学校（托幼机构）因病缺课及疫情报告统计表 3页

‎ __________学校（托幼机构）因病缺课及疫情报告统计表 日期 班级 姓 名 性别 因病缺课原因 诊断疾病 诊断医院 离校时间 返校时间 是否疫情报告 3‎ 注：1、因病缺课原因：填临床表现；2、诊断：填医院诊断名称；3、是否疫情报告：传染病必须 3‎ 3‎