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初级护士专业实践能力-试题 100 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.肾病综合征典型的临床表现应除外 A．高血压 B．蛋白尿 C．高脂血症 D．低蛋白血症 E．高度水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾病综合征为一组临床综合征，临床表现 为大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量＞3.5g)、低白蛋白血 症(血浆白蛋白＜30g/L)，常伴有高度水肿和高脂血 症。 2.患儿，5 个月，因呆滞来诊。患儿羊奶喂养，未加 辅食。查体：患儿面黄，表情呆滞，不哭、不笑、少 动；体重 7.5kg。该患儿最可能的情况是 A．先天性甲状腺功能减低症 B．寒冷损伤综合征 C．缺血缺氧性脑病 D．缺铁性贫血 E．巨幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊奶中叶酸含量较少，5 个月以内的小儿 不能吃辅食，极易发生巨幼细胞性贫血。 3.患者，男性，67 岁，消瘦 6 个月。查体：左锁骨 上窝淋巴结增大，质地坚硬，无压痛，活动度小。可 能的疾病是 A．胸膜炎 B．肺结核 C．胃癌 D．肺癌 E．霍奇金病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左锁骨上窝淋巴结无痛性增大一般为胃癌 转移的表现。 4.患者，女性，61 岁，因突然出现心悸、气促，咳 粉红色泡沫痰急诊。查体：血压 195/90mmHg(26/12kPa)心率 136/min。护士应首先备 好的药物是 A．毛花苷 C，硝酸甘油，肾上腺素 B．硝普钠，毛花苷 C，呋塞米 C．利多卡因，酚妥拉明，毛花苷 C D．毒毛花苷 K，硝普钠，普萘洛尔 E．硝酸甘油，毛花苷 C，多巴酚丁胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者为急性左心衰竭表现，此时应准备强 心、利尿、扩血管等药物。 5.产后子宫逐渐降至盆腔。在腹部不能扪及宫底的时 间是 A．3d B．7d C．12d D．3 周 E．10d 左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：产后子宫开始复旧，宫体逐渐缩小，1 周 后为妊娠 12 周大小，可在耻骨联合上方扪及；10d 后降至盆腔，不可扪及；6 周后恢复到正常大小。 6.患者，男性，69 岁，患 2 期高血压。护士向患者 进行健康指导时，应除外 A．增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压 B．戒烟，因为尼古丁收缩血管 C．停止气健术(一种运动的名称)，因为运动可升高 脉率与血压 D．限制饮酒，因为乙醇可引起血压升高 E．应食入低盐、低脂饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高血压患者需促进身心休息，戒烟、控制 饮酒，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控 制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损 害。 7.新生儿(女)，日龄 5d。食欲及精神较好，母亲在 给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。社区护士 向小儿母亲解释该情况属于 A．生理现象 B．肉眼血尿 C．膀胱出血 D．外阴出血 E．肛门出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引 起阴道上皮和子宫内膜的增生。出生后，母体雌激素 的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱 落。分泌出白色黏液，有的还会阴道流出血性分泌 物。 8.患者，女性，42 岁，腰部隐痛、钝痛 3 个月。今 晨突发阵发性刀割样疼痛，辗转不安，呻吟，面色苍 白，镜下血尿，应考虑为 A．肾结石，肾绞痛 B．阑尾炎 C．胆石症 D．宫外孕 E．肠套叠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：突发的腰部剧痛伴血尿，考虑为肾结石移 动引起。 9.患者，男性，47 岁。无明显诱因下，反复出现无 痛性肉眼血尿 3 月余，抗生素治疗效果无效。可能的 疾病是 A．膀胱炎症 B．泌尿系结石 C．泌尿系肿瘤 D．肾结核 E．前列腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无 效，首先怀疑泌尿系肿瘤。 10.有助于肝癌早期诊断的实验室检查是 A．癌胚抗原测定 B．肝功能检测 C．甲胎蛋白测定 D．胆红素代谢试验 E．血清脂类测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重 要方法之一，肝细胞癌 AFP 阳性率为 70%～90%。 11.患者，女性，54 岁，背部痈切开引流术后。患者 阵发性寒战、高热、面色潮红，呼吸急促，伴有皮 疹、腹泻。拟做血液细菌学培养，护士采血的最佳时 间是 A．抗生素使用之后 B．皮疹消退后 C．寒战前 D．寒战时 E．寒战后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.患者，女性，62 岁，肝衰竭。为患者做口腔护理 时，护士应重点观察的内容是 A．有无口腔溃疡 B．有无肝臭 C．有无真菌感染 D．有无牙龈红肿 E．有无口唇干裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对肝衰竭患者，护士应重点有无肝臭。肝 臭是严重肝病的表现。 13.可使新生儿黄疸加重的因素除外 A．饥饿 B．缺氧 C．便秘 D．失水 E．碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：能导致与胆红素结合的葡萄糖酫缺乏的因 素均可致新生儿生理性黄疸加重，如饥饿、缺氧、进 水少，胎便排泄得慢、头颅血肿等。 14.患者，女性，47 岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲状 腺功能亢进症。辅助检查意义最小的是 A．基础代谢率 B．甲状腺摄 131I 率测定 C．心电图 D．血清 T3、T4 含量测定 E．测血肌酐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血肌酐反映。肾功能，对甲状腺功能亢进 的诊断意义不大。 15.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间(或年 龄)分别是 A．出生后 2～4d 和 1～3 岁 B．出生后 4～6d 和 4～6 岁 C．出生后 6～8d 和 4～6 岁 D．出生后 8～10d 和 8～10 岁 E．出生后 13～15d 和 13～15 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白细胞分类中性粒细胞和淋巴细胞有两次 交叉。出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应 下降，出生后 4～6d 时两者比例约相等，形成第一次 交叉；婴幼儿期淋巴细胞约占 0.65，中性粒细胞约 占 0.30，至 4～6 岁时两者又相等，即形成第二次交 叉；6 岁以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成年 人值。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞各年 龄期差异不大。 16.患者，女性，57 岁，患高血压 10 余年。自诉头 晕、头痛，舒张压持续在 100～110mmH2(13.3～ 14.7kPa)，须用药控制。辅助检查：X 线胸片示左心 室肥大，尿蛋白(+)。该患者为 A．Ⅰ期高血压 B．Ⅱ期高血压 C．Ⅲ期高血压 D．肾病综合征 E．高血压危象 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者舒张压持续在 100～110mmHg(13.3～ 14.7kPa)，有心脏和肾两个靶器官受损，考虑该患者 为 2 期高血压。 17.初孕妇，27 岁，末次月经及胎动时间记不清，无 明显早孕反应。妇科查体：耻骨联合上子宫长度为 26cm。估计孕妇的妊娠周数为 A．12 周末 B．16 周末 C．28 周末 D．32 周末 E．36 周末 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：宫底高度为耻骨联合上 26cm，约在脐上 3 横指的位置，估计孕周为 28 周左右。 18.急性蜂窝织炎发生于口底，颌下或颈部可并发 A．休克 B．脓毒症 C．海绵状静脉窦炎 D．喉头水肿 E．附近淋巴结炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困 难，甚至窒息。 19.患者，女性，56 岁，肝炎 30 年。近 1 个月来肝 区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大， 质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先 考虑的是 A．原发性肝癌 B．胆囊炎 C．肝硬化 D．胰腺炎 E．结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行 性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。 20.患者，女性，47 岁，患大隐静脉曲张。站立时在 大腿中部扎止血带，嘱患者下蹲 16 次后，曲张静脉 空虚萎陷，提示的情况是 A．大隐静脉侧支循环良好 B．大隐静脉瓣膜功能良好 C．小隐静脉瓣膜功能良好 D．交通支瓣膜功能良好 E．下肢深静脉回流通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：扎止血带后，大隐静脉被阻断，下蹲时下 肢肌肉收缩，促进血液回流，曲张静脉空虚萎陷，提 示血液通过深静脉回流通畅。 21.患者，女性，23 岁，右手砸伤 3h。查体：右手肿 胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X 线检查未见 骨折。其受伤的类型为 A．挫裂伤 B．爆震伤 C．挤压伤 D．刺伤 E．挫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨 折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。 22.属于肾功能不全衰竭期的临床表现是 A．GFR＞50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR 25～50ml/min，Cr＞178μmol/L，BUN＜ 9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞250μmol/L，BUN＞ 10mmol/L D．GFR 25～50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＞ 2mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＞2mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾功能不全的衰竭期：GFR＜25ml/min， Cr＞445μmol/L，BUN＞2mmol/L。 23.可提示类风湿关节炎活动的指标是 A．血沉偏低 B．C 反应蛋白增高 C．关节腔内滑液增多 D．贫血 E．X 线检查示关节端的骨质疏松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：类风湿关节炎活动期可有血沉增快，C 反 应蛋白增高。 24.患者，女性，62 岁。心前区剧烈疼痛 2h 入院。 患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝 酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可 能发生室颤的心律失常是 A．窦性心动过速 B．窦性心动过缓 C．室上性心动过速 D．偶发房性期前收缩 E．室性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为典型的急性心肌梗死，出现室性 心动过速时，应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动 常是急性心肌梗死早期(尤其是 24h 以内)最主要的致 死原因。 25.患者，女性，47 岁，脑外伤 1h。患者头部受撞击 昏迷 20min，后清醒，转送途中又昏迷。估计颅内血 肿的位置在 A．骨膜下 B．脑硬膜外 C．硬脑膜下 D．头皮下 E．蛛网膜下腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硬膜外血肿的意识障碍多出现中间清醒 期。 26.查体可见患者上腹部蠕动波自左向右移动。考虑 患者可能的情况是 A．幽门梗阻 B．肠麻痹 C．胃穿孔 D．急性胆囊炎 E．胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：幽门梗阻时胃蠕动加强，故可在上腹部见 到蠕动波。 27.不属于漏出液特点的是 A．糖定量类似血糖 B．非炎症所致 C．蛋白定量 25g/L 以下 D．细胞计数＞500×106/L E．细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：漏出液的细胞计数＜100×106/L。 28.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是 A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，坐骨海绵体肌 C．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 D．会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨海绵体肌 E．会阴浅横肌，球海绵体肌，会阴浅横肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.全麻患者清醒前最危险的并发症是 A．窒息 B．低血压 C．苏醒延迟 D．躁动 E．意外损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因误吸呕吐物导致呼吸道堵塞所致。 30.肛裂患者排便后出现第二次持续疼痛的主要原因 是 A．粪便刺激 B．局部感染导致 C．心理作用 D．合并血栓性内痔 E．肛管内括约肌痉挛性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经 末梢引起的疼痛。第二次剧痛是由于肛管内括约肌痉 挛收缩引起，直到括约肌疲劳后松弛。 31.妇科肿瘤普查最常用的方法是 A．三合诊 B．阴道脱落细胞检查 C．阴道镜检查 D．B 超 E．宫颈刮片检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈刮片检查为妇女防癌普查的最常用方 法，是 30 岁以上的妇女妇科门诊的常规检查。 32.患者，男性，63 岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。 近 3 个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染 治疗效果不显著。胸部 X 线检查未见异常。患者吸烟 20 年，每天 1 包。首先考虑可能的情况是 A．慢性咽喉炎 B．慢性支气管炎 C．支气管哮喘 D．支气管肺癌 E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应首先考虑支气管肺癌。①刺激性干咳是 出现最早的症状，癌肿较大引起支气管狭窄时，咳嗽 呈持续性高调金属音，可有少量黏液痰；②咯血，常 为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引 起大咯血；③呼吸困难：④低热，抗生素药物治疗效 果不佳；⑤体重减轻；⑥喘鸣，肿瘤阻塞部分支气 管，出现局限性喘鸣。 33.患儿，6 岁，高热 2d，腮腺肿大 2d。诊断为流行 性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是 A．SIgA B．抗核抗体 C．IgE D．IgG E．IgM 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，该 病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统 及肝、肾、心脏、关节等。采用酶联免疫吸咐法及间 接荧光免疫检测 IgM 抗体，可作早期诊断。 34.患者，男性，32 岁，慢性肾小球肾炎。为减轻肾 小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择 的饮食为 A．低蛋白、低磷饮食 B．低蛋白、低磷、低钠饮食 C．高蛋白、低磷、低钠饮食 D．高蛋白饮食 E．高蛋白、低磷饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球 内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和 肾功能的减退。 35.患者，女性，63 岁，2d 前突然右侧肢体瘫痪，讲 话不清；昨日清晨呕血 1 次，黑粪 2 次。既往无腹痛 史。上消化道出血最可能的病因是 A．急性腐蚀性胃炎 B．胃黏膜脱垂症 C．胃溃疡活动期 D．急性糜烂出血性胃炎 E．食管胃底静脉曲张破裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管 病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃 炎。 36.患者，男性，24 岁，运动后腹痛来诊。患者饱餐 后踢球，突发全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背 部放射，呕吐。考虑可能为 A．肠扭转 B．胰腺炎 C．胆囊炎 D．胃穿孔 E．肠系膜动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：饱餐后剧烈运动是急性肠扭转重要的诱 因，阵发性加剧的腹痛伴呕吐则可以证实。 37.患者，男性，67 岁，急性心肌梗死。患者突然出 现呼吸困难、咳嗽。查体：患者烦躁，发绀，两肺满 布湿啰音；心率 100/min，律齐。首先考虑的情况是 A．肺动脉高压 B．急性左心衰竭 C．肺水肿 D．心律失常 E．肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左 心衰竭为主。结合本病例的症状和体征，该急性左心 衰竭。 38.绒毛癌最常见的死亡原因是 A．阴道转移 B．肺转移 C．脑转移 D．肾转移 E．骨转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑转移易发生脑出血导致死亡。 39.患者，女性，45 岁，1 型糖尿病合并酮症酸中 毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥 饿、出汗，随即又发生意识障碍。护士应采取的措施 是 A．加大胰岛素剂量 B．加用二甲双胍 C．使用强心药 D．静推 50%葡萄糖注射液 E．应用呼吸兴奋药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者出现低血糖反应，应静推 50%葡萄糖 注射液。 40.患者，男性，32 岁，消化性溃疡。晚餐饮酒后， 自感上腹部剧烈疼痛，面色苍白，来院急诊。查体： 腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压 90/60mmHg。护士采取的首要措施是 A．立即送往手术室 B．立即建立静脉通路，输液 C．通知医师 D．禁食、胃肠减压 E．继续观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于消化性溃疡的患者，首要的措施是禁 食、胃肠减压，以抑制胃酸的分泌。 41.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A．340μmol/L B．256.5μmol/L C．205.2μmol/L D．573μmol/L E．118μmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后 24h、24～48h、＞48h 分别为＜136.8μmol/L、 205.2μmol/L、256.5μmol/L。 42.对放疗高度敏感的肿瘤是 A．造血系统肿瘤 B．肺癌 C．胃癌 D．骨癌 E．软组织肉瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对放疗高度敏感的是淋巴造血系统肿瘤、 性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿 瘤。 43.患者，男性，56 岁，4h 前出现持续心前区疼痛， 不能缓解，诊断为急性心肌梗死，收入监护室。监护 中患者出现心室颤动，护十应采取的首要措施是 A．静脉注射利多卡因 B．气管切开，呼吸机辅助呼吸 C．高流量吸氧 D．非同步电除颤 E．同步电除颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心室颤动时首选非同步电除颤。 44.溃疡性结肠炎最主要的临床表现是 A．高热 B．腹泻 C．血便 D．腹痛 E．脓血便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠 和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏 液脓血便是本病活动期的重要表现。 45.患儿，3 岁，含糖玩耍呛入气管。查体：患儿神 志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采 取的措施是 A．使患儿平卧，头偏向一侧 B．清理口腔、呼吸道分泌物 C．给氧吸入 D．口对口人工呼吸 E．做好协助气管取异物的准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.患儿，8 个月，因抽搦急诊。患儿冬季出生，人 工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外 活动。今日突然出现全身抽搐，约 15s，停止后精 神、食欲无异常。患儿最可能的诊断是 A．败血症 B．半乳糖血症 C．脑炎 D．营养不良 E．手足搐搦症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.患者，女性，37 岁，下肢静脉血管曲张 3 年。下 肢静脉瓣膜功能试验：先平卧，抬高患肢，待曲张静 脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带；患者站立后松 开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示静脉瓣 膜功能不全的静脉是 A．大隐静脉 B．腹壁浅静脉 C．股深静脉 D．交通支 E．胭静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：下肢静脉功能试验主要有深静脉通畅试验 (Perthes 试验)、大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendelenburg 试验)和交通静脉瓣膜功能试验 (Pratt 试验)。大隐静脉瓣膜功能试验的方法与意 义：患者平卧位，患肢抬高，排空浅静脉内的血液， 将止血带扎于大腿根部卵圆窝下方处。随后嘱病人站 立，10s 内解开止血带。大隐静脉血流由上向下立即 充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全；若病人站立后， 止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，则提 示小隐静脉或有某些功能不全的交通静脉。 48.当患者意识丧失，诊断心搏停止的指标是 A．无尿 B．瞳孔缩小 C．大动脉搏动消失 D．血压测不到 E．皮肤厥冷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：准确、及时、简便的诊断依据是意识突然 丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失。 49.患者，女性，孕 7 个月。今晨被车撞伤，持续性 腹痛伴阴道少量出血。查体：子宫硬如板状，有压 痛，宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态。首 先考虑的情况是 A．胎盘早剥 B．子宫破裂 C．先兆早产 D．难免流产 E．先兆子宫破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状， 子宫高张，应考虑先兆子宫破裂。 50.胃肠外营养的适应证不包括 A．溃疡性结肠炎急性期 B．急性胃穿孔患者 C．大面积烧伤患者 D．冠心病患者 E．癌症晚期患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障 碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计 2 周 内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多 外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面 积烧伤、炎性肠疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急 性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达 1 个月以 上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外 营养，以维持机体营养需要。 二、(总题数：6，score:18 分) 患者，女性，58 岁，糖尿病 1 年。近 2 周外阴奇 痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样分泌物，黏膜 附着白色块状薄膜。 【score:2 分】 (1).根据临床表现，初步诊断为 A．滴虫阴道炎 B．假丝酵母菌性阴道炎 C．老年性阴道炎 D．外阴炎 E．尿路感染【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑 念珠菌阴道炎。 (2).可采用的辅助诊断方法为 A．宫颈刮片 B．阴道镜 C．宫颈黏液检查 D．阴道分泌物悬滴检查 E．宫颈活组织检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：宜选做阴道分泌物悬滴检查。 患者，女性，58 岁，近 4 个月来上腹部疼痛，尤以 空腹和夜间为重，进食可缓解。 【score:2 分】 (1).患者若行 X 线钡剂造影检查，护士向患者讲解检 查准备要点，但要除外 A．检查前 3d 禁服影响胃肠道功能的药物 B．嘱患者禁食 10h 以上 C．幽门梗阻者检查前应抽出胃内容物 D．检查前 3d 禁服含铋、镁的药物 E．禁食 6h 以上【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃肠 X 线钡剂造影检查需禁食 10h 以上。 (2).造影检查日患者突然剧烈腹痛，继而神志不清， 需为患者立即进行的检查是 A．脑电图 B．腹部超声 C．腹部 CT D．脑 CT E．腹部 X 线检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：给予腹部 X 线检查，明确腹痛原因。 患者，男性，27 岁，酒后 4h 剧烈腹痛。患者中午聚 餐，饮 6 两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼 痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出 食物和胆汁。查体：体温 39℃，脉搏 87/min，血压 105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌 紧张。临床诊断为急性胰腺炎。 【score:7 分】 (1).向患者解释引起该病的主要诱因是 A．特异性感染 B．十二指肠液反流 C．药物作用 D．暴饮暴食 E．胰腺外伤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰 管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因 此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗 酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消 化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉 挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他：如 胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。 (2).首选的检查方法是 A．血常规 B．血淀粉酶 C．血清脂肪酶 D．腹部 CT E．血肌酐测定【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高， 24h 达高峰，4～5d 后逐渐至正常；尿淀粉酶在 24h 才开始升高，48h 达到高峰，1～2 周恢复正常。 (3).能有效抑制胰腺分泌的药物是 A．阿托品 B．抑肽酶 C．生长抑素 D．西咪替丁 E．加贝酯【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制 胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发 生。 (4).若处理不当，可能出现的并发症是 A．穿孔 B．感染性休克 C．急性化脓性梗阻型胆管炎 D．出血坏死性胰腺炎 E．急性胆囊炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性胰腺炎常见局部并发症：胰腺及胰周 组织坏死、胰腺及胰周组织脓肿、急性胰腺假性囊肿 和胃肠道瘘口。 (5).护士采取的正确护理措施是 A．疼痛时平卧位可缓解 B．禁食水时间为 1～3d C．口渴明显可饮水 200ml D．疼痛缓解后可进少量流食 E．缓解疼痛可以给予吗啡【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多数患者需禁食 1～3d，明显腹胀者需胃 肠减压，其目的是减少胰液和胰酶的分泌，使胰腺得 到休息。 (6).为减轻疼痛，患者采取的体位是 A．平卧位 B．俯卧位 C．头低足高位 D．中凹卧位 E．弯腰、屈膝侧卧位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、 屈膝侧卧位，以减轻疼痛。 (7).经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予 出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是 A．“平时我要养成规律进食习惯” B．“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物” C．“每天 1 杯红酒，可减少复发的风险” D．“避免进食刺激强、产气多的食物” E．“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知 识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后， 从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避 免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟 酒。出院后 4～6 周避免过度劳累，门诊定期复查。 患者，男性，42 岁，反复反酸、嗳气 3 年。餐后约 40min 中上腹胀痛，至下次进餐前疼痛自行消失。近 日，上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍 白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压 73.5/39mmHg(9.8/5.2kPa)。 【score:2 分】 (1).该患者可能出现的情况是 A．急性十二指肠溃疡穿孔致腹膜炎 B．急性阑尾炎并发感染性休克 C．胃溃疡并发失血性休克 D．急性胰腺炎并发低血容量性休克 E．食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：反酸、嗳气、餐后上腹胀痛，考虑为胃溃 疡。患者突发休克症状，考虑胃溃疡穿孔引发大出 血，导致失血性休克。 (2).为患者查体，最可能出现的阳性体征是 A．腹肌紧张 B．移动性浊音 C．右下腹固定压痛 D．高度鼓音 E．腹胀【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：具有强烈刺激性的胃酸、食物等流入腹 腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎，表现为明显的腹肌 紧张，甚至如木板样强直。 患者，女性，57 岁，接触性出血 2 个月余。3 年前曾 因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未 见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，其他未见异常。 【score:2 分】 (1).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞 占宫颈上皮全程 2/3 以上，伴 HPV 感染，此患者应诊 断为 A．CIN1 B．CIN2 C．CIN3 D．重度宫颈糜烂 E．宫颈癌【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：宫颈上皮内瘤样病变简称 CIN，根据异性 细胞占宫颈上皮的范围分级，占宫颈上皮全程 2/3 以 上者为 3 级。 (2).宜选用的治疗为 A．局部用药 3 个月后复查 B．激光治疗 3 个月后复查 C．放疗 D．行全子宫切除术 E．中医治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：55 岁，CIN3，宜行全子宫切除术。 患者，男性，37 岁，右腰部撞伤 1h 急诊入院。查 体：患者面色苍白、神情紧张，血压 80/52mmHg，脉 搏 119/min；右腰部膨隆，触痛；肉眼血尿。 【score:3 分】 (1).患者可能的诊断为 A．肾蒂撕脱 B．肾部分裂伤 C．肾全层裂伤 D．输尿管损伤 E．肝破裂【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾全层裂伤常有。肾周血肿、严重的血 尿、尿外渗，可导致肾组织缺血、坏死，易引起休克 而危及生命。 (2).评估患者急需解决的健康问题是 A．体液不足 B．有皮肤完整性受损的危险 C．排尿型态异常 D．知识缺乏 E．组织灌注量改变【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者若采用非手术治疗，需要绝对卧床的时间至 少是 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾损伤后一般需绝对卧床休息 2～4 周。 过早过多离床活动，有可能再度出血。即使血尿消 失，仍需继续卧床休息至预定时间，恢复后 2～3 个 月内不宜参加体力劳动。