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全科医学练习试卷 22 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：47，score:94 分) 1.22 岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热 2 月余，近 1 周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC 6.8×10 9/L，中性 68%，ESR 36mm/h，X 线胸片：右 上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺囊肿并感染 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张并感染 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路： 2.一般来说，霍乱的潜伏期是 【score:2 分】 【A】1～3 天 【此项为本题正确答案】 【B】3～5 天 【C】5～7 天 【D】7～10 天 【E】10～15 天 本题思路： 3.患者腹泻一天，4～5 次水样便，无明显里急后 重。便常规：脓细胞 0～2/HP，红细胞 1～3 个/HP。 涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴 法见运动快的细菌。最大可能诊断是 【score:2 分】 【A】霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】阿米巴痢疾 【C】细菌性痢疾 【D】肠滴虫病 【E】急性肠炎 本题思路： 4.流行性出血热的热型主要为 【score:2 分】 【A】稽留热和间歇热 【B】间歇热和弛张热 【C】弛张热和稽留热 【此项为本题正确答案】 【D】回归热 【E】马鞍热 本题思路： 5.在甲型肝炎病程中，哪期传染性最强 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】黄疸前期 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸期 【D】慢性期 【E】恢复期 本题思路： 6.目前预防乙型肝炎的最佳措施为 【score:2 分】 【A】隔离病人 【B】加强医院内消毒隔离及输血员检查 【此项 为本题正确答案】 【C】丙种球蛋白被动免疫 【D】搞好粪便管理及水源保护 【E】消灭蚊蝇 本题思路： 7.下述观点正确的是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变 【B】细菌性痢疾属急性传染病 【C】细菌性痢疾易复发和重复感染 【此项为本 题正确答案】 【D】细菌性痢疾于秋冬季节易发病 【E】细菌性痢疾潜伏期可达 2 月 本题思路： 8.急性细菌性痢疾最佳用药为 【score:2 分】 【A】肠虫清 【B】痢特灵 【C】灭滴灵 【D】土霉素 【E】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.急性病毒性肝炎患者饮食应为 【score:2 分】 【A】清淡饮食 【此项为本题正确答案】 【B】高热量 【C】高蛋白 【D】高脂肪 【E】高碳水化合物 本题思路： 10.患者男性，33 岁，发热，腹痛，腹泻三天，乏 力，头晕一天，体检：T 38℃，P 140/分，BP 6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多 数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验 Hb 160g/L，WBC 38×10 9/L，杆状 3%，中性 82%，淋巴 5%，异型淋巴细胞 12%，PLT 50×10 9/L，尿蛋白 (+++)，镜检 RBC 2～5/HP，最可能的诊断 【score:2 分】 【A】败血症 【B】传染性单核细胞增多症 【C】急性细菌性痢疾 【D】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【E】流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型) 本题思路： 11.23 岁，男性，腹泻一日，大便 6～7 次/日，为水 样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞 0～ 5/HP，便涂片染色，见 Gˉ短小弯曲杆菌，悬滴检 查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是 【score:2 分】 【A】痢疾杆菌 【B】大肠杆菌 【C】伤寒杆菌 【D】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【E】肠道弯曲杆菌 本题思路： 12.流行性出血热早期休克的最主要原因是 【score:2 分】 【A】病毒血症 【B】血浆外渗 【此项为本题正确答案】 【C】心肌损害 【D】微血管痉挛 【E】电解质紊乱 本题思路： 13.我国规定管理的法定传染病分为 【score:2 分】 【A】三大类 30 种 【B】三大类 35 种 【此项为本题正确答案】 【C】二大类 30 种 【D】二大类 35 种 【E】甲 3 种，乙 21 种，丙二种 本题思路： 14.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是 【score:2 分】 【A】反复咯血 【B】血沉明显增快 【C】X 线见空洞性病灶 【D】结核菌素试验强阳性 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.传染病基本特征是下列哪项 【score:2 分】 【A】有传染性，传播途径和免疫性 【B】有传染性，免疫性及流行性 【此项为本题 正确答案】 【C】有病原体，传染性，流行性，地方性，季节 性，免疫性 【D】有病原体，免疫性与传染性 【E】有传染性，流行性，地方性，季节性和易发 性 本题思路： 16.急性重型肝炎的最主要病理变化是 【score:2 分】 【A】肝细胞桥形坏死 【B】肝细胞广泛性坏死 【C】汇管区碎屑样坏死 【D】肝小叶及汇管区单核细胞浸润 【E】肝细胞灶性坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪组疾病属于监测管理的传染病 【score:2 分】 【A】鼠疫，霍乱 【B】病毒性肝炎，新生儿破伤风，肺结核 【C】脊髓灰质炎，流行性出血热，血吸虫病 【D】白喉，猩红热，麻风 【E】麻风，血吸虫病，风疹 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 18.构成传染过程必须具备的三个因素是 【score:2 分】 【A】传染源、传播途径、易感人群 【此项为本 题正确答案】 【B】微生物、媒介、宿主 【C】病原体、环境、宿主 【D】病原体、人体和它们所处的环境 【E】病原体的数量、致病力、特异性定位 本题思路： 19.霍乱病人的严重腓肠肌、腹肌痉挛，最主要的治 疗是 【score:2 分】 【A】补氯 【B】补钾 【C】补钠 【此项为本题正确答案】 【D】补钙 【E】补镁 本题思路： 20.关于痢疾杆菌的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】为革兰阴性的无鞭毛杆菌 【B】在外界生存能力较差 【此项为本题正确答 案】 【C】主要流行菌群为 B 群 【D】各型痢疾杆菌均可产生内毒素 【E】属肠杆菌科志贺菌属 本题思路： 21.隐性感染的特点是 【score:2 分】 【A】隐性感染者多数变为病原携带者 【B】隐性感染者可将病原体全部消除 【C】隐性感染均可发生特异性免疫反应 【此项 为本题正确答案】 【D】不引起任何组织损伤 【E】可以引起明显的组织损伤 本题思路： 22.急性病毒性肝炎患者最合理饮食为 【score:2 分】 【A】清淡饮食，适量维生素 【此项为本题正确 答案】 【B】高热量，高脂肪 【C】高热量，高蛋白 【D】高碳水化合物，低脂肪 【E】高碳水化合物，适量维生素 本题思路： 23.肾综合征出血热的"三大"主征是 【score:2 分】 【A】发热、休克、少尿 【B】发热、出血、肾损 【此项为本题正确答 案】 【C】休克、出血、肾损 【D】发热、休克、肾损 【E】少尿、休克、肾损 本题思路： 24.下述观点正确的是 【score:2 分】 【A】急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型 【B】急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 【C】急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒 型 【此项为本题正确答案】 【D】慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐匿型 【E】慢性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 本题思路： 25.甲型肝炎的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】飞沫传播 【B】唾液传播 【C】垂直传播 【D】粪-口途径传播 【此项为本题正确答案】 【E】经注射、输血或血制品传播 本题思路： 26.抢救霍乱病人最紧急的措施是 【score:2 分】 【A】给止泻止吐药物 【B】应用抗生素 【C】应用升压药 【D】补液 【此项为本题正确答案】 【E】给肾上腺皮质激素 本题思路： 27.女，36 岁，腹泻 1 天住院。大便 10 多次，为少 量黏液便。血压 110/70mmHg，体温 38.3℃，脐周肠 鸣音活跃，大便镜检 WBC20～30/HP，BBC2～4/HP， 血白细胞 16.2×10 9/L，中性 90%。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性阿米巴痢疾 【C】霍乱 【D】急性菌痢 【此项为本题正确答案】 【E】肠伤寒 本题思路： 28.HBsAg(+)，HBeAg(+)说明此病人 【score:2 分】 【A】无传染性 【B】具有免疫力 【C】病情比较稳定 【D】乙型肝炎恢复期 【E】具有传染性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.急性重型肝炎，最有诊断意义的临床表现为 【score:2 分】 【A】黄疸迅速加深 【B】肝脏迅速缩小 【C】有明显出血倾向 【D】出现中枢神经系统症状 【此项为本题正确 答案】 【E】出现腹水及肾功能不全 本题思路： 30.流行性出血热患者出血的原因复杂，但下列诸原 因中哪一条几乎是不可能的 【score:2 分】 【A】血小板数目显著减少与功能损伤 【B】血清肝素样物质增加 【C】维生素 K 缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】弥散性血管内凝血 【E】血管壁本身的病损 本题思路： 31.男，18 岁，2 天前有进食不洁食物史，现发热 38.6℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便每日 10 多 次，已服用过氯霉素，未见效果，仍有脓血便。宜选 用 【score:2 分】 【A】氟喹诺酮类药物 【此项为本题正确答案】 【B】四环素 【C】红霉素 【D】加大氯霉素药量 【E】庆大霉素 本题思路： 32.下列哪项陈述不符合中型霍乱 【score:2 分】 【A】皮肤干燥，缺乏弹性 【B】腓肠肌痉挛 【C】大便水样，可见粪质 【此项为本题正确答 案】 【D】尿量减少 【E】脉搏细速 本题思路： 33.治疗霍乱首选为 【score:2 分】 【A】抗菌药物 【B】禁食 【C】血管活性药 【D】补液 【此项为本题正确答案】 【E】抗毒素治疗 本题思路： 34.传染源的基本特征是 【score:2 分】 【A】有传染性、流行性、病原体 【B】有传染性、流行性、免疫性 【C】有传染源、传播途径、易感性 【此项为本 题正确答案】 【D】有传染性、流行性、病原体、免疫性 【E】有病原体、传染性、流行性 本题思路： 35.发现霍乱后应 【score:2 分】 【A】对患者隔离治疗 6 日后解除隔离 【B】对接触严密者检疫 5 日，留便培养并预防服 药 【此项为本题正确答案】 【C】患者体温正常，症状消失后解除隔离 【D】患者体温正常，症状消失后 15 日解除隔离 【E】对接触者进行医学观察 23 日并预防服药 本题思路： 36.霍乱的典型临床经过可分为 【score:2 分】 【A】侵袭期、极期、缓解期、恢复期 【B】吐泻期、脱水期、恢复期 【此项为本题正 确答案】 【C】前驱期、败血症期、恢复期 【D】潜伏期、急性期、恢复期 【E】潜伏期、休克期、恢复期 本题思路： 37.40 岁，女性，明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余， 轻度乏力，纳差，体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤 可见抓痕，肝大，质硬Ⅱ°，压痛(±)，化验：ALT 800U，AKP、γ-GT 均明显升高，TBl 182μmoL/L， AFP＜28ng/ml，上述表现最符合下列哪种诊断 【score:2 分】 【A】慢性黄疸型肝炎 【B】胆汁性肝硬化 【C】淤胆型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】原发性肝癌 【E】亚急性重型肝炎 本题思路： 38.男，48 岁，10 小时来腹泻共 20 多次，稀水便， 继之吐 4～6 次，腹痛，不发热。查体：血压 90/60mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃肠炎 【C】急性菌痢 【D】中毒性菌痢 【E】胃肠型食物中毒 本题思路： 39.男，X 岁，发热 3 天后，高度乏力、腹胀，黄疸 进行性加深，病程第 10 天出现躁动，神志不清，中 度黄疽，肝界缩小，考虑是 【score:2 分】 【A】中毒性肝炎 【B】急性黄疸型肝炎 【C】亚急性重型肝炎 【D】慢性重型肝炎 【E】急性重型肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条 几乎是不可能的 【score:2 分】 【A】呼吸道传播 【B】消化道传播 【C】体液传播 【此项为本题正确答案】 【D】母婴传播 【E】接触传播 本题思路： 41.肾综合征出血热典型经过有 5 期，不包括 【score:2 分】 【A】发热期 【B】低血压期 【C】无尿期 【此项为本题正确答案】 【D】多尿期 【E】恢复期 本题思路： 42.感染后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但 可发生特异性免疫反应，称为 【score:2 分】 【A】病原体被消除 【B】病原携带状态 【C】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【D】潜伏性感染 【E】显性感染 本题思路： 43.传染病的诊断与普通疾病的不同点是 【score:2 分】 【A】详询病史 【B】仔细了解流行病学资料 【此项为本题正确 答案】 【C】细做体检 【D】做血常规检查 【E】必要时做影像医学检查 本题思路： 44.肾综合征出血热的传染源主要是 【score:2 分】 【A】猪 【B】犬 【C】急性期病人 【D】病毒携带者 【E】野生鼠类 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.急性病毒性肝炎病程一般为 【score:2 分】 【A】＜2 个月 【B】2～4 个月 【此项为本题正确答案】 【C】＜5 个月 【D】＜6 个月 【E】＞6 个月 本题思路： 46.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的 疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应 查哪项血清学检查以明确病原诊断 【score:2 分】 【A】抗-HAV-IgM 【此项为本题正确答案】 【B】抗-HAV-IgG 【C】抗-HBc-IgM 【D】抗-HBc-IgG 【E】HbsAg 本题思路： 47.女，22 岁，无任何不适，体检时发现血清 HBsAg 阳性，其他月干功能检查均正常，患者是 【score:2 分】 【A】既往感染过 【B】重复感染 【C】病原体携带者 【此项为本题正确答案】 【D】潜伏性感染 【E】显性感染 本题思路：