医学考试-主管护师-35 29页

主管护师-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：37，score:100 分) • 【A】早发性胎心减速 • 【B】晚期减速 • 【C】变异减速 • 【D】NST 有反应 • 【E】NST 无反应 【score:8 分】 (1).足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护 时可能出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神 经，胎儿监护时可能出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿宫内缺氧，酸中毒时，胎儿监护可能出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胎心监护显示 20 分钟内有 4 次胎动伴胎心率加 速大于 10 次/分，该结果为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神 经可致变异减速，表现为宫缩开始后胎心率不一定减 慢。减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅 度大(＞70 次/分)，持续时间长短不一，而恢复也迅 速，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状；子宫胎盘功能不 良、胎儿缺氧可致晚期减速，表现为子宫收缩开始后 一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓 慢，下降幅度＜50 次/分，持续时间长，恢复也缓 慢。胎心监护显示 20 分钟内有 3 次以上胎动伴胎心 率加速大于 10 次/分，即为 NST 有反应。 • 【A】胎儿情况良好 • 【B】缺氧、酸中毒 • 【C】胎头受压 • 【D】脐带受压 • 【E】镇静药物影响 【score:4 分】 (1).胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时 间长，恢复亦缓慢【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速， 幅度大，恢复也迅速【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] (1)胎心减慢开始于宫缩高峰后， 下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢，属于晚期减速 的表现，一般是由于胎儿宫内缺氧或酸中毒导致。 (2)胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速， 幅度大，恢复也迅速，属于变异减速表现，一般是由 于脐带受压所致。胎心率减速与子宫收缩几乎同时开 始，子宫收缩后即恢复正常，这种情况属于早期减 速，这是与宫缩时胎头受压、脑血流量一时性减少有 关；一般正常情况下子宫收缩后胎心率增加，这可能 是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压的缘故，表明 胎儿宫内情况良好。 • 【A】1.0～2.7 • 【B】400～4.7 • 【C】5.2～6.6 • 【D】6.0～7.7 • 【E】2.0～3.7 【score:4 分】 (1).滴虫生长的最佳 pH 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).霉菌生长的最佳 pH 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】停经后先出现少量阴道流血，量比月经 少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经 周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未 排出，HCG(+) • 【B】停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加 重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小， 宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口， HCG(+) • 【C】停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减 轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩 张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍 留在宫腔内，HCG(±) • 【D】停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐 停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小 或略大，宫颈口已关闭，HCG(-) • 【E】胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自 然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关 闭，HCG(-) 【score:10 分】 (1).先兆流产的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不全流产的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).完全流产的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).稽留流产的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).难免流产的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血红蛋白 45g/L，面色苍白伴水肿 • 【B】血红蛋白 75g/L，黏膜苍白，乏力 • 【C】血红蛋白 95g/L，乏力，易脱发 • 【D】血红蛋白 105g/L，易疲倦，乏力 • 【E】血红蛋白 115g/L，易疲倦 【score:6 分】 (1).妊娠合并轻度贫血的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并中度贫血的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠合并重度贫血的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】潜伏期延长 • 【B】活跃期延长 • 【C】活跃期停滞 • 【D】第二产程延长 • 【E】第二产程停滞 【score:6 分】 (1).宫口开大 4cm 后，又经过 10 小时宫口尚未开全 者称【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经产妇宫口开全 1 小时，胎儿尚未娩出者称 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).宫口开大 4cm 后，子宫颈口不再继续扩张达 2 小 时或 2 小时以上者称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】哌替啶 • 【B】吗啡 • 【C】催产素静脉点滴 • 【D】苯巴比妥钠 • 【E】小剂量麦角新碱 【score:4 分】 (1).协调性子宫收缩乏力时首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不协调性子宫收缩乏力时首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 1.月经初潮年龄一般是 【score:2 分】 【A】8～9 岁 【B】10～12 岁 【C】13～15 岁 【此项为本题正确答案】 【D】16～18 岁 【E】19～20 岁 本题思路：[解析] 月经第一次来潮称初潮。年龄多 在 13～15 岁之间，初潮的早、迟受多种因素影响， 如身体素质、营养状况、遗传、环境气候等。 2.属于急性盆腔炎临床表现的是 【score:2 分】 【A】白带增多 【此项为本题正确答案】 【B】月经不调 【C】血性白带 【D】后穹窿穿刺抽出脓液 【E】性交后出血 本题思路：[解析] (1)急性盆腔炎病因主要有：①经 期卫生不良；②宫腔内手术操作后感染；③流产后、 产后感染；④生殖道感染；⑤邻近器官炎症；⑥慢性 盆腔炎急性发作。(2)症状：①发病时下腹痛，呈持 续性，活动后加重；发热、寒战、高热、头痛、食欲 不振；有时可有腹膜炎症状；②月经期发病可出现经 量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多；③ 若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状， 如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。 3.胎头的最大横径是 【score:2 分】 【A】双顶径 【此项为本题正确答案】 【B】双颞径 【C】枕颏径 【D】枕额径 【E】枕下前囟径 本题思路：[解析] 胎头径线包括：枕下前囟径平均 9.5cm；枕额径平均 11.3cm；枕颏径平均 13.3cm；双 顶径为两顶骨隆突间的距离，是胎头的最大横径，因 此以此值为判断胎儿大小的指标，妊娠足月平均为 9.3cm。 4.测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是 【score:2 分】 【A】髂棘间径 【B】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【C】骼嵴间径 【D】粗隆间径 【E】双顶径 本题思路：[解析] 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右 腿伸直，左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合 上缘中点的距离。正常值为 18～20cm。 5.吸宫术后出现闭经伴周期性腹痛，血压正常，可能 的诊断为 【score:2 分】 【A】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【B】月经失调 【C】漏吸 【D】吸宫不全 【E】术后感染 本题思路：[解析] 宫颈或宫腔粘连：常因多次吸宫 流产后，术中过分吸刮宫壁，造成宫颈管及子宫内膜 损伤，发生局部或全部粘连。表现为人工流产术后闭 经或月经过少，周期性腹痛，继发不孕等。可采用宫 腔镜或子宫输卵管造影来确诊。确诊后可用探针或小 刮匙逐步分离粘连，粘连分离后，宫腔内放置节育器 以防再粘连。 6.吸宫术后 3 天，高热、腹痛、下腹部压痛，可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】人工流产综合征 【B】子宫穿孔 【C】羊水栓塞 【D】术后感染 【此项为本题正确答案】 【E】吸宫不全 本题思路：[解析] 术后感染：多因吸宫不全或流产 后过早性交引起，也可因器械、敷料消毒不严或手术 消毒不严等所致。最初为子宫内膜炎，治疗不及时可 发展为子宫肌炎、盆腔炎、腹膜炎甚至败血症。患者 表现为体温升高、下腹疼痛、白带异常或不规则流血 等。一旦发生感染，应卧床休息，积极使用抗生素控 制感染。 7.钳刮术时烦躁不安，寒战、呕吐，咳嗽，继之呼吸 困难，发绀，心率快，血压迅速下降，可能的诊断为 【score:2 分】 【A】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】子宫穿孔 【C】吸宫不全 【D】人流综合征 【E】产后感染 本题思路：[解析] 大多发病突然，病情凶险，分娩 时当破膜后，产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困 难、发绀等征象，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏 迷状态。短期内可出现产后出血不凝，皮肤、黏膜出 血等 DIC 体征。严重者肾功能衰竭、死亡。 8.异位妊娠破裂多见于 【score:2 分】 【A】输卵管峡部妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】壶腹部妊娠 【C】腹部妊娠 【D】卵巢妊娠 【E】漏斗部(伞部)妊娠 本题思路：[解析] (1)输卵管妊娠流产：多见于壶腹 部妊娠。囊胚与输卵管管壁分离，妊娠物进入输卵管 腔，经由伞端排入腹腔。(2)输卵管妊娠破裂：多见 于峡部妊娠。滋养细胞侵蚀管壁，最终导致输卵管破 裂，大量出血，可造成休克。(3)继发腹腔妊娠。 9.某孕妇，末次月经是 2006 年 10 月 10 日，其预产 期为 【score:2 分】 【A】2007.7.7 【B】2007.7.13 【C】2007.7.17 【此项为本题正确答案】 【D】2007.7.19 【E】2007.7.22 本题思路： 10.支配内生殖器的神经主要是 【score:2 分】 【A】交感神经 【B】躯体神经 【C】副交感神经 【D】骶神经分支 【E】交感神经与副交感神经 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 11.性兴奋时，润滑阴道口的分泌物主要来自 【score:2 分】 【A】大阴唇 【B】阴蒂 【C】小阴唇 【D】前庭大腺 【此项为本题正确答案】 【E】阴道前庭 本题思路： 12.导致我国产妇死亡的首要原因是 【score:2 分】 【A】产后出血 【此项为本题正确答案】 【B】产后感染 【C】妊娠合并心脏病 【D】胎盘早期剥离 【E】妊娠高血压综合征 本题思路： 13.枕先露的胎儿从母体产道娩出过程所发生的动作 次序是 【score:2 分】 【A】下降-衔接-俯屈-内旋转-仰伸-复位 【B】衔接-下降-内旋转-俯屈-仰伸-复位 【C】衔接-俯屈-下降-内旋转-仰伸-复位 【D】衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位 【此项 为本题正确答案】 【E】下降-内旋转-衔接-俯屈-仰伸-复位 本题思路： 14.有关输卵管的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】无纤毛 【B】有纤毛不摆动 【C】纤毛摆动向宫腔方向 【此项为本题正确答 案】 【D】纤毛摆动向腹腔方向 【E】通过肌层收缩，帮助受精卵移向子宫 本题思路： 15.胎盘形成的时间约在孕期的 【score:2 分】 【A】4 周末 【B】48 周末 【C】12 周末 【此项为本题正确答案】 【D】16 周末 【E】20 周末 本题思路： 16.某初产妇，从分娩次日起持续 3 天体温 37.5℃左 右，子宫收缩好，无压痛；会阴伤口无红肿、无疼 痛；恶露鲜红色，无臭味；双乳肿胀，有硬结。发热 的最可能原因是 【score:2 分】 【A】过度疲劳 【B】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【C】会阴伤口感染 【D】上呼吸道感染 【E】宫腔有胎膜残留 本题思路： 17.28 岁孕妇，孕 1 产 0。妊娠 24 周糖筛查血糖值为 9.5mmol/L。为明确诊断，该孕妇应进一步接受的检 查是 【score:2 分】 【A】尿糖检测 【B】空腹血糖 【此项为本题正确答案】 【C】OGTT 【D】尿酮体检测 【E】尿蛋白检测 本题思路： 18.25 岁初产妇。胎膜早破。自然分娩后第 3 天突然 出现畏寒高热体温 40℃，伴有恶心、呕吐。查体： 下腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，初步诊断为急性 盆腔腹膜炎。为进一步明确病原体，应选择的实验检 查项目 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血培养 【此项为本题正确答案】 【C】阴道分泌物涂片 【D】尿常规 【E】尿细菌学检查 本题思路： 19.患者，女，25 岁，已婚未育。阴道有脱出物，拟 诊为子宫脱垂Ⅱ度轻。导致该患者发生子宫脱垂的最 可能原因是 【score:2 分】 【A】排便习惯不良 【B】手术损伤 【C】腹压增加 【D】盆底组织发育不良 【此项为本题正确答 案】 【E】盆底组织退行性变 本题思路： 20.26 岁产妇，护士通知与其交谈，了解年轻母亲缺 乏婴儿喂养的知识，这是健康教育程序的 【score:2 分】 【A】评估需求阶段 【此项为本题正确答案】 【B】评估需要阶段 【C】计划阶段 【D】实施阶段 【E】效果阶段 本题思路： 21.耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 【score:2 分】 【A】阴阜 【此项为本题正确答案】 【B】大阴唇 【C】阴道前庭 【D】阴蒂 【E】小阴唇 本题思路： 22.卵巢功能渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期是 【score:2 分】 【A】围绝经期 【此项为本题正确答案】 【B】婴儿期 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期 本题思路： 23.临产的重要标志是 【score:2 分】 【A】有规律宫缩 【此项为本题正确答案】 【B】破膜 【C】不规律宫缩 【D】腹痛 【E】胎心音加快 本题思路： 24.先兆临产的特点是 【score:2 分】 【A】不规律的宫缩 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈口开全 【C】胎盘娩出 【D】规律宫缩 【E】腹痛 本题思路： 25.用于测量胎盘功能的是 【score:2 分】 【A】雌酮 【B】雌二醇 【C】雌三醇 【此项为本题正确答案】 【D】孕二醇 【E】孕酮 本题思路： 26.不孕症诊刮时间是 【score:2 分】 【A】月经来潮 6 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】月经来潮 7 小时内进行 【C】月经来潮 8 小时内进行 【D】月经来潮 9 小时内进行 【E】月经来潮 10 小时内进行 本题思路： 27.进行输卵管通液术适宜的时间是 【score:2 分】 【A】月经干净后 3～7 天内进行 【此项为本题正 确答案】 【B】月经干净后 1～2 天内进行 【C】月经干净后 2～3 天内进行 【D】月经干净后 7～8 天内进行 【E】月经干净后 12～14 天内进行 本题思路： 28.怀疑有子宫内膜早期癌变的内镜检查时间 【score:1 分】 【A】月经干净 7 天后进行 【此项为本题正确答 案】 【B】月经干净 6 天后进行 【C】月经干净 5 天后进行 【D】月经干净 4 天后进行 【E】月经干净 3 天后进行 本题思路： 29.卵巢过度刺激综合征，错误的是 【score:1 分】 【A】中度时有明显腹水 【此项为本题正确答 案】 【B】轻度仅表现为腹部胀满、卵巢增大 【C】重度表现为腹部膨胀 【D】重度有大量腹水、胸水可导致血液浓缩 【E】重度有肝肾功能损害 本题思路： • 【A】老年性阴道炎 • 【B】念珠菌阴道炎 • 【C】滴虫阴道炎 • 【D】慢性宫颈炎 • 【E】外阴炎 【score:2 分】 (1).抗生素可导致的阴道炎为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女，52 岁，绝经 3 年，雌激素水平低落所 致的阴道炎为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：