医学考试-消化科主治医师专业知识-8 41页

消化科主治医师专业知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.诊断食管炎最准确的方法是 • 【A】48 小时食管 pH 监测 • 【B】体征及临床表现 • 【C】内镜检查+活检 • 【D】食管影像学显影 • 【E】食管滴酸试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 诊断食管炎的常见方法有内镜检 查+活检、24 小时 pH 监测、食管测压、食管吞钡 X 线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断 食管炎的最准确方法。 2.清除食管内容物的主要动力是 • 【A】食物的重力 • 【B】对食管内物体推进性蠕动 • 【C】咽喉肌的舒张 • 【D】食管括约肌有规律的舒张 • 【E】食管收缩力 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常情况下，食管内容物通过食 物重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部 的自发和继发性推进性蠕动将食管内容物排入胃内。 3.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 • 【A】主细胞 • 【B】壁细胞 • 【C】中性粒细胞 • 【D】淋巴细胞 • 【E】S 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 壁细胞分泌胃酸及内因子。故只 有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。 4.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 • 【A】氧氟沙星 • 【B】呋喃唑酮(痢特灵) • 【C】替硝唑 • 【D】四环素 • 【E】红霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.下述哪种 vacA 基因表型的 Hp 菌株毒力最强 • 【A】S1/M1 • 【B】M1/S1 • 【C】S2/M2 • 【D】M2/S2 • 【E】S2/M1 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 vacA 基因的信号肽(s)和中 间基因(m)序列不同排列而将其分成不同基因表型， 而实验结果显示，含有 S1/M1 型 vacA 基因表型的 Hp 毒力最强。 6.上消化道出血的特征性表现为 • 【A】呕血与黑粪 • 【B】失血性贫血 • 【C】休克 • 【D】氮质血症 • 【E】畏寒、发热 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.十二指肠溃疡好发部位是 • 【A】前壁 • 【B】后壁 • 【C】水平部 • 【D】降部 • 【E】升部 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确 • 【A】溃疡的直径一般小于 2cm • 【B】胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯部 • 【C】十二指肠溃疡多发生于球部，前壁多见 • 【D】消化性溃疡多单发，胃溃疡直径一般＜ 2.5cm • 【E】溃疡的边缘不整齐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边 缘不光滑，呈结节样隆起。 9.如果 Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压 痛，不应首先考虑 • 【A】腹膜炎 • 【B】肠穿孔 • 【C】炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 • 【D】肠梗阻 • 【E】肠痉挛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块 • 【A】Crohn 病 • 【B】溃疡性结肠炎 • 【C】细菌性痢疾 • 【D】肠结核 • 【E】溃疡性结肠炎癌变 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Crobn 病的主要临床表现为：腹 痛、腹泻伴腹部包块。 11.溃疡性结肠炎病变多位于 • 【A】直肠末端 • 【B】降结肠 • 【C】升结肠 • 【D】直肠和乙状结肠 • 【E】横结肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎临床上称之为倒灌 性肠炎，故答案为 D。 12.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的 方法是 • 【A】血常规、红细胞沉降率 • 【B】PPD 试验 • 【C】细菌培养法 • 【D】动物接种法 • 【E】腹水活检 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴 性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种 阳性率可达 50%以上，但时间较长。 13.和肝性脑病程度平行的检查指标是 • 【A】血胆红素水平 • 【B】血 γ-氨基丁酸水平 • 【C】Child 评分 • 【D】血清血红蛋白水平 • 【E】血钾水平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝性脑病时血脑屏障对血 γ-氨 基丁酸通透性增加，使血 γ-氨基丁酸迅速进入脑 内，故严重肝病时，血中血 γ-氨基丁酸浓度与 HE 昏迷程度相平行。 14.对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是 • 【A】血清胆红素总量 • 【B】上腹部疼痛向腰背部放散 • 【C】血糖阳性 • 【D】血蛋白酶增高 • 【E】CRP 明显升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖 阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP 是 组织损伤和炎症反应的非特异性标志物，诊断胰腺坏 死的敏感性达 60%～100%。 15.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是 • 【A】禁食补液 • 【B】Oddi 括约肌切开 • 【C】口服阿莫西林 • 【D】外科手术治疗 • 【E】垂体加压素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因水电解质不足可导致胰腺微循 环障碍，加重急性胰腺炎，甚至使轻型转变为重症胰 腺炎。 16.导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条 • 【A】内脏感觉异常 • 【B】胃肠动力学异常 • 【C】精神心理因素 • 【D】免疫异常 • 【E】肠道菌群失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肠易激综合征是一种以腹痛或腹 部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因及 发病机制尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为 精神心理障碍是 IBS 发病的重要因素，胃肠动力学异 常和内脏感觉异常是 IBS 发病机制的病理生理学基 础。 17.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助 • 【A】腹水性质 • 【B】腹水比重 • 【C】白蛋白含量 • 【D】血清-腹水白蛋白梯度(SAAG) • 【E】腹水细胞类型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)提示 门脉高压性腹水。 18.下述哪项是肝硬化的典型病理改变 • 【A】纤维组织增生 • 【B】细胞蛋白变性坏死 • 【C】炎性细胞渗出 • 【D】再生结节及假小叶形成 • 【E】新生细胞形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化的组织学特点：①广泛肝 细胞变性坏死；②肝小叶纤维支架塌陷，肝细胞再 生，形成再生结节；③汇管区和肝包膜有大量纤维结 缔组织增生包绕再生结节或将残留小叶重新分割，形 成假小叶；④肝血管床缩小、闭塞或扭曲、血管受到 再生结节挤压、肝内门静脉、肝动脉和肝静脉相互出 现交通支，形成肝内分流。其中再生结节及假小叶形 成是小结节性肝硬化典型改变。 19.肝肾综合征的治疗不宜用 • 【A】大量利尿药 • 【B】间羟胺 • 【C】清蛋白、血浆、全血 • 【D】前列腺素 A1 • 【E】浓缩腹水回输 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝肾综合征应在扩容基础上使用 利尿药，避免大量利尿、单纯大量放腹水及服用损害 肾功能的药物。 20.体格检查时发现 ALT100U，HBsAg(+)，AFP(放射 免疫法)50ng/ml，CT 与 B 超检查肝脏无占位性病 变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝 癌的诊断 • 【A】每个月体检 • 【B】定期复查 B 超 • 【C】定期随访 AFP 与 ALT • 【D】定期复查腹部 CT • 【E】定期 ERCP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前该患者 AFP 稍偏高，诊断肝 癌依据不够，且甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、 诊断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为 70%～ 90%，故应定期随访。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:30 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，40 岁。中上腹隐痛 5 年余，食欲缺乏 1 个月 就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为 0， MAO0.5mmol/L。【score:6 分】 (1).该病人最可能的诊断是 • 【A】慢性萎缩性胃炎 • 【B】慢性浅表性胃炎 • 【C】消化不良 • 【D】胃癌 • 【E】慢性糜烂性胃炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性 胃炎。 (2).要明确诊断，首选的检查方法是 • 【A】血清胃泌素测定 • 【B】血清维生素 B6 测定 • 【C】血清胃淀粉酶原测定 • 【D】上消化道钡剂检查 • 【E】胃镜及活组织检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者不宜用下列哪项治疗 • 【A】多潘立酮 • 【B】硫糖铝 • 【C】胶体铋剂 • 【D】替硝唑 • 【E】泮托拉唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因胃酸减少，如炎症不明显，不 许加用抗酸药物。 男，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月疼痛加重， 失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结 无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。 【score:6 分】 (1).应首选下列哪项检查 • 【A】腹部 CT • 【B】血清胃泌素测定 • 【C】腹部 B 超 • 【D】胃镜检查 • 【E】钡剂造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者胃溃疡长，近期内症状有 变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可 能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明 确尽早手术治疗。 (2).就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大 • 【A】胃癌 • 【B】溃疡性癌变 • 【C】巨大溃疡 • 【D】穿透性溃疡 • 【E】复合性溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果上述诊断成立，首选的处理方法是 • 【A】继续内科药物保守治疗 • 【B】定期随访 • 【C】手术治疗 • 【D】全身药物化疗 • 【E】放疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 外科手术是目前治疗胃癌的主要 方法。 男，50 岁，早期胃癌术后 2 个月，查“C-UBT”试验 阳性。【score:6 分】 (1).该患者存在何种细菌感染 • 【A】大肠埃希菌 • 【B】幽门螺杆菌 • 【C】金黄色葡萄球菌 • 【D】溶血性链球菌 • 【E】粪球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性 • 【A】尿素酶 • 【B】C-反应蛋白 • 【C】内毒素 • 【D】脂多糖 • 【E】脂酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脂酶降解脂质和破坏黏膜完整 性。 (3).该患者应给予下列何种治疗 • 【A】手术治疗 • 【B】黏膜保护药 • 【C】质子泵抑制剂 • 【D】含铋剂三联 • 【E】中医中草药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性，36 岁。发热盗汗，腹泻便秘交替 2 个月就 诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包 块，粪检无特殊。【score:6 分】 (1).为明确诊断应首选下列哪项检查 • 【A】粪便涂片找抗酸菌 • 【B】旧结核菌素试验 • 【C】X 线胃肠钡剂检查 • 【D】内镜检查 • 【E】腹部 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何 诊断 • 【A】肠结核 • 【B】克罗恩病 • 【C】溃疡性结肠炎 • 【D】急性阑尾炎 • 【E】结肠肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若胃肠钡剂检查回盲部有线样征，应考虑何诊断 • 【A】肠结核 • 【B】克罗恩病 • 【C】溃疡性结肠炎 • 【D】急性阑尾炎 • 【E】结肠肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，28 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊，腹痛以 右下腹为主，腹泻每日 2～3 次，糊状，无黏液及脓 血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘 管。粪常规(-)，胃肠钡剂造影见回盲部有线样征。 【score:6 分】 (1).本病最可能的诊断是 • 【A】慢性阑尾炎 • 【B】克罗恩病 • 【C】重型溃疡性结肠炎 • 【D】结肠癌 • 【E】结肠淋巴细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病的病因可能是 • 【A】结核杆菌感染 • 【B】病毒感染 • 【C】真菌感染 • 【D】免疫反应 • 【E】螺旋菌感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).本病典型的组织病理改变是 • 【A】肠黏膜渗出改变 • 【B】全壁性炎症 • 【C】全壁性炎症加非干酪样肉芽肿 • 【D】全壁性炎症加干酪样肉芽肿 • 【E】干酪样肉芽肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:22 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 • 【A】LES 功能减弱 • 【B】胃酸分泌功能障碍 • 【C】食管蠕动功能减弱 • 【D】膈食管韧带解剖缺陷 • 【E】支配食管的交感神经兴奋增强 【score:4 分】 (1).引起反流性食管炎的主要病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 反流性食管炎的病因病理有： ①LES 抗反流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③ 食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃 十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和 量增加。 (2).食管裂孔疝指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 食管裂孔疝：指胃上升进入胸 腔，使食管胃交界处位于横膈之上。 • 【A】最常见副作用是引起便秘的药物 • 【B】最常见副作用是引起口干的药物 • 【C】最常见副作用是大便发黑的药物 • 【D】最常见副作用是多尿的药物 • 【E】最常见副作用是腹泻的药物 【score:8 分】 (1).硫糖铝【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硫糖铝的副作用较小，主要是便 秘，约为 3%；硫糖铝在肠道与磷结合，长期口服还 可引起低磷血症。 (2).米索前列醇【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 米索前列醇主要副作用是引起腹 泻。 (3).枸橼酸铋钾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 枸橼酸铋钾主要副作用可引起舌 苔发黑、大便发黑。 (4).阿托品【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿托品是胆碱能受体拮抗药，有 口干的副作用。 • 【A】法莫替丁 • 【B】泮托拉唑 • 【C】红霉素 • 【D】甲硝唑 • 【E】阿莫西林 【score:4 分】 (1).对 Hp 耐药率迅速上升【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可替代 PPI 降低治疗费用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】癌前病变 • 【B】原位癌 • 【C】早期胃癌 • 【D】中晚期胃癌 • 【E】晚期胃癌 【score:6 分】 (1).男性，45 岁。因上腹饱胀 3 个月就诊。胃镜检 查见幽门前区 0.5cm×0.5cm 浅表糜烂，病理诊断为 腺癌。手术探查见胃小弯有 3 个肿大的淋巴结，切除 标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层，未累及 肌层【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，50 岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃 小弯 0.8cm×0.8cm 溃疡，胃周围淋巴结病理检查为 慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累 及肌层，手术探查见胃小弯有 6 个肿大的淋巴结 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性，58 岁。因持续大便隐血阳性 2 个月余， 胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT 示胃 壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结， 组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，找见 恶性肿瘤细胞，大体标本呈皮革状【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:8 分) 21.影响 LES 压力的因素 • 【A】胃排空延迟 • 【B】高脂饮食 • 【C】茶碱 • 【D】妊娠 • 【E】胰高血糖素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上五项均可影响 LES 压力。 22.Hp 感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗 失败后，下列一般选择的治疗方案是 • 【A】PPI+克拉霉素+阿莫西林 • 【B】PPI+阿莫西林+甲硝唑 • 【C】PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵) • 【D】PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林 • 【E】根据药敏试验选择治疗方案 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三联(铋剂)疗法根除 Hp 失败后， 原则上不再重复使用已用过的抗生素，四联疗法或根 据 Hp 培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。 23.有关 Hp 感染与 NSAID 在十二指肠溃疡发病中的作 用，下列哪些说法是正确的 • 【A】NSAID 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑 制前列腺素合成有关 • 【B】Hp 感染可诱发环氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表 达，从而对胃黏膜有保护作用 • 【C】在 Hp 和 NSAID 同时存在时，十二指肠溃疡 发病与 Hp 感染的关系更密切 • 【D】在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，需要同时中止。NSAID 治疗 • 【E】Hp 感染可以削弱长期低剂量 NSAID 对胃黏 膜的适应性保护作用 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 实验结果显示，十二指肠溃疡 Hp 的相关性要大于与 NSAID 的相关性。基于与 Hp 致胃 溃疡同样的原因，Hp 感染在某种程度上对十二指肠 黏膜有一定的保护作用。 24.关于胃癌术后化疗，正确的是 • 【A】Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不须化疗 • 【B】未做根治性切除者，术后应予化疗 • 【C】Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗 • 【D】化疗于术后 2～4 周开始 • 【E】应予联合化疗 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅱ期胃癌患者行根治性切除术后 需行化疗。 25.结核性腹膜炎引起腹胀的常见原因是 • 【A】结核毒素血症 • 【B】腹膜炎伴肠功能紊乱 • 【C】腹水 • 【D】肠道菌群失调 • 【E】结肠炎 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题容易同时选择菌群失调，但 菌群失调并非常见原因。