医学考试-泌尿外科学专业-2 27页

泌尿外科学专业-2 (总分：29 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：2，score:3.50) 男性，67 岁，2 周前 B 超查体发现右肾占位病变，无 症状。CT 示右肾下极占位病变，直径 4cm，密度略 低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肾错构瘤 【B】肾盂癌 【C】肾癌 【此项为本题正确答案】 【D】肾结核 【E】肾囊肿 本题思路： (2).该患者的治疗应该是( )【score:0.50】 【A】肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切 除 【此项为本题正确答案】 【B】肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除 【C】单纯肾切除 【D】药物抗结核治疗 【E】观察随访 本题思路： (3).进一步配合治疗应选择( )【score:0.50】 【A】局部放疗 【B】全身静脉化疗 【C】干扰素免疫治疗 【此项为本题正确答案】 【D】经肾动脉化疗 【E】中药治疗 本题思路： 男，21 岁，发现右阴囊内鸡蛋划、肿块半年，不 痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)。 【score:2 分】 (1).最可能诊断为( )【score:0.50】 【A】睾丸鞘膜积液 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸肿瘤 【C】腹股沟斜疝 【D】精索鞘膜积液 【E】交通性鞘膜积液 本题思路： (2).首选的治疗为( )【score:0.50】 【A】热敷 【B】穿弹力内裤 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】理疗 【E】阴囊托起 本题思路： (3).如果选择手术治疗，术后并发症不包括( ) 【score:0.50】 【A】阴囊血肿 【B】术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转 【C】损伤动脉引起的睾丸萎缩 【D】精索静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【E】手术不彻底而复发 本题思路： (4).如果该患者年龄为 8 个月，其首选的治疗应为 ( )【score:0.50】 【A】热敷 【B】穿弹力内裤 【C】穿刺抽吸治疗 【D】等待观察 【此项为本题正确答案】 【E】阴囊托起 本题思路： 二、B 型题(总题数：10，score:15.50) • A．真性尿失禁 • B．压力性尿失禁 • C．急迫性尿失禁 • D．充盈性尿失禁 • E．容量性尿失禁 【score:2 分】 (1).良性前列腺增生(BPH)行 TURP 造成严重尿道括约 肌损伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重的良性前列腺增生症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).多次分娩的肥胖妇女( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).活动期膀胱结核( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．前列腺增生 • B．慢性前列腺炎 • C．前列腺结核 • D．前列腺结石 • E．前列腺癌 【score:1.50】 (1).前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).输精管可及串珠样结节( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．常染色体显性遗传疾病 • B．常染色体隐性遗传疾病 • C．性染色体显性遗传疾病 • D．性染色体隐性遗传疾病 • E．属非遗传性疾病 【score:1 分】 (1).成人型多囊肾是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).幼儿型多囊肾是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．尿道膜部挫伤 • B．尿道球部挫伤 • C．膀胱腹膜外破裂 • D．尿道膜部断裂 • E．尿道球部断裂 【score:1 分】 (1).男性，35 岁，夜间走路不慎滑人阴沟内，会阴 部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不 能排尿 1 小时，16F 导尿管能插入膀胱，导出尿液清 亮( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下 肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀 胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．膀胱炎 • B．肾盂肾炎 • C．肾结核 • D．前列腺炎 • E．尿道炎 【score:1 分】 (1).男性，32 岁，1 年来尿频、尿急伴会阴部不适， 坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿 ( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性，26 岁，1 周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸 胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。2 年来有多次类似发作 史，抗感染治疗症状可以很快消失( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．碳酸钙结石 • B．尿酸结石 • C．黄嘌呤结石 • D．磷酸盐结石 • E．氨酸结石 【score:2 分】 (1).上尿路最常见结石( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最常见 X 线不显影的结石( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要特点是长期尿路感染引起的结石为( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).酸性尿容易发生的结石为( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．肾癌 • B．膀胱癌 • C．前列腺癌 • D．睾丸肿瘤 • E．前列腺增生 【score:2.50】 (1).尿脱落细胞检查阳性是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清前列腺特异抗原(PSA)升高的是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血清甲胎蛋白(AFP)升高的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).人绒促性素(HCG)升高的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).出现精索静脉曲张的是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．移行细胞癌 • B．透明细胞癌 • C．精原细胞肿瘤 • D．腺癌 • E．鳞癌 【score:2 分】 (1).阴茎癌多为( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾盂癌为( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾癌最常见的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).睾丸肿瘤最多见的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．睾丸肿瘤 • B．鞘膜积液 • C．隐睾 • D．附睾结核 • E．精索静脉曲张 【score:1 分】 (1).男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧 阴囊增大，囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁，发现右侧阴囊肿块 2 周，无痛。 体检：右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘 连。最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．精索静脉曲张 • B．睾丸鞘膜积液 • C．睾丸鞘膜积血 • D．睾丸肿瘤 • E．附睾炎 【score:1.50】 (1).左侧多见( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).透光试验阳性( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).继发于肾癌( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 1.下列哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查( ) 【score:1 分】 【A】膀胱结核导致膀胱容量过小 【此项为本题 正确答案】 【B】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【C】血尿伴有血块 【D】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】尿频，排尿困难 本题思路： 2.良性前列腺增生(BPH)的描述哪几项不正确( ) 【score:1 分】 【A】BPH 随年龄增高而发病率增加 【B】BPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺 癌 【此项为本题正确答案】 【C】BPH 多发生于围绕尿道周围的中央带 【此 项为本题正确答案】 【D】BPH 长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障 碍 【此项为本题正确答案】 【E】BPH 的发生与性激素代谢有关 本题思路： 3.隐睾对人体的危害不包括( ) 【score:1 分】 【A】发生肿瘤机会大 【B】影响睾丸发育 【C】影响阴茎的发育 【此项为本题正确答案】 【D】双侧者影响生育能力 【E】影响患儿的生长发育 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.骨结核晚期形成非自限性继发病变有( ) 【score:1 分】 【A】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】“肾自截” 【C】结核性脓肾 【D】对侧肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】伴有生殖系结核 本题思路： 5.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义 ( ) 【score:1 分】 【A】尿液红细胞位相检查 【此项为本题正确答 案】 【B】尿找结核菌 【C】尿 pH 检查 【D】尿比重 【此项为本题正确答案】 【E】尿结核菌 PCR 检测 本题思路： 6.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了( ) 【score:1 分】 【A】尿脱落细胞学检查 【B】尿癌细胞 PCR 检测 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉肾盂造影 【D】膀胱镜 【E】B 超引导下的膀胱壁随机活检 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.男性，57 岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿 3 次，未经诊治而自行消失，1 周来肉眼血尿重新出 现。并有小血块：为明确诊断，下列哪项检查适宜作 为初步筛选检查( ) 【score:1 分】 【A】尿常规检查 【B】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】尿红细胞位相检查 【D】尿脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿找结核菌 本题思路： 8.男性，60 岁，间断肉眼血尿数月余，尿脱落细胞 检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿 瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在 ( ) 【score:1 分】 【A】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【B】放射性核素肾扫描 【C】逆行尿路造影 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】腹部 X 线平片 本题思路： 9.男性，75 岁，排尿困难 10 年，一直按前列腺增生 治疗。近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有 不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需 做下列哪项检查( ) 【score:1 分】 【A】血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 【此项为 本题正确答案】 【B】经直肠前列腺超声检查 【此项为本题正确 答案】 【C】膀胱镜检查 【D】经会阴前列腺穿刺活检 【此项为本题正确 答案】 【E】经腹超声引导下前列腺活检 本题思路： 10.男性，33 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜发现 膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。一般手术前需要行 下列哪几项检查( ) 【score:1 分】 【A】尿细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能测定 【此项为本题正确答案】 【C】经膀胱镜活检 【此项为本题正确答案】 【D】IVP 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱造影 本题思路：