外科护理学同步练习试卷7 18页

外科护理学同步练习试卷 7 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 女性，69 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困 难，被收入院。【score:6 分】 (1).若 X 线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角 (Pauwells 角)为 60°说明此骨折属于【score:2 分】 【A】头下型骨折 【B】经颈型骨折 【C】基底部骨折 【D】内收型骨折 【此项为本题正确答案】 【E】外展型骨折 本题思路： (2).病人受伤的病因为【score:2 分】 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉牵拉 【D】骨骼劳损 【E】病理性骨折 本题思路： (3).该病人此时患肢的表现是【score:2 分】 【A】外展缩短畸形 【B】内收缩短畸形 【此项为本题正确答案】 【C】外展外旋畸形 【D】内收内旋畸形 【E】无明显畸形，尚可行走 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．前上方移位 B．后上方移位 C．内收外旋移位 D．掌侧移位 E．背侧和桡侧移位【score:6 分】 (1).屈曲型肱骨髁上骨折病人的骨折远端有 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：屈曲型骨折跌倒时肘关节屈曲位，肘后着 地，暴力由肘后下方向前上传导引起骨折。骨折远端 向前上方，近端向后下方移位。 (2).Smith 骨折病人骨折远端有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨折后远端向掌侧移位。 (3).伸直型肱骨髁上骨折病人的骨折远端有 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：伸直型骨折跌倒时肘关节处于半屈或伸直 位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨 折，骨折远端向后上方移位，近端前下移位。 三、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致 【B】胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损 伤 【此项为本题正确答案】 【C】有的病例表现为明显的脊髓损伤，但 x 线片 却无骨折脱位 【D】屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 【E】椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 本题思路： 2.某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动 受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉 平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿， 诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】颈椎间盘突出症 【B】颈椎骨折脱位并颈髓损伤 【此项为本题正 确答案】 【C】颈部软组织损伤 【D】颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 【E】胸椎骨折并脊髓损伤 本题思路：该病人颈部损伤后出现活动首先，局部压 痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨 折脱位并颈髓损伤。 3.女性，20 岁，因外伤致第 4、5 颈椎骨折并发颈矗 损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热加℃，持续数日不 降，应采取何种降温方法 【score:2 分】 【A】口服 APC 【B】冬眠疗法 【C】使用抗生素 【D】物理降温 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 4.男性，35 岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧 失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸 1 椎体压 缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察 中出现瘫痪，渐加重，最大可能是 【score:2 分】 【A】脊髓休克 【B】脊髓损伤 【C】脊髓断裂 【D】硬膜外出血，脊髓受压 【此项为本题正确 答案】 【E】脊髓震荡 本题思路：该病人为胸椎压缩性骨折，无脱位，因此 不可能合并脊髓损伤，但病人出现了瘫痪症状，最大 可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。 5.Colles 骨折病人行石膏固定时腕关节应处于 【score:2 分】 【A】背伸位 【B】尺侧偏斜位 【C】屈腕尺偏位 【此项为本题正确答案】 【D】桡侧偏斜位 【E】背伸桡偏位 本题思路：Colles 骨折的典型的畸形表现是侧面观 “餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位 后腕关节应处于屈腕尺偏位。 6.与骨牵引相比，皮牵引的特点是 【score:2 分】 【A】操作复杂 【B】牵引时间可以比较长 【C】病人承受痛苦较大 【D】对皮肤刺激小 【E】可承受牵引重量较小 【此项为本题正确答 案】 本题思路：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较 容易接受。但缺点是牵引时间较短，承受牵引重量较 小。 7.可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性膀胱的护理措 施是 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】每 3 天更换一次导尿管 【C】必要时膀胱冲洗 【D】定时变换体位，抬高床头 【E】持续导尿 2 周后改为定时开放导尿管 【此 项为本题正确答案】 本题思路：外伤性截瘫病人早期应留置尿管持续引 流，2～3 周后定时开放，每 4～6 小时开放 1 次，平 时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训 练自律性膀胱。 8.急性血源性骨髓炎 X 线片上出现异常最早时间为病 后 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】1 个月 【E】2 个月 本题思路： 9.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是 【score:2 分】 【A】全身中毒症状严重 【B】局部持续性疼痛，患肢不愿活动 【C】干骺端明显深压痛 【D】白细胞计数增多 【E】骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细 菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查鉴别诊断。急性血源性骨髓炎早 期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，检查 有化脓性细菌。 10.男性，21 岁，右小腿中下 1／3 处有窦道，有时 从窦道处流出碎骨块 12 年，近半个月发烧，伤口红 肿，流脓。X 线显示右胫骨中下 1／3 处增粗，有死 骨，其周围一有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采 取下列哪些措施 【score:2 分】 【A】死骨摘除术 【B】换药观察 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】刮除、植骨 【E】穿刺抽脓 本题思路：本题考查慢性化脓性骨髓炎脓肿的治疗要 点。脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗茵药物的 同时应进行切开引流。 11.男性，48 岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合 2 年，6 个月前从伤口窦道排出小骨块 2 个，不发热。 X 线片见股骨下 2／3 增粗，密度增高，无骨折线， 骨折腔内有 1cm×1cm 的高密度阴影，周围有透明 带，最好的手术方法是 【score:2 分】 【A】钻孔术 【B】窦道切除术 【C】蝶形手术 【D】截肢术 【E】病骨段切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查开放性骨折后引起的慢性化脓性 骨髓炎的治疗要点，手术治疗应进行病骨段切除术。 12.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳 性体征是 【score:2 分】 【A】拾物试验阳性 【B】浮膑试验阳性 【此项为本题正确答案】 【C】“4”字试验阳性 【D】托马斯试验阳性 【E】脊柱过伸试验阳性 本题思路： 13.关于慢性化脓性骨髓炎的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】患肢肌肉萎缩变形 【B】纤维包壳形成 【C】术前患肢平放制动 【D】死腔内有坏死的肉芽组织 【此项为本题正 确答案】 【E】以大剂量抗生素治疗为主 本题思路：慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，可去 除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。术前患肢抬高制 动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。 14.建筑工人，20 岁，3 日前自高处跌下，背痛，双 下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最 可能的预后是 【score:2 分】 【A】不可能恢复 【此项为本题正确答案】 【B】部分恢复 【C】手术后不能恢复 【D】药物治疗后能恢复 【E】康复训练后能恢复 本题思路： 15.病人，23 岁，2 日前在楼梯上滚下，背痛，双下 肢不能活动，大小便失禁，应特别注意何种并发症发 生 【score:2 分】 【A】褥疮 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪栓塞 【C】坠积性肺炎 【D】尿道损伤 【E】肝、脾破裂 本题思路： 16.护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是 【score:2 分】 【A】每天做快速转头运动锻炼 【B】1 个月后疾病症状可完全消失 【C】日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固 定 【D】枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 【E】适度颈部锻炼，避免过度运动 【此项为本 题正确答案】 本题思路：颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止 颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过 程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部 过度活动。 17.颈椎前路手术后最危急的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤 【C】声音嘶哑 【D】喉上神经损伤 【E】手足抽搐 本题思路：颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不 完全易发生术后出血。当出血量大或引流不畅，可形 成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及 生命。 18.男性，33 岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接 受牵引治疗，护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】床尾抬高 20～25cm 【此项为本题正确答 案】 【B】应采用骨盆悬吊牵引 【C】牵引总重量为 3～4kg 【D】牵引位置固定后全身制动 【E】牵引带全部在髂嵴以上的腰部 本题思路：本题考查椎问盘突出的治疗要点。腰椎间 盘突出症的病人进行骨盆牵引时可适当抬高床尾设置 对抗牵引力。 19.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是 【score:2 分】 【A】出现足下垂 【B】合并椎管狭窄 【C】出现马尾神经损伤 【D】初次发作症状较轻 【此项为本题正确答 案】 【E】症状明显，影响工作 本题思路：初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病 人适合进行保守治疗。 20.颈椎手术病人术前护理中不正确的是 【score:2 分】 【A】劝病人戒烟 【B】挑选合适围领 【C】准备接受前路手术者需剃头 【此项为本题 正确答案】 【D】接受前路手术者练习推移气管 【E】接受后路手术者练习术中的俯卧位 本题思路： 21.腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进 髓核还纳的治疗方法是 【score:2 分】 【A】给予镇痛药 【B】骨盆牵引 【此项为本题正确答案】 【C】腰背肌锻炼 【D】睡软床 【E】硬膜外注射皮质激素 本题思路： 22.骨肿瘤病人行膝部手术后，患肢应 【score:2 分】 【A】平放 【B】直腿抬高 【C】外展中立位 【D】内收内旋位 【E】膝关节屈曲 15° 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查护理措施。骨肿瘤病人行膝部手 术后一般患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲 15°。 23.诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是 【score:2 分】 【A】病情发展快 【B】实验室检查 【C】临床表现明显 【D】病理组织学检查 【此项为本题正确答案】 【E】X 线或同位素检查 本题思路： 24.骨肉瘤病人的 X 线检查可见 【score:2 分】 【A】鹿角状或血丘状骨性突起 【B】日光射线现象 【此项为本题正确答案】 【C】葱皮状骨膜反应 【D】肥皂泡样骨质破坏 【E】蒂状骨性凸起 本题思路：骨肉瘤的 X 线片上出现骨膜下三角形的肿 瘤骨和反应骨，即 Codman 三角，并出现“日光射 线”现象。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．X 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起 B．X 线片可见“日光射线”现象 C．X 线片可见 Codman 三 角 D．X 线片可见葱皮状骨膜反应 E．X 线片可见肥皂 泡样骨质破坏阴影【score:4 分】 (1).骨软骨瘤病人可能出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查辅助检查。骨软骨瘤病人 X 线检 查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角 状。 (2).骨巨细胞瘤病人可能出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨巨细胞瘤病人 X 线检查显示骨端偏心性 溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨 膜反应。