口腔执业医师（综合练习）模拟试卷22 17页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 22 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者，男性，46 岁。体重 60kg。因急性肠梗阻 3 天 入院。诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏。 100 次／分，血压 100／60nunHg，眼窝凹陷，皮肤弹 性差，发病后未进食，24 小时尿量 1000ml。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】低渗性脱水 【D】继发性脱水 【E】缺钠性休克 本题思路： (2).入院后查：血红蛋白 170g／L，红细胞比容 53％，血清钠 134mmol／L，血清钾 3．6mmol／L，尿 比重 1．025。动脉血气分析：pH7．166，PaCO 2 33kPa，HCO 3 － 7mmol／L。当日液体治疗宜用 【score:2 分】 【A】平衡液 1500ml，5％葡萄糖 2000ml，10％氯 化钾 40ml，5％碳酸氢钠 150ml 【B】平衡液 1500ml，5％葡萄糖 2000ml，10％氯 化钾 30ml，5％碳酸氢钠 500ml 【此项为本题正确 答案】 【C】平衡液 2000ml，5％葡萄糖 2000ml，10％氯 化钾 40ml，5％糖盐水 500ml 【D】平衡液 1000ml，5％葡萄糖 3000ml，5％糖盐 水 500ml，5％碳酸氢钠 150ml 【E】生理盐水 1500ml，5％葡萄糖 2000ml，10％ 氯化钾 40ml，5％碳酸氢钠 150ml 本题思路： 患者，男性，76 岁，高血压 30 余年，平时血压 (150～180)／(90～110)mmHg。不规则服用降压药。 近 2 周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向 左下扩大，心率 104 次／分；两肺底有细小湿性啰 音，肝肋下 2 指；下肢水肿(++)，尿蛋白(+)，血肌 酐 884μmol／L(10mg／dl)。【score:6 分】 (1).肾衰竭最可能病因是【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎致肾性高血压 【B】肾小动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾盂肾炎 【D】老年性肾硬化 【E】心力衰竭致肾功能减退 本题思路： (2).最适宜治疗为【score:2 分】 【A】洋地黄制剂 【B】大剂量的利尿剂 【C】扩张血管药 【D】ACEI 制剂 【E】透析疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若血钾增高时，降压治疗不宜使用【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】袢利尿剂 【C】钙拮抗剂 【D】血管扩张剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.不符合单纯性阑尾炎表现的是 【score:2 分】 【A】均有局部腹肌紧张 【此项为本题正确答 案】 【B】右下腹局限性轻度反跳痛 【C】有低热表现 【D】白细胞计数轻度升高 【E】右下腹局限性压痛 本题思路：急性单纯性阑尾炎： ①属轻型阑尾炎或 病变早期。 ②病变多只限于黏膜和黏膜下层。 ③阑 尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有 少量纤维素性渗出物。 ④镜下，阑尾各层均有水肿 和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。 ⑤临床症状和体征均较轻。 腹膜刺激征象： ①反跳 痛(Blumberg 征)，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失 等。 ②这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。 ③提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理 改变。但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或 盲肠后位阑尾炎患者，腹膜刺激征象可不明显。“均 有”这种绝对的说法不正确。 2.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是 【score:2 分】 【A】α-亚单位 【此项为本题正确答案】 【B】黄体生成素 【C】促甲状腺激素 【D】泌乳素 【E】生长激素 本题思路：功能性垂体腺瘤是腺瘤激素分泌过多致血 中激素水平升高、有激素分泌过多的临床表现；无功 能性垂体腺瘤是指无激素分泌或激素分泌量不足以致 血水平升高或分泌的激素无生物活性(例如垂体糖蛋 白激素 α-亚单位分泌瘤)，无功能性腺瘤特点是无 激素分泌过多的临床表现。 3.梅毒临床治愈是指 【score:2 分】 【A】症状消失，损害愈合 【此项为本题正确答 案】 【B】症状消失，损害愈合，损害愈合后无功能障 碍 【C】症状消失，损害愈合，损害愈合后无组织缺 损 【D】症状消失，损害愈合，梅毒血清反应阴性 【E】症状消失，损害愈合，损害愈合后无瘢痕形 成 本题思路： 4.血小板增多诊断标准为 【score:2 分】 【A】＞500×10 9 ／L 【B】＞600×10 9 ／L 【C】＞400×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【D】＞300×10 9 ／L 【E】＞200×10 9 ／L 本题思路： 5.下列关于恶性黑色素瘤的特点不正确的是 【score:2 分】 【A】为扁平状凸起的肿块，表面常破溃，生长迅 速 【B】一般在皮内痣或黏膜黑斑的基础上发 生 【此项为本题正确答案】 【C】血行转移率高 【D】常发生早期而广泛的淋巴结转移 【E】一般不宜行活组织检查 本题思路： 6.患者，男性，40 岁，上腹不适 5 年伴嗳气，胃镜 检查见胃窦黏膜苍白。皱襞变细而平坦。活检发现中 度不典型增生。最重要的措施是 【score:2 分】 【A】外科手术切除 【B】定期作胃酸分泌功能测定 【C】定期复查胃肠钡餐检查 【D】防止幽门梗阻发生 【E】定期胃镜检查追踪观察 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.患者，男性，52 岁，因反复癫痫小发作 6 个月就 诊。体检：肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。血常规示嗜酸 性粒细胞增多，三系下降。肝脏 B 超提示肝纤维化。 头颅 CT 示顶叶和枕叶有结节状等密度灶。应当考虑 的诊断为 【score:2 分】 【A】脑囊虫病 【B】脑血吸虫病 【此项为本题正确答案】 【C】肝细胞肝癌伴颅内转移 【D】肝硬化 【E】脑梗死 本题思路： 8.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术 【score:2 分】 【A】结节性甲状腺肿，继发甲亢 【此项为本题 正确答案】 【B】轻度原发性甲状腺功能亢进 【C】青春期甲状腺肿 【D】妊娠早期甲状腺肿 【E】青少年甲亢 本题思路： 9.因钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织 有明显挫伤。应属 【score:2 分】 【A】冲击伤 【B】挤压伤 【C】撕脱伤 【D】撕裂伤 【此项为本题正确答案】 【E】多处伤 本题思路： 10.预防破伤风最有效、最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】应用青霉素 【B】彻底清创 【C】注射 TAT 【D】注射破伤风人免疫球蛋白 【E】注射破伤风类毒素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.患者，男性，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天。目 前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清 K + 3mmol ／L，Na + 125mmol／L。其水盐代谢失调应为 【score:2 分】 【A】高钾血症，重度低渗性缺水 【B】低钾血症，高渗性缺水 【C】低钾血症，等渗性缺水 【D】低钾血症，中度低渗性缺水 【此项为本题 正确答案】 【E】低渗性缺水 本题思路： 12.早期妊娠诊断。错误的是 【score:2 分】 【A】阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 【B】黑加征阳性 【C】子宫增大变软呈球形 【D】检测尿 HCG 阳性 【E】黄体酮试验阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：所谓黄体酮试验阳性，即为对于既往月经 规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日黄体酮 20mg 肌内注射，连用 3～5 天，若停药后 3～7 天内 阴道流血，则表示该妇女体内有一定的雌激素，使用 孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素 下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。53％考生理解此 项试验阳性的意义，正确选择答案，1％的考生对妊 娠尿 HCG 检测阳性不理解，这样的问题实属大众医学 的常识，另外的考生在对黄体酮试验阳性意义不清的 情况下，随机选择了 A、B 或 C，表明基础知识理解 的程度尚有一定的差距。 13.前置胎盘的常见致病因素不包括 【score:2 分】 【A】受精卵滋养层发育迟缓 【B】子宫内膜炎 【C】双胎妊娠 【D】多次刮宫史 【E】初孕妇 【此项为本题正确答案】 本题思路：前置胎盘的病因目前尚不清楚，可能的因 素有：子宫内膜病变或损伤(多次刮宫、分娩、子宫 手术史等)，是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎 盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高 1 倍；受 精卵滋养层发育迟缓等。高龄初孕妇是高危因素，不 能认为初孕妇就是病因。 14.生后第 1 年身高增长约 【score:2 分】 【A】35cm 【B】32cm 【C】30cm 【D】21cm 【E】25cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常新生儿出生时身长平均约为 50cm。1 岁内增长最快，前半年平均每月增长 2．5cm，后半 年平均每月增长 1．5cm。1 周岁时约为 75cm，1～2 岁 1 年中增长 10cm，2 周岁时约为 85cm。2 周岁以后 平均每年增长 5～7cm，故 2～12 岁平均身长可按以 下公式粗略推算：身长(cm)=年龄×7+70，身长的个 体差异较大，若低于正常身长平均数的 30％以上， 则为异常。 15.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 【score:2 分】 【A】发热、频咳 【B】气促、喘憋 【C】呼吸音减弱 【D】肺部可闻及固定湿啰音 【此项为本题正确 答案】 【E】白细胞增高 本题思路：急性支气管炎一般不发热或低热，全身状 况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多 不固定，随咳嗽改变。 16.口腔健康促进包括。除了 【score:2 分】 【A】保证口腔卫生措施实施的条件 【B】各种具体的口腔预防措施 【C】保证口腔卫生措施实施的制度 【D】增长人们的口腔保健知识 【此项为本题正 确答案】 【E】将口腔卫生措施纳入计划 本题思路： 17.由尿排出的氟占机体总排泄量的 【score:2 分】 【A】15％左右 【B】35％左右 【C】55％左右 【D】75％左右 【此项为本题正确答案】 【E】95％左右 本题思路： 18.口腔流行病学研究方法不包括 【score:2 分】 【A】描述性研究 【B】历史资料分析 【C】横断面调查 【D】现况调查 【E】计算机统计 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下面关于牙线的描述正确的是 【score:2 分】 【A】含蜡牙线较不含蜡牙线更容易去除邻面菌斑 【B】使用牙线前应去除邻面充填体的悬突 【此 项为本题正确答案】 【C】使用牙线时可将其两端绕在左右手的食指上 【D】如两牙间接触点较紧可向下加力进入牙间隙 【E】牙周病患者不必进行洁治就可使用牙线 本题思路： 20.急性氟中毒抢救处理的不恰当方法是 【score:2 分】 【A】补钙 【B】催吐 【C】补液 【D】人工呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】洗胃 本题思路： 21.美国环境保护署推荐的表面消毒液是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】次氯酸钠溶液 【此项为本题正确答案】 【C】过氧乙酸溶液 【D】戊二醛溶液 【E】氯己定溶液 本题思路： 22.患者，男，18 岁，上中切牙唇面各出现明显的白 垩色改变，经医生询问病史后发现该患者曾经居住高 氟区，医生诊断为氟牙症。按照 TF 分类原则记分为 【score:2 分】 【A】2 【B】3 【C】4 【此项为本题正确答案】 【D】5 【E】6 本题思路： 23.口腔科每年都有新职工参加工作，科主任和护士 长都会提到要做好个人防护的措施是 【score:2 分】 【A】高度的无菌观念 【B】对高危人群特殊对待 【C】使用一次性器械和材料 【D】严格消毒措施 【E】定时注射免疫疫苗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.某市一所小学，学校饮水加氟 3 年的防龋效果不 太理想。经分析研究后技术小组提出改进计划。专家 组审议认为应删除下面一条后计划可行 【score:2 分】 【A】加强口腔健康教育 【B】增加饮用氟化牛奶措施 【此项为本题正确 答案】 【C】注意合理营养 【D】提倡含氟牙膏 【E】每半年应用一次含氟泡沫 本题思路：