全科医学练习试卷16 20页

全科医学练习试卷 16 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 1.中暑分型包括 【score:2 分】 【A】热射病 【此项为本题正确答案】 【B】热痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】热衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】高热型 【E】体温正常型 本题思路： 2.心搏骤停诊断的主要条件 【score:2 分】 【A】意识突然丧失 【此项为本题正确答案】 【B】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸停止 【D】瞳孔散大 【E】紫绀 本题思路： 3.早期休克表现正确的是 【score:2 分】 【A】血压 90／60mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】尿量＜10ml／h 【C】意识清楚 【此项为本题正确答案】 【D】脉速有力 【此项为本题正确答案】 【E】激动、烦躁不安 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.镇静催眠药物中毒的处理原则 【score:2 分】 【A】洗胃，导泻 【此项为本题正确答案】 【B】适当应用中枢兴奋药物 【此项为本题正确 答案】 【C】大量补液，利尿加快排泻 【此项为本题正 确答案】 【D】重症者可血液透析 【此项为本题正确答 案】 【E】预防和治疗并发症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.细菌性食物中毒治疗原则 【score:2 分】 【A】查找原因，合理应用抗生素 【此项为本题 正确答案】 【B】对症治疗 【此项为本题正确答案】 【C】注意补液、保持血容量充足 【此项为本题 正确答案】 【D】注意电解质及酸碱平衡失调 【此项为本题 正确答案】 【E】一般不会休克，不必特殊注意 本题思路： 6.重度酒精(乙醇)中毒处理要点 【score:2 分】 【A】催吐、洗胃、导泻 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉注射高渗糖、维生素 B6 等 【此项为本 题正确答案】 【C】肌注或静注纳络酮 【此项为本题正确答 案】 【D】可行血透 【此项为本题正确答案】 【E】躁动严重者可大量应用镇静药物 本题思路： 7.成人气管异物窒息的现场急救法有 【score:2 分】 【A】站立法急救 【此项为本题正确答案】 【B】卧位法急救 【此项为本题正确答案】 【C】背部叩击法急救 【此项为本题正确答案】 【D】口对口人工呼吸 【E】迅速撬开病人口取异物 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) 患者女性，28 岁，来诊前 1 小时服敌百虫 100ml，查 体昏迷状态，双瞳孔针尖大小，多汗抽搐，两肺布满 湿罗音，急查血胆碱酯酶活力为 25%。【score:6 分】 (1).洗胃时不应选用的是【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】清水 【C】1：5000 高锰酸钾 【D】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【E】0．45%氯化钠 本题思路： (2).在洗胃的同时需立即给予【score:2 分】 【A】甘露醇及呼吸兴奋药 【B】高流量吸氧并速尿 【C】阿托品、碘解磷定 【此项为本题正确答 案】 【D】毛果芸香碱、双复磷 【E】西地兰和吗啡 本题思路： (3).经积极抢救 10 小时后，病人出现尿潴留，躁动 不安，双瞳孔散大，皮肤干燥，面色潮红，心率快 140 次/分，听诊双肺湿罗音消失，患者可能并发 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】脑疝 【C】肺水肿 【D】阿托品中毒 【此项为本题正确答案】 【E】急性心衰 本题思路： 男性 35 岁，2 小时前自高处坠下，当时不能站立， 腰骶部疼痛，就诊时查 BP：75/50mmHg，心率 138 次 /分，面色苍白，腹部稍膨隆，压痛轻微，无肌紧 张，肠鸣音存在，移动性浊音阴性。【score:6 分】 (1).最有意义的快速检查方法是【score:2 分】 【A】血常规 【B】腹部 B 超 【C】腹部平片 【D】尿常规 【E】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若穿刺抽出少许血，放置后凝固，则诊断下列哪 项可能性最大【score:2 分】 【A】腹膜后血肿 【此项为本题正确答案】 【B】脾破裂 【C】肠破裂 【D】膀胱破裂 【E】肾损伤 本题思路： (3).目前病人的合并症为【score:2 分】 【A】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【B】心功能不全 【C】心源性休克 【D】神经源性休克 【E】感染中毒性休克 本题思路： 男性 60 岁，在有煤火的房间内居住，晨起时被家人 发现意识不清，口唇樱桃红色，无抽搐，枕边有呕吐 物，查体 BP：160/100mmHg，压眶有反应，四肢刺激 有活动，肌张力稍高，颈无抵抗。【score:6 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑梗死 【C】急性一氧化碳中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】蛛网膜下腔出血 【E】安眠药物中毒 本题思路： (2).可确诊的检查最好【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】心电图 【C】心肌酶化验 【D】碳氧血红蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【E】脑部 X 线片 本题思路： (3).首选的治疗【score:2 分】 【A】静点中枢兴奋药物 【B】静点活血药物 【C】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 【D】面罩吸氧 【E】放通风处观察 本题思路： 男性 25 岁，在海边度假时，进食螃蟹后 4 小时出现 腹痛、呕吐，并发烧，体温达 38.6℃，腹泻，稀水 样便，四肢软弱无力，B P：100/60mmHg，眼窝凹 陷，皮肤弹性较差，胸鸣音亢进。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】食物变质 【B】细菌性食物中毒 【此项为本题正确答案】 【C】进食过凉 【D】食物过敏 【E】异地水质不适应 本题思路： (2).确诊依据【score:2 分】 【A】便培养 【此项为本题正确答案】 【B】便常规化验 【C】血常规化验 【D】消化道造影 【E】内窥镜检查 本题思路： (3).治疗原则不正确的是【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】大量补液改善脱水 【C】注意电解质紊乱 【D】合理抗生素 【E】止吐、止泻为主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 女性 36 岁，晚饭后外出散步中被车撞伤，感右下肢 疼痛难忍，不敢活动，查 BP：90/60mmHg，神情痛 苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻骨 擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。【score:8 分】 (1).临床诊断主要是【score:2 分】 【A】颅内右半球出血 【B】右股骨骨折 【此项为本题正确答案】 【C】右腿软组织损伤 【D】腰椎骨折 【E】不好确定 本题思路： (2).急需检查确诊的是【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】腰椎正侧位像 【C】胸片 【D】右股骨 X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】心电图 本题思路： (3).病人确诊后，经手术治疗，病情平稳，2 天后突 然出现呼吸困难，紫绀，查血压严重低氧血症，考虑 病人合并【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】心肌炎 【C】心肌梗死 【D】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】心功能不全 本题思路： (4).经抢救，病人无好转，呼吸困难，渐重，最后吸 吸停止，相继心跳停止，死亡。死因为【score:2 分】 【A】心源性死亡 【B】肺源性死亡 【此项为本题正确答案】 【C】大出血死亡 【D】颅脑损伤死亡 【E】感染中毒休克死亡 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:40 分) A．气胸 B．胸腔积液 C．肺气肿 D．肺实变 E．胸膜 增厚与粘连【score:10 分】 (1).病人突发胸痛，呼吸困难，查体一侧胸部叩诊是 鼓音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病人有慢性咳嗽，咳痰史 10 年，查体胸呈桶 状，叩诊过清音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者 25 岁，发烧，干咳，左胸痛 10 天，渐呼吸 困难，X 线示：左中、下肺野均匀致阴影，上缘呈外 高，内低的反抛物形【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者胸廓对称，一侧语颤增强，叩诊呈实音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).患者侧胸廓塌陷，气管移位到病侧，叩浊音，语 颤减弱【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．有机磷农药中毒(急性)B．安定中毒(急性)C．急 性一氧化碳中毒 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血 【score:10 分】 (1).患者昏迷，血压 110/70mmHg，口唇樱桃红色， 心肺听诊无异常，四肢肌张力稍高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).昏迷，查双瞳孔针尖大小，流涎，四肢肌肉震 颤，双肺布满水泡音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).昏迷，查体四肢肌张力低，呼吸浅慢 16 次/分， 双 Babinski 征(-)，头颅 C T 未见异常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者昏迷，呕吐咖啡色液体，BP： 210/130mmHg，右侧肢体瘫痪，右 B abinski 征(+)瞳 孔不等大，左侧＞右侧，CT 示左基底节区高密度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).病人突发头痛，呕吐，很快昏迷，查体颈抵抗明 显，强刺激四肢可活动，C T 示脑池、脑沟内高密度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．癫痫、全面强直阵挛发作 B．癫痫，全面强直阵 挛发作，癫痫持续状态 C．癫痫，全面性失神发作 D．癫痫，单纯性部分运动性发作 E．癫痫，精神运 动性发作【score:10 分】 (1).发作性意识不清，持续 1～2 秒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).神志清楚发作性一侧面部及肢体抽搐【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).有癫痫史，1 天来反复发作 10 余次，表现四肢 强直抽搐，吐白沫，间歇期持续昏迷【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).意识丧失，四肢强直，继以阵发性抽搐 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).发作时意识朦胧状态，出现无自主动作，数分钟 或数小时后消失【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．吸氧、高压氧治疗 B．静点甘露醇、速尿、糖皮 质激素 C．物理降温，并给予 ATP、胆二磷胆碱及细 胞色素 CD．保持呼吸道通畅，注意翻身，加强口腔 护理，合理抗生素 E．立即将患者转移到空气新鲜的 地方，治疗措施与目的对应的是【score:10 分】 (1).抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抢救急性 CO 中毒时纠正缺氧【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抢救急性 CO 中毒时保护及营养脑细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抢救 CO 中毒时防治感染并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).阻断 CO 再持续吸人【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：