妇产科主治医师-11-3 22页

妇产科主治医师-11-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：44，score:100 分) 1.第一产程活跃期的最大加速期，是指宫口扩张 【score:2 分】 【A】2～7cm 【B】3～8cm 【C】4～9cm 【此项为本题正确答案】 【D】5～10cm 【E】3～6cm 本题思路： 2.当胎头下降至阴道口仰身时，胎儿双肩径进入 【score:2 分】 【A】中骨盆前后径 【B】骨盆入口前后径 【C】骨盆入口斜径 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆入口横径 【E】中骨盆横径 本题思路： 3.从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过 【score:2 分】 【A】15 分钟 【B】20 分钟 【C】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】45 分钟 【E】60 分钟 本题思路： 4.对于骨盆入口平面下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】呈横椭圆形 【B】是真假骨盆平面交界 【C】有 3 条径线 【此项为本题正确答案】 【D】前面为耻骨联合上缘 【E】后面为骶岬前缘 本题思路： 5.枕前位胎头娩出后的第一个动作是 【score:2 分】 【A】衔接 【B】仰伸 【C】俯屈 【D】复位 【此项为本题正确答案】 【E】内旋转 本题思路： 6.对于中骨盆平面下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】前方为耻骨联合下缘 【B】为横椭圆形 【此项为本题正确答案】 【C】为骨盆最小平面 【D】两侧为坐骨棘 【E】后方为骶骨下端 本题思路： 7.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴 【score:2 分】 【A】胎头仰伸时 【B】胎头拨露使会阴后联合紧张时 【此项为本 题正确答案】 【C】宫口开全时 【D】胎头着冠时 【E】阴道口见胎头时 本题思路： 8.临产的主要标志是 【score:2 分】 【A】不规则宫缩 【B】见红 【C】规律性宫缩，阴道流血 【D】规律性宫缩，宫颈口扩张 【E】规律性宫缩渐强+宫口扩张+先露下降 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 9.对于出口前后径恰当的是 【score:2 分】 【A】出口前后径正常平均为 11cm 【B】指由耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的 距离 【C】指由耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距 离 【此项为本题正确答案】 【D】指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至 骶骨下端的距离 【E】出口平面为同一平面 本题思路： 10.关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不 恰当的 【score:2 分】 【A】是前羊水囊扩张的作用 【B】子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之 一 【C】破膜后胎先露直接压迫子宫颈 【D】是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 【E】初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进 行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.骨盆入口前后径的正常值是 【score:2 分】 【A】9cm 【B】10cm 【C】11cm 【此项为本题正确答案】 【D】12cm 【E】13cm 本题思路： 12.对于子宫下段不恰当的是 【score:2 分】 【A】非孕时长约 1cm 【B】由子宫峡部形成 【C】于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分 【此 项为本题正确答案】 【D】可达 7～10cm 【E】可与子宫体形成生理缩复环 本题思路： 13.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是 【score:2 分】 【A】胎头拨露后不久 【B】胎头开始拨露时 【C】经阴道外口看到胎发时 【D】胎头拨露阴唇后联合紧张时 【此项为本题 正确答案】 【E】胎头开始着冠时 本题思路： 14.第一产程末宫腔最大压力可达 【score:2 分】 【A】20～30mmHg 【B】25～30mmHg 【C】30～50mmHg 【D】40～60mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】50～70mmHg 本题思路： 15.对于骨盆底的描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】后面为尾骨尖 【B】其封闭骨盆出口 【C】前面是耻骨联合 【D】由多层肌肉和筋膜组织组成 【E】骨盆底有 5 层组织 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.对于枕先露的分娩机制的含义，下列哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收 缩力而被推向母体前方，即小囟门被推转至耻骨弓下 方 【B】胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔 接 【此项为本题正确答案】 【C】俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿 于下降过程中 【D】俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受 肛提肌的阻力而发生的 【E】仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘 时发生的 本题思路： 17.对于胎儿下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】胎儿顶骨与额骨间为冠状缝 【B】矢状缝是确定胎位的重要标志 【C】双顶径是胎头最大横径 【D】胎头以枕下前囟径衔接 【此项为本题正确 答案】 【E】臀位时胎头娩出困难 本题思路： 18.关于子宫生理缩复环，正确的是 【score:2 分】 【A】腹部可见环痕，并逐渐上移 【B】下腹部疼痛，并且有压痛 【C】由于子宫收缩及缩复，使子宫上段的肌肉增 厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致 【此项为本题正 确答案】 【D】胎儿有宫内窘迫的表现 【E】可出现产程延长或子宫破裂 本题思路： 19.正常妇女骨盆倾斜度为 【score:2 分】 【A】30° 【B】50° 【C】60° 【此项为本题正确答案】 【D】70° 【E】90° 本题思路： 20.骨盆入口平面最小的径线是 【score:2 分】 【A】真结合径 【此项为本题正确答案】 【B】右斜径 【C】左斜径 【D】坐骨棘间径 【E】横径 本题思路： 21.第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张 【score:2 分】 【A】0～3cm 【B】3～4cm 【此项为本题正确答案】 【C】4～6cm 【D】6～7cm 【E】7～8cm 本题思路： 22.出生 1 分钟的新生儿，心率 94 次/分。无呼吸， 四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫全身苍白。Apgar 评 分为 【score:2 分】 【A】5 分 【B】4 分 【C】3 分 【D】2 分 【此项为本题正确答案】 【E】1 分 本题思路： 23.正常枕先露分娩机转顺序正确的是 【score:2 分】 【A】衔接→下降一俯屈→内旋转→仰伸→复位及 外旋转 【此项为本题正确答案】 【B】衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位及 外旋转 【C】衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及 外旋转 【D】下降→俯屈→衔接→内旋转→仰伸→复位及 外旋转 【E】下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→复位及 外旋转 本题思路： 24.产褥期妇女的临床表现恰当的是 【score:2 分】 【A】产后宫缩痛多见于初产妇 【B】产后初期产妇脉搏增快 【C】产后第 1 日宫底稍下降 【D】子宫复旧因哺乳而加速 【此项为本题正确 答案】 【E】恶露通常持续 1～2 周 本题思路： 25.产程正常胎儿娩出后 30 分钟，胎盘仍未排出，出 血不多，恰当的处理方法 【score:2 分】 【A】等待自然娩出 【B】压子宫及注射子宫收缩药 【此项为本题正 确答案】 【C】肌注阿托品 0.5mg 【D】立即手取胎盘 【E】立即剖宫取胎盘 本题思路： 26.当坐骨结节间径＜8cm 时，应进一步测量 【score:2 分】 【A】出口前矢状径 【B】骶骨外径 【C】出口后矢状径 【此项为本题正确答案】 【D】髂棘间径 【E】骶耻内径 本题思路： 27.哪一项不能作为确定胎位的标志 【score:2 分】 【A】小囟门 【B】大囟门 【C】矢状缝 【D】冠状缝 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿双耳 本题思路： 28.对于宫颈管的叙述哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】初产妇较经产妇长 【B】临产前的宫颈管长 2～3cm 【C】初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张 【D】经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行 【E】以上均不对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.哪一项不是会阴切开指征 【score:2 分】 【A】估计分娩时会阴撕裂不可避免 【B】会阴过紧 【C】经产妇 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿过大 【E】母儿有病理情况急需结束分娩 本题思路： 30.活跃期平均约需 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】4 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】8 小时 【E】10 小时 本题思路： 31.当决定行阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应 以哪条颅缝结合囟门检查做依据 【score:2 分】 【A】额缝 【B】冠状缝 【C】矢状缝 【此项为本题正确答案】 【D】人字缝 【E】颞缝 本题思路： 32.潜伏期平均约需 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】8 小时 【此项为本题正确答案】 【C】10 小时 【D】12 小时 【E】16 小时 本题思路： 33.后囟由哪几片颅骨组成 【score:3 分】 【A】2 片顶骨，2 片额骨 【B】2 片顶骨，1 片枕骨 【此项为本题正确答 案】 【C】2 片额骨，1 片枕骨 【D】2 片颞骨，2 片枕骨 【E】2 片顶骨，2 片枕骨 本题思路： 34.初产妇，29 岁，停经 38 周。规律宫缩 11 小时。 阴道流水 1 小时。肛查：宫口开大 8cm，S +2 ，羊水 清亮。诊断为 【score:3 分】 【A】正常活跃期 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】活跃期延长 【D】正常第二产程 【E】第一产程延长 本题思路： 35.入院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35 秒。间隔 3～5 分钟，胎心率 140 次/分，先露棘上 1cm，宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当 【score:3 分】 【A】肥皂水灌肠 【B】入待产室待产 【C】每隔 1～2 小时听胎心 1 次 【D】每 4 小时做 1 次肛查 【E】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 25～35 秒， 间歇 4～5 分钟，胎心率 140 次/分，先露头浮，突然 阴道流水，色清，宫口开大 1cm，下列哪项处理不当 【score:3 分】 【A】超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素 【B】立即听胎心 【C】鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进 展 【此项为本题正确答案】 【D】记录破膜时间 【E】卧床、抬高臀部 本题思路： 37.初产妇，29 岁，妊娠 43 周，临产 10 小时。肛 查：宫口开大 4cm，ROA，胎心 170 次/分，羊水呈绿 色。最恰当的处理是 【score:3 分】 【A】吸氧 【B】静脉注射哌替啶 【C】静脉滴注缩宫素 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】待自然分娩 本题思路： 38.新生儿出生 1 分钟，其心率 96 次/分，律齐，呼 吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反 射。躯干皮肤红润，四肢紫，Apgar 评分为 【score:3 分】 【A】9 分 【B】8 分 【C】7 分 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 【E】5 分 本题思路： 39.经产妇，G 3 P 2 ，无难产史，孕 39 +2 周。3 小 时前开始规律宫缩。急诊检查：宫缩持续 45 秒，间 隔 3 分钟，胎心率：145 次/分，头位，宫口开 4cm， 羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理 是 【score:3 分】 【A】灌肠以促进产程，减少污染 【B】破膜后住院 【C】急诊室留观 【D】急送产房消毒接生 【此项为本题正确答 案】 【E】立即住院待产 本题思路： 40.27 岁，初产妇，孕 38 +6 周，食欲正常。昨晚 9 时起有腹部阵痛，一夜未睡。今展就诊，精神疲乏， 宫缩 10～15 秒，间隔 10～35 分钟，宫缩强度弱，肛 查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明 显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是 【score:3 分】 【A】人工破膜 【B】缩宫素静脉滴注 【C】肥皂水灌肠 【D】哌替啶 100mg 肌内注射 【此项为本题正确 答案】 【E】补液支持疗法 本题思路： 41.26 岁，初产妇，孕 40 周临产，规律宫缩 12 小 时，阴道流水 8 小时，肛查：宫口开大 5cm，先露棘 下 1cm，下列诊断哪项恰当 【score:3 分】 【A】潜伏期延长 【B】胎膜早破 【C】正常活跃期 【此项为本题正确答案】 【D】正常潜伏期 【E】滞产 本题思路： 42.初产妇，临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露 为头，棘下 4cm，此时产力组成是下列哪种情况 【score:3 分】 【A】子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 【B】子宫收缩力 【C】子宫收缩力+膈肌收缩力 【D】子宫收缩力+腹肌收缩力 【E】子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌 收缩力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.35 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时。现宫缩 30 秒，间隔 3～4 分钟，中等强度，急诊室检查胎心率 135 次/分，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨 出，目前最佳处理是 【score:3 分】 【A】灌肠以减少污染 【B】破膜后住院 【C】急诊室留观 【D】急送产房消毒接生 【此项为本题正确答 案】 【E】立即住院待产 本题思路： 44.27 岁，初产妇，正常宫缩 15 小时后自娩一活女 婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出。无阴道 流血。此时的处理下列哪项不恰当 【score:3 分】 【A】牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 【B】经腹壁向宫底注射缩宫素 【此项为本题正 确答案】 【C】查看子宫形态，硬度和宫底高度 【D】查看外露脐带段是否向外延伸 【E】等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 本题思路：