初级康复医学技士相关专业知识-4 38页

初级康复医学技士相关专业知识-4 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:5 分) 患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放 射，咳嗽、喷嚏时加重 1 个月。查体：腰部活动明显 受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低 热、盗汗、消瘦症状。 【score:1.50】 (1).首先考虑的诊断是【score:0.50】 【A】腰肌劳损 【B】腰椎管狭窄 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【E】腰椎结核 本题思路： (2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱 反射无改变，病变的节段应考虑是【score:0.50】 【A】腰 1～2 【B】腰 2～3 【C】腰 3～4 【D】腰 4～5 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为明确诊断，最有意义的检查是【score:0.50】 【A】X 线检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】超声 【D】腰椎穿刺 【E】肌电图 本题思路： 患者，女，48 岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍 3 年，加重 2 个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛 明显，麦氏征阳性(外侧)，X 线片显示外侧关节间隙 明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著， 而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。 【score:1.50】 (1).你认为最可能的诊断是什么【score:0.50】 【A】化脓性关节炎 【B】关节结核 【C】风湿性关节炎 【D】类风湿关节炎 【E】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年女性患者，关节活动障碍， 关节间隙狭窄，提示骨性关节炎可能。 (2).下列治疗方法不宜采用的是【score:0.50】 【A】关节镜清理 【B】透明质酸钠关节腔注射 【C】关节融合 【此项为本题正确答案】 【D】全膝关节置换 【E】单髁关节置换 本题思路： (3).该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧 膝关节置换手术的禁忌证【score:0.50】 【A】类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节 炎 【B】关节内翻畸形大于 15° 【C】屈曲挛缩大于 15° 【D】膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者 【E】下肢力线良好的单间室骨坏死患者 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 患儿 1 岁半，发热、流涕、咳嗽 3 天后好转，又过 3 天，体温再度升高，出现烦躁不安，拒抱，呕吐，嗜 睡，右下肢力弱，肌张力低下，腱反射减弱。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．病毒性脑炎 B．流感 C．脑膜炎 D．脊髓灰质炎 E．感染性多发性神经根炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：所述表现符合脊髓灰质炎的临床特点。 (2).不宜采用的治疗是 A．给予丙种球蛋白 B．右下肢功能位 C．右下肢肌力训练 D．右下肢热敷 E．给予地巴唑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患儿的表现，最可能的诊断是脊髓灰 质炎，而本病在急性期以卧床休息为主，避免过早活 动肢体。 患儿，女，3 岁，发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮 肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血 WBC24.2×109/L，N0.82，L0.13。 【score:1 分】 (1).此患儿诊断最大可能是【score:0.50】 【A】湿性哮喘 【B】左心衰 【C】肺水肿 【D】支气管炎 【E】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双 肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺 炎。 (2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患 儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼 吸音减弱，叩之过清音，心率 150 次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能 性最大【score:0.50】 【A】合并心力衰竭 【B】痰块阻塞气道 【C】出现自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】输液反应 【E】支气管异物 本题思路：[解析] 根据患儿突然出现呼吸困难，单 侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸 可能性大。 二、B 型题(总题数：3，score:5 分) A．硝苯地平 B．氨氯地平 C．尼莫地平 D．维拉帕米 E．氟桂利嗪 【score:1 分】 (1).治疗脑血管疾病，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑 卒中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛 等是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尼莫地平的特点：①脂溶性高，能很快透 过血一脑屏障。②有强效的脑血管扩张作用，解除脑 血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环。临床上用于 脑血管疾病治疗，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒 中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛 等。 (2).治疗高血压、各型心绞痛和慢性心功能不全是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨氯地平特点有：①起效慢，可减轻由扩 血管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状。② 口服吸收好，生物利用度高，t1/2 约为 36 小时，作 用维持时间长，每天只需用药一次。血药浓度的峰谷 波动小，患者能较好耐受。③促进缓激肽中介的 NO 形成，明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血管中 的 NO 含量，从而调节心肌氧耗量。并能防止或逆转 心肌肥厚。临床应用于治疗高血压、各型心绞痛和慢 性心功能不全。 A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障 碍，CT 示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏 瘫，失语，CT 示脑有低密度区，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木， 数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清， 脑脊液呈血样，该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障 碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 A．正中神经损伤 B．尺神经损伤 C．桡神经损伤 D．股神经损伤 E．腓总神经损伤 【score:1.50】 (1).患者，男，23 岁，右肱骨外上髁骨折后石膏固 定肘关节 8 周，拆除石膏后，发现右侧腕关节不能背 伸，最有可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，男，38 岁，工作中不慎被利器切伤前臂 尺侧，伤口愈合后出现第 4、5 指的掌指关节过伸、 指间关节屈曲，最有可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者，男，29 岁，因与朋友晚餐聚会饮酒后， 在沙发上休息，次日醒来，发现走路时踝不能背伸， 脚尖上抬困难，最有可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：桡神经损伤后出现“腕下垂”。尺神经损 伤后有“爪形指”，即第 4、5 指的掌指关节过伸、 指间关节屈曲。腓总神经损伤后出现“足下垂”。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.长时间运动时，一般先利用的能源为 A．血中的糖 B．血中的脂肪酸 C．机体的蛋白质 D．人体多余的脂肪 E．肌肉的能源 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：虽然脂肪是长时间剧烈运动的主要能源， 但糖仍很重要，尤其是在运动开始阶段。人在长距离 跑开始时，糖被大量利用，随着运动的继续，糖才缓 慢而平稳地低于脂肪的利用。 2.髌骨切除后使伸膝力矩减少约 30%，这主要是由于 A．股四头肌的初长度发生改变 B．影响了股四头肌肌肉的募集 C．股四头肌肌纤维与肌腱形成的角度改变 D．股四头肌力臂缩短 E．股四头肌收缩的压应力发生改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.蜂窝织炎是侵犯什么部位的急性化脓性感染 A．皮下、筋膜、肌肉间隙及深部组织 B．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺 C．一个毛囊及其所属皮脂腺及皮下组织 D．皮肤全层及其中的淋巴管 E．皮肤表面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本病是侵犯皮下、筋膜、肌肉间隙及深部 组织的急性弥漫性化脓性感染。 4.脊髓灰质炎后遗症期的骨骼矫形手术适用于什么患 者 A．6 岁以下 B．10 岁以下 C．12 岁以下 D．12 岁以上 E．成人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本病 10 岁以前一般不宜做骨骼手术。 5.脑性瘫痪最常见的临床类型是 A．手足徐动型 B．肌张力低下型 C．混合型 D．共济失调型 E．痉挛型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：痉挛型约占发病数的 2/3，最为常见。 6.疖、痈多由下列哪种致病菌引起 A．结核杆菌 B．溶血性链球菌 C．沙门菌 D．金黄色葡萄球菌 E．真菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：疥和痈的致病菌大多为金黄色葡萄球菌。 7.估计小块烧伤面积，可用手掌法计算，单掌面积为 体表面积的 A．0.5% B．1% C．1.5% D．2% E．3% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手掌法估计烧伤区占体表面积规定：以伤 者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积的 1%。 8.关节脱位的特有体征是 A．肿胀、畸形、功能障碍 B．压痛、肿胀、瘀斑 C．畸形、反常活动、关节空虚 D．畸形、反常活动、弹性固定 E．畸形、弹性固定、关节空虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折的专有体征：①畸形；②活 动异常；③骨摩擦音或骨摩擦感。其他表现包括：① 疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。关节 脱位后的特有体征包括：畸形、弹性固定、关节空 虚。所以正确答案为 E。 9.美国压疮学会的标准，Ⅱ级压疮是指 A．具有红斑，但皮肤完整 B．损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱 或浅层皮肤创面 C．损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织， 表现为较深皮肤创面 D．损害广泛，涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织(肌 腱、关节、关节囊等) E．损害广泛，涉及内脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：美国压疮学会的标准，Ⅱ级压疮是指损害 涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮 肤创面。 10.患者，女，66 岁，1 天前突然出现昏迷，四肢中 枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位可能在 A．外囊 B．内囊 C．脑桥 D．小脑 E．脑室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 双侧瞳孔缩小是脑桥病变的典型 体征。 11.脊髓灰质炎的病原体是 A．细菌 B．真菌 C．病毒 D．衣原体 E．支原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急 性肠道传染病。 12.腔隙性脑梗死 A．是发生卒中的先兆 B．可能发展为严重的偏瘫 C．可能发展为失语症 D．可能发展为共济失调 E．一般不损伤高级皮质功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本病一般不影响高级皮层功能 13.患者，男，57 岁，确诊前列腺癌 1 年余，全身多 处骨关节疼痛明显，应选用的影像学检查方法为 A．X 线片 B．CT 扫描 C．MRI 检查 D．超声检查 E．ECT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本例患者既往有前列腺癌的病史，现全身 多处骨关节疼痛，怀疑全身骨转移，首选的检查是全 身骨显像(ECT)，因为其简单价廉，且能敏感显示病 灶，并能够显示全身整体的状况。 14.肱二头肌、肱桡肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 A．C3 B．C4 C．C5 D．C6 E．C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肱二头肌、肱桡肌均为屈肘肌，其功能障 碍提示 C5 水平的脊髓损伤。 15.单纯 L5 神经根受压不可能出现的临床表现是哪一 项 A．腰骶部疼痛 B．小腿外侧麻木 C．膝腱反射正常 D．大腿外侧疼痛 E．伸膝无力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单纯 L5 神经根受压不可能出现的临床表 现是伸膝无力。 16.毫米波对人体的作用机制目前多以什么学说来解 释 A．神经 B．体液 C．经络 D．谐振 E．减振 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：人体组织中的蛋白质大分子和生物膜的固 有振荡频率正处于毫米波的频率范围，因此毫米波作 用于这些大分子和膜时发生谐振，能量增强，目前多 数学者主张这一学说。 17.患者，女，60 岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状 可好转，但常复发，为进一步诊断应首选 A．白带涂片查真菌 B．白带细菌培养 C．血常规检查 D．血糖测定 E．血细菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感 染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有时甚 至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作， 故需确定有无糖尿病，为进一步诊断应首选血糖测 定。 18.有关脓肿的诊断，下列说法哪项是错误的 A．表浅的脓肿，可有红、肿、热、痛及波动感 B．深部的脓肿，局部红、肿不明显，但全身中毒症 状明显 C．脓肿有完整的腔壁，也可无完整的腔壁 D．深部脓肿诊断性穿刺可抽出脓液 E．表浅的脓肿有炎症表现，深部脓肿局部红肿不 显，但全身中毒症状明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体 腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积 聚，四周有一完整的脓壁。 19.丹毒是侵犯什么部位的急性化脓性感染 A．皮下、筋膜下、肌肉间隙及深部组织 B．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺及汗腺 C．一个毛囊及其所属皮脂腺及皮下组织 D．皮肤全层及其中的淋巴管 E．皮肤表面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：丹毒是侵犯皮肤及其、网状淋巴管的急性 炎症。 20.烧伤后出现黄灰色干性焦痂，组织凝固达肌层， 疼痛不显著，2～3 周后痂下液化，愈合慢，残留瘢 痕较深者为几度烧伤 A．超短波 B．一度 C．浅二度 D．深二度 E．三度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤后皮肤全层坏死，深达肌层，愈后皮 肤、肌肉多有瘢痕挛缩者为三度烧伤。 21.决定出血时间长短的因素是下列哪一项 A．因子Ⅷ和Ⅻ减少 B．血小板数量和功能异常 C．因子Ⅴ和Ⅱ减少 D．因子Ⅴ和Ⅻ减少 E．因子Ⅴ和Ⅶ减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出血时间(BT)是指皮肤微血管经人工刺破 后，血液流出到自行停止的时间。BT 异常原因：① 血小板大量减少或血小板功能缺陷为主要原因，如血 小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、肝 硬化、脾功能亢进造成的血小板减少等。②毛细血管 本身病变，如过敏性紫癜等。 22.力量训练可使线粒体酶中 A．磷酸化酶增加 B．磷酸果糖激酶增加 C．肌酸激酶增加 D．苹果酸脱氢酶增加 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：系统的体育训练会使骨骼线粒体数量和体 积、单位肌肉毛细血管密度、线粒体酶及脂蛋白酯酶 的活性增强。 23.下列哪项不是溃疡的临床表现 A．存在不同程度的上皮组织缺损 B．肉芽创面无炎症反应 C．周围皮肤色素沉着或有糜烂、瘢痕 D．感染、机械压迫、缺血坏死、肿瘤、营养性、神 经性均是溃疡的病因 E．A 和 C 均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溃疡部位的肉芽创面一般都有渗出、肿胀 等炎性反应。 24.软骨的营养来自于 A．本身的血管供应 B．受压时的挤压效应的挤入作用 C．压力去除时形成负压将营养物质吸入 D．关节液中长链透明质酸和硫酸软骨素分子裂解 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当关节活动和负重承受压力时，软骨随着 受到压力的大小不同，被压扁或弹起，像海绵被挤压 一样，不断吸收关节液的营养成分，维持软骨的正常 代谢。 25.肩周炎的易患因素中，以下哪一项不正确 A．肩关节骨折后 B．颈椎病 C．肩部肌肉拉伤 D．肩部韧带撕裂 E．细菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肩周炎是无菌性炎症，与细菌感染无关。 26.脑性瘫痪的损伤发生于 A．胎儿期 B．围生期 C．新生儿期 D．胎儿期、围生期 E．胎儿期、围生期、新生儿期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：答案 E 符合脑性瘫痪的临床特点。 27.下列哪一项不是肩关节周围炎的主要功能障碍 A．肩痛 B．肌肉萎缩 C．肩部活动受限 D．肱二头肌硬结 E．手臂麻木 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：手臂麻木是感觉障碍，而肩周炎以疼痛和 活动障碍为主，一般不涉及到神经损伤的问题。 28.腕关节的功能位为 A．腕背屈 40°～45°，轻度尺侧屈(内收)15° B．腕背伸 40°～45°，轻度尺侧屈(内收)15° C．腕背伸 40°～45°，轻度桡侧屈(外展)15° D．腕背屈 40°～45°，轻度桡侧屈(外展)15° E．腕中间位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腕关节的功能位为：腕背伸 40°～ 45°，轻度尺侧屈(内收)15°。 29.膈肌的正常活动度约为 A．0.5cm B．1.5cm C．2.5cm D．3.5cm E．6cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常膈肌移动范围为 6cm。 30.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 A．脓液稀薄，淡红色 B．脓液稠厚，黄色，不臭 C．脓液稠厚，恶臭 D．脓液淡绿色，甜，腥臭 E．脓液特殊的恶臭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织 坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。