外科主治医师（泌尿外科学）-试卷4 15页

外科主治医师【泌尿外科学】-试卷 4 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可 显著提高生存率 【score:2 分】 【A】肾母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肾错构瘤 【C】肾癌 【D】肾乳头状瘤 【E】肾盂癌 本题思路： 2.肾结核病人就诊时最多见的主诉是 【score:2 分】 【A】肾区疼痛和肿块 【B】尿失禁 【C】脓尿 【D】尿频、尿痛 【此项为本题正确答案】 【E】血尿 本题思路： 3.下列抗结核药可引起球后视神经炎的是 【score:2 分】 【A】比嗪酰胺 【B】异烟肼 【C】利福平 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路： 4.诊断膀胱破裂最简单的方法是 【score:2 分】 【A】膀胱造影 【B】静脉肾盂造影 【C】膀胱测压 【D】膀胱穿刺 【E】注水试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水 200 ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹 腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较 大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。 5.早期肾结核患者，哪种处理比较适合 【score:2 分】 【A】积极抗结核及保守治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】一侧肾造瘘 【C】结肠膀胱术 【D】空洞引流术 【E】尽早做肾切除 本题思路： 6.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】B 超 【D】PET(正电子发射体层摄影) 【此项为本题正 确答案】 【E】IVU(静脉尿路造影) 本题思路：PET 是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的 方法，但费用较高。 7.诊断尿结石的最主要方法是 【score:2 分】 【A】超声波检查 【B】放射线核素肾图检查 【C】放射线核素肾扫描 【D】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【E】会阴部下坠感 本题思路：诊断尿结石的最主要方法不是超声波检 查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴 部下坠感，而是排泄性尿路造影。 8.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.阴茎癌侵犯至尿道海绵体或阴茎海绵体，属于以下 哪一期 【score:2 分】 【A】T 1 【B】T 2 【此项为本题正确答案】 【C】T 3 【D】T 4 【E】T 5 本题思路： 10.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是 【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】泌尿系结核 【C】泌尿系肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿系结石 【E】前列腺肥大 本题思路：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现， 其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。 11.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急 3 个月余，伴 尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪 项检查 【score:2 分】 【A】CT 【B】排泄性肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱镜检查 【D】逆行肾盂造影 【E】膀胱造影 本题思路：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾 盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对 泌尿系结核的诊断有很大帮助。 12.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】输尿管 【C】膀胱顶部 【D】膀胱底部 【此项为本题正确答案】 【E】前尿道 本题思路：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有 膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就 位于膀胱底部。 13.左侧精索静脉回流到 【score:2 分】 【A】左肾静脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔静脉 【C】左髂外静脉 【D】左腹壁浅静脉 【E】左髂内静脉 本题思路：左侧精索静脉回流到左肾静脉。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 14.男，24 岁，左腰胀痛 1 个月，查体：左腰扪及肿 块，B 超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显 影，为明确诊断，下一步该进行的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】肾图 【D】经皮穿刺肾动脉造影 【E】逆行性尿路造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.男，16 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流 血。查体：体温 38．4℃，阴囊明显肿大，发绀。其 处理方法是 【score:2 分】 【A】立即实施尿道修补 【B】立即以金属导尿管导尿 【C】立即以橡皮导尿管导尿并留置 【D】立即实施尿道会师 【E】耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 16.男，36 岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作 1 年， 近 3 年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮 肿，血压 180／100 mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮： 53．6 mmol／L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一 1．0 cm×0．8 cm 高密度影一枚，为明确诊断应做 哪一项检查 【score:2 分】 【A】B 超 【B】经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影 【此 项为本题正确答案】 【C】核素肾图 【D】常规排泄性尿路造影 【E】CT 本题思路： 17.患者男性，20 岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。 B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处 理措施为 【score:2 分】 【A】HCG 治疗 【B】LHRH 治疗 【C】用 HCG 和雄激素联合治疗 【D】行睾丸固定手术 【E】行睾丸切除手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者 20 岁青年男性，右侧隐睾，右侧睾 丸已失去正常功能，此时无论是否行下降固定术，将 来发生睾丸恶性肿瘤的机率无差异，因此右侧睾丸切 除术为最佳选择。 18.男，2 岁，诊断为“左侧隐睾”，最好治疗方案 为 【score:2 分】 【A】绒毛膜促性腺激素治疗 【B】先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到 青春期前手术治疗 【C】等待自发下降 【D】先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解 固定术 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸酮治疗 本题思路：目前认为隐睾治疗应在 2 岁之前进行，先 用绒毛膜促性腺激素治疗，效果不佳时即行睾丸松解 固定术。 19.男，30 岁，右肾结石行 ESWL。治疗排除碎石颗粒 成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项 是错的 【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】碱化尿液 【此项为本题正确答案】 【C】酸化尿液 【D】限制食物中磷酸的摄入 【E】口服氯化铵 本题思路：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有 关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中 抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以 起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作 用。 三、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．阴茎头部尿道 B．悬垂部尿道 C．球部尿道 D．前 列腺部尿道 E．膜部尿道【score:4 分】 (1).尿道骑跨伤最常见的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：球部尿道比较固定，起于耻骨弓下，止于 尿生殖膈，常因骑跨伤致伤。 (2).行尿道内器械检查时哪一部位易损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：膜部尿道是除外尿道外口外尿道最狭窄的 部位，又比较固定，与球部尿道连接，是尿道的第二 个弯曲，尿道内器械检查时，易损伤该部位。 A．球状带 B．网状带 C．束状带 D．髓质 E．以上都 不正确【score:8 分】 (1).产生肾上腺糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).产生肾上腺盐皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产生性激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).产生儿茶酚胺类物质的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．尿道外口狭窄 B．尿道膜部损伤 C．尿道假道形成 D．尿道内口狭窄 E．尿道球部损伤【score:6 分】 (1).骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韧带发 生应力的改变，剪力作用会将尿道最薄弱的膜部损 伤。 (2).骑跨伤最常见的泌尿系并发症为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当会阴部骑跨在硬物上，尿道球部位于硬 物和耻骨联合之间，此受伤病史对诊断尿道球部损伤 是非常主要的。 (3).经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为 尿道哪一部位损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：