初级护师（相关专业知识）模拟试卷53 63页

初级护师【相关专业知识】模拟试卷 53 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：81，score:162 分) 1.诊断妊娠期糖尿病的实验室指标是两次或两次以上 空腹血糖值大于等于 【score:2 分】 【A】3．8mmol／L 【B】4．8mmol／L 【C】5．8mmol／L 【此项为本题正确答案】 【D】6．8mmol／L 【E】7．8mmol／L 本题思路：妊娠合并糖尿病患者 2 次或 2 次以上空腹 血糖≥5．8mmol／L(105mg／dl)即诊断为糖尿病。 2.负压吸宫术适于妊娠 【score:2 分】 【A】4 周内 【B】6 周内 【C】10 周内 【此项为本题正确答案】 【D】12 周内 【E】16 周内 本题思路：妊娠 7 周以内者宜选药物流产，妊娠 10 周内可行吸宫术，妊娠 11～14 周可行钳刮术，妊娠 13～28 周可行引产术。 3.临产的主要标志除外 【score:2 分】 【A】规律逐渐增强的宫缩 【B】进行性宫颈管消失 【C】宫缩间歇时间约 20 分钟 【此项为本题正确 答案】 【D】宫颈口扩张 【E】胎先露下降 本题思路：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的宫 缩，持续时间 30 秒以上，间歇 5～6 分钟，伴进行性 宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。用强镇静药不 能抑制宫缩。 4.属于身体评估的内容是 【score:2 分】 【A】遗传史 【B】尿培养 【C】血常规 【D】皮肤的弹性 【此项为本题正确答案】 【E】个人生活方式 本题思路：皮肤弹性是水、电解质功能状况的重要评 估指标，属于护理身体评估的内容。 5.关于牵引的目的和作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】骨折、脱位的复位和固定 【B】矫形治疗 【C】缓解肌肉痉挛，防止畸形 【D】减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折 【E】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路：牵引的目的和作用包括：骨折、关节脱位 的复位和固定；挛缩畸形的预防和矫形治疗；肢体制 动和抬高，减轻疼痛；骨和关节疾病治疗前准备；预 防病理性骨折。 6.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿药最易出现的是 【score:2 分】 【A】低血钙 【B】低血糖 【C】高尿酸 【D】低血钾 【此项为本题正确答案】 【E】高血镁 本题思路：心力衰竭患者长期服用利尿药主要不良反 应是易引起低钠、低钾、低氯、低钙、低镁血症性碱 中毒，其中低钾血症最危险。 7.再生障碍性贫血的典型特点为 【score:2 分】 【A】红细胞和白细胞减少 【B】白细胞和血小板减少 【C】血小板和红细胞减少 【D】网织红细胞减少 【E】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：再生障碍性贫血是一种由多种原因引起的 骨髓造血功能衰竭征，其典型血象呈正细胞正色素性 贫血、全血细胞减少，但三系细胞减少的程度不同。 8.有关中央型腰椎间盘突出症的治疗，不适宜的是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】持续骨盆带牵引 【C】硬膜外注射皮质激素 【D】理疗、推拿和按摩 【此项为本题正确答 案】 【E】手术治疗 本题思路：中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经， 出现鞍区感觉迟钝及大小便功能障碍，应手术治疗， 禁忌理疗、推拿和按摩。 9.化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观特点为 【score:2 分】 【A】无色透明 【B】水样半透明 【C】浑浊或呈脓性 【此项为本题正确答案】 【D】透明黄染 【E】静置 24 小时有网状薄膜形成 本题思路：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依 据，表现为脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓 性，似米汤样。 10.治疗甲状腺功能亢进症时，咪唑类药物的主要作 用机制是 【score:2 分】 【A】抑制促甲状腺激素释放 【B】抑制甲状腺激素合成 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制甲状腺激素释放 【D】抑制抗体产生 【E】抑制巨噬细胞的吞噬功能 本题思路：咪唑类药物常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、 卡比马唑等，其作用机制为通过抑制甲状腺内过氧化 物酶系及碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而阻断 甲状腺激素的合成。 11.对休克患者进行补钾时，每小时尿量应超过 【score:2 分】 【A】20ml 【B】30ml 【C】40ml 【此项为本题正确答案】 【D】50ml 【E】60ml 本题思路：静脉补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先 快后慢，液种交替。静脉补钾时遵循“四不宜”原 则：不宜过早，见尿补钾(尿量＞40ml／h)；不宜过 浓，浓度＜0．3％；不宜过快(成人 30～40 滴／分； 小儿，老年人酌减)；不宜过多，成人每天总量控制 在 3～6g。 12.风湿热患儿的实验室检查主要表现不包括 【score:2 分】 【A】血沉增快 【B】白细胞增高 【C】C 反应蛋白增多 【D】淋巴细胞增多 【此项为本题正确答案】 【E】抗“0”增高 本题思路：风湿热活动指标：血常规检查白细胞计数 和中性粒细胞增高，血沉明显增快，C 反应蛋白和黏 蛋白增高，能反映疾病的活动情况，但对诊断本病并 无特异性。抗链球菌抗体测定：血清抗链球菌溶血素 O(ASO)、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖 核酸酶 B 增高，提示近期有过链球菌感染，即有风湿 热可能，不说明风湿的活动。其主要表现不包括淋巴 细胞增多。 13.血清蛋白显著降低应考虑 【score:2 分】 【A】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】哮喘 【E】贫血 本题思路：肝硬化的特征为广泛的肝细胞变性坏死， 正常的肝小叶结构破坏，残存肝细胞形成再生结节， 纤维组织弥漫性增生。而血清蛋白几乎全部由肝脏合 成，肝硬化时，清蛋白显著降低。 14.早期宫颈癌患者行妇科检查时最有可能出现 【score:2 分】 【A】下腹部压痛 【B】肌紧张 【C】阴道排液 【D】宫颈举痛 【E】接触性出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈癌早期多为接触性出血，发生在性生 活后或妇科检查后，后期则为不规则阴道流血。 15.目前我国围生期的时间规定是 【score:2 分】 【A】孕满 28 周至出生后 7 天 【此项为本题正确 答案】 【B】孕满 32 周至出生后 7 天 【C】孕满 36 周至出生后 7 天 【D】孕满 38 周至出生后 7 天 【E】孕满 40 周至出生后 7 天 本题思路：胎龄满 28 周(体重＞1000g)至出生后 7 足 天，称围生期。此期在生长发育和疾病方面具有非常 明显的特殊性，发病率高，死亡率高，特别是新生儿 早期(生后 1 周内)。 16.急性支气管炎的 X 线检查特点是 【score:2 分】 【A】两肺中下野点、片状阴影 【B】肺部均匀一致的实变影 【C】均匀的颗粒网状阴影 【D】弥漫性云雾状阴影 【E】肺纹理增粗、肺门阴影加深 【此项为本题 正确答案】 本题思路：急性支气管炎的 X 线检查特点是无异常改 变，或仅有肺纹理增粗、肺门阴影加深。 17.被动体位见于 【score:2 分】 【A】哮喘 【B】瘫痪 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【D】下肢水肿 【E】肺淤血 本题思路：瘫痪是指肌力下降或丧失而导致的运动障 碍，系运动神经元损害所引起可表现为运动系统的任 何部位受损所导致的骨骼肌活动异常，常需采取被动 体位。 18.妊娠期高血压疾病，用大剂量硫酸镁治疗，最早 出现的中毒反应是 【score:2 分】 【A】呼吸加快 【B】呼吸减慢 【C】心率加快 【D】心率减慢 【E】膝反射迟钝或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：硫酸镁可松弛骨骼肌，缓解血管痉挛，抑 制宫缩，改善氧代谢。但硫酸镁的治疗剂量和中毒剂 量接近，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑 制甚至危及生命，中毒现象首先表现为膝反射减弱或 消失。随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减弱及 呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 19.人体在应激反应早期的代谢变化 【score:2 分】 【A】脂肪代谢增强 【B】糖类代谢增强 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质代谢增强 【D】糖代谢紊乱 【E】糖原合成增加 本题思路：应激状态时糖类代谢改变主要表现为，一 方面是内源性葡萄糖异生作用明显增加，另一方面是 组织、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周组织对胰 岛素抵抗，从而造成高血糖。 20.诊断有机磷农药中毒依据不包括 【score:2 分】 【A】有接触史 【B】典型症状和体征 【C】呼气有大蒜气味 【D】碱性磷酸酶测定 【此项为本题正确答案】 【E】胆碱酯酶活力测定 本题思路：碱性磷酸酶测定不属于诊断有机磷农药中 毒依据。毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血 液等途径进入人体。有机磷农药中毒患者可有毒蕈碱 样症状和烟碱样症状及特殊大蒜气味。全血胆碱酯酶 活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标。 21.可进行膀胱镜检查适用于 【score:2 分】 【A】尿路急性感染 【B】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱容量过小 【D】严重的心功能不全 【E】尿道狭窄 本题思路：膀胱镜检查可直视膀胱结石，并发现膀胱 病因。禁忌行膀胱镜检查包括尿道、膀胱处于急性炎 症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的 急性炎症充血，还可使病变分辨不清；膀胱容量过 小，在 60ml 以下者，说明病变严重，患者多不能耐 受这一检查，也容易导致膀胱破裂；包茎、尿道狭 窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者；严重的 心功能不全，不能完全耐受膀胱镜的检查。 22.容易引起颅内感染的骨折是 【score:2 分】 【A】颅盖骨折 【B】颅底骨折 【此项为本题正确答案】 【C】线形骨折 【D】闭合性骨折 【E】颅项骨折 本题思路：颅底骨折以线性骨折为主，易撕裂硬脑 膜，产生脑脊液外漏形成开放性骨折，可发生颅内感 染。 23.不利于溃疡病大出血治疗的是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】内镜直视下止血 【C】给予去甲肾上腺素 【D】补液和输血 【E】给予阿托品等解痉药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：阿托品为抗胆碱药，对多种内脏平滑肌均 有松弛作用，所以会影响溃疡面收缩，加重出血。溃 疡大出血患者应给予禁食，减少胃肠蠕动。溃疡出血 24～48 小时内行急诊纤维胃镜检查，可判断溃疡的 性质、出血的原因，确定出血部位，还可以在内镜下 进行止血治疗。大出血时应严密观察有无休克表现， 必要时给予补液和输血，血压急骤下降者给予升压药 物(如去甲肾上腺素)治疗。 24.区别急性与慢性白血病的主要依据是 【score:2 分】 【A】白细胞计数分类情况 【B】贫血程度 【C】骨髓象中白血病细胞的成熟程度 【此项为 本题正确答案】 【D】白血病细胞的剧增的程度 【E】发病年龄 本题思路：骨髓象是确诊白血病的主要依据和必做检 查，对临床分型、指导治疗、疗效判断和预后评估等 意义重大。多数患者骨髓象增生明显活跃或极度活 跃，以原始细胞和幼稚细胞为主，正常较成熟的细胞 显著减少。 25.适用于成人各类型股骨骨折治疗的是 【score:2 分】 【A】持续垂直悬吊皮牵引 【B】持续骨牵引 【此项为本题正确答案】 【C】石膏固定 【D】小夹板固定 【E】手术切开复位内固定 本题思路：骨牵引适用于各类型的股骨骨折治疗，可 行持续骨牵引 8～10 周。 26.急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 【score:2 分】 【A】CPK-MM 和 LDH 1 【B】CPK-MM 和 LDH 2 【C】CPK-MB 和 LDH 1 【此项为本题正确答案】 【D】CPK-MB 和 LDH 2 【E】CPK-BB 和 LDH 1 本题思路：CPK 同工酶中，MB 在急性心肌梗死中特异 性最高，CK-MB 升高较早(4～6 小时)，恢复也较快 (3～4 天)，对判断心肌坏死的临床特异性也较高， 适于诊断再发心梗，其峰值是否前移还可判定溶栓治 疗后梗死冠脉是否再通。因 CK-MB 广泛存在于骨骼 肌，特异性较肌钙蛋白差。MM 一般在手术后、骨骼 肌损伤、酒精中毒、甲状腺功能亢进等时增高明显。 BB 为脑型同工酶。急性心肌梗死时 LDH 1 增高明显 大于 LDH 2 (LDH 1 ／LDH 2 ＞1)。本题考查的知识点 己陈旧，在急性心肌梗死后的血清标志物诊断中，肌 红蛋白出现最早，但特异性差。肌钙蛋白是诊断心肌 坏死最特异和敏感的首选标志物，是诊断急性心梗最 有意义的心脏生物标志物。 27.下肢深静脉回流是否通畅的检查试验是 【score:2 分】 【A】波氏试验 【此项为本题正确答案】 【B】曲氏试验Ⅰ 【C】曲氏试验Ⅱ 【D】下肢静脉测压 【E】直腿抬高试验 本题思路：下肢静脉曲张的静脉及瓣膜功能试验包括 浅静脉瓣膜功能试验(曲氏试验)、深静脉通畅试验 (波氏试验)和穿通静脉瓣膜功能试验。深静脉通畅试 验用于检测检查深静脉是否通畅。浅静脉瓣膜功能试 验用于检测大隐静脉瓣膜功能和小隐静脉瓣膜的功 能。直腿抬高试验不属于下肢静脉曲张的辅助检查， 是腰椎间盘突出症的检查方法。 28.原发性肝癌早期转移的常见部位是 【score:2 分】 【A】肝内 【此项为本题正确答案】 【B】肺 【C】左锁骨上淋巴结 【D】骨 【E】腹腔内种植 本题思路：原发性肝癌常先有肝内转移，再出现肝外 转移。经门静脉系统的肝内转移是最常见的途径。肝 外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。 29.诊断急性胰腺炎最有意义的化验是 【score:2 分】 【A】3P 试验 【B】血清淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】甲胎蛋白 【D】血尿素氮 【E】出凝血时间 本题思路：淀粉酶测定是急性胰腺炎早期最常用和最 有价值的检查方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始 升高，8～12 小时标本最有价值，24 小时达高峰，持 续 4～5 天后恢复正常。血清淀粉酶超过正常值 3 倍 即可诊断。 30.移植方法中存活率最高的是 【score:2 分】 【A】自体移植 【此项为本题正确答案】 【B】结构移植 【C】异种移植 【D】同基因移植 【E】同种异体移植 本题思路：自体移植是以自身的细胞、组织或器官进 行移植，可永久存活，也是移植方法中存活率最高 的。 31.癫痫患者用药的首要原则是 【score:2 分】 【A】单一用药 【此项为本题正确答案】 【B】多种联合用药 【C】口服用药 【D】持续用药 【E】静脉给药 本题思路：癫痫患者用药时要根据发作类型选择最佳 药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时 存在，最多只能用两种药。 32.泌尿系统感染可发现 【score:2 分】 【A】尿酮体(+) 【B】尿中白细胞＞5 个／高倍镜视野 【此项为 本题正确答案】 【C】柏油样便 【D】血红蛋白＜110g／L 【E】大量管型尿 本题思路：泌尿系统感染可见白细胞尿或脓尿，即新 鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5 个，或新鲜尿液白 细胞计数＞40 万个。 33.早期食管癌的典型症状是 【score:2 分】 【A】患者消瘦、贫血 【B】患者明显脱水症状 【C】进食时胸骨后疼痛或烧灼感 【此项为本题 正确答案】 【D】患者大量呕血 【E】锁骨上淋巴结肿大 本题思路：早期食管癌症状不明显，最典型的早期表 现为吞咽粗硬食物时偶有不适感，如哽噎感、胸骨后 烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。 34.需要做造影剂过敏试验的 X 线造影检查除外 【score:2 分】 【A】支气管造影 【B】胃肠钡剂造影 【此项为本题正确答案】 【C】血管造影 【D】输卵管造影检查 【E】T 管造影 本题思路：胃肠钡剂造影检查不需要做造影剂过敏试 验。因造影剂可通过胃肠道直接代谢，其办法为多饮 水将其排出。为预防过敏性休克，输卵管造影、心血 管造影、支气管造影、T 管造影都要做碘造影剂过敏 试验。 35.重症胰腺炎术后留置的常见引流管不包括 【score:2 分】 【A】腹腔双套管 【B】胸腔闭式引流管 【此项为本题正确答案】 【C】空肠造瘘管 【D】T 形引流管 【E】胰引流管 本题思路：胸腔闭式引流管多用于呼吸系统疾病，如 气胸。胰腺炎可使用的引流管包括胃管、腹腔双套 管、T 形引流管、胰周引流管、空肠造瘘管、胃造瘘 管及尿管等。 36.肺癌首选的治疗是 【score:2 分】 【A】放疗 【B】放疗 【C】对症治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】中医中药治疗 本题思路：手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。非小细胞癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌)采取以手术 治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗的综合治疗。小 细胞癌主要进行化学治疗和放射治疗。 37.对放射线高度敏感的肿瘤是 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】肺癌 【C】乳癌 【D】肝癌 【E】淋巴肉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤对放射线的敏感度，直接影响放疗的 效果。淋巴肉瘤对放射线高度敏感；肺癌、乳癌对放 射线中度敏感；胃癌对放射线敏感性差。 38.患儿因腹泻导致轻度脱水，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次喂服口服补液盐 【此项为本题正 确答案】 【C】静脉补充复方氯化钠 【D】静脉补充白蛋白 【E】静脉补充 5％葡萄糖液 本题思路：口服补盐液(ORS 液)可用于预防脱水及纠 正轻、中度脱水，中、重度脱水伴周围循环衰竭者需 静脉补液。患儿为轻度脱水，故应选择少量多次喂服 ORS 液。 39.关于前列腺特异性抗原描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】敏感性高 【B】血清正常值小于 4ng／ml 【C】前列腺指诊会导致其增高 【D】当其大于 10ng／ml，应高度怀疑前列腺癌的 可能 【E】摄入饮食的种类会影响其血清值 【此项为 本题正确答案】 本题思路：本题可采用排除法答题。前列腺特异性抗 原(PSA)对于鉴别前列腺癌有一定帮助。正常值为 (0～4)ng／ml。经直肠指检、前列腺按摩和穿刺、经 尿道超声、前列腺电切以及前列腺炎发作时，血清 PSA 均会不同程度的升高，PSA 亦与年龄和前列腺体 积有关，随年龄、前列腺体积增加而增高。如血清 PSA＞10ng／ml，应高度怀疑前列腺癌。 40.以下临床表现或检查结果不支持胎膜早破的是 【score:2 分】 【A】阴道持续性流液 【B】宫缩时摸不到前羊膜囊 【C】阴道液涂片可见羊齿状结晶 【D】阴道排液酸碱试纸检查弱酸性 【此项为本 题正确答案】 【E】羊膜镜检查可直视胎先露部 本题思路：正常阴道液呈酸性，PH 值为 4．5～ 5．5，羊水 pH 值为 7．0～7．5，如阴道液 PH 值＞ 6．5，提示胎膜早破可能性大。但阴道液被血、尿、 精液及细菌性阴道病所致的大量白带污染，可产生假 阳性，因此不能作为确诊依据。胎膜早破表现为孕妇 突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排 出，咳嗽、打喷嚏、负重时流液增多，可无腹痛。宫 缩时摸不到前羊膜囊，羊水涂片镜检可见羊齿状结 晶，羊膜镜检查可以直视胎儿先露部，看见头发或其 他胎儿部分却看不到前羊膜囊。 41.混合痔患者行痔核切除术，术后需要温水坐浴和 换药，正确的顺序是 【score:2 分】 【A】先排便，再换药 【B】先温水坐浴，再换药 【C】先换药，再排便，后坐浴 【D】先排便，再坐浴，后换药 【此项为本题正 确答案】 【E】先坐浴，再换药，后排便 本题思路：直肠肛管术后注意保持肛门局部清洁，先 排便，排便后坐浴，清洁会阴部，最后换药，促进伤 口愈合。 42.系统性红斑狼疮的首选药物是 【score:2 分】 【A】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】环磷酰胺 【D】布洛芬 【E】硝苯地平 本题思路：糖皮质激素是目前治疗重症系统性红斑狼 疮的首选药，具有显著抑制炎症反应和抗免疫作用。 在炎症急性期可减轻充血、水肿和渗出，减少炎症介 质释放，改善红、肿、热、痛等症状；在炎症慢性期 可防止组织粘连和瘢痕，减轻炎症后遗症。一般给予 泼尼松规律用药，病情稳定后 2 周或疗程 6 周内，缓 慢减量。对症状轻微，无重要脏器损害、发热及关节 痛的系统性红斑狼疮者可用非甾体抗炎药(阿司匹 林、布洛芬等)。环磷酰胺为细胞免疫抑制药，有助 于更好地控制系统性红斑狼疮活动，减少复发，减少 长期激素的需要量和不良反应。硝苯地平为钙通道阻 滞剂，可舒张动脉。 43.无菌手术缝合伤口，部分缝线针眼有小水疱，处 理的方法是 【score:2 分】 【A】0．9％氯化钠纱布湿敷 【B】红外线照射 【此项为本题正确答案】 【C】提前拆去全部缝线 【D】重新缝合 【E】氯石灰硼酸溶液湿敷 本题思路：缝合伤口后出现缝线反应，针眼周围发 红，可用 70％乙醇湿敷或红外线照射，使炎症吸 收。 44.对张力性气胸的现场抢救，首先应 【score:2 分】 【A】立即排气减压 【此项为本题正确答案】 【B】立即封闭伤口 【C】气管切开 【D】镇静止痛 【E】闭式胸膜腔引流 本题思路：发生张力性气胸应立即行胸腔穿刺排气。 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中点 连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。进一步处理包括 胸腔闭式引流，应用抗生素预防感染，对症处理等。 45.护理中暑患者时，病房的环境温度应降至 【score:2 分】 【A】12～14℃ 【B】15～20℃ 【C】20～25℃ 【此项为本题正确答案】 【D】26～28℃ 【E】29～30℃ 本题思路：为中暑患者降温时，应转移至通风阴凉 处，使用电风扇或空调，维持室温 20～25℃。 46.婴幼儿胎粪吸入性肺炎 x 线显示 【score:2 分】 【A】两肺大片状阴影 【B】肺门哑铃状阴影 【C】两肺密布钙化点 【D】两肺肺气肿 【E】两肺肺不张 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿胎粪吸入性肺炎又称新生儿胎粪吸 入综合征，X 线显示两肺透过度增强伴有节段性或小 叶性肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气 肿、气胸等肺气肿改变。 47.应用 TAT 预防破伤风，不正确的是 【score:2 分】 【A】常用剂量为 1500U 【B】如伤口污染严重剂量可加倍 【C】小儿剂量减半 【此项为本题正确答案】 【D】中和游离毒素 【E】早期使用有效 本题思路：TAT 的注射剂量成人与儿童相同，即均为 1500U。早期使用破伤风抗毒素用来中和游离毒素。 如伤口污染严重剂量可加倍。 48.患者继发性闭经 1 年，孕激素试验阴性，雌激素 试验阴性，提示闭经的可能原因是 【score:2 分】 【A】子宫性 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢性 【C】垂体性 【D】丘脑下部 【E】其他内分泌功能异常 本题思路：孕激素试验和雌激素试验是用来判断子宫 功能的检查。孕激素试验：每天给予黄体酮肌注 20mg，连续 3～5 天，停药后 3～7 天子宫无撤药性出 血者为阴性可提示为卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷 或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭 经。雌激素试验：停药后 3～7 天无撤退性出血者为 阴性提示病变可能在子宫，即子宫性闭经。 49.支气管呼吸音见于 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】支气管扩张 【C】胸膜炎 【D】肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】肺气肿 本题思路：肺炎患者肺实变时，表现为患侧呼吸运动 减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低及胸膜 摩擦音，消散期常有湿啰音。 50.丙氨酸氨基转移酶增高，首先应考虑 【score:2 分】 【A】胃炎 【B】肝硬化 【C】肝癌 【D】肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】胆汁淤积 本题思路：丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝功能检测中 最为常用，是判断肝细胞损害的重要指标，ALT 增高 首先应考虑是肝炎。血清胆红素＞17gmol／L，尿胆 红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。 51.心房颤动急性发作期首选的治疗是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】电复律 【此项为本题正确答案】 【C】射频消融 【D】应用毛花苷丙 【E】应用维拉帕米 本题思路：直流电复律是终止房扑最有效的方法。房 颤伴急性心力衰竭或低血压时，应紧急施行电复律治 疗。 52.胎盘早期剥离的治疗原则是 【score:2 分】 【A】纠正休克，期待疗法 【B】纠正休克，及时终止妊娠 【此项为本题正 确答案】 【C】纠正休克，等待自然分娩 【D】诱导宫缩，阴道手术助产 【E】期待疗法，择期剖宫产 本题思路：胎盘早期剥离的治疗原则是纠正休克、及 时终止妊娠、防治并发症。轻型患者如无胎儿宫内窘 迫，短时间可结束分娩者可经阴道分娩。重型胎盘早 剥患者一旦确诊，应及时终止妊娠，采用剖宫产。 53.预防 ARDS 发生的措施不包括 【score:2 分】 【A】控制液体输入速度 【B】长期吸入高浓度氧气 【此项为本题正确答 案】 【C】减少输入大量库存血 【D】积极治疗原发病 【E】积极治疗感染 本题思路：护理 ARDS 患者时，应合理限制液体入 量，控制液体输入速度，避免高浓度氧气的长期吸 入。护理措施还包括治疗原发病，积极寻找原发病灶 并彻底治疗。积极抗感染。因大量库存血的输入可能 诱发 DIC 发生，故不宜多输。 54.原发性高血压危险度分层的依据不包括 【score:2 分】 【A】临床合并症 【B】危险因素 【C】降压效果 【此项为本题正确答案】 【D】血压水平 【E】靶器官损害 本题思路：原发性高血压的危险度分层不包括降压效 果。主要依据是高血压水平、靶器官损害、临床合并 症以及其他危险因素，其中高血压疾病合并任何一种 疾病都属于极高危。 55.目前最准确地诊断子宫内膜异位症的方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】阴道镜检查 【C】血 hCG 检查 【D】分段诊断性刮宫 【E】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳 方法，对不明原因不育或腹痛者是首选的有效诊断方 法。 56.出现胎儿宫内窘迫时，孕妇一般 24 小时尿雌三醇 值急骤减少 【score:2 分】 【A】30％～40％ 【此项为本题正确答案】 【B】40％～50％ 【C】50％～60％ 【D】60％～70％ 【E】70％～80％ 本题思路：出现胎儿宫内窘迫时，行胎盘功能检查多 次检查尿雌三醇＜10mg／24h 或者急剧减少 30％～ 40％。 57.治疗猩红热首选的药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】红霉素 【C】利巴韦林 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 B 12 本题思路：治疗猩红热首选青霉素治疗，连用 5～7 天，重者可加大剂量或联合使用两种抗生素。青霉素 过敏者改用红霉素。 58.Charcot 三联征可见于 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】急性胆囊炎 【C】急性胆管炎 【此项为本题正确答案】 【D】胆石病 【E】胆道蛔虫病 本题思路：Charcot 三联症多见于急性胆管炎，当胆 总管结石合并感染时，表现为典型的 Charcot 三联 症，即腹痛、寒战与高热、黄疸。急性胰腺炎主要表 现和首发症状是腹痛，多于暴饮暴食或酗酒后突然发 作。急性胆囊炎的典型体征是 Murphy 征(墨菲征)阳 性。胆囊结石可有胆绞痛，在饱餐、进食油腻食物或 睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛；胆 管结石腹痛表现为剑突下或右上腹刀割样绞痛。胆道 蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛。 59.有胎盘胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全的产 妇，首要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】应用宫缩剂 【B】应用抗生素 【C】中药治疗 【D】行刮宫术 【此项为本题正确答案】 【E】切除子宫 本题思路：疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部 位复旧不全者应行刮宫术。 60.类风湿关节炎最累及的关节是 【score:2 分】 【A】手足小关节 【此项为本题正确答案】 【B】膝关节 【C】颈椎关节 【D】腕、踝、肘关节 【E】腰椎关节 本题思路：关节痛是类风湿关节炎最早出现的症状， 表现为对称性、持续性多关节炎，时轻时重，伴有压 痛。常累及小关节，以近端指间关节、掌指关节及腕 关节最常见。 61.红细胞及血红蛋白均增高的疾病是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【C】风湿性心脏病 【D】贫血性心脏病 【E】支气管扩张 本题思路：肺源性心脏病患者血常规检查常显示红细 胞和血红蛋白增高，合并感染时白细胞总数增高，中 性粒细胞比例增加。主要是由于长期慢性缺氧，导致 促红细胞生长素分泌增加，继发性红细胞生成增多， 血液黏滞性增高，肺血流阻力增高。支气管哮喘、过 敏性紫癜等变态反应性疾病血常规检查常见嗜酸性粒 细胞增高。风湿性心脏病等细菌感染者白细胞计数和 中性粒细胞比例增高，核左移。而病毒感染常表现为 白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞比例降低，淋巴 细胞比例增高。 62.HbAlc 测定可反映患者近期的血糖水平，这段时 间是取血前 【score:2 分】 【A】2～3 周 【B】4～5 周 【C】6～7 周 【D】8～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】13～17 周 本题思路：糖化血红蛋白(HbAlc)测定可反映取血前 8～12 周血糖的总水平，可稳定而可靠地反映患者的 预后。HbAlc≥6．5％可作为诊断糖尿病的参考。 63.慢性盆腔炎手术治疗的指征是 【score:2 分】 【A】长期腰腹部酸痛 【B】两侧输卵管增粗 【C】不孕 【D】炎性包块久治无效 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性子宫内膜炎 本题思路：慢性盆腔炎手术指征有药物治疗无效、脓 肿持续存在、脓肿破裂(突然腹痛加剧，寒战、高 热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休 克表现，应怀疑脓肿破裂)。 64.能够用听筒在孕妇腹壁上听到胎心音的妊娠周数 是 【score:2 分】 【A】12～14 周 【B】14～16 周 【C】18～20 周 【此项为本题正确答案】 【D】20～22 周 【E】22～24 周 本题思路：妊娠 18～20 周可用听诊器经孕妇腹壁可 听到胎心音。胎儿心音呈双音，每分钟 110～160 次。 65.鉴别右心衰竭与肝硬化水肿的依据是 【score:2 分】 【A】下肢水肿 【B】腹水形成 【C】腹围增大 【D】中心静脉压增高 【此项为本题正确答案】 【E】颈静脉怒张 本题思路：中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压 力，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不 全。肝硬化腹水多表现为门静脉压力的增高。 66.患者，男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹 痛，血压 80／60mmHg，脉搏 125 次／分，腹腔抽出 不凝固血液，目前主要的处理原则是 【score:2 分】 【A】密切观察病情变化 【B】禁食，持续胃肠减压 【C】输血输液抗休克 【D】应用有效的抗生素 【E】抗休克同时剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该患者为闭合性腹部损伤，出现休克症 状，因此首要的处理原则应是抗休克同时剖腹探查， 可明确损伤部位及原因。观察病情变化是基础性护 理，不作为该患者目前的主要处理方式。禁食、胃肠 减压可防止病情加重，也是基础的术前准备。输血输 液、抗休克不能从根本上治疗损伤。应用抗生素可防 止炎症扩散，不能有效治疗休克。 67.患儿，4 个月。维生素 D 缺乏性佝偻病多见的骨 骼改变是 【score:2 分】 【A】鞍形颅 【B】脊柱侧弯 【C】O 形腿 【D】颅骨软化 【此项为本题正确答案】 【E】肋骨串珠 本题思路：佝偻病初期(早期)多见于 3～6 个月患 儿。此期的骨骼改变以内以颅骨软化为主，重者有压 乒乓球样的感觉。 68.患者，男，35 岁。慢性肾小球肾炎多年，为确定 其病理类型，可行的检查是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】膀胱镜检查 【C】B 超检查 【D】肾功能检查 【E】肾活组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾穿刺活体组织检查可确定慢性肾炎的各 种病理类型，对于指导治疗和评估预后具有重要价 值。 69.患者，女，40 岁。患慢性风湿性心瓣膜病 10 年，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮 肤苍白，发凉，发绀，考虑是 【score:2 分】 【A】下肢静脉炎 【B】下肢静脉曲张 【C】下肢静脉血栓形成 【D】下肢动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】下肢废用性肌萎缩 本题思路：根据该患者的临床表现可考虑为下肢动脉 血栓。风湿性心脏瓣膜病最易并发房颤，易导致血栓 栓塞。该患者动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍 白、感觉麻木等，提示动脉栓塞的发生。 70.患儿，男，1 岁。断乳后 1 周突然发生阵发性腹 痛，哭闹不安，伴有呕吐和少量果酱样大便排出，经 检查确诊为肠套叠收入院。采取的措施中不包括 【score:2 分】 【A】禁食 【B】输液 【C】给泻剂 【此项为本题正确答案】 【D】空气灌肠 【E】钡灌肠 本题思路：肠套叠患者不宜给予泻剂，以免泻剂刺激 肠道，加重病情。禁食可减少食物对胃肠道的刺激， 防止病情加重。输液可维持体液平衡。肠套叠一旦发 生应尽早复位，早期主要采用空气灌肠或钡灌肠，效 果好。 71.患者，女。结核菌素试验 72 小时，局部有水疱和 坏死，其范围平均直径 21mm，判断结果为 【score:2 分】 【A】一 【B】+ 【C】++ 【D】+++ 【E】++++ 【此项为本题正确答案】 本题思路：按结核菌素试验的判断标准，硬结平均直 径不足 5mm 为阴性，5～9mm 为阳性(+)，10～19mm 为 中度阳性(++)，≥20mm 为强阳性(+++)，局部除硬结 外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强 阳性反应(++++)。结核病例，故该患儿的判断结果为 极强阳性。 72.患者，男，41 岁。既往有胃溃疡病史 10 年，突 然上腹部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹部腹膜刺激 征明显，疑为胃穿孔，最重要的处理是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】输液 【D】观察血压、脉搏 【E】应用抗生素 本题思路：急性穿孔最重要的护理措施是禁食和胃肠 减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少消 化道内容物继续流入腹腔，减少胃肠内积液、积气， 减少胃酸、胰液等消化液分泌，改善肠壁血运。 73.患者，男，40 岁。因车祸造成胸部严重损伤，多 根肋骨多处骨折，反常呼吸，送至医院已心跳停止。 抢救应立即做 【score:2 分】 【A】胸外心脏按压 【B】开胸作胸内心脏按压 【此项为本题正确答 案】 【C】心内注射复苏药物 【D】气管内注入肾上腺素 【E】电击除颤 本题思路：多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨的 支撑而软化，可导致连枷胸，是最严重的肋骨骨折， 患者常发生吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这 种现象称为反常呼吸运动。对于多发肋骨骨折应首选 开胸心脏按压，开胸心脏按压对中心静脉压和颅内压 的影响较小，因而增加心肌和脑组织的灌注压和血流 量，有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护。 74.患者，男，38 岁。因重度甲亢行甲状腺大部切除 术，术后 6 小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦 躁、发绀。首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】高流量吸氧 【B】大剂量激素治疗 【C】立即进行气管切开 【D】立即剪开伤口缝线进行探查 【此项为本题 正确答案】 【E】立即送手术室进行检查处理 本题思路：呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发 生于术后 48 小时内，临床表现为烦躁，进行性呼吸 困难，发绀，甚至窒息，须立即进行床边抢救，剪开 缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管， 必要时行气管切开、给氧。 75.患者，男，18 岁。自儿童时期起哮喘即反复发 作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控 制哮喘发作最有效的抗炎药是 【score:2 分】 【A】茶碱类 【B】色甘酸钠 【C】抗胆碱能药 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】β 2 受体激动剂 本题思路：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎 药物，机制为抑制气道变应性炎症，降低气道的高反 应性。茶碱类药物主要是舒张支气管平滑肌，强心、 利尿。色甘酸钠属抗变态反应药，稳定肥大细胞膜， 抑制过敏反应介质释放，主要预防运动及过敏性哮 喘。抗胆碱能药主要与气道平滑肌上的 M 3 受体结 合，舒张支气管，主要针对夜间哮喘及痰多者。β 2 受体激动剂舒张气道平滑肌，减少肥大细胞等释放颗 粒和介质，缓解哮喘症状，沙丁胺醇为轻度哮喘的首 选。 76.患者，女，25 岁。尿频、尿急、尿痛己 3 天，查 尿沉渣有大量白细胞，应考虑 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾小球肾炎 【C】肾病综合征 【D】输尿管炎 【E】膀胱炎 本题思路：该患者现发生尿频、尿急、尿痛，尿沉渣 有大量白细胞，考虑发生了急性。肾盂肾炎。急性肾 盂肾炎患者最典型的症状为突发高热和膀胱刺激征， 其尿中可见白细胞管型，有诊断价值。慢性肾小球肾 炎可见水肿、蛋白尿等症状；肾病综合征以大量蛋白 尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现；膀 胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状， 甚至数分钟排尿一次，并有排尿不尽感。 77.患者，男，41 岁。近期出现夜尿增加，24 小时尿 量 1200ml，夜尿量 850ml，比重 1．010～1．015， 内生肌酐清除率为 27ml／min。该患者可能为 【score:2 分】 【A】肾功能正常 【B】肾功能不全失代偿期 【此项为本题正确答 案】 【C】轻度肾功能损害 【D】中度肾功能损害 【E】重度肾功能不全 本题思路：内生肌酐清除率是评价肾小球滤过功能最 常用的方法，该患者肌酐清除率 27ml／min，提示处 于。肾功能失代偿期。24 小时内生肌酐清除率正常 为 80～120ml／min；肌酐清除率 50～80ml／min 提 示肾功能代偿期；肌酐清除率 25～50ml／min 提示肾 功能失代偿期；肌酐清除率 10～25ml／min 提示肾衰 竭期；肌酐清除率＜10ml／min 提示尿毒症期。 78.患者，男，68 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿 5 小时来 院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张 发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。 目前最主要的处理是 【score:2 分】 【A】手法复位 【B】紧急手术 【此项为本题正确答案】 【C】解痉、镇痛 【D】静脉输液、抗感染 【E】继续观察，暂不处理 本题思路：腹股沟疝最有效的治疗方法是手术。该患 者有明显的腹膜刺激征，且疝块紧张发硬，提示疝块 已经绞窄坏死，应首先紧急手术治疗。 79.患者，男，22 岁。高热(体温 40℃)，查血白细胞 20×10 9 ／L，中性粒细胞 0．85，核左移，应考虑 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】真菌感染 【C】化脓感染 【此项为本题正确答案】 【D】砷中毒 【E】核辐射 本题思路：细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞比例 增高，核左移。该患者体温升高，白细胞、中性粒细 胞升高，考虑该患者为化脓感染。 80.女婴，8 个月。近 2 个月来因肤色苍白，食欲减 退入院。出生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营 养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音， 肝肋下 3．4cm，脾肋下 1．3cm。化验：血红蛋白及 红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均 正常。最适宜的治疗方案是 【score:2 分】 【A】给予含铁丰富饮食 【B】口服铁剂及维生素 【此项为本题正确答 案】 【C】少量输注浓集红细胞 【D】卧床休息，口服铁剂 【E】铁剂肌内注射 本题思路：缺铁性贫血患儿治疗首选口服铁剂，不能 耐受者选择肌内注射，严重贫血者静脉输注浓集红细 胞。口服铁剂常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸 亚铁。为维持铁的二价状态，治疗时加用稀盐酸合剂 或维生素 C。 81.患者，女，40 岁。局麻下行背部脂肪瘤切除术， 手术刚开始，患者不安，烦躁，很快呼吸急促，脉 快，首要工作是 【score:2 分】 【A】停止再用麻药 【此项为本题正确答案】 【B】用镇痛药 【C】肌内注射苯巴比妥钠 【D】给予地西泮 【E】加速输液 本题思路：该患者不安，烦躁，很快呼吸急促，脉 快，考虑该患者为局麻药毒性反应。中毒反应一旦发 生，应立即停药、尽早给氧、加强通气。遵医嘱予地 西泮 5～10mg 静脉或肌内注射。抽搐、惊厥者还加用 2．5％硫喷妥钠缓慢静脉注射。停止再用麻药是紧急 处理措施。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，29 岁。停经 43 天，突感右下腹剧烈疼 痛，并有少量阴道流血。妇科检查：右下腹压痛，宫 颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，怀疑输卵管妊娠破 裂。【score:4 分】 (1).此症简单可靠的诊断方法是【score:2 分】 【A】阴道后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【C】尿妊娠试验 【D】血 hCG 监测 【E】腹腔镜检查 本题思路：异位妊娠的辅助检查包括超声检查、妊娠 试验、腹腔镜检查和子宫内膜病理检查。阴道后穹窿 穿刺是输卵管妊娠简单可靠的诊断方法，直肠子宫陷 凹抽出不凝血即可诊断。其他方法虽可靠，但不是最 简单的。超声检查是诊断输卵管妊娠的主要方法之 一，宫腔内无妊娠产物，宫旁有低回声区，内有胚囊 或胎心搏动，可确诊异位妊娠。异位妊娠时 hCG 可为 阳性，但往往低于正常宫内妊娠，可用于协助诊断。 腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可在确诊的同 时进行手术。 (2).输卵管妊娠破裂确诊后，目前常采取的治疗措施 是【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】补充血容量 【D】腹腔镜治疗 【E】宫腔镜治疗 本题思路：输卵管妊娠破裂应行手术治疗，腹腔镜手 术是治疗异位妊娠的主要方法。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后 曾呕吐 1 次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志 清，血压 80／50mmHg，脉搏 100／分，上腹有压痛、 反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。【score:6 分】 (1).可帮助明确诊断的检查是【score:2 分】 【A】腹部 B 超 【B】血常规 【C】腹部 X 线平片 【D】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】尿常规 本题思路：该患者左上腹撞伤伴腹痛，伤后曾呕吐 1 次少量胃内容物，上腹有压痛、反跳痛及肌紧张，考 虑为实质性脏器破裂。如果腹腔抽到不凝血，则提示 实质性器官破裂所致的内出血。 (2).可能的结果为【score:2 分】 【A】血清淀粉酶明显增高 【B】腹腔内有少量积液 【C】腹腔穿刺抽出不凝固血液 【此项为本题正 确答案】 【D】血尿 【E】腹部轻度反跳痛 本题思路：腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性器官 或血管破裂所致的内出血。抽到血液迅速凝固，提示 误入血管或血肿。 (3).最重要的治疗措施是【score:2 分】 【A】快速输血补液，同时紧急手术 【此项为本 题正确答案】 【B】应用抗生素 【C】扩充血容量 【D】严密观察病情 【E】吸氧 本题思路：该患者实质脏器破裂，且出血量大，此时 最重要的措施为及时补液抗休克，并紧急手术。 患者，男，27 岁。自去年冬季以来每天发生空腹 痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。 查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】慢性胃窦炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】食管癌 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为十二指肠 溃疡。主要有“进餐一餐后缓解一空腹疼痛”规律， 疼痛部位为中上腹或稍偏右。 (2).可以确诊的检查是【score:2 分】 【A】化验胃酸 【B】胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】B 超 【E】化验血常规 本题思路：胃镜检查是消化性溃疡最可靠的首选诊断 方法，也是最可靠和最有价值的检查方法。胃镜下可 直接观察溃疡部位、病变大小、性质，取活组织还可 作出病理诊断。消化性溃疡出血 24～48 小时内行急 诊纤维胃镜检查，可判断溃疡的性质、出血的原因， 确定出血部位，还可以在内镜下进行止血治疗。 (3).感染的细菌是【score:2 分】 【A】链球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】肺炎球菌 【D】化脓球菌 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原 因。幽门螺杆菌一方面损害黏膜防御修复，破坏胃、 十二指肠的黏膜屏障；另一方面增强侵袭因素，引起 高胃泌素血症，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促使 胃、十二指肠黏膜损害，形成溃疡。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．甲胎蛋白阳性 B．血尿淀粉酶增加 C．腹部穿出 不凝血 D．血沉加快 E．血清 T 3 、T 4 增加 【score:6 分】 (1).急性胰腺炎的辅助检查可有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淀粉酶测定是胰腺炎早期最常用和最有价 值的检查方法。 (2).脾破裂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹腔抽到不凝血，提示系实质性器官破裂 所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。 (3).生殖腺胚胎性肿瘤的辅助检查可有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲胎蛋白阳性可见于活动性肝病、生殖腺 胚胎瘤、肝癌等疾病。抽到不凝血，提示为实质性器 官或血管破裂所致的内出血、血胸等疾病。血沉加快 可见于急性。肾小球。肾炎、原发性肾病综合征、成 人尿路感染、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、风湿 热、类风湿关节炎、感染性心内膜炎、溃疡性结肠炎 等疾病。血清 T 3 、T 4 增加可见于甲状腺疾病。 五、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) B．2～4 周 C．4～6 周 D．1～5 年 E．3 月～10 年 【score:4 分】 (1).艾滋病的潜伏期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，潜伏 期持续时间变化较大，数月至数十年不等，平均约 8 年左右。 (2).淋病的潜伏期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋病潜伏期 1～10 天，平均 3～5 天。 A．同步直流电复律 B．非同步直流电复律 C．体外反 搏术 D．起搏器临时起搏 E．射频消融术【score:4 分】 (1).心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：严重的窦性心动过缓和房室传导阻滞，伴 有血流动力学障碍者，应安装心脏起搏器。房室传导 阻滞并反复发生阿一斯综合征者应及时安装心脏起搏 器。 (2).心肌梗死时发生室颤应尽快应用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非同步直流电复律适用于室颤和室扑，有 时快速的室速或预激综合征伴快速房颤时会有宽大的 QRS 波，同步模式下无法识别，也可用非同步电除 颤。同步直流电复律适用于室颤和室扑以外的快速心 律失常，如室上速、持续性房颤等，同步装置可使放 电时电流正好与 R 波同步。 A．稀薄泡沫状 B．干酪样或豆渣样 C．淘米汤样 D．灰白色薄而均质 E．乳白色黏液状或淡黄色脓性 【score:4 分】 (1).滴虫性阴道炎阴道分泌物的典型特点是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滴虫阴道炎多表现为大量稀薄泡沫状的阴 道分泌物。 (2).外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的典型特点是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病典型阴道分泌物呈 白色稠厚凝乳状或豆渣样。 A．呼吸系统监测 B．循环系统监测 C．消化系统监测 D．泌尿系统监测 E．神经系统监测【score:4 分】 (1).血尿素氮用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血尿素氮是肾小球功能监测的一种方法。 血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，因此尿素的生成 量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解及肝 功能情况。 (2).血气分析用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血气分析属于呼吸功能监测指标，血气分 析可测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉 氢离子浓度，从而判断肺换气功能指标及酸碱平衡情 况。