妇产科主治医师（妊娠的诊断）-试卷5 16页

妇产科主治医师【妊娠的诊断】-试卷 5 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.早孕出现最早及最重要的症状是 【score:2 分】 【A】停经史 【此项为本题正确答案】 【B】恶心呕吐 【C】尿频 【D】腹痛 【E】乳房胀痛 本题思路： 2.关于早期妊娠的诊断，正确的是 【score:2 分】 【A】已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一旦月 经过期 10 天，应疑为妊娠 【此项为本题正确答 案】 【B】月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为 妊娠 【C】哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠 【D】于停经 6 周左右都具有“早孕反应” 【E】子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据 本题思路： 3.胎儿姿势是指下列哪项 【score:2 分】 【A】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【B】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 【C】胎儿身体长轴与母体长轴的关系 【D】胎儿身体各部的相互关系 【此项为本题正 确答案】 【E】胎儿位置与母体骨盆的关系 本题思路： 4.诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠 【score:2 分】 【A】胎心清晰 【B】自觉胎动 【此项为本题正确答案】 【C】扪诊有胎头浮球感 【D】胎儿心电图可见规律图形 【E】A 超示波有胎动反射 本题思路： 5.停经 3 个月，子宫大于孕周，鉴别正常妊娠、多 胎、异常妊娠的最好方法是 【score:2 分】 【A】腹部 X 线摄片 【B】超声多普勒检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿心电图检查 【E】羊水甲胎蛋白测定 本题思路： 6.为了解妊娠 38 周孕妇的胎盘功能，应测定孕妇的 【score:2 分】 【A】血中甲胎蛋白值 【B】血或尿中 hCG 值 【C】血或尿中雌三醇值 【此项为本题正确答 案】 【D】羊水中肌酐值 【E】羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 本题思路： 7.关于胎儿心音描述恰当的是 【score:2 分】 【A】初孕妇在妊娠 18～20 周经腹壁可听及 【此 项为本题正确答案】 【B】为单音 【C】妊娠 24 周后，在胎儿肢体侧听得最清楚 【D】常伴有脐带杂音 【E】胎儿心率与孕妇心率近似 本题思路： 8.下述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】胎儿血液由绒毛间隙流向胎体 【B】黄体细胞仅仅分泌雌激素 【C】预产期是以末次月经完了的日期计算出来的 【D】无脑儿妊娠时，尿中雌三醇值低 【E】妊娠 6 个月时臀位，不应视为异常 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 9.不能推算出预产期的项目是 【score:2 分】 【A】末次月经第一日 【B】早孕反应开始出现的日期 【C】开始察觉胎动的日期 【D】测量子宫长度值 【E】测量腹围值 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腹部检查能区别胎头、胎体的最早时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 24 周后 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠 36 周起 【C】妊娠 24～36 周 【D】妊娠 30 周后 【E】妊娠 16～20 周 本题思路： 11.头先露中最常见的是 【score:2 分】 【A】枕先露 【此项为本题正确答案】 【B】前囟先露 【C】额先露 【D】面先露 【E】复合先露 本题思路： 12.关于妊娠子宫底的高度，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】妊娠 3 个月末于耻骨联合上可以触到 【B】妊娠 5 个月末位于脐下 1 横指 【C】妊娠 7 个月末位于脐上 3 横指 【D】妊娠 9 个月剑突下 2 横指 【E】妊娠 10 个月位于剑突下 1 横指 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.关于正常妊娠，于 12 周末时手测宫底高度是 【score:2 分】 【A】双合诊才能够触及 【B】耻骨联合上 2～3 横指 【此项为本题正确答 案】 【C】脐耻之间 【D】下腹部不能触及 【E】耻骨联合上刚能触及 本题思路： 14.月经周期规则，末次月经 2002 年 1 月 28 日，预 产期应是 【score:2 分】 【A】2002 年 11 月 1 日 【B】2002 年 11 月 2 日 【C】2002 年 11 月 3 日 【D】2002 年 11 月 4 日 【此项为本题正确答 案】 【E】2002 年 11 月 5 日 本题思路： 15.初孕妇自觉胎动，多数开始于什么时间 【score:2 分】 【A】妊娠 12～14 周 【B】妊娠 15～17 周 【C】妊娠 18～20 周 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 21～23 周 【E】妊娠 24～26 周 本题思路： 16.在孕妇腹壁上听诊，与胎儿心率相一致的音响是 【score:2 分】 【A】胎心音 【B】子宫杂音 【C】脐带杂音 【此项为本题正确答案】 【D】胎动音 【E】肠蠕动音 本题思路： 17.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确 【score:2 分】 【A】早期妇科检查 【B】末次月经 【C】妊娠反应 【D】初觉胎动 【E】体重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于枕左前位分娩机制，正确的是 【score:2 分】 【A】无论初产妇或经产妇均在临产后衔接 【B】俯屈时前囟位置下降最低 【C】内旋转使冠状缝与中骨盆及骨盆出口前后径 相一致 【D】胎头复位时枕部向左旋转 45°，其外旋转使 枕部向右旋转 45° 【E】胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.有关过期妊娠的定义，正确的是 【score:2 分】 【A】超过预产期尚未分娩者 【B】平时月经周期规则，妊娠达到或超过 40 周尚 未分娩者 【C】平时月经周期规则，妊娠达到或超过 41 周尚 未分娩者 【D】平时月经周期规则，妊娠达到或超过 42 周尚 未分娩者 【此项为本题正确答案】 【E】排卵期开始计算，妊娠达到或超过 42 周尚未 分娩者 本题思路： 20.持续性枕后位的特点是 【score:2 分】 【A】腹部检查清楚可及胎背 【B】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【C】肛查感骨盆前部空虚，后部充满 【D】矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方， 小囟门居骨盆前方 【E】其发生系由于骨盆入口狭窄 本题思路：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收 缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等，常 导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径 上，如持续性枕左后位，前囟在骨盆右前方，后囟在 骨盆左后方。 21.正常妊娠时，孕妇血清或尿中绒毛膜促性腺激素 的高峰出现于 【score:2 分】 【A】妊娠 6～8 周 【B】妊娠 8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 12～14 周 【D】妊娠 14～16 周 【E】妊娠 16～18 周 本题思路： 22.枕左前位适合的胎方位是 【score:2 分】 【A】胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 【此 项为本题正确答案】 【B】胎头位于子宫底处，胎心位于脐右上方 【C】胎头在下方，胎心位于脐右下方 【D】胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 【E】胎头在上方，胎心位于脐左上方 本题思路：横位适合的胎方位是胎头在脐左侧，胎心 靠近脐下方；骶右前位适合的胎方位是胎头位于子宫 底处，胎心位于脐右上方。 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 23.育龄女性，月经规律，停经 39 天。查体：子宫正 常大小、软，宫颈着色，双附件阴性。确定诊断最简 易和迅速的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 【B】血β-hCG 测定 【C】多普勒超声检查 【D】测量基础体温 【E】黄体酮试验 本题思路： 24.某女引产一胎儿，其身长 30cm，各脏器均已发育 完全，问该女妊娠多少周 【score:2 分】 【A】16 周 【B】18 周 【C】20 周 【D】24 周 【此项为本题正确答案】 【E】28 周 本题思路：胎儿身长增加的速度较恒定、均匀，妊娠 20 周前，胎儿身长(cm)=妊娠月数 2 ，妊娠 20 周 后，胎儿身长(cm)=妊娠月份×5。妊娠 8 周初具人 形，妊娠 16 周，可辨男女，妊娠 24 周末，各脏器已 发育。 25.女性 28 岁，停经 2 个月，阴道出血 2 天，下腹痛 1 天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项 检查最有确诊意义 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】A 型超声 【C】诊断性刮宫 【D】B 型超声 【此项为本题正确答案】 【E】基础体温测定 本题思路： 26.25 岁，已婚妇女，平素月经规律，现停经 54 天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】继发闭经 【B】子宫内膜结核 【C】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢早衰 【E】垂体性闭经 本题思路： 27.孕 39 周，产前胎心监护，NST、无反应型，下列 哪项处理恰当 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】人工破膜，了解羊水性状 【C】存在胎儿宫内严重缺氧 【D】胎儿生物物理评分 【此项为本题正确答 案】 【E】立即缩宫素静滴引产 本题思路： 28.25 岁初孕妇，妊娠 38 周，胎头双顶径 9．2cm， 男型骨盆。预计临产后本例不易发生的是 【score:2 分】 【A】持续性枕横位 【B】持续性枕后位 【C】第一产程潜伏期延长 【此项为本题正确答 案】 【D】第一产程活跃期停滞 【E】第二产程延长 本题思路： 29.28 岁初产妇，停经 3 个月余，阴道流血 10 天， 宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值 的辅助诊断方法是 【score:2 分】 【A】腹部 X 线片 【B】血 hCG 测定 【C】尿 hCG 测定 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔内诊检查 本题思路： 30.30 岁初产妇，妊娠 40 周，宫缩规律，枕左前 位，胎心良，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接。符合 本产妇实际情况的骨盆测量数值应是下列哪项 【score:2 分】 【A】骶耻外径 17cm 【此项为本题正确答案】 【B】髂棘间径 24cm 【C】髂嵴间径 27cm 【D】坐骨棘间径 10cm 【E】坐骨结节间径 8．5cm 本题思路： 31.某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，其预产 期应为 【score:2 分】 【A】2005 年 12 月 1 日 【B】2005 年 12 月 2 日 【此项为本题正确答 案】 【C】2005 年 12 月 11 日 【D】2005 年 12 月 30 日 【E】2006 年 1 月 2 日 本题思路： 32.女，28 岁。停经 38 天，阴道出血 8 天，伴下腹 隐痛。检查：宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无 明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人工流产。人流吸出 物见到下列哪一项可排除宫外孕 【score:2 分】 【A】蜕膜组织 【B】绒毛 【此项为本题正确答案】 【C】A—S 反应 【D】增生期子宫内膜 【E】分泌期子宫内膜伴蜕膜反应 本题思路：