肾内科学练习试卷19 22页

肾内科学练习试卷 19 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．IgA 肾病 B．Alport 综合征 C．急性肾小球肾炎 D．过敏性紫癜肾炎 E．乙肝病毒相关性肾炎 【score:8 分】 (1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病， 免疫荧光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性 皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿 痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).女性患儿，11 岁，听力渐行性下降 2 年，镜下 血尿 2 个月，每于上感后加重，肾组织电镜检查见 GBM 广泛增厚、劈裂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男性患儿，14 岁，3 周前有发热、上感病史，1 周前始出现浮肿、尿少、肉眼血尿，查体血压 170/100mmHg，血 CRE236μmol/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．CMB．VLDLC．IDLD．LDLE．HDL【score:8 分】 (1).具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).富含 ApoBl00 的血浆脂蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．钙和维生素 DB．雌激素 C．羟乙磷酸钠 D．降钙 素 E．氟化物【score:8 分】 (1).采用间断性和周期性给药的是下列哪种 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗期间应定期进行妇科检查的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是下列 哪种药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．消瘦 B．肥胖 C．40 岁前发病 D．伴家族性神经性 耳聋 E．GAD 抗体阳性【score:4 分】 (1).哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1 型糖尿病最重要的实验室检查是自身抗 体测定，尤其是 GAD 抗体，而母系遗传、家族性神经 性耳聋等是线粒体基因突变糖尿病临床特征。 A．视乳头水肿 B．视网膜脱离 C．视神经萎缩 D．棉 絮状软性渗出 E．黄斑水肿【score:4 分】 (1).背景性视网膜病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).增殖性视网膜病变【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．二甲双胍 B．罗格列酮 C．格列齐特 D．阿卡波糖 E．瑞格列奈【score:4 分】 (1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10.4mmol/L，药物治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6.9mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.5mmol/L，饮食控制 后血糖控制不满意，药物治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．孤立性肾囊肿 B．多发性肾囊肿 C．多囊肾 D．肾 盂肾盏囊肿 E．髓质海绵肾【score:4 分】 (1).患者，男，62 岁，无不适，体检时 B 超示：右 侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常 规及肾功能均正常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双 侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不 等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不 相通，除此之外不可见正常的肾实质回声【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．免疫复合物致病 B．抗基底膜抗体致病 C．高滤过 高压力高灌注 D．细菌直接感染 E．遗传性缺陷 【score:4 分】 (1).男性，20 岁。3 周前发热，咳嗽，近 1 周面部水 肿、尿少，腰酸痛，血红蛋白 120ｇ/L，尿蛋白 (++)，尿沉渣红细胞 20～30 个/HP，颗粒管型 0～1 个/HP，血 C 3 降低【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，54 岁。高血压 25 年，因恶心、呕吐就 诊，血压 26.7/13.3kPa(200/100mmHg)。24 小时尿蛋 白为 1ｇ，尿沉渣红细胞 6 个/HP，血肌酐 512.79μ mol/L(5.8mｇ/dl)，血红蛋白 115ｇ/L，CO2CP 23mmol/L(50VOL%)，眼底动脉硬化Ⅲ级【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．转换酶抑制剂+抗凝治疗 B．血浆置换 C．甲基强 的松龙冲击 D．血液透析 E．抗生素【score:10 分】 (1).患者男性，30 岁，间断浮肿 2 个月， BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血 BUN6．8mmol/L，Crl02μmol/L，应选何种治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，36 岁，间断浮肿 1 个月伴少尿 1 周，BPl60/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBCl5～ 20/HP，血 BUN12.8mmol/L，Cr365μmol/L，B 超示左 肾：12cm×5cm×6cm，右肾 11.8cm×5cm×6.7cm， 应选何种治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，56 岁，间断浮肿 1 个月伴恶心、呕 吐 1 周，BPl60/86mmHg，尿检：尿蛋白(++)，RBC4～ 7/HP，血 BUN18．8mmol/L，Cr875μmol/L，B 超示左 肾：9cm×4m×4cm，右肾 10.8cm×4cm×3．7cm，应 选何种治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患者男性，23 岁，间断浮肿 2 个月伴咳嗽、咳 痰 3 天，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～ 6/HP，血常规 WBCl2×109/L，BUN6.8mmol/L，Crl23 μmol/L，既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴， 应首选何种治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).患者男性，36 岁，咳嗽、咯血伴少尿 1 周， BPl60/86mmHg，尿检；尿蛋白(+++)，RBCl5～ 20/HP，血 GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565μ mol/L，B 超示左肾：12cm×5cm×6cm，右肾 11.8cm ×5cm×6.7cm，何种治疗最重要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：4．该患者肾病综合征治疗有效，本次为 上感后复发，尿蛋白不多，应先抗感染，待感染控制 后根据情况再定。 A．血尿 B．肉眼血尿 C．大量蛋白尿 D．蛋白尿 E．正常人尿蛋白含量【score:10 分】 (1).尿蛋白量小于 150mg/天【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).尿蛋白量超过 150mg/天【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).尿蛋白量大于 3.5g/天【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).几尿含 1ml 血【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．Good-pasture 综合征 B．韦格内肉芽肿 C．结节 性多动脉炎 D．过敏性肉芽肿性血管炎 E．狼疮性肾 炎【score:6 分】 (1).男性，61 岁。乏力 2 个月，咳嗽、咯血半月， 恶心 1 周。化验尿：Pro(++)，RBC5～ 8/HPHb9.5g/dl，血肌酐 380μmol/L，C-ANCA(+)。 胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴 影。肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月 体形成【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，24 岁。间断肉眼血尿 1 个月，尿少浮肿 半月，咯血 2 天。化验：尿 Pro(+++)，RBC10～ 20/HP，Hb78g/L 血肌酐 580umol/L，ANCA(-)，抗 GBM 抗体(+)。肾穿刺示：100%肾小球新月体形成(细 胞性及细胞纤维性)，部分毛细血管闭塞，系膜细胞 及基质轻至中度弥漫增生。免疫荧光检查示：IgG 及 C3 沿毛细血管壁呈线样沉积【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，30 岁。关节痛，痰中带血 2 个月，尿 少、浮肿 3 天。化验：血 Rt：WBC2100/mm3， Hb8.9g/dl，PLT3.6 万/mm3，尿 Rt：PRO(++)， RBCl5～20/HP，血肌酐 460μmol/L，ANCA(-)ANA1： 20。肾穿刺病理：光镜为毛细血管内增生性肾炎伴部 分新月体形成。免疫荧光检查示：IgG(+++)， IgA(++)，IgM(++)，Clq(+)，C3(++)，FRA(+++)沿毛 细血管壁呈颗粒样沉积【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．TRAb 平均阳性率 30%～40%B．广泛纤维化和淋巴 细胞浸润 C．与病毒感染有关 D．20%发生永久性甲减 E．滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞【score:6 分】 (1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Graves 病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产后甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TpoAb 增高 B．甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb 阴 性 C．甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显 D．甲 状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb 阳 性 E．甲状腺弥漫性或结节性肿大，T4/T3 高，Tg 增 高【score:6 分】 (1).产后甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).桥本病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯性甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．金黄色葡萄球菌菌血症 B．细菌性前列腺炎 C．大 肠杆菌 D．尿路器械的使用 E．变形杆菌【score:6 分】 (1).尿路感染血行感染的病因【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).青年男性尿感最常见的易感因素【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性膀胱炎其致病菌多为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：