医学考试-计划生育主治医师-9 40页

计划生育主治医师-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.药物流产用于终止妊娠的时限为 A．停经 35 天以内 B．停经 42 天以内 C．停经 49 天以内 D．停经 56 天以内 E．停经 60 天以内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于负压吸引术，下列不正确的是 A．子宫过度倾屈易发生吸宫不全 B．子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔 C．术后大量活动性阴道出血应首先考虑吸宫不全 D．妊娠剧吐者应尽快手术，术后早孕反应可明显缓 解 E．术后过早性生活可引起盆腔感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者为负 压吸宫术禁忌证，可增加子宫大出血、人工流产综合 征等手术并发症风险，应补液治疗纠正后再行手术。 3.药物流产失败的评定标准为使用米索前列醇后胎囊 仍未排出的天数为 A．6 天 B．8 天 C．10 天 D．12 天 E．14 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于药物流产，下列错误的是 A．药物流产是一种非手术的人工流产 B．药物流产不能替代手术人工流产 C．必须强调服药前咨询和服药后随访的重要性 D．患者在家服米索前列醇排出绒毛后必须带到医院 由医务人员确认 E．药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备的医 疗机构进行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 拟行药物流产的患者必须在具有 药物流产资质的医疗机构、有医务人员在场监护的情 况下服用米索前列醇，以观察阴道出血及排出物情 况，及时应对处理过敏等药物不良反应。 5.对高危计划生育手术描述不正确的是 A．年龄≤18 岁 B．半年内有人工流产史 C．1 年内有 2 次以上人工流产史 D．生殖器畸形 E．生殖系统肿物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应为年龄≤20 岁。 6.下列情况不属于高危计划生育手术的是 A．3 次以上人工流产史 B．剖宫产术后 1 年内 C．哺乳期 D．子宫位置高度倾屈 E．膀胱截石位困难者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应为剖宫产术后半年内。 7.下列情况不属于高危计划生育手术的是 A．带器妊娠 B．稽留流产 C．子宫穿孔史 D．宫角妊娠 E．足月顺娩后半年内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应为足月顺娩后 3 个月内。 8.治疗性流产是指妊娠多少周以内因母体患有严重疾 病或胎儿异常而终止妊娠，下列选项正确的是 A．12 周 B．14 周 C．18 周 D．22 周 E．27 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列对中期妊娠特点描述不正确的是 A．胎盘已形成，分泌大量孕酮抑制子宫收缩活动 B．体内产生较多催产素酶，使催产素较快失活，不 易诱发子宫收缩 C．子宫颈较软，子宫肌壁充血、水肿、柔软，容易 损伤 D．羊膜腔内羊水量日渐增多 E．胎盘面积相对较大、薄，不易完整剥离 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中期妊娠时子宫颈较硬，不易扩 张。 10.关于依沙吖啶，下列不正确的说法是 A．是强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、黏膜 消毒 B．可使子宫收缩频率和幅度均增加 C．妊娠月份越大，对依沙吖啶越不敏感，引产时应 加大药量 D．蜕膜残留率较高 E．临床引产成功率 90%以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 依沙吖啶可使子宫收缩频率和幅 度均增加，且在一定范围内呈现剂量依赖性，妊娠月 份越大，对依沙吖啶越敏感，使子宫收缩作用越明 显。 11.依沙吖啶引产自给药到胎儿胎盘娩出需要的时间 为 A．6～8 小时 B．10～12 小时 C．18～24 小时 D．24～30 小时 E．38～48 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.依沙吖啶用于中期引产的常用安全剂量为 A．20～50mg B．50～100mg C．100～150mg D．150～200mg E．200～250mg 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于依沙吖啶引产机制错误的是 A．使蜕膜及胎盘组织变性坏死 B．使胎盘功能减退，HCG、雌三醇、孕酮及雌二醇均 下降，使胎儿不能存活 C．引起宫颈软化、成熟 D．损害胎儿肝、肾、心、肺等重要器官，使胎儿中 毒死亡 E．胎儿娩出时均已死亡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如引产时胎儿孕龄已较大，或依 沙吖啶给药剂量小，胎儿可能存活。 14.下列依沙吖啶引产的绝对禁忌证不包括 A．全身健康状况不良不能耐受手术者 B．各种疾病的急性阶段 C．有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤感染者 D．中央性前置胎盘 E．术前间隔 4 小时两次测量体温均在 37.0℃以上者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应为术前间隔 4 小时两次测量体 温均在 37.5℃以上者。 15.依沙吖啶羊膜腔内注射引产术时患者采取的体位 是 A．平仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．膀胱截石位 E．膝胸卧位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于依沙吖啶羊膜腔内注射引产穿刺点选择错误 的是 A．最好在 B 型超声引导下选择穿刺点 B．尽量避开胎盘附着处 C．选择囊性感最明显的部位 D．在脐下两、三横指处中线两侧 E．在子宫底两、三横指下方中线两侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 应根据不同孕周子宫底的位置确 定穿刺点，而不应以脐为参照点。 17.关于依沙吖啶羊膜腔内注射引产叙述错误的是 A．选用 7～9 号带芯穿刺针 B．从穿刺点垂直进针 C．一般通过三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有 落空感 D．当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出 E．如回抽未见羊水，需重新调整方向或穿刺部位， 最多可穿刺 4 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般不可超过 2 次，以免造成子 宫损伤、感染和羊水栓塞。 18.依沙吖啶羊膜腔内注射引产时从穿刺针回抽为血 液，针头最有可能刺入 A．子宫肌壁 B．子宫血管 C．胎盘 D．胎儿 E．膀胱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.引产失败为依沙吖啶羊膜腔内注射引产给药仍无 规律宫缩，最长时间为 A．36 小时 B．48 小时 C．60 小时 D．72 小时 E．84 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.如需第二次依沙吖啶羊膜腔内注射引产至少应在 A．引产失败 24 小时后再行穿刺 B．引产失败 36 小时后再行穿刺 C．引产失败 48 小时后再行穿刺 D．引产失败 60 小时后再行穿刺 E．引产失败 72 小时后再行穿刺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.水囊引产的禁忌证不包括 A．瘢痕子宫 B．胎儿臀位 C．生殖器炎症 D．各种疾病急性期 E．前置胎盘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.水囊引产后应立即取出水囊的情况不包括 A．阴道少量出血 B．宫缩过强 C．胎膜破裂 D．感染征象 E．胎盘早剥 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 行水囊引产的患者在水囊自然排 出前可有见红，属正常现象，无需取出水囊，如水囊 取出过早，可影响引产效果，造成子宫收缩乏力、产 程延长。 23.中期妊娠引产时静脉点滴缩宫素诱发宫缩的最大 浓度为 A．1% B．2% C．3% D．4% E．5% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.水囊引产时水囊内一般注入液体量 A．30～50ml B．50～100ml C．150～200ml D．200～300ml E．300～500ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.中期妊娠引产时剖宫取胎术的适应证不包括 A．不适合其他方法引产者 B．大量阴道出血用其他方法难以控制者 C．妊娠期反复阴道出血，确诊中央性前置胎盘者 D．有剖宫产史引产过程中可疑先兆子宫破裂者 E．子宫肌瘤摘除术史 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 有子宫肌瘤摘除术史者，可行依 沙吖啶羊膜腔内注射引产，但术前应详细了解原子宫 肌瘤位置等摘除术具体情况，并重点向患者及家属交 待可增加先兆子宫破裂甚至子宫破裂的几率，有随时 剖宫取胎可能，引产术中应密切观察患者腹痛及阴道 出血情况。 26.中期引产胎儿娩出后多少时间胎盘未娩出为胎盘 滞留，下列选项正确的是 A．15 分钟 B．20 分钟 C．30 分钟 D．40 分钟 E．60 分钟 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.中期引产时胎膜缺如超过多少诊断为胎膜残留， 下列选项正确的是 A．1/4 B．1/3 C．1/2 D．2/3 E．3/4 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.中期引产或胎儿娩出过程中一旦可疑羊水栓塞， 应立即给予 A．缩宫素 B．罂粟碱 C．阿托品 D．地塞米松 E．氨茶碱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.药物流产与“无痛人工流产”相比最主要的缺点 是 A．药物过敏 B．腹痛 C．服药后恶心、呕吐 D．排卵功能恢复较慢 E．阴道出血时间较长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.人工流产漏吸的处理，下列错误的是 A．发现漏吸时停经天数 70 天以内者，由有经验的医 师行负压吸宫术 B．发现漏吸时停经天数 70 天以上者，行钳刮术或中 期引产术 C．子宫过度屈曲者，应在 B 型超声监测下手术 D．宫角妊娠者，应在 B 型超声监测下手术 E．残角子宫妊娠者，应在 B 型超声监测下手术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 残角子宫妊娠者，应行开腹手 术，以防止子宫破裂、内出血等不良后果。 31.负压吸宫术局麻镇痛方法不包括 A．地西泮宫颈注射 B．丙泊酚宫旁阻滞麻醉 C．1%地卡因棉签插入宫颈管 1～2 分钟 D．1%利多卡因宫旁阻滞麻醉 E．1%普鲁卡因宫旁阻滞麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.米非司酮禁忌证不包括 A．内分泌疾病 B．肝肾功能异常 C．哮喘 D．妊娠期皮肤瘙痒史 E．血液疾患 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 哮喘是服用米索前列醇的禁忌 证，不是服用米非司酮的禁忌证。 33.负压吸宫术中患者突感剧烈腹痛，很可能是由于 A．宫颈口较紧，扩张困难 B．羊水栓塞 C．患者痛阈较低 D．子宫穿孔 E．吸宫负压过大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.负压吸宫术中发生子宫穿孔，下列不正确的是 A．立即停止手术 B．尽快吸出胚胎组织，防止出血 C．内出血较多者立即剖腹探查行子宫修补术 D．给予缩宫素和抗生素 E．严密观察腹痛及阴道出血情况 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发生子宫穿孔时，应立即停止手 术，根据具体情况作全面分析，并采取相应处理措 施，不可盲目操作，以免加重损伤。 35.人工流产综合征发生的主要原因是 A．患者精神高度紧张 B．患者原有心脏疾病 C．手术操作时间过长 D．术中出血过多 E．手术刺激引起迷走神经反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.Asherman 综合征是指 A．垂体功能异常性闭经 B．肾上腺功能异常性闭经 C．宫颈宫腔粘连性闭经 D．闭经泌乳综合征 E．产后大出血性闭经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.人工流产后宫腔大量积血的处理，正确的是 A．给予缩宫素 B．给予抗生素 C．给予中药 D．再次吸宫 E．观察 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下列各项不是人工流产吸空的原因的是 A．子宫畸形 B．异位妊娠 C．妊娠滋养细胞疾病 D．尿 HCG 假阳性 E．月经失调 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工流产吸空是指将非妊娠疾病 或非宫内妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产，子宫畸 形是人工流产漏吸的原因之一。 39.关于人工流产不全的诊断，错误的是 A．术后阴道出血持续时间长 B．术后 1 周尿 HCG 仍呈阳性 C．妇科检查发现宫颈口有组织物堵塞 D．B 型超声检查宫腔内异常强回声 E．行清宫术，清出物病理检查有绒毛组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工流产术后，患者体内 HCG 水 平是逐渐下降的，通常术后 1 周验尿 HCG 仍为阳性属 于正常现象；如术后 2～3 周尿 HCG 仍呈阳性，可辅 助诊断流产不全。 40.与 Asherman 综合征无关的是 A．术后黄体功能不足 B．吸宫负压过高 C．带负压进出宫颈管 D．吸管进出宫腔次数过多 E．术后感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.中期妊娠引产采用水囊方法的最大缺点是 A．过敏反应 B．感染几率高 C．肝肾功能损害 D．阴道出血多 E．易发生羊水栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.中期妊娠引产采用利凡诺羊膜腔内注射方法的最 大缺点是 A．过敏反应 B．感染几率高 C．引产过程相对较长 D．胎膜残留率较高 E．易发生羊水栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于利凡诺即依沙吖啶使蜕膜变 性坏死的作用较强，蜕膜不易完整排出，残留率较 高。 43.水囊中期引产术时水囊放置时间不超过 24 小时是 为了避免 A．引产后出血 B．产程延长 C．术后感染 D．羊水栓塞 E．宫颈裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.人工流产术后感染的原因不包括 A．多次人工流产史 B．术前有生殖道炎症未控制 C．术中未严格执行无菌操作 D．吸宫不全 E．术后过早性生活 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.人工流产不全时的处理不正确的是 A．残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予缩 宫素再复查 B．残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予米 非司酮再复查 C．残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予米 索前列醇再复查 D．残留组织物较多、阴道出血不多时，可先给予抗 生素 3 日后行清宫术 E．阴道出血多时，立即行清宫术，术后给予抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.妊娠合并子宫肌瘤行负压吸宫术时，下列并发症 的几率不增加的是 A．术中出血 B．子宫穿孔 C．吸宫不全 D．宫腔积血 E．宫腔粘连 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠合并子宫肌瘤可影响子宫收 缩，增加负压吸宫术中出血的几率；也可造成宫腔形 态不规则，增加子宫穿孔、吸宫不全的几率；位于子 宫下部的肌瘤尤其是突向宫腔的黏膜下肌瘤可阻碍血 液外流，造成宫腔积血；但子宫肌瘤与宫腔粘连的形 成无关。 47.中期妊娠引产时发生羊水栓塞的原因不包括 A．胎膜早破 B．宫缩过强 C．子宫破裂 D．胎盘粘连 E．宫颈裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 羊水栓塞是指在分娩过程中由于 羊膜腔内压力过高、血窦开放或胎膜破裂后羊水进入 母体血循环所引起，与胎盘粘连无关。 48.中期妊娠引产发生羊水栓塞时的抢救措施不包括 A．面罩吸氧 B．纠正碱中毒 C．抗休克 D．静脉推注地塞米松 E．抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应为纠正酸中毒，常用 5%碳酸氢 钠 250ml 静脉滴注，早期及时应用能较快纠正休克和 代谢失调。 49.负压吸宫术中如吸引负压过大，吸管将宫壁吸 住，下列操作不正确的是 A．先解除负压 B．打开吸管的通气孔 C．捏紧软管阻断负压同时撤出吸管 D．将金属吸管与软管分离 E．将软管与负压吸引器分离 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 即使捏紧软管阻断负压，吸管仍 会吸在宫壁上难以分离，此时不可强行撤出吸管，以 免造成子宫损伤。 50.关于人工流产并发症，下列说法不正确的是 A．术后阴道出血超过 10 天，应首先考虑吸宫不全 B．子宫穿孔多发生于哺乳期、多次人工流产史和近 期人工流产史者 C．术中出血应立即停止宫腔操作 D．术中出现人工流产综合征时，可给予阿托品治疗 E．术后感染多为子宫内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工流产术中出血时应首先迅速 清除宫腔内的残留妊娠组织，以利于子宫收缩止血。