 但多见于儿童及青壮年，是小儿时期最常见的白血病 类型，在成人白血病中 ALL 明显低于 AML，男性多于 女性。 19.HLA 血清学分型检测的抗原为 【score:2 分】 【A】HLA—A、B、C、DR、DQ 抗原 【此项为本题 正确答案】 【B】HLA—D、DP 抗原 【C】HLA—A、B、C 抗原 【D】HLA—A、B、C、D、DP 抗原 【E】HLA—LD 抗原 本题思路：HLA 是人体白细胞抗原的英文缩写，血清 分型法是应用一系列已知抗 HLA 的特异性标准分型血 清借助补体的生物学作用介导细胞裂解的细胞毒试 验，能够用于该法检测的抗原称为 SD 抗原，包括 HIA-A、B、C、DR、DQ 抗原。 20.不能及时接种的粪便标本保存在碱性蛋白胨水 中，主要是为了分离哪种细菌 【score:2 分】 【A】弯曲菌 【B】志贺菌 【C】孤菌 【此项为本题正确答案】 【D】沙门菌 【E】耶尔森菌 本题思路：弧菌的培养特性为需氧或兼性厌氧，在普 通培养基上生长良好，耐碱不耐酸，常用 pH8．5 的 碱性蛋白胨水增菌培养，经 35℃培养 6～9 小时，液 体表面大量繁殖形成菌膜，可达快速增菌的目的。 21.用于辅助诊断有机磷中毒的实验室检测指标是 【score:2 分】 【A】ChE 【此项为本题正确答案】 【B】AMY 【C】ALP 【D】AST 【E】GGT 本题思路：在临床中，测定血清胆碱酯酶活性(ChE) 是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要 手段。测定 ChE 活性对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱 酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机 磷酸酯类杀虫剂的中毒，但对马拉硫磷、敌百虫、敌 敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效 果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复 活作用。 22.关于血细胞成熟过程中形态演变的一般规律，错 误的是 【score:2 分】 【A】胞质颗粒从无到有 【B】胞质量从少到多 【C】胞质颜色从蓝色到红色 【D】核形从圆形到不规则形 【E】细胞体积从小到大 【此项为本题正确答 案】 本题思路：如下表所示。 23.肝豆状核变性时明显下降的指标是 【score:2 分】 【A】运铁蛋白 【B】铜蓝蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】血清白蛋白 【D】γ-球蛋白 【E】血清总蛋白 本题思路：血浆铜蓝蛋白含量在感染、创伤和肿瘤时 增加，其最特殊的作用在于协助 Wilson 病的诊断， 即患者血浆铜蓝蛋白含量明显下降，而伴有血浆可透 析的铜含量增加。Wilson 病即肝豆状核变性(为最有 价值的诊断指标)。 24.关于中性粒细胞生理性变化的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】新生儿较高 【B】早晨较低 【C】运动后升高 【D】吸烟者低于非吸烟者 【此项为本题正确答 案】 【E】出生后 6～9 天与淋巴细胞大致相等 本题思路：外周血中性粒细胞一天内存在着变化，下 午比早晨高，剧烈运动或劳动后，高温、严寒、饱 餐、淋浴后、妊娠后期、分娩时也增高。 25.对于红系细胞造血影响最具有特异性的细胞因子 是 【score:2 分】 【A】G—CSF 【B】GM—CSF 【C】Meg—CSF 【D】M—CSF 【E】EPO 【此项为本题正确答案】 本题思路：EPO 是促红细胞生成素(Eryth- ropoietin)的英文简称。人体中的促红细胞生成素是 由肾皮质肾小管周围间质细胞和肝脏分泌的一种激素 样物质，能够促进红细胞生成。服用促红细胞生成素 可以使患肾病贫血的患者增加血流比溶度(即增加血 液中红细胞百分比)。人体缺氧时，此种激素生成增 加，并导致红细胞增生。 26.出现肾小球性蛋白尿的原因为 【score:2 分】 【A】肾小球通透性增加 【此项为本题正确答 案】 【B】近曲小管上皮细胞受损 【C】远曲小管上皮细胞受损 【D】肾盂炎症 【E】肾小管上皮细胞分泌过量 T—H 蛋白 本题思路：肾小球性蛋白尿是指因肾小球的损伤而引 起的蛋白尿。因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢 等因素的损害后，引起肾小球毛细血管壁破裂，滤过 膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损，使血 液中相对分子质量较小的血浆蛋白(以清蛋白为主)滤 到原尿中，若损害较重时，球蛋白及其他少量相对分 子质量大蛋白滤出也增多，超过了肾小管重吸收能力 而形成蛋白尿。 27.证明细菌具有鞭毛结构(动力)的常用方法是 【score:2 分】 【A】革兰染色法 【B】抗酸染色法 【C】普通琼脂培养法 【D】液体培养法 【E】半固体培养法 【此项为本题正确答案】 本题思路：半固体培养基，如果把少量的凝固剂加入 到液体培养基中，就制成了半固体培养基。以琼脂为 例，它的用量在 0．2％一 0．7％之间。这种培养基 有时可用来观察微生物的动力，有时用来保藏菌种。 28.蛔虫所致并发症中最常见的是 【score:2 分】 【A】肠穿孔 【B】肠梗阻 【C】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾炎 【E】胰腺炎 本题思路：胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种 并发症。多见于 6～8 岁学龄儿童、农民和晚期孕 妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻 入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时患者 疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟 不上．晚期患者可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚 至危及生命。 29.CSF 采集后完成检验的时间应在 【score:2 分】 【A】1 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】2 小时内 【C】3 小时内 【D】4 小时内 【E】5 小时内 本题思路：脑脊液标本采集后应立即送检，于 1 小时 内完成检查，不能及时检查的标本需要保存于 2～ 4℃环境中。 30.荧光免疫组化技术中所用的标本类型不包括 【score:2 分】 【A】涂片和印片 【B】组织切片 【C】细胞培养标本 【D】血清或血浆 【此项为本题正确答案】 【E】活细胞爬片 本题思路：实验所用主要为组织标本和细胞标本两大 类，前者包括石蜡切片(病理切片和组织芯片)和冰冻 切片，后者包括组织印片、细胞爬片和细胞涂片。 31.化学发光免疫分析常用的直接化学发光剂是 【score:2 分】 【A】吖啶酯 【此项为本题正确答案】 【B】鲁米诺 【C】AMPPD 【D】酞菁、二甲基噻吩衍生物及 Eu 螯合物 【E】三联吡啶钌 本题思路：化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫 分析，是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分 析方法。吖啶酯作为标记物用于免疫分析，其化学反 应简单、快速、无须催化剂；检测小分子抗原采用竞 争法，大分子抗原则采用夹心法，非特异性结合少， 本底低；与大分子的结合不会减小所产生的光量，从 而增加灵敏度。 32.关于亲和素(AV)或者链霉亲和素(SA)特点的叙 述，错误的是 【score:2 分】 【A】因 SA 的非特异性结合远低于 AV 而在标记酶 结合物时更为常用 【B】AV 富含的色氨酸与其活性密切相关 【C】1 个 AV 或者 SA 分子具有 6 个生物素分子结 合位点 【此项为本题正确答案】 【D】辣根过氧化物酶与 AV 或 SA 的标记方法常用 过碘酸钠法 【E】几乎所有用于标记的物质均可以同 AV 或者 SA 结合 本题思路：亲和素是一种糖蛋白，可由蛋清中提取。 分子量 60kD，每个分子由 4 个亚基组成，可以和 4 个生物素分子亲密结合。现在使用更多的是从链霉菌 中提取的链霉亲和素。 33.关于正常前列腺液中的卵磷脂小体，错误的是 【score:2 分】 【A】外观可呈圆形或卵圆形 【B】大小不等 【C】折光性强 【D】多大于红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】分布均匀 本题思路：正常的卵磷脂小体呈圆球形或卵圆形，多 大于血小板，小于红细胞，大小不均，折光性强，分 布均匀。 34.电阻抗法计数血细胞时，脉冲信号的强弱与下列 哪项成正比 【score:2 分】 【A】细胞的数量 【B】细胞的体积 【此项为本题正确答案】 【C】细胞的比密 【D】细胞是否有核 【E】细胞胞浆的多少 本题思路：电阻抗法脉冲信号的强弱与细胞体积大小 成正比，脉冲数量与细胞多少成正比。 35.流式细胞仪前向角散射用于检测 【score:2 分】 【A】细胞的大小 【此项为本题正确答案】 【B】细胞膜表面抗原 【C】细胞质中的抗原 【D】核膜上的抗原 【E】样品中的碎片 本题思路：在流式细胞术测量中，常用的是两种散射 方向的散射光测量： ①前向角(即 0°)散射(FSC)； ②侧向散射(SSC)，又称 90°散射。前向角散射光的 强度与细胞的大小有关，对同种细胞群体随着细胞截 面积的增大而增大；对于球形活细胞，经实验表明， 在小立体角范围内基本上和截面积大小成线性关系； 对于形状复杂具有取向性的细胞则可能差异很大，尤 其需要注意。侧向散射光的测量主要用来获取有关细 胞内部精细结构的颗粒性质的有关信息。侧向散射光 虽然也与细胞的形状和大小有关，但它对细胞膜、胞 质、核膜的折射率更为敏感，也能对细胞质内较大颗 粒给出灵敏反映。 36.血细胞分析仪血小板直方图的横坐标代表 【score:2 分】 【A】血小板体积 【此项为本题正确答案】 【B】血小板相对数量 【C】平均血小板容积 【D】血小板压积 【E】血小板体积分布宽度 本题思路：血液分析仪提供细胞体积分布图形，横坐 标为细胞体积，纵坐标为不同体积细胞的相对频率， 称为细胞直方图。 37.下列疾病中，仅通过骨髓涂片的细胞形态学检验 不能确诊的是 【score:2 分】 【A】原发性再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】多发性骨髓瘤 本题思路：缺铁性贫血骨髓检查不一定需要，除非是 需要与其他疾患的贫血相鉴别时。 38.常用于尿糖等化学成分检测的防腐剂是 【score:2 分】 【A】甲苯 【此项为本题正确答案】 【B】甲醛 【C】浓盐酸 【D】三氯甲烷 【E】叠氮钠 本题思路：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁 殖，用量 1．0～2．0ml 甲苯／100ml 尿液，适用于 尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的检测。 39.ABO 血型系统中 A 抗原亚型主要有 【score:2 分】 【A】1 种 【B】2 种 【此项为本题正确答案】 【C】3 种 【D】4 种 【E】5 种 本题思路：A1、A2 是最早发现的亚型，而且是用血 清学方法确认的、最重要的亚型。 40.关于肾功能检测的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】血尿素正常，提示肾功能正常 【B】肾小管损伤时尿中转铁蛋白升高 【C】尿中α 1 微球蛋白是判断肾小管重吸收功能 受损的灵敏指标 【此项为本题正确答案】 【D】菊粉清除率试验可检测肾血流量 【E】禁水 12 小时后，尿渗量为 800 mOsm／ (kg·H 2 O)，说明肾脏浓缩稀释功能减退 本题思路：α 1 -微球蛋白(α 1 -M)是低分子量蛋白 中的首选指标，肾小管吸收功能损伤时 Uα 1 即增 加。 41.常引起肠道疾病的无动力细菌是 【score:2 分】 【A】副伤寒沙门菌 【B】霍乱弧菌 【C】副溶血弧菌 【D】痢疾志贺菌 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎克雷伯菌 本题思路：志贺氏菌属是一类革兰阴性杆菌，是人类 细菌性痢疾最为常见的病原菌，统称痢疾杆菌，耐 寒，能在普通培养基上生长，形成中等大小、半透明 的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色 菌落。直杆菌，形态似其他肠杆菌科种。革兰阴性， 不运动。 42.可经皮肤感染人体的寄生虫为 【score:2 分】 【A】溶组织内阿米巴 【B】蛲虫 【C】钩虫 【此项为本题正确答案】 【D】猪带绦虫 【E】蛔虫 本题思路：钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是 其形态学的特征，寄生人体的钩虫，通过皮肤侵入人 体内感染。 43.幽门螺杆菌鉴定的主要依据是 【score:2 分】 【A】过氧化氢酶 【B】氧化酶 【C】脲酶 【此项为本题正确答案】 【D】碱性磷酸酶 【E】DNA 酶 本题思路：尿素酶试验：Hp 具有高度尿素酶活性， 能分解尿素产生 NH 4 + ，通过测 NH4 4 + 存在与否， 间接判断有否 Hp 感染。幽门螺杆菌感染，快速脲酶 试验呈强阳性。 44.下列关于胆红素代谢的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】主要来自衰老红细胞血红蛋白的降解 【B】胆红素不能与血浆中白蛋白共价结合 【C】Y 蛋白是肝细胞内主要的胆红素转运蛋白 【D】血液中主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存 在和运输 【E】在肝细胞内胆红素被转化为单、双葡萄糖醛 酸结合胆红素 【此项为本题正确答案】 本题思路：在肝细胞内，胆红素通过其丙酸基与葡萄 糖醛酸结合，主要生成双葡萄糖醛酸胆红素。 45.心肌特异的标志物为 【score:2 分】 【A】CK 【B】LDH 【C】TnC 【D】Mb 【E】cTn 【此项为本题正确答案】 本题思路：cTnI／cTnT 被美国和欧洲心脏病协会一 致评为是诊断急性心肌梗死的高特异性和高敏感性的 确诊标志物。目前，其心肌特异性都已达到 100％。 46.ENA 抗体不包括 【score:2 分】 【A】抗 RNP 抗体 【B】抗 Sm 抗体 【C】抗 SSA 抗体 【D】抗 ds-DNA 抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗 SSB 抗体 本题思路：近年来可用免疫印迹技术来测定风湿病多 肽抗体谱(ENA 多肽抗体谱)，即 Sm、U1RNP、SS-A、 SS-B、SCL-70、JO-1 及核糖体等 7 种自身抗体。 47.HIV 抗体的确诊试验为 【score:2 分】 【A】ELISA 测 HIV 抗体 【B】免疫印迹法测 HIV 抗体 【此项为本题正确 答案】 【C】血凝试验测 HIV 抗体 【D】对流免疫电泳测 HIV 抗体 【E】荧光免疫试验测 HIV 抗体 本题思路：免疫印迹实验(WB)是广泛用于许多传染病 诊断的实验方法，就 HIV 的病原学诊断而言．它是首 选的用以确认 HIV 抗体的确认实验方法。 48.化学发光免疫测定的优点不包括 【score:2 分】 【A】检测快速 【B】敏感性高于 RIA 【C】精密度和准确度都远高于 RIA 【此项为本 题正确答案】 【D】操作智能化程度高 【E】试剂稳定，无毒害 本题思路：化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫 分析，是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分 析方法。RIA(放射免疫分析)是以放射性核素为标记 物的标记免疫分析法，用于定量测定受检标本中的抗 原。RIA 由于敏感度高、特异性强、精密度高、并可 测定小分子量和大分子量物质，所以在医学检验中应 用极为广泛。 49.肾上腺皮质可分泌一组类固醇激素，束状带分泌 的激素主要是 【score:2 分】 【A】醛固酮 【B】雌激素 【C】肾上腺素 【D】皮质醇 【此项为本题正确答案】 【E】雄激素 本题思路：束状带分泌糖皮质激素，主要为皮质醇。 50.关于增生性贫血，不正确的是 【score:2 分】 【A】网织红细胞增多 【B】RBC、HGB 下降 【C】血片中可出现有核红细胞 【D】血片中原粒细胞＞10％ 【此项为本题正确 答案】 【E】骨髓红系增生活跃 本题思路：增生性贫血，网织红细胞数增多或正常， 偶见有核红细胞，成熟红细胞可轻度大小不均并见异 形红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞。成熟红细胞 胞体内或有核红细胞胞浆内可见 Howell-Jolly 小体 及 Cabot 环等。白细胞总数正常或有轻度增高或减 低，增高时粒细胞增多或发生核左移现象；减低时淋 巴细胞相对增多。一般情况下外周血无幼稚粒细胞， 贫血严重时可见少量中、晚幼粒细胞。 51.医院感染最重要的传染源是 【score:2 分】 【A】探视者 【B】患者 【此项为本题正确答案】 【C】陪同人员 【D】医院工作人员 【E】被患者接触过的物品 本题思路：医院内感染的传染来源是指有病原体存在 的处所，包括生物性的传染源及非生物性的杂物两 类。患者、病原携带者、已感染的动物等为生物性传 染源。医院为患者集中地，各种患者是医院感染最重 要的传染来源。患者排出的脓液、分泌物中的病原 体，其致病力较强，常具有耐药性，容易在另一易感 者体内存留。 52.NK 细胞的表面标志为 【score:2 分】 【A】CD3 + CD4 + 【B】CD3 + CD8 + 【C】CD56 + CD16 + 【此项为本题正确答案】 【D】CD3 + CD20 + 【E】CD30 + CD33 + 本题思路：与 T 细胞、B 细胞相比，NK 细胞表面标志 的特异性是相对的。人 NK 细胞 mIg-，部分 NK 细胞 CD2、CD3 和 CD8 阳性，表达 lL-2 受体β链(P75， CDl22)，CD11 b／CD18 阳性。常用检测 NK 细胞的标 记有 CD16、CD56、CD57、CD59、cD11b、CD94 和 LAK-1。 53.糖化血红蛋白测定可反映下列哪个时间段的血糖 情况 【score:2 分】 【A】反映当前情况 【B】前 2 至 3 周 【C】前 4 至 5 周 【D】前 5 至 6 周 【E】前 8 至 9 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖化血红蛋白(GHb)是 HbA1 合成后化学修 饰的结果，形成缓慢且不可逆。最重要的是 HbAlc。 由于红细胞的半寿期是 60 天，所以 GHb 的测定可以 反映测定前 8 周左右患者的平均血糖水平，不能反映 近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。 54.白喉棒状杆菌易形成异染颗粒的培养基是 【score:2 分】 【A】中国蓝培养基 【B】亚碲酸钾培养基 【C】巧克力培养基 【D】半胱氨酸-铁培养基 【E】吕氏血清斜面培养基 【此项为本题正确答 案】 本题思路：白喉棒状杆菌在吕氏(Loemer)血清斜面培 养基的培养情况：生长迅速，形成灰白色、湿润、S 型菌落。涂片染色形态典型，异染颗粒明显。 55.HCT 增高常见于 【score:2 分】 【A】铁粒幼细胞性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】巨幼细胞性贫血 【D】缺铁性贫血 【E】大面积烧伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：Hct(红细胞比容)正常值：(温氏法)男性 0．42～0．49L／L；女性 0．37 一 0．43L／L。HCT 增高，常导致全血粘度增加，呈现血液高粘滞综合 征，可见于大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面 积烧伤、真性红细胞增多症等。 56.尿 17-羟皮质类固醇是下列何种激素的代谢产物 【score:2 分】 【A】醛固酮 【B】雌酮 【C】皮质醇 【此项为本题正确答案】 【D】皮质酮 【E】脱氢异雄酮 本题思路：肾上腺皮质分泌的皮质醇经肝灭活后，大 部分以葡萄糖醛酸酯或硫酸酯的形式存在，总称 17- 羟皮质类固醇，由尿排出。 57.可使尿亚硝酸盐试验出现假阳性的情况是 【score:2 分】 【A】食物中缺乏硝酸盐 【B】感染由粪链球菌引起 【C】尿液中含大量维生素 C 【D】尿液在膀胱中停留不足 4 小时 【E】尿液被环境中产硝酸还原酶的细菌污 染 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿亚硝酸盐主要用于尿路细菌感染的快速 筛检。须注意：尿亚硝酸盐试验是细菌感染的指标， 阳性结果的产生取决于 3 个条件： ①尿液中的致病 菌须含有硝酸盐还原酶； ②体内有适量硝酸盐的存 在； ③尿液在膀胱内有足够的停留时间(＞4 小时) 且排除药物等干扰因素。 干化学法亚硝酸盐诊断大 肠埃希菌感染的阳性符合率为 80％，但考虑到标本 放置时间过久、尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染可呈假 阳性结果的因素，仍须慎重解释阳性结果。同时，结 果阴性并不能排除菌尿的可能，尿胆原、维生素 C、 尿 pH 大于 6、尿量过多，均可致亚硝酸盐检测假阴 性。 58.大部分临床标本的微生物检验属于生物安全水平 的 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【此项为本题正确答案】 【C】3 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路：二级生物安全柜是目前应用最为广泛的柜 型。按照 NSF49 中规定，二级生物安全柜依照入口气 流风速、排气方式和循环方式可分为 4 个级别：A1 型、A2 型(原 B3 型)、B1 型和 B2 型。所有的二级生 物安全柜都可为工作人员、环境和产品提供保护。 59.出现 BT 延长的疾病不包括 【score:2 分】 【A】遗传性出血性毛细血管扩张症 【B】血小板减少性紫癜 【C】血小板无力症 【D】血管性血友病 【E】血友病 【此项为本题正确答案】 本题思路：出血时间(BT)延长的原因如下。 ①血小 板数量异常，如血小板减少症和血小板增多症。 ② 血小板质量缺陷，如先天性和获得性血小板病等。 ③某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低(无)纤维 蛋白原血症和弥散性血管内凝血等。 ④血管疾病， 如遗传性毛细血管扩张症等。 ⑤药物影响，如服用 潘生丁、乙酰水杨酸等。 60.测定补体 C3 成分的常用方法是 【score:2 分】 【A】酶免疫测定 【B】免疫比浊法 【此项为本题正确答案】 【C】放射免疫测定 【D】发光免疫测定 【E】免疫电泳技术 本题思路：c3 检测的的常用化学法：免疫比浊法， 单向免疫扩散法。 61.关于原发性补体缺陷病的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】该病发病率低 【B】反复细菌感染 【C】常伴发 SLE 【D】反复病毒感染 【此项为本题正确答案】 【E】常伴发慢性肾炎 本题思路：在五类原发性免疫缺陷病中，补体缺陷的 发病率最低。大多数补体缺陷患者可出现反复感染， 或伴发系统性红斑狼疮和慢性肾炎等。常见的补体缺 陷有： ①C3 缺乏或 C3 抑制物缺乏，后者使 C3 过度 消耗，同样使血清中 C3 水平下降，导致反复细菌感 染。 ②C1 抑制物缺陷，C1 抑制物是血清中的一种糖 蛋白，除对 Cis 有抑制作用外，尚可抑制纤溶酶原、 激肽等炎症介质的激活，因此 C1 抑制物的缺陷，可 导致血管通透性增加、组织水肿，即所谓的遗传性血 管水肿。 62.关于肝脏在血糖调节中作用的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】糖异生 【B】合成糖原 【C】糖的氧化 【此项为本题正确答案】 【D】肝糖原分解 【E】葡萄糖转化为其他单糖 本题思路：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧 化碳的反应过程就叫做有氧氧化，并且有氧氧化是糖 氧化的主要方式，绝大多数细胞都通过它来获得能 量。 63.对于微生物学检验，为保证标本的检验质量，及 时提供临床有用的实验室检测信息，满足临床需要， 则下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】确保待检样本获取的正确、合理 【B】了解机体正常菌群的分布 【C】选择快捷的检验程序和合适的检验方法 【D】分析微生物检验结果必须定性、定量 【此 项为本题正确答案】 【E】加强与临床的沟通 本题思路：确保待检样本获取的正确、合理，了解机 体正常菌群的分布，选择快捷检验程序、合适的检验 方法．加强与临床的沟通是保证标本的检验质量，及 时提供临床有用的实验室检测信息的重要手段。 64.根据蛋白质分子的配基专一性进行分离的方法是 【score:2 分】 【A】离子交换层析 【B】凝胶过滤 【C】分子筛 【D】亲和层析 【此项为本题正确答案】 【E】分配层析 本题思路：亲和层析是一种基于蛋白质能与特定的配 基专一性地结合，从而分离纯化蛋白质的方法。 65.不会出现病理性高血糖的情况是 【score:2 分】 【A】肢端肥大症 【B】颅脑外伤 【C】脱水 【D】胃切除术后 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质功能亢进 本题思路：血糖浓度＞7．0mmol／L(126mg／dl)称为 高血糖症。高血糖原因包括：生理性高血糖：高糖饮 食后 1～2 小时、运动、紧张等。病理性高血糖： ① 各型糖尿病及甲状腺功能亢进等；②颅外伤颅内出血 等引起颅内压升高及在疾病应激状态； ③脱水，血 浆呈高渗状态，如高热、呕吐。 ④肢端肥大症由于 生长激素拮抗胰岛素使组织对胰岛素敏感性下降导致 糖代谢紊乱。 66.下列哪项在胸痛发作后 2～12 小时内不升高，是 排除急性心梗的较好指标 【score:2 分】 【A】Mb 【此项为本题正确答案】 【B】α-HBDH 【C】CK 【D】LD 【E】AST 本题思路：①肌红蛋白(Mb)作为 AMI 的早期诊断标志 物：AMI 发病后 2—3 小时血中浓度迅速上升，6～9 小时达峰值，12 小时内几乎所有 AMI 患者 Mb 都有升 高，升高幅度大于各心肌酶。 ②Mb 是筛查 AMI 很好 的指标：Mh 半寿期短(15 分钟)，胸痛发作后 2～12 小时不升高，有助于排除 AMI 的诊断。 ③用于判断 再梗死：在 AMI 后血中 Mb 很快从肾脏清除，发病 24—36 小时内可完全恢复到正常水平。Mb 频繁出现 增高，提示原有心肌梗死仍在延续。 ④Mb 是溶栓治 疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。 67.试带法测尿酮体主要检测 【score:2 分】 【A】乙酰乙酸 【此项为本题正确答案】 【B】β-羟丁酸 【C】丙酮 【D】戊酮 【E】α-羟丁酸 本题思路：尿酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法，尿酮 体的模块中主要含有亚硝基铁氰化钠，可与尿液中的 乙酰乙酸产生紫色反应，不与β-羟丁酸起反应。 68.关于葡萄球菌 A 蛋白的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】位于葡萄球菌的表面 【B】有种属特异性 【C】可以将此葡萄球菌分型 【此项为本题正确 答案】 【D】具有抗吞噬作用 【E】可与免疫球蛋白结合 本题思路：葡萄球菌 A 蛋白(SPA)有种属特异性，无 型特异性，故无法以此将葡萄球菌分型。 69.于 20 世纪 80 年代发明，将生物化学和分子生物 学技术大大向前推进的生物化学技术是 【score:2 分】 【A】分光技术 【B】聚合酶链式反应技术 【此项为本题正确答 案】 【C】层析技术 【D】电泳技术 【E】放射性核素技术 本题思路：聚合酶链式反应技术(简称 PCR)又称体外 酶促基因扩增。它以敏感，特异，快速的核酸分析技 术而著称，是分子生物学技术的一项突破。经不断的 改进，现今已发展出了不对称 PCR，反向 PCR，多重 PCR，锚定 PCR，差异显示 PCR，定量 PCR 等多种 PCR 技术。 70.患儿男，5 岁。4 天前出现发热，2 天前开始呕 吐，出现头痛症状，1 小时前加重，神志不清，住院 治疗。采集脑脊液做检查，以下不属于物理学检查的 是 【score:2 分】 【A】颜色 【B】透明度 【C】凝固性 【D】量 【此项为本题正确答案】 【E】比密 本题思路：脑脊液物理检查包括透明度、颜色、凝固 性、比重，量的检查为化学检查。 71.男性，68 岁，农民。因牙痛引起左颊部红肿，流 脓月余。体检发现左颊部软组织变硬，局部皮肤发 黑，有一层管形成并不断排脓。查脓液发现有黄色小 颗粒，压片镜检颗粒呈菊花状，由放射状排列菌丝组 成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是 【score:2 分】 【A】衣氏放线菌 【此项为本题正确答案】 【B】星形诺卡菌 【C】着色真菌 【D】申克孢子丝菌 【E】白色念珠菌 本题思路：菌丝末端膨大呈棒状，可以排除诺卡菌。 衣氏放线菌多为内源性感染，引起放线菌病，多发生 于颜面部。放线菌侵入组织后，先形成硬肿块，常出 现多发瘘管，排出的脓中常含有“硫磺颗粒”。还可 进入肺部，引起肺和胸部放线菌病，也可侵入肠黏 膜，引起腹部放线菌病。 72.患者男，患多发性骨髓瘤。将其尿液在 pH 为 5．0 时加热至 40～60℃时出现沉淀，继续加热至 90 一 100℃又重新溶解，则尿中存在 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】血红蛋白 【C】本周蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】亚硝酸盐 【E】维生素 C 本题思路：本周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻 链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲 小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白 尿。酸性尿加热至 40—60℃时发生凝固，90～100℃ 时可再溶解，当温度降低至 56℃左右，又可重新凝 固，故又称凝溶蛋白。尿 BJP 阳性可见于多发性骨髓 瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等。 73.患者男，21 岁。一周内多次有癫痫症状，收治入 院。疑为脑部寄生虫感染，以下寄生虫中不会在脑脊 液中检出的是 【score:2 分】 【A】血吸虫卵 【B】肺吸虫卵 【C】弓形虫 【D】阿米巴滋养体 【E】鞭虫卵 【此项为本题正确答案】 本题思路：鞭虫的生活史简单，人是唯一的宿主。成 虫主要寄生于人盲肠内，严重感染者可见于结肠、直 肠甚至回肠下端等处。鞭虫卵不会进入脑脊液。 74.患者女，52 岁。体态较肥胖，自述近期常有饥饿 感、口渴，排尿次数增加，一个月来体重下降 2kg。 实验室检查：空腹血糖 9．65mmol／L，尿糖(++)， 尿蛋白(+)，尿比密 1．035，则引起多尿最主要的原 因是 【score:2 分】 【A】饮水过多 【B】ADH 分泌不足 【C】渗透性利尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾脏对 ADH 不灵敏 【E】肾小管受损 本题思路：近端小管液中某些物质未被重吸收导致小 管液渗透浓度升高可保留一部分水在小管内，使小管 液中的 Na + 被稀释而浓度降低。因此，小管液和上 皮细胞内的 Na + 的浓度梯度减小．从而使 Na + 的重 吸收减少或停止。Na + 的重吸收减少，小管液中较 多的 Na + 又通过渗透作用保留相应的水，结果使尿 量增多，NaCl 排出量增多，这种情况称为渗透性利 尿。可导致空腹血糖增高，尿蛋白，尿糖等症状。 75.患儿男，4 岁。出现发热、咽峡炎、淋巴结肿 大。实验室检查：外周血中淋巴细胞明显增多，且异 常淋巴细胞为 35％。嗜异性凝集试验阳性，血清抗 EB 病毒抗体阳性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】百日咳 【B】传染性单核细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【C】粒细胞缺乏症 【D】急性淋巴细胞白血病 【E】慢性淋巴细胞白血病 本题思路：传染性单核细胞增多症在发病的第 1 一 21 天可出现异常淋巴细胞，其占外周血有核细胞数 的比例可达 10％～30％。嗜异性凝集试验的阳性率 达 80％～90％，其原理是患者血清中常含有属于 lgM 的嗜异性抗体，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集。抗 体在体内持续的时间平均为 2—5 个月。 76.2 月份，幼儿园有若干低年级小朋友出现发热、 上呼吸道炎症和皮肤出现红色斑丘疹，伴颊部黏膜 斑。该病毒感染后潜伏期为 【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】3～5 天 【C】5 一 10 天 【D】10～14 天 【此项为本题正确答案】 【E】30 天 本题思路：该患者可初步诊断为麻疹，麻疹潜伏期： 一般为 12 天±2 天(10 一 14 天)。 77.患者女，50 岁。近一年来体重减轻，多食易饥， 怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿 大，心率 115 次／分。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】甲亢 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾炎 【C】甲减 【D】艾迪生病 【E】糖尿病 本题思路：甲状腺功能亢进症又称 Graves 病或毒性 弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，临床表现 并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括： 高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺 肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。 78.患者女，19 岁。因尿频、尿急、尿痛就诊。尿培 养分离出革兰阴性杆菌，若该菌生化反应为氧化酶阴 性，脲酶阴性，吲哚阳性，则考虑为 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎克雷伯菌 【C】阴沟肠杆菌 【D】产气肠杆菌 【E】奇异变形杆菌 本题思路：大肠埃希菌尿路感染最常见，革兰阴性短 杆菌，多数有周鞭毛、菌毛、荚膜或微荚膜。生化反 应：发酵多种糖类产酸产气，尿素酶试验阴性，氧化 酶阴性，动力一吲哚一尿素(MIU)培养基为++-。 79.患者男，因双膝关节肿胀疼痛就诊。实验室检 查：ASO(+)，RF(-)，CCP(-)，AKA(-)，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿性关节炎 【C】腱鞘炎 【D】感染性关节炎 【E】骨关节炎 本题思路：风湿性关节炎关节疼痛时伴有发红，肿 胀，关节周围有压痛，拒绝按压。抗链 O 即抗链球菌 溶血素 O，是人体被 A 组溶血性链球菌感染后血清中 出现的一种抗体，80％的风湿性关节炎患者抗链 O 增 高，常在 1：800 以上，病情恢复后，这种抗体可逐 渐下降。类风湿因子和抗核抗体均为阴性。 80.孕妇，28 岁。妊娠具体周数不详。欲判断胎儿成 熟度，行羊膜腔穿刺，羊水卵磷脂／鞘磷脂(L／S)测 定结果为 1．5，提示 【score:2 分】 【A】胎儿肺成熟 【B】胎儿肾不成熟 【C】胎儿肺不成熟 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿肝不成熟 【E】胎儿肝成熟 本题思路：采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定， 测羊水卵磷酯／鞘磷酯含量的比值(L／S)和羊水泡沫 试验法来了解胎儿肺的成熟情况。当 L／S 等于 2 或 大于 2 时，或羊水泡沫试验阳性时，说明胎儿肺已成 熟。 81.患者女，20 岁。因两年内频发短暂性意识障碍入 院，每次发作均对发作过程无记忆，有时幻听，15 天内多次发作，有时出现全身强直，突然倒地，口唇 青紫，抽搐 2—3 分钟后停止，曾按照癫痫治疗，效 果不佳。既往无头部外伤史，有养猫嗜好。查体：神 志清，智力、精神正常；血液脑脊液离心后，取沉淀 物涂片镜检，吉姆萨染色镜检，见有香蕉形虫体，一 端尖，另一端较圆，长 4—7μm，宽 2～4μm，胞浆 染成蓝色，胞核紫色，位于虫体中央，在核与尖端之 间有染成浅红色颗粒，IgG 抗体阳性。患者最可能的 病原是 【score:2 分】 【A】吸虫 【B】蛔虫 【C】原虫 【D】绦虫 【E】弓形虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：弓形虫主要有 5 种形态：在中间宿主体内 为滋养体和包囊；在终宿主体内为裂殖体、配子体和 卵囊。滋养体有速殖子和缓殖子两种，速殖子是指游 离于细胞外或存在于假包囊中的滋养体，大小为几微 米，呈香蕉形或半月形。猫和其他猫科动物是弓形虫 的终宿主，获得性弓形虫病的临床表现多样，常有淋 巴结肿大，还可引起脑部和眼部损害。 82.患者女，25 岁。15 岁时开始出现乏力，头晕，月 经量过多。曾用铁剂治疗，症状无明显改善。体检： 皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查： Hb82g／L，RBC 3．5×10 12 ／L，Hct 0．29，RDW 15．5％。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】珠蛋白生成障碍性贫血 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】急性失血性贫血 【E】慢性感染性贫血 本题思路：患者服用铁剂无效，排除缺铁性贫血；从 15 岁到 25 岁持续贫血，排除急性失血性贫血；患者 无引发贫血的感染性疾病，排除慢性感染性贫血；患 者 RDW 增加，而珠蛋白生成障碍性贫血，RDW 应该是 正常的，且不会引起月经量过多；再生障碍性贫血红 细胞、白细胞、血小板三系均减少。月经量过多可能 由血小板减少引起，且慢性再障可存在红细胞体积大 小轻度不均，RDW 轻度增加，所以选 B。 83.患者男，56 岁。糖尿病 10 余年，近期来医院就 诊，查 24 小时尿蛋白 210mg／L，尿总量为 2800ml， 随机尿比重为 1．038，则该患者 【score:2 分】 【A】尿蛋白阳性，高比重多尿 【此项为本题正 确答案】 【B】尿蛋白阴性，高比重多尿 【C】尿蛋白阳性，高比重正常尿量 【D】尿蛋白阴性，低比重正常尿量 【E】尿蛋白阳性，高比重少尿 本题思路：尿中蛋白质含量多达 0．15g／24。h 以上 时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。24 小时尿 量大于 2．5L 称为多尿；24 小时尿量少于 0．4 L 或 每小时尿量持续少于 17ml 称为少尿；24 小时尿量小 于 0．1L，或在 12 小时内完全无尿者称为无尿。健 康人 24 小时尿比重在 1．015～1．025 之间。所以该 患者尿蛋白阳性，为高比重多尿。 84.患者女，46 岁。因双腿进行性水肿而就诊。体 检：血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿 蛋白(++)，肌酐清除率正常，血清总蛋白 44．2g／ L，清蛋白 21．4g／L。该患者血清中可能升高的蛋 白组分是 【score:2 分】 【A】AAG 【B】Hp 【C】ANG 【此项为本题正确答案】 【D】AAT 【E】TRF 本题思路：该患者可能的疾病是肾病综合征，肾病综 合征的特点是“三高一低”，是以大量蛋白尿(24 小 时尿蛋白超过 3．5g)、高脂血症、低蛋白血症以及 全身不同程度的水肿为特点的临床综合症。在低白蛋 白血症时，αMG(AMG)含量可增高，可能系一种代偿 机制以保持血浆胶体渗透压。 85.患者女，17 岁。因支气管哮喘突然发作入院，检 查发现呼吸困难，呼气明显延长，两肺呈哮鸣音，不 能平卧。血压为 115／85mmHg 实验室检查：pH 7．56，PCO 2 3mmHg，PO 2 70mmHg，BBp 38mmol／ L，BE-2mmol／L。患者最可能发生了 【score:2 分】 【A】急性代谢性酸中毒 【B】急性呼吸性酸中毒 【C】急性代谢性碱中毒 【D】急性呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：pH 7．56，酸中毒排除(PCO 2 35～ 45mmHg)，PCO 2 下降 pH 升高，同向改变为代谢性， 异向改变为呼吸性。BE 碱剩余-2，排除代谢性碱中 毒(BE＞3)。 86.患者女性，24 岁，疑为缺铁性贫血。为了评估缺 铁状态，最有用的 CBC 检验参数是 【score:2 分】 【A】CHr 【此项为本题正确答案】 【B】WBC 【C】IRF 【D】RBC 【E】MRV 本题思路：网织红细胞血红蛋白含量(CHr)可直接反 映新生红细胞中血红蛋白的合成水平，是铁缺乏筛查 和诊断的更早期、更灵敏的评价指标。 87.患者男，43 岁。健康体检时发现血甲胎蛋白＞ 500μg／L，血 ALT 37U／L，查体未见异常。初步诊 断最可能是 【score:2 分】 【A】慢性迁延性肝炎 【B】亚临床肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化失代偿期 【D】肝硬化代偿期 【E】慢性活动性肝炎 本题思路：亚临床肝癌是指 AFP 检出而无任何症状和 体征的肝癌，因查体未见异常，而血甲胎蛋白＞500 μg／L，血 AIT 37U／L，可能为亚临床肝癌。 二、 B1 型题(总题数：5，score:26 分) A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．淋巴细胞 E．单核细胞【score:6 分】 (1).病毒感染时易出现异型改变的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).化脓性感染时易出现毒性变化的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).细胞核形常为不规则形、肾形、马蹄形，或扭曲 折叠的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：淋巴细胞也称淋巴球，是白细胞的一种。 由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成 分。包括 T 细胞、B 细胞和 NK 细胞等亚类，分别介 导机体的细胞免疫、体液免疫和对肿瘤细胞和病毒感 染细胞的杀伤作用等免疫学功能。急性感染或炎症， 如化脓性球菌、某些杆菌(如大肠杆菌和绿脓杆菌 等)、真菌、放线菌、病毒(如流行性出血热、流行性 乙型脑炎和狂犬病等)、立克次体如斑疹伤寒、螺旋 体(如钩端螺旋体和梅毒等)、寄生虫(如肺吸虫等) 时，中性粒细胞增高。单核细胞细胞核形常为不规则 形，肾形，马蹄型，或扭曲折叠。 A．骨型碱性磷酸酶 B．骨钙素 C．I 型胶原前肽 D．TRAP(抗酒石酸酸性磷酸酶)E．PICP(前胶原羧基 蛋白酶)【score:4 分】 (1).属于非胶原蛋白的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨组织中唯一的胶原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨钙素属于非胶原蛋白。I 型前胶原羧基 端前肽(PICP)是骨组织中唯一的胶原，占骨基质的 90％以上。 A．双抗体夹心法 B．双抗原夹心法 C．竞争法 D．间 接法 E．捕获法【score:6 分】 (1).测定乙型肝炎表面抗原的常用方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).测定乙型肝炎核心抗体的常用方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).测定戊肝 IgM 的常用方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：双抗体夹心法，适用于检测分子中具有至 少两个抗原决定簇的多价抗原，是测定乙型肝炎表面 抗原的常用方法。当抗原中杂质难以去除或抗原的结 合特异性不稳定时可采用竞争法测定抗体，如乙肝病 毒核心抗体。在病原体急性感染的诊断中，通常需要 检测 IgM 抗体，目前常用的 IgM 检测方法为捕获法。 A．透明管型 B．红细胞管型 C．白细胞管型 D．上皮 细胞管型 E．颗粒管型【score:4 分】 (1).急性肾小球肾炎时出现的特征管型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾盂肾炎时出现的特征管型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红细胞管型与血液管型均提示肾内出血， 可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗 塞、肾移植排异反应等，白细胞管型提示有急、慢性 肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型，白 细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌 感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。 A．CEAB．AFPC．PSAD．CA153E．CA125【score:6 分】 (1).与肝癌有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与前列腺癌有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与卵巢癌有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：①AFP＞400μg／L 时，对原发性肝细胞 癌有较大的诊断价值。 ②PSA 可用于前列腺癌的辅 助诊断、疗效检测和预后判断。常以＞4μg/L 作为 前列腺癌的诊断标准。 ③CA125 是上皮性卵巢癌和 子宫内膜癌的标志物。 ④CEA 升高可见于消化道 癌，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌等。 ⑤ CA153 是检测乳腺癌患者术后复发的最佳指标