口腔颌面外科学专业实践技能-6 39页

口腔颌面外科学专业实践技能-6 (总分：80.01，做题时间：90 分钟) 一、案例分析题(总题数：8，score:80 分) [案例] 患者，男，46 岁，耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴 右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放 射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低 位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血 压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。【score:10 分】 (1).拔牙之前，必须进行的准备工作包括 • 【A】血常规、尿常规检查 • 【B】询问是否有拔牙史及药物过敏史 • 【C】测量患者的血压 • 【D】拍摄胸部平片或进行胸透 • 【E】进行肝功能检查 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若测得患者血压是 195/110mmHg，正确的处理是 • 【A】舌下含硝酸甘油 0.3～0.6mg，半小时后再 行拔牙手术 • 【B】选择 2%利多卡因进行局部麻醉，先行拔除 右侧阻生第三磨牙，1 周后再拔除对侧第三磨牙 及左上颌第一前磨牙的牙根 • 【C】暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血 压低于 180/100mmHg 后再考虑拔牙 • 【D】即使血压得到控制，拔牙前 1 小时也最好 给予适量镇静剂 • 【E】为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾 上腺素 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尽管高血压患者适合采用利多卡 因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后。高 血压患者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压 升高。肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果，同时也 有升血压的作用，因此应避免使用。 (3).若确定了放疗时间，拔牙在什么时间完成较为合 适 • 【A】放疗前 3～5 天 • 【B】放疗前 7～10 天 • 【C】放疗后 1 周 • 【D】放疗后 2～3 周 • 【E】放疗后 1 个月 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于辐射可以影响创口的愈合， 对于需要放疗的患者，一般应在放疗前 7～10 天完 成，使拔牙创有足够的愈合时间。 (4).若拔除下颌第三磨牙 6 小时后创口仍有出血，可 能的原因是 • 【A】拔牙后血压控制不佳 • 【B】拔牙过程中去除颊侧骨板较多 • 【C】远中牙龈切口过长，创口缝合不严密 • 【D】拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净 • 【E】软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 拔牙后出血包括全身因素和局部 因素两种，全身因素主要是指能引起凝血功能改变的 疾病，血压过高也是引起创口出血全身因素之一。而 软组织撕裂、残留肉芽组织、牙槽骨内小血管破裂、 牙槽突骨折、凝血块保护不佳，则是拔牙后出血的最 常见局部因素。 [案例] 患者，女，60 岁，平素体健。因修复需要， 要求拔除口内多个残根。【score:10 分】 (1).拔除下前牙残根时常选用的麻醉方法是 • 【A】下牙槽神经阻滞麻醉 • 【B】舌神经阻滞麻醉 • 【C】颊神经阻滞麻醉 • 【D】唇侧局部浸润麻醉 • 【E】舌侧局部浸润麻醉 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下前牙因常有对侧神经末梢分 布，若选用阻滞麻醉应行双侧神经阻滞，从而给患者 带来不必要的痛苦。而下颌前部骨质相对较多滋养 孔，麻醉药物渗透效果较好，局部浸润麻醉可以达到 较好的镇痛效果，故不选用阻滞麻醉而选用唇、舌侧 局部浸润麻醉。 (2).拔除下颌前磨牙残根时常选用的麻醉方法是 • 【A】下牙槽神经阻滞麻醉 • 【B】舌神经阻滞麻醉 • 【C】颊神经阻滞麻醉 • 【D】唇侧局部浸润麻醉 • 【E】舌侧局部浸润麻醉 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下颌前磨牙因局部骨质致密，浸 润麻醉效果较差，故不选用。若为青少年患者，因骨 质较为疏松，可选用局部浸润麻醉。 (3).上颌尖牙残根拔除时常选用的麻醉方法是 • 【A】唇侧局部浸润麻醉 • 【B】腭侧局部浸润麻醉 • 【C】腭前神经阻滞麻醉 • 【D】鼻腭神经阻滞麻醉 • 【E】眶下神经阻滞麻醉 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及 中神经分布交界区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布 交界区，若行阻滞麻醉则操作复杂。而上颌骨因骨质 较为疏松，局部浸润麻醉可以达到较好的镇痛效果， 故常选用局部浸润麻醉。 (4).拔除上颌第一磨牙残根时常选用的麻醉方法是 • 【A】上牙槽后神经阻滞麻醉 • 【B】上牙槽前神经阻滞麻醉 • 【C】腭前神经阻滞麻醉 • 【D】颊侧局部浸润麻醉 • 【E】舌侧局部浸润麻醉 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上颌第一磨牙颊侧为上牙槽中神 经及上牙槽后神经分布区，腭侧为腭大神经分布区。 上颌骨因骨质较为疏松，局部浸润麻醉效果较好，临 床操作中常选局部浸润麻醉，从而简化操作。 [案例] 患者，女，22 岁，左面部外伤 3 天。3 天前 被较大钝器击伤左面部，无昏迷史。检查：生命体征 平稳，左面部肿胀明显，眶周明显淤血，鼻梁塌陷， 左眼球较对侧内陷，动度差，有复视，左眶下缘可触 及明显台阶。【score:10 分】 (1).可能的诊断为 • 【A】左颧骨骨折 • 【B】左上颌骨骨折 • 【C】鼻骨骨折 • 【D】左眶底骨折 • 【E】额骨骨折 • 【F】下颌骨骨折 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (2).应采用的影像检查方法为 • 【A】三维 CT • 【B】薛氏位片 • 【C】眶周断层 X 线片 • 【D】华氏位片 • 【E】颌骨曲面断层片 • 【F】头颅后前位片 • G.颧弓切线位片 • H.鼻骨正侧位片 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. H. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗原则及方法 • 【A】立刻切开复位固定，复位眼球 • 【B】伤后 1 周左右切开复位固定，复位眼球 • 【C】观察，以后二期修复 • 【D】复位眼球 • 【E】恢复眶下壁骨质连续性 • 【F】恢复眶腔容积 • G.鼻内复位法复位鼻骨骨折 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).检查眼球嵌顿的方法为 • 【A】患者转动眼球 • 【B】眼压测量 • 【C】摄 X 线片 • 【D】下斜肌牵拉试验 • 【E】下直肌牵拉试验 • 【F】视力测量 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例] 患者，男，24 岁，因头面部外伤而就诊。 【score:10 分】 (1).接诊时应询问患者和(或)家属的问题是 • 【A】受伤时间 • 【B】致伤原因 • 【C】受伤部位 • 【D】致伤力大小，作用部位 • 【E】有无昏迷史 • 【F】受伤后表现 • G.患者对致伤外力的反应 • H.受伤后有无进行治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对患者应进行的体检及辅助检查是 • 【A】生命体征 • 【B】眶缘、上颌骨、下颌骨触诊 • 【C】张口度 • 【D】咬合关系 • 【E】头面部 MRI • 【F】头面部 CT • G.头面部超声 • H.华氏位片，颌骨曲面断层片 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者外伤后颌骨骨折伴有脑挫裂伤，应采取的处 理方法是 A．保持呼吸道通畅，防止脑缺氧 B．密切 观察生命体征 C．立即清创缝合，颌骨骨折复位内固 定 D．防脑水肿，降低颅压 F．预防感染 F．保持 水、电解质平衡 G．简单清创，待脑挫裂伤愈合后二 期行颌骨骨折复位固定【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).检查发现：患者神志清，自动体位，面中部及左 颧部凹陷，复视，左眶下缘可触及台阶感，双耳前区 无压痛，张口轻度受限，双侧后牙早接触，前牙开 ，上牙弓形态正常，上颌骨可活动，下颌无异常 动度。可能的诊断为 • 【A】颅底骨折 • 【B】左颧骨骨折 • 【C】右上颌骨骨折 • 【D】双侧上颌骨骨折 • 【E】双侧髁突骨折 • 【F】双侧下颌骨骨折 • G.牙槽骨骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 本题思路： (5).根据以上诊断可以采用的治疗方法为 • 【A】观察，二期行骨折复位固定 • 【B】颅颌固定 • 【C】左颧骨骨折切开复位固定 • 【D】颌间结扎、牵引、固定 • 【E】双侧上颌骨骨折切开复位固定 • 【F】下颌骨骨折切开复位固定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例] 患者，女，23 岁，广东潮州人。因发现“右 下颌骨肿物 6 个月”就诊，门诊以“右下颌骨肿物” 收入院。6 个月前，患者发现右下颌角出现膨隆，未 引起重视，后肿物逐渐增大，现来我院诊治。专科检 查：颜面不对称，右下颌角区膨隆，大小约 4cm×2cm，触诊无压痛，皮温正常；口腔内检查， Ⅰ度松动，颊侧膨隆， 面见银汞充填物，叩 (—)， 未见。【score:10 分】 (1).先需要以下哪几项检查 A．询问 的治疗史 B．询问有无右下唇麻木、疼痛等 C．检查颊侧有无 瘘管 D．活检 E．细胞学穿刺活检【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首先应询问患者有无出现神经症 状，出现神经症状时应引起重视，成釉细胞瘤也可压 迫神经引起相应部位麻木，了解牙的治疗史，有无行 根管治疗等。 (2).临床检查后接下来需要的检查是 • 【A】X 线全景片 • 【B】CT • 【C】MRI • 【D】B 超检查 • 【E】放射性核素检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在临床检查完毕后，首先需要的 是影像学检查，明确病变范围。 (3).如 X 线片显示为右下颌角区为一大小约 4cm×3cm 低密度影，其内含 ，以下诊断中可能的 是 • 【A】含牙囊肿 • 【B】成釉细胞瘤 • 【C】牙源性角化囊性瘤 • 【D】颌骨中央性癌 • 【E】牙旁囊肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该三种病变都可形成低密度影， 发育过程中挤推[*]时，可造成 X 线表现似低密度影 内含牙。 (4).在行活检确诊并排除恶性肿物的前提下，欲对该 患者实施手术治疗，以下哪种说法是正确的 • 【A】术中缺损骨质可以移植髂骨 • 【B】为单囊成釉时可开窗 • 【C】如为含牙囊肿时可行囊肿摘除术＋患牙拔 除术 • 【D】牙源性角化囊性瘤亦可仅行囊肿摘除 • 【E】成釉细胞瘤时可扩大切除 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙源性角化囊性瘤独特的生物学 特性，易复发，不能只做简单的囊肿摘除，必须对与 囊壁相连的骨面进行处理。 (5).如为成釉细胞瘤，以下治疗方法中不妥的是 • 【A】血管化游离腓骨修复 • 【B】非血管化髂骨修复 • 【C】非血管化肋骨修复 • 【D】人工骨修复 • 【E】冷冻再植 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 答案中 B、C、D 为临床中修复颌 骨小缺损较常用方法，E 是因患者较为年轻，为最大 保留面形，可考虑用此方法。而 A 法常用于缺损较大 的病例。 [案例] 患者，女，5 岁，因“腭裂术后伤口裂开 3 年余，要求手术整复”入院。入院时一般情况良好， 心肺及常规实验室检查无异常，专科检查见左侧上唇 术后瘢痕，鼻底完整，左侧鼻翼塌陷。左侧前牙区牙 槽突不连续，存在线状裂隙。硬、软腭交界处约 0.8cm×1.5cm 缺损。腭垂裂开。前牙反 。语音检 查呈现腭裂语音。【score:10 分】 (1).患者的初步诊断是 • 【A】腭裂术后穿孔 • 【B】腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂 • 【C】腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋上颌后缩 畸形 • 【D】腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋腭裂术后 语音障碍 • 【E】腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋腭咽闭合 不全 • 【F】腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋左侧唇裂 术后鼻畸形 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颌骨畸形通常不在学龄前期给予 诊断，排除 C；在存在较大腭瘘的情况下，诊断术后 语音障碍或腭咽闭合不全意义不大。 (2).患者属于腭瘘的部位是 • 【A】牙槽突 • 【B】硬软腭交界 • 【C】腭垂 • 【D】牙槽突＋硬软腭交界 • 【E】硬软腭交界＋腭垂 • 【F】牙槽突＋硬软腭交界＋腭垂 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 完全性腭裂术后近牙槽突裂区的 裂隙一般不属于腭瘘。 (3).现在予患者行腭裂穿孔修补术，适应证之一是距 其Ⅰ期腭裂修复术时间已经超过了 • 【A】1 个月 • 【B】3 个月 • 【C】半年 • 【D】8～12 个月 • 【E】2 年 • 【F】3 年 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).该患者行腭裂穿孔修补术较为可行的方案有 • 【A】无需手术，穿孔可自行缩小闭合 • 【B】切除瘘口瘢痕，形成新鲜创面，在两侧做 松弛切口推移拉拢缝合 • 【C】局部黏骨膜瓣转移法 • 【D】按不完全腭裂修复法做“M”形切口，形成 两个黏骨膜瓣，再切除瘘口瘢痕，将两侧黏骨膜 瓣向中线处移动缝合 • 【E】犁骨瓣修复术 • 【F】Furlow 瓣修复术 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (5).若今后患者进行牙槽突裂植骨术，适合的时间是 • 【A】此次术后 8～12 个月 • 【B】5～7 岁 • 【C】7～9 岁 • 【D】9～11 岁 • 【E】11～13 岁 • 【F】13 岁以上 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (6).若今后患者进行语音矫治，还需进行哪些检查 A．腭咽闭合检查 B．心肺功能检查 C．听力检查 D．智力检查 E．口腔软硬组织检查 F．鼻腔检查 【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (7).若今后患者进行语音矫治，则矫治前可能还需要 进行哪些治疗 • 【A】咽成形术 • 【B】口鼻瘘封闭术 • 【C】赝复体修复 • 【D】腭成形术 • 【E】腭咽阻塞器 • 【F】牙槽突裂植骨术 【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (8).此次术后，对于患者的饮食护理正确的是 • 【A】流质饮食 1 周 • 【B】流质饮食 2～3 周 • 【C】半流质饮食 1 周 • 【D】半流质饮食 3 周 • 【E】3 周后普食 • 【F】2 周后普食 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例] 患者，女，25 岁，面突畸形，开唇露齿。 ∠SNA86°，∠SNA84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突 明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系， 关系基 本正常。诊断为双颌前突。【score:10.02】 (1).在以下有关诊断的描述中错误的有 A．三维 CT 成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成 为正颌外科诊断必不可少的手段 B．下颌发育过度， 即下颌前突患者的 SNB 角、下颌深度角一般均超过 80°与 88° C．正常个体的唇齿关系是当上唇处在 自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上 2mm D．上颌深度角是指由 NA 连线与眼耳平面构成的交角 E．施行单颌手术仅需一块 板，而施行双颌手术则 需制作两块 板 F．对一位正颌外科医师而言，对 于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的 最根本的治疗措施【score:1.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三维 CT 对于辅助诊断的作用越来 越得到重视，但目前的头影测量分析和模型分析仍然 最重要。而心理异常的患者不适合进行正颌手术。 (2).该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为 • 【A】上、下颌前部截骨术 • 【B】LeFortⅠ型分段截骨术 • 【C】下颌升支垂直截骨术 • 【D】颏成形术 • 【E】牵引成骨术 • 【F】髁突摘除术 【score:1.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织， 下面描述正确的有 • 【A】骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防 止继发感染 • 【B】术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及 坏死，应予以拔除 • 【C】为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一 般在正颌手术时同时拔除 • 【D】口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易 损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出 血，必需结扎神经血管束 • 【E】SSRO 术中有可能需要暴露颏神经，大部分 颏孔的开口方向是前上 • 【F】颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙 龈，下前牙区牙髓感觉消失 【score:1.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 过宽的骨间隙可填塞碎骨块，以 促进骨愈合，有效的抗生素可防止继发感染；损伤的 牙根应尽可能保留，以确保良好的牙列和咬合关系； 阻生齿一般在术前拔除，并在骨创愈合后再行正颌治 疗，以防止正颌时在拔牙的骨缺损处出现骨折等意 外。颏孔多朝后上开口，颏神经分布于下唇，但牙髓 感觉则由下牙槽神经向前牙区的终末分支所司。 (4).该患者上颌进行了 LeFtortⅠ型截骨，关于 LeFtortⅠ型截骨的血供，以下正确的是 • 【A】主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇 侧切口的长度 • 【B】腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要 防止损伤 • 【C】上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼 上颌缝，以保证更良好的软组织血供 • 【D】为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯 或凿截骨至血管束 • 【E】为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组 织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况 下，应尽量减少剥离面 • 【F】LeFtortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础 是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合 【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] LeFtortⅠ型截骨血供主要来自腭 降动静脉和腭大血管，唇侧作为手术进路，不是血供 的主要来源。腭降动脉位于上颌骨后内侧，其终末支 为腭大动脉，因此手术中要特别注意保护：术中进行 截骨和使用骨凿时，不应直接到达血管束，而是止于 血管束前数毫米。血管束周围的骨比较薄弱，在翘动 上颌远中骨段时会自行离断。 (5).正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理 想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包 括 • 【A】骨段离断不完全，骨段未能前移到位 • 【B】骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接 • 【C】骨间间隙过大或植骨块固定不当 • 【D】骨间固定不可靠 • 【E】软组织的牵拉作用 • 【F】术后未及时行颌间牵引 【score:1.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (6).该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后 正畸，术后正畸的作用为 A．改善 关系，维持 平衡 B．排齐个别错位牙 C．关闭牙间间隙 D．牵引 骨段至正常位置 E．调整 关系，建立 平衡，防 止畸形复发 F．消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性 倾斜【score:1.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： [案例] 患者，女，18 岁，面部左右不对称。模型显 示左侧后牙锁 ，右侧后牙反 ，中线偏左侧约 4mm。∠SNA84°，∠SNA81.3°。诊断为下颌偏斜畸 形。 提示：不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前 准备。【score:9.99】 (1).这些术前准备包括 • 【A】应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影 测量分析 • 【B】对比鼻下点、颏点、上下颌牙中线、颏中 线、颅颌中线的关系 • 【C】对比软组织颏点与骨性颏点的关系 • 【D】根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或 生长是否已经终止 • 【E】颞下颌关节的检查 • 【F】下颌角突度及对称性评估 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者已确定为下颌偏斜畸形，对于下颌偏斜畸 形，常用的手术方案有 • 【A】BSSRO • 【B】UIVRO • 【C】USSRO • 【D】颏成形术 • 【E】下颌升支垂直截骨术 • 【F】一侧髁突切除 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3).该患者进行了 BSSRO，术后经牵引，3 周后仍存 在明显的咬合关系错乱，与术前模型设计不符，最可 能是因为出现了以下并发症 • 【A】意外骨折 • 【B】升支髁突骨段移位 • 【C】术后水肿明显 • 【D】合并感染 • 【E】观察时间不够 • 【F】牵引力量不足 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 通常 BSSRO 术后由于肌肉的牵引 会有轻度前牙开[*]，但颌间牵引短时间内会恢复正 常咬合关系。长时间无法恢复预想的咬合关系，要考 虑关节脱位的可能。而意外骨折的情形，一般在术中 可以发现。