初级护士专业实践能力-试题92 65页

初级护士专业实践能力-试题 92 (总分：61.50，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，男性，48 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出 现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。该患者的脱水类 型是 A．高渗性脱水 B．原发性脱水 C．低渗性脱水 D．继发性脱水 E．等渗性脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 等渗性脱水病因常为急性腹膜 炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾 病。 2.急性硬脑膜外血肿的临床表现是 A．进行性意识障碍，血压升高，脉搏变慢，患侧瞳 孔散大 B．瞳孔不等，意识障碍，脉搏变慢，血压升高 C．出现局灶性定位体征，瞳孔不等大，意识障碍 D．意识障碍，双侧瞳孔缩小，心率变慢，血压下降 E．意识障碍，去大脑强直，呼吸易暂停 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性硬脑膜外血肿主要来自脑实 质血管破裂所致。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存 在，故表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有 “中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。 3.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为 A．双下肢无力 B．出汗多 C．吞咽困难 D．声音嘶哑 E．双上肢无力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎首发症 状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手 足麻木并有肌肉酸痛。随病情发展，可出现吞咽困 难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。 4.下列哪种脑血管意外可以不出现肢体瘫痪 A．内囊出血 B．脑桥出血 C．蛛网膜下腔出血 D．脑血栓形成 E．脑栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈 头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，有意识障碍病 史，一般无肢体瘫痪。 5.患者，男性，26 岁，足部被钉子扎伤后感染破伤 风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措 施是 A．住单人隔离病室 B．限制家属探视 C．避免声、光刺激 D．遵医嘱使用镇静药物 E．静脉滴注破伤风抗毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 遵医嘱使用镇静药物控制破伤风 痉挛是治疗的重要环节。 6.哮喘的典型症状是 A．反复发作的吸气性呼吸困难 B．反复发作的呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．逐渐加重的咳嗽、咳痰 E．逐渐加重的呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考核了支气管哮喘典型临床 表现是反复发作的呼气性呼吸困难。 7.应用破伤风抗毒素的目的是 A．杀死破伤风杆菌 B．中和血液中游离毒素 C．抑制破伤风杆菌生长 D．中和与神经结合的毒素 E．清除毒素来源 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应用破伤风抗毒素的目的在于中 和血液中游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结 合，则难以起效，故应尽早使用。 8.产程进展的标志是 A．宫缩强度 B．宫缩频率 C．产妇自我感觉 D．先露下降和宫口扩张 E．血性分泌物量的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 宫缩频繁并增强时，宫颈管缩短 至消失，宫口扩张。当开全时，宫口边缘消失，子宫 下段及阴道形成宽阔筒腔。胎头下降，胎头颅骨最低 点的位置可判断胎位。 9.下列不属于骨折一般症状的是 A．疼痛、压痛 B．局部肿胀 C．功能障碍 D．骨擦音 E．瘀斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨折一般症状的有疼痛和压痛、 肿胀和瘀斑、功能障碍等。骨擦音属于骨折的专有特 征之一。 10.患者，女性，70 岁，糖尿病病史 20 余年，诉视 物不清、胸闷憋气、两腿及足底刺痛，夜间难以入睡 多年。近来，足趾渐变黑。该患者可能并发的疾病不 包括下列哪一项 A．白内障或视网膜病变 B．冠心病 C．神经病变 D．肢端坏疽 E．足部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者视物不清支持视网膜病变， 胸闷憋气支持冠心病表现，两腿及足底刺痛是神经病 变的表现，足趾变黑支持肢端坏疽。 11.胸部外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首 先应考虑为 A．开放性气胸 B．张力性气胸 C．肺挫伤 D．血胸 E．肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为张力性气胸的裂口或伤口与 胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入 胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内积气不断增多， 压力进行性增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵 隔推向健侧，挤压健侧肺脏，造成极度呼吸困难和循 环严重障碍，高压空气扩散到皮下组织，形成颈、 面、胸部等处严重的皮下气肿。 12.某肺炎患儿，近 3 小时出现烦躁，气急、发绀加 重。检查发现呼吸 60 次/分，心率 170 次/分，心音 钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下 3.5cm。提示患儿可能合并 A．败血症 B．脓气胸 C．急性心力衰竭 D．肺不张 E．急性呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎患儿病情加重可以出现循环 系统受累的表现，常见的有心肌炎、心力衰竭。该患 儿烦躁，呼吸困难加重，呼吸加快，心率增快，肝 大，符合心力衰竭的表现。 13.糖尿病最常见的急性并发症是 A．糖尿病神经病变 B．动脉粥样硬化 C．糖尿病视网膜病变 D．酮症酸中毒 E．糖尿病肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 酮症酸中毒是糖尿病最常见的急 性并发症。 14.护士的义务不包括 A．依法进行临床护理义务 B．正确查对执行医嘱的义务 C．紧急救治患者的义务 D．保护患者隐私的义务 E．学习、培训的义务 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 享有学习、培训的权利。 15.25 岁妇女，婚后 3 个月，停经 40 天，轻度腰 酸，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道 正常，子宫孕 40 天大小，软，宫口未开，双侧附件 正常，妊娠试验阳性，诊断可能性最大为 A．异位妊娠 B．难免流产 C．过期流产 D．先兆流产 E．完全流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 先兆流产指在妊娠 28 周前，先出 现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物 排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫 口未开，子宫大小与停经周数相符。 16.患者，28 岁，女性。确诊白血病 5 天，首次化 疗，化疗方案为 CHOP 方案，在化疗初期最应关注的 是 A．嘱患者多饮水 B．心理护理 C．加强营养 D．预防出血 E．适当锻炼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在化疗初期要充分补充液体，减 轻肿瘤溶解产生的代谢产物的毒性反应。 17.下列不属于精神分裂症阳性症候群的是 A．幻觉 B．思维缺乏 C．妄想 D．被动体位 E．思维形式障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 思维缺乏属于阴性症候群。 18.病人的义务不包括 A．积极配合医疗护理 B．自觉遵守医院规章制度 C．自觉维护医院秩序 D．出院前对医护人员提供质量评价 E．保持和恢复健康 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人的义务包括：积极配合医疗 护理、自觉遵守医院规章制度、自觉维护医院秩序、 保持和恢复健康。 19.有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正 确 A．卧床休息 B．进流食或无渣饮食 C．输血输液 D．定时测量血压、脉搏 E．做好术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃、十二指肠溃疡急性大出血者 应禁食、禁饮水。 20.患者，女性，30 岁。因乳腺癌做根治术并经化 疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重 要 A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．五年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 术后 5 年内应避免妊娠，以免促 使乳腺癌的复发。 21.下列哪项不符合胎儿发育的特征 A．妊娠 8 周末，内脏器官的原基已形成 B．妊娠 12 周末，胎儿外生殖器已发育 C．妊娠 16 周末，骨骼系统已发育 D．妊娠 20 周末，内脏器官已发育齐全 E．妊娠 28 周末，胎儿身长约 35cm，体重 1000g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 妊娠 20 周末，胎儿身长约 25cm，体重约 300g，临床可听到胎心音。妊娠 24 周 末，各器官均已发育。 22.肺结核诊断最可靠的依据是 A．胸部 X 线片 B．胸部 CT 检查 C．红细胞沉降率 D．痰结核菌检查 E．结核菌素试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 痰中找到结核菌是确诊肺结核最 主要的依据，故 D 是正确答案。胸部 X 线片、胸部 CT 检查、红细胞沉降率、结核菌素试验等也是重要 的辅助检查手段，对了解病变部位、范围、性质及其 演变有帮助。 23.男性，60 岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术 后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应 考虑 A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．细菌性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因术中阻断血流、肝叶切除以及 肝癌本身对肝功能的影响，原发性肝癌患者行肝叶切 除术后易发生肝性脑病，且目前患者表现符合肝性脑 病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。 24.一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术 前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须 A．输血 B．胃液分析 C．用温盐水洗胃 D．灌肠 E．持续胃肠减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伴幽门梗阻患者，术前 3 天每晚 用 300～500ml 温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和 炎症，有利于术后吻合口愈合。 25.患者，女性，停经 40 天，下腹痛及阴道出血 1 天，量多，有血块，查：子宫稍大，宫口有胚胎组织 填塞。最有效的治疗措施是 A．压迫腹部，排除胚胎组织 B．刮宫术 C．输血 D．注射维生素 K E．纱布填塞阴道，压迫止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不全流产要立即刮宫清除宫腔内 剩余组织。 26.患者，男性，因失血性休克正在输液， CVP4.8cmH2O，BP90/55mmHg，应采取的措施是 A．加快输液速度 B．减慢输液速度 C．应用强心药物 D．应用去甲肾上腺素 E．静脉滴注多巴胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者属于低血容量性休克，治疗 的基本措施是补液。CVP 低，血压低，说明血容量不 足，应加速补液。 27.窦性心动过速的治疗原则是 A．使用非同步电复律 B．使用同步电复律 C．使用洋地黄药物 D．使用经导管射频消融术 E．不需特殊治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 窦性心动过速一般不需要特殊治 疗，去除诱发因素和针对原发病作相应处理即可。必 要时可应用 B 受体阻滞剂如美托洛尔，减慢心率。 28.胆石症患者出现胆绞痛时禁用 A．吗啡 B．亚硝酸异戊酯 C．阿托品 D．硝酸甘油 E．33%硫酸镁溶液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加 重疼痛。 29.某孕妇孕 39 周，有规律宫缩 4 小时，阴道流水 6 小时，宫口开大 5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道 分泌物 pH 值为 7，胎心正常，正确的诊断和处理是 A．因胎膜早破，抬高床尾 B．系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩 C．等待自然分娩 D．剖宫产 E．静点催产素引产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 初产妇宫口扩张在 4cm 以内，经 产妇在 2cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出 血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重 度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及 有急产史者，不宜灌肠。 30.患者，男性，62 岁。肺癌手术后护士早期协助患 者进行深呼吸，有效咳嗽排痰及床上活动，其目的是 预防 A．急性肺水肿 B．心律失常 C．支气管胸膜瘘 D．切口感染 E．肺不张与肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺不张与肺部感染是患者手术后 48 小时内易发生的并发症。预防的主要措施是手术 后早期协助患者进行深呼吸，有效咳嗽排痰及床上活 动，避免限制呼吸的胸廓固定和绑扎。 31.患者，男性，42 岁，患急性重症胰腺炎，监测心 率 106 次/分，血压 96/60mmHg，呼吸 22 次/分，动 脉血氧分压 66mmHg，尿量 10ml/h，尿比重 1 分 2。 此患者目前最紧急的并发症是 A．心功能不全 B．肺衰竭 C．肾衰竭 D．血容量不足 E．肝功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者出现少尿且尿比重偏低，血 压正常，因此考虑为肾衰竭。 32.按责任程度分类，医疗事故损害后果主要由其他 因素造成，医疗过失行为起次要作用属于 A．完全责任 B．主要责任 C．次要责任 D．轻微责任 E．以上皆不属于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.骨折患者现场急救方法正确的是 A．开放性骨折应现场整复 B．对开放性骨折应尽早清创 C．先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 D．疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运 E．疑有脊柱骨折患者应俯卧于硬板上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开放性骨折的骨折端一般不进行 现场整复，以免更多细菌进入伤口，但应尽早清创； 先抢救生命，后处理骨折，疑有颈椎骨折者应有专人 托头部，因此至少需要三人同时搬运；疑有脊柱骨折 者应平卧于硬板上。 34.下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗的指征 A．喘憋和呼吸困难 B．中毒性脑病、脑水肿 C．肺炎合并休克 D．合并 ARDS E．合并脓胸伴压迫症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重症肺炎合并喘息、脑水肿、休 克及 ARDS 时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状 和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症 状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。故正 确选择为 E。 35.高血压危象可首选的治疗药物是 A．硝酸甘油 B．硝普钠 C．利尿剂 D．甘露醇 E．美托洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压危象的治疗应快速降压， 首选硝普钠静滴。 36.脑血栓形成患者发病时间常在 A．感觉风寒时 B．剧烈运动时 C．情绪激动时 D．睡眠或安静时 E．血压剧烈上升时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 睡眠或安静时血流相对缓慢，易 形成栓塞。 37.患者，男性，40 岁。胸外伤后呼吸困难，发绀， 脉快，体检时胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时 伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓 音。首先考虑为 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性血胸 E．机化性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开放性气胸胸部检查时可见伤侧 胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响 声，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 38.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿 4cm×4cm×4cm，Apgar 评分 5 分，有呕吐。护理措 施正确的是 A．观察新生儿大小便 B．做好抢救新生儿的准备 C．新生儿静卧 48 小时 D．可以搬动新生儿 E．5 天内禁止洗头 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产钳助产的新生儿，随时做好抢 救新生儿的准备，需要静卧 24 小时，避免搬动，3 天内禁止洗头。 39.癫痫大发作时最主要的护理是 A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C．室内环境保持安静 D．严密观察意识和瞳孔的变化 E．保持呼吸道通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癫痫大发作时患者意识丧失，因 此应加强呼吸道管理，将患者头偏向一侧，防止舌后 坠和分泌物误吸，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入 性肺炎的发生。 40.前置胎盘阴道流血的特点 A．出血常伴有腹痛 B．多发生于宫缩后、 C．无诱因的反复性阴道流血 D．出血量与前置胎盘类型关系不大 E．边缘性的出血多发生在妊娠 28～30 周时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 前置胎盘阴道流血的特点为无诱 因的反复性阴道流血。 41.营养性巨幼红细胞性贫血的血象为 A．单纯小细胞性贫血 B．小细胞低色素 C．大细胞性贫血 D．正细胞性贫血 E．造血不良性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 营养性巨幼红细胞性贫血的血象 为大细胞性贫血。 42.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析 示 PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7.31，BE+4，说明 患者合并有 A．代偿性呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．失代尝性呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者，男性，20 岁，头部受伤 3 小时入院，查体 时发现患者对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答 问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血性 脑脊液流出。患者目前情况为 A．无昏迷，颅前窝骨折 B．浅昏迷，颅中窝骨折 C．深昏迷，颅后窝骨折 D．无昏迷，颅盖骨骨折 E．浅昏迷，面部挫伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者眼睑青紫，球结膜下淤血 斑，俗称“熊猫眼”，此为颅前窝骨折表现。 44.食管曲张静脉破裂出血已经被证实，患者入院后 又大量出现呕血，此时最简单而有效的应急措施是 A．三腔管压迫止血 B．经皮肝食管曲张静脉栓塞 C．内窥镜硬化剂注射 D．口服止血药 E．冰氯化钠液洗胃 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三腔两囊管通过气囊压迫起到止 血的作用。 45.护士执业中的伦理原则包括 A．自主原则 B．不伤害原则 C．公正原则 D．行善原则 E．以上皆是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.患者，女性，40 岁，胆道手术后，T 管引流已 2 周，拔管前先试行夹管 1～2 天，应注意观察的内容 有 A．饮食、睡眠 B．腹痛、发热、黄疸 C．大便的颜色 D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 注意观察患者有无腹痛、发热， 黄疸有无消退，血象、血清黄疸指数是否正常，胆汁 引流量是否减少等内容。 47.对肺结核病人的健康指导最重要的是 A．保持乐观情绪和治疗信心 B．加强营养，保证身心休息 C．定期复查，根据病情调整治疗方案 D．尽可能与家人分室或分床就寝 E．按医嘱规则服药，坚持疗程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗结核化学治疗的原则是：早 期、联合、适量、规律和全程。按规定的方案，在规 定的时间内，坚持有规律的用药是化疗成功的关键； 化疗疗程的长短与复发率密切相关。因此，对肺结核 病人的健康指导最重要的是按医嘱规则服药，坚持疗 程。故选 E。 48.患者，男性，26 岁。一个月前出现进食后上腹部 胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大 便呈黑色，化验便潜血(+)，初步诊断 A．胃溃疡伴出血 B．十二指肠溃疡伴出血 C．胃癌出血 D．食管静脉曲张破裂出血 E．急性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 夜间痛是十二指肠溃疡的特点， 出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血时粪便潜 血试验阳性。 49.患者，女性，70 岁。咳嗽、咳痰 30 年，活动后 气促 5 年，双下肢水肿 5 年，加重 20 天入院，患者 下肢水肿应考虑可能存在 A．肺心病右心衰 B．低蛋白血症 C．摄盐过多 D．合并肾炎 E．冠心病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为患者符合慢支、肺气肿发展 至肺心病的过程，所以考虑为肺心病右心衰。 50.患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀 斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊 A．尿化验 B．血生化检查 C．B 超 D．骨髓象 E．CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨髓检查是诊断白血病的重要依 据。 二、单项选择题(总题数：8，score:11.50) 男性，23 岁，受凉后出现寒战、高热，体温 39.5℃，主诉咳嗽、胸痛。查体：右下肺叩诊浊音， 听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。诊断为 肺炎球菌性肺炎。 【score:1.50】 (1).本病首选用药是 A．青霉素 B．红霉素 C．头孢唑啉钠 D．林可霉素 E．链霉素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌性肺炎治疗首选青霉 素。 (2).对本病处理措施不恰当的是 A．抗生素疗程一般为 7 天 B．休克型肺炎宜联合使用抗生素 C．高热者宜尽早使用退热药 D．病情严重者可考虑使用糖皮质激素 E．胸痛时嘱患者取患侧卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高热者予冰袋或乙醇擦浴降温， 尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床诊断。 (3).为及时发现休克型肺炎的发生应密切观察患者有 无出现 A．恶心呕吐、腹泻 B．烦躁、抽搐 C．高热不退 D．白细胞增多 E．少尿或无尿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克型肺炎表现为烦躁不安、意 识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、少尿或无尿，可 以体温不升。 男性，67 岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床 2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水 肿。 【score:1.50】 (1).护士应考虑到患者可能出现了 A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 C．关节炎 D．切口感染 E．下肢深静脉血栓形成【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结合该临床表现及患者术后卧床 2 周的情况，考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。手 术后患者的血液处于高凝状态，同时由于术后长期卧 床会导致血流缓慢，这些促进了下肢深静脉血栓的形 成，且目前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的 特点。 (2).在护理患者时，应注意要禁止 A．抬高患肢 B．热敷 C．理疗 D．按摩患肢 E．应用抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 下肢深静脉血栓一旦形成，可通 过抬高患肢、制动、热敷、理疗、使用抗生素来减轻 症状，但是严禁按摩，因为按摩可能会导致栓子脱 落，造成肺动脉栓塞，使患者出现生命危险。 (3).预防该并发症发生的主要护理措施是 A．早期下床活动 B．定时观察，早期发现 C．预防性应用抗生素 D．抬高患肢 E．热敷、理疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 预防下肢深静脉血栓的形成，最 好的办法是早期下床活动，这样可以促进血液循环， 防止血栓的形成。 病人，男性，62 岁。咳嗽 2 个月，干咳为主，有午 后低热，今上午突然咯血 400ml 来院急诊。 【score:2 分】 (1).咯血时，病人应采取的体位是 A．端坐位 B．仰卧位 C．俯卧位 D．健侧卧位 E．患侧卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查咯血病人体位护理的要 点。据题干可知，该患者目前为大咯血，病人应绝对 卧床休息，护士应协助病人采取患侧卧位，以利于健 侧肺通气。肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩 散至健侧肺，故此题正确答案为 E。 (2).对此病人的病情观察，尤其要密切注意 A．体温变化 B．脉搏变化 C．呼吸变化 D．有无窒息先兆 E．有无休克早期表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查咯血的并发症及护理， 咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血 患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类病人应密 切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早 期发现并及时抢救。故此题正确答案为 D。 (3).止血处理首选 A．输血 B．建立人工气道 C．垂体后叶素静脉滴注 D．安络血 E．云南白药+安络血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查咯血患者止血药的应 用。咯血患者，少量咯血时可用酚磺乙胺、安络血等 止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小 动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因 而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确答案 为 C。 (4).观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情 严重，应加强护理 A．低热、盗汗 B．疲乏无力 C．食欲减退 D．脉搏快速、呼吸急促 E．胸闷、胸痛、咳嗽【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查病情观察的要点。患者 原有咳嗽、咯血、午后低热，选项 A、B、C、E 均非 病情急变的征象。选项 D 患者呼吸急促、脉搏快速提 示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护 理。 患者，男性，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除 术，术后 36 小时，患者烦躁不安，体温为 39.9℃， 脉搏 140 次/分。 【score:1.50】 (1).最可能的并发症 A．伤口出血 B．伤口感染 C．喉头水肿 D．甲状腺危象 E．甲状旁腺损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺危象多发生于术后 12～36 小时，表现为高热＞39℃、脉搏细速＞120 次/分、 大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。 (2).正确的处理是 A．10%碘化钠 5～10ml 加入 10%葡萄糖溶液 500ml 中 静滴 B．多食含碘食物 C．补充维生素 D3 D．甲状腺大部分切除术 E．给予小剂量甲状腺素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发生甲状腺危象，正确的处理是 10%碘化钠 5～10ml 加入 10%葡萄糖溶液 500ml 中静 滴。 (3).健康教育中，不正确的是 A．指导患者控制情绪，心境平和 B．说明继续服药的重要性 C．术后尽早活动头颈部，促进功能恢复 D．教会患者正确服用碘剂的方法 E．定期门诊复查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺手术后，切口未愈合前， 患者活动时头颈肩同时运动。 1 岁患儿，因发热咳嗽 3 天，嗜睡伴抽搐一次被收住 院治疗。体检肛温 38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快， 两肺散在中细湿啰音，心率 160 次/分，律齐，心音 正常，肝肋下 2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张 力偏高。血象中白细胞 20×109/L，中性粒细胞 85%。 【score:1 分】 (1).此时首选处理为 A．静脉补充钙剂和维生素 D3 B．注射抗生素 C．注射地西泮和甘露醇 D．肌注苯巴比妥 E．注射地高辛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).需尽快做的检查是 A．脑脊液检查 B．心电图 C．急查血清钙 D．X 线胸片 E．血培养【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患儿患肺炎出现严重神经系统 症状，并伴颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅 压处理。由于血细胞计数较高，同时有神经系统症 状，临床应与中枢感染相鉴别，其中最具价值的检查 为脑脊液化验。 患者，女性，25 岁。2 年前无明显诱因出现双手指间 关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因 1 周前该症状 加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛， 行走困难，面部出现红斑入院，血液检查：血沉 80mm/h，白细胞 3.9×109/L，红细胞 3.4×1012/L， 血红蛋白 101g/L，免疫学检查：C3、C4 均降低， ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24 小时尿蛋白定量 0.53g。 【score:1.50】 (1).该患者可能的诊断是 A．急性肾盂肾炎 B．系统性红斑狼疮 C．风湿性关节炎 D．干燥综合征 E．类风湿性关节炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首发症状的关节肿痛，近期出现 面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。 (2).该患者目前的治疗原则不妥的是 A．预防感染 B．药物首选抗生素 C．卧床休息 D．药物首选糖皮质激素 E．非甾体抗炎药治疗疼痛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮累及肾脏受损时 应首选糖皮质激素，而不是抗生素。 (3).对该患者的护理措施错误的是 A．注意休息与活动 B．指导遵医嘱用药 C．做好饮食及心理护理 D．注意易感部位卫生 E．保持病室空气清新，阳光充足【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阳光照射是系统性红斑狼疮的诱 因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。 男性，55 岁，近日因肺癌入院，待行手术治疗。 【score:1 分】 (1).患者术前禁食和禁水的时间是 A．禁食 6 小时，禁水 3～4 小时 B．禁食 8 小时，禁水 3～4 小时 C．禁食 10 小时，禁水 4～6 小时 D．禁食 12 小时，禁水 4～6 小时 E．禁食 14 小时，禁水 6～8 小时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 成人术前禁食 12 小时、禁水 4 小 时，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入 性肺炎。 (2).患者今日上午在全麻下行肺叶切除术，手术顺 利，返回病房的卧位首先是 A．半坐卧位 B．去枕平卧，头偏向一侧 C．左或右侧卧位 D．中凹卧 E．1/4 侧卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者手术刚返回一般意识尚未完 全恢复，为防止误吸，应去枕平卧，头偏向一侧。待 意识完全恢复，血压平稳后取半坐卧位。 女性，32 岁，1 周前曾患有上呼吸道感染，进行性四 肢无力 3 天，呛咳 1 天，查体：神清，双侧提腭差， 咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)，双 侧肘、膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳 性。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．周期性麻痹 B．重症肌无力 C．急性感染性多发性神经炎 D．多发性肌炎 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎多有感 染病史，查体症状完全支持。 (2).下列哪项辅助检查有助于本病的诊断 A．头颅 CT B．血 CPK、LDH C．腰穿脑脊液检查 D．新斯的明试验 E．心电图和血钾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎患者的 脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊 断有决定意义。 (3).应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜 A．静脉滴注环磷酰胺 B．静脉滴注氯化钾 C．静脉滴注抗生素 D．静脉滴注复方丹参 E．静脉滴注地塞米松【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎目前认 为是自身免疫性疾病，一般采用激素冲击疗法。