超声医学科主治医师相关专业知识-1-4 55页

超声医学科主治医师相关专业知识-1-4 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：60，score:60 分) 1.彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是 A．左房扩大 B．右室扩大 C．二尖瓣增厚 D．二尖瓣纤维化或钙化 E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流 会聚区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经 过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口 血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过 二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室 内形成五彩镶嵌的烛火状形态。 2.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及 瓣口面积密切相关，可反映 A．瓣口狭窄程度 B．瓣口关闭不全的程度 C．左室收缩功能 D．左室舒张功能 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭 窄的定量指标之一，正常时，平均压差＜5mmHg；轻 度瓣口狭窄时，平均压差为 5～10mmHg；中度狭窄 时，平均压差为 10～20mmHg；重度狭窄时，平均压 差＞20mmHg。 3.对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是 A．心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主 动脉瓣口向升主动脉延伸 B．彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显 示不清 C．左室流出道收缩期充满花彩血流 D．中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚 E．主动脉瓣口收缩期血流速度＞2.0m/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应 当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。 4.风心病最常见的联合瓣膜病组合为 A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．三尖瓣狭窄合并关闭不全 C．主动脉瓣狭窄合并关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合 并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成 类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变 较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约 75%合并 有主动脉瓣关闭不全。 5.急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是 A．风湿性心瓣膜病 B．心肌梗死 C．感染性心内膜炎 D．肥厚性梗阻性心肌病 E．腱索断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性重症二尖瓣关闭不全指短时 间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣 器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头 肌，腱索，二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断 裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或 全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖 瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。 6.二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是错误的 A．以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点 B．青年女性多见 C．渐进性的瓣膜变长或断裂 D．只累及二尖瓣 E．前、后瓣均可累及 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基 础主要是 A．瓣膜冗长或过度丰满(肥厚) B．心室的大小、形状或功能异常使瓣膜的心室支持 基础变形或缩短 C．对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失 D．瓣膜的黏液样变性 E．瓣膜与其附属结构之间的不平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣 黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改 变，如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因 所致的腱索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚 型心肌病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位 置变化，均能引起瓣膜脱垂。 8.在二尖瓣口水平短轴切面上，于舒张期图像上，有 时见二尖瓣前叶的中部有连续中断现象，而不合并心 内膜垫缺损，可能为 A．二尖瓣膜畸形 B．正常现象 C．腱索断裂 D．二尖瓣脱垂 E．二尖瓣裂的特异表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声二维成像只是一个切面，在 声束未垂直二尖瓣前叶扫查时，会出现回声失落现 象，图像上表现为连续中断。 9.超声诊断主动脉瓣狭窄，下列哪一项是错误的 A．主动脉瓣口面积大于 2.5cm2 B．主动脉瓣口面积小于 2.0cm2 C．主动脉瓣口血流速度明显增快 D．继发左室肥厚 E．左室收缩压增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄的超声表现：①主 动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距＜15mm，瓣口面积小于 2.0cm2；②瓣膜增厚、钙化，开放受限；③彩色多普 勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射 向主动脉；④主动脉瓣口血流速度＞2m/s，轻度＜ 3.5m/s；中度 3.5～4.0m/s；重度＞4.0m/s；⑤左室 壁继发性肥厚。 10.检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为 A．胸骨旁左室长轴切面 B．心尖左室长轴切面 C．胸骨旁或心尖五腔心切面 D．大动脉短轴切面 E．胸骨旁四腔心切面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉 瓣反流的血流束与声束夹角小，测值较准确。 11.主动脉瓣反流与二尖瓣口血流同为舒张期流向左 室之血流，区别二者的最佳超声技术为 A．M 型 B．二维超声 C．脉冲多普勒 D．连续多普勒 E．彩色多普勒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用彩色多普勒血流显像可观察到 二者的起源不同，前者起源于主动脉瓣，后者起源于 二尖瓣，而且前者颜色一般比后者鲜亮。 12.二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病 A．肥厚型心肌病 B．扩张型心肌病 C．缩窄性心包炎 D．二尖瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当舒张期二尖瓣开放时，主动脉 瓣关闭不全的反流束沿二尖瓣前叶走行时会冲击二尖 瓣前叶，造成二尖瓣前叶舒张期的细震颤。M 型超声 心动图可清晰观察到此现象。 13.扩张型心肌病多普勒超声心动图表现不正确的是 A．瓣口血流速度缓慢 B．心腔彩色呈明亮的红色 C．各瓣口不同程度的反流 D．瓣膜多无明显的器质性异常 E．收缩期二尖瓣、三尖瓣口心房侧可见蓝色为主的 反流信号 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病时心肌收缩无力， 弥漫性室壁运动减弱，心腔内血流速度减低，彩色辉 度应暗淡，而不是明亮。 14.肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左 室流出道狭窄处，收缩期血流呈 A．负向、高速、宽频带、层流 B．负向、高速、低频带、湍流 C．负向、低速、宽频带、湍流 D．正向、高速、宽频带、湍流 E．负向、高速、宽频带、湍流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置 于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流背离探 头呈负向频谱，由于主动脉瓣下左室流出道狭窄，同 时二尖瓣前叶收缩期前向运动，使流出道狭窄加重， 血流加速，呈宽频带、湍流状态。 15.以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表 现 A．常见三尖瓣反流 B．二尖瓣前叶收缩期前向运动 C．室间隔异常增厚 D．主动脉瓣提前关闭 E．左室流出道狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标 准为：①室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对 称性，室间隔与左室后壁之比＞1.3～1.5；②室间隔 内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期 增厚率亦减低；③SAM 征(+)，即二尖瓣前叶收缩期 前向运动，致左室流出道内径变窄(＜20mm)；④主动 脉瓣收缩中期部分关闭；⑤左室流出道血流速度明显 增快，频谱峰值后移，呈“匕首状”；⑥左房常增 大，左室腔内径减小；⑦常伴有二尖瓣反流。 16.扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括 A．收缩功能减低 B．舒张功能损害 C．心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多 D．两侧心室扩张，通常以左心扩大为主 E．两侧心房变小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列对肥厚型梗阻性心肌病超声所见的叙述错误 的是 A．主动脉瓣收缩中期部分关闭 B．室间隔明显增厚 C．左室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔 D．心室壁呈弥漫性向心性肥厚 E．室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于 1.5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肥厚型梗阻性心肌病多呈非对称 性增厚，即室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非 对称性，二者之比＞1.3～1.5。 18.肥厚型心肌病的超声诊断错误的是 A．梗阻者的左室流出道内径小于 20mm B．左室后壁与室间隔厚径比值＞1.5 C．室间隔与左室后壁厚径比值＞1.5 D．梗阻者出现 SAM 现象 E．室间隔肥厚厚度常＞15mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔异常增厚，与左室后壁厚 度之比＞1.3～1.5，为肥厚型心肌病的诊断标准之 一。 19.M 型超声二尖瓣波群 EPSS 代表 A．二尖瓣开口前后径 B．E-A 峰间距 C．E 峰峰值 D．E 峰峰值压差 E．二尖瓣 E 峰最高点至室间隔的距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.心脏肿瘤中，最常见的是 A．黏液瘤 B．畸胎瘤 C．横纹肌瘤 D．间叶细胞瘤 E．心包囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心脏肿瘤为少见病，原发性肿瘤 更为少见，75%为良性肿瘤，其中最常见的为黏液瘤 约占 50%，其次为横纹肌瘤约占 20%。恶性肿瘤约占 原发性心脏肿瘤的 25%，其中肉瘤占 20%。 21.缩窄性心包炎二维超声特点 A．心包腔内有积液及心包上有团块状回声 B．心包增厚(＞3mm)并常有粘连 C．心包腔内有大量心包积液 D．心包腔内积液随体位而移动 E．心包变薄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缩窄性心包炎心包增厚、粘连、 纤维化和钙化，形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超 声特点主要有：直接征象：心包不同程度增厚，回声 增强，尤以房室瓣环处为著；心包厚度多在 3～ 10mm，严重者可超过 10mm；钙化的心包后方可出现 明显声影；可有不同程度的心包积液，多数为少量。 间接征象：双房增大，双室多缩小；室间隔呈抖动或 跳动状运动；下腔静脉、肝静脉扩张，其内均可见血 流自发显影。 22.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断依据有 A．频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流 B．多普勒技术检测收缩期半月瓣口血流有无异常 C．二维超声显示左房内异常团块，随血流而动 D．彩色多普勒观察瓣口有无反流血流 E．二维超声显示左房内有异常团块随房壁而动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黏液瘤为最常见的心脏良性肿 瘤，且左心房黏液瘤发病率最高，黏液瘤的主要超声 心动图特征有：①M 型超声：舒张期肿瘤脱垂至房室 瓣口，在房室瓣口可观察到云团状回声，收缩期肿瘤 摆回心房，云团状回声消失；②二维超声：左房内见 大小不等、形态各异的异常回声团，活动度大，随血 流而动。黏液瘤蒂长度差别很大，但一般都有蒂附着 于房间隔、房壁或房室瓣上；③彩色多普勒：可用以 评价瓣口阻塞和反流程度等。 23.室间隔缺损与主动脉窦瘤破裂的相同点为 A．右心室增大 B．左心室增大 C．主肺动脉扩张 D．右心房增大 E．主动脉扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔缺损患者心室间形成左向 右分流，使得左心室容量负荷增加，导致左心室增 大。主动脉窦瘤破裂患者根据窦瘤破裂部位，可形成 主动脉窦瘤与不同房室腔间的左向右分流，均可导致 左心室容量负荷增加，左心室增大。因此，左室增大 是两者的共同点。 24.重度肺动脉高压时，室间隔缺损分流方向主要为 A．室水平左向右分流 B．室水平右向左分流 C．室水平双向分流 D．室水平无分流 E．房水平分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉高压时，右室后负荷增 加，导致右室收缩压增加，并高于左室收缩压，此时 心室间出现右向左分流。无肺动脉高压时，左室收缩 压高于右室收缩压，心室间为左向右分流。肺动脉高 压为重度时，右室收缩压明显高于左室收缩压，故为 右向左分流，而不是双向分流。 25.以下哪个不是室间隔缺损的类型 A．单纯膜部型 B．嵴下型 C．嵴外型 D．嵴内型 E．干下型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔缺损的类型为：膜周部： 单纯膜部型、嵴下型、隔瓣下型；漏斗部：嵴内型和 干下型；肌部。 26.以下哪种超声心动图表现不属于动脉导管未闭 A．降主动脉峡部与左肺动脉之间有异常管样回声 B．左心室内径扩大 C．室间隔和左室后壁运动幅度增大 D．升主动脉与主肺动脉之间的回声中断 E．主动脉根部增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 升主动脉与主肺动脉之间的回声 中断，即连续中断，称为主肺动脉间隔缺损。而动脉 导管未闭是发生于降主动脉与肺动脉之间的异常通 道。 27.三尖瓣闭锁时，一般不会引起 A．房间隔缺损 B．右心室增大 C．室间隔缺损 D．右心室发育不良 E．三尖瓣口未探及明确的前向血流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状 态，三尖瓣口处无血流通过，右心房的血流不能直接 进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过 室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过 室间隔缺损返回左心室。右心室内径变小，所以答案 B 是正确的选择。 28.不属于主动脉瓣狭窄的病理改变是 A．主动脉瓣二瓣化畸形 B．主动脉瓣单瓣化畸形 C．主动脉瓣瓣上隔膜 D．主动脉瓣粘连钙化 E．主动脉瓣瓣环发育不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣瓣上隔膜可造成主动脉 瓣上狭窄，主动脉瓣本身可发育正常，开放、关闭正 常。 29.主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变， 但通常不会出现 A．肺动脉高压 B．左心室扩张 C．左向右分流 D．以右心室扩张为主 E．全心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉与主肺动脉之间出现分 流，分流的方向与分流量的大小取决于两大动脉之间 的压差及缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为 主的全心容量负荷增加。 30.二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别是 A．隔膜在左心房内 B．隔膜由纤维肌性组织构成 C．隔膜影响肺静脉回流 D．隔膜上有交通口 E．隔膜在二尖瓣环部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的 区别主要是在位置上，通常左侧三房心的隔膜在左心 房内，连接在左房侧壁与房间隔之间，将左心房分为 两个腔室，称为真房与副房。 31.以下哪种不是三尖瓣闭锁的病理改变 A．右侧房室之间被大量纤维和脂肪组织填充，无瓣 环样结构 B．三尖瓣口缺如，无可以辨认的三尖瓣组织，有瓣 环样结构 C．卵圆孔未闭或房间隔缺损 D．左心室肥厚扩大 E．右心房扩大肥厚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状 态，无可以辨认的三尖瓣组织，代之以条索状强回声 组织，但有瓣环样结构。右心房的血流不能直接进入 右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过室间 隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间 隔缺损返回左心室。左心室、右心房肥厚扩大，右心 室发育差，所以答案 A 是正确的。 32.下列哪种不属于右心室双出口的类型 A．埃布斯坦型 B．法洛四联症型 C．左位型大动脉异位 D．艾森曼格型 E．右位型大动脉异位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 埃布斯坦型指的是先心病，三尖 瓣下移畸形，与右心室双出口的解剖分型无关。 33.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时 A．全心扩大，左室为著 B．全心扩大，右房为著 C．左室壁增厚 D．肺动脉位于主动脉前方 E．不伴有动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室水平出现双向分流，右心室的 血液不能进入肺动脉内，左右心室的血流均进入主动 脉内，部分血流通过动脉导管进入肺动脉内，肺部的 血流通过动脉导管及体肺侧支供给。全心扩大，以右 心房室为著，右室壁增厚。 34.以下哪一项因素与左心房内径增大无直接关系 A．肺静脉回流血量增多 B．二尖瓣反流 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．缩窄性心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉瓣狭窄通常为先天性疾 病，由于肺动脉瓣开放受限，造成右室压力负荷增 大，常引起右心肥大，不会引起左心房增大。 35.随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现 A．先右向左分流，后双向分流 B．始终双向分流 C．先双向分流，后左向右分流 D．先左向右分流，后双向分流 E．先双向分流，后右向左分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 单纯继发孔房间隔缺损时，无肺 动脉高压，左房收缩压高于右房收缩压，房水平的分 流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉高压 时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压时， 右房后负荷增加，导致右房收缩压增加，并高于左房 收缩压，此时心房间出现右向左分流。 36.以下哪种病变属于动脉导管未闭 A．主动脉与主肺动脉之间的缺损 B．降主动脉峡部与右肺动脉之间的异常管道 C．升主动脉峡部与左肺动脉之间的异常管道 D．降主动脉峡部与主肺动脉之间的异常管道 E．右锁骨下动脉近端与右肺动脉近端之间的异常管 道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 动脉导管未闭是指胎儿时期，位 于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能 自然闭合。 37.不属于共同动脉干的超声心动图表现有 A．室间隔回声中断 B．大动脉干内径宽，其前壁与室间隔连续性中断 C．全心扩大 D．一组半月瓣 E．狭窄的肺动脉起源于右心室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 共同动脉干通常表现为一条大动 脉，一组半月瓣，而肺动脉起源于主动脉，均合并室 间隔缺损。 38.不属于影响肺静脉畸形引流双向分流的因素是 A．房水平分流口大小 B．畸形引流肺静脉的数量 C．肺血管阻力 D．主动脉压力 E．肺静脉阻塞程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺静脉畸形引流四根肺静脉部分 或全部不与左心房相连，而是引流入右心系统，房间 隔出现缺损。因此房水平分流口大小、畸形引流肺静 脉的数量及阻塞程度、肺血管阻力与双向分流有关， 而与主动脉压力无关。 39.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，其中肺动脉闭锁 中不包括 A．肺动脉瓣闭锁 B．周围肺小动脉闭锁 C．主肺动脉及其分叉闭锁 D．主肺动脉闭锁 E．主肺动脉和左右肺动脉分支闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.三尖瓣下移畸形的超声心动图表现 A．三尖瓣前叶附着点向右心室明显移位 B．三尖瓣隔叶和后叶附着点向右心室明显移位 C．三尖瓣隔叶呈篷帆样改变 D．肺动脉扩张 E．左心房明显扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三尖瓣下移畸形是指三尖瓣隔叶 和后叶呈螺旋形向下移位，三尖瓣前叶冗长呈篷帆样 改变，形成房化右心室，右心房增大，三尖瓣关闭不 严。而左心房无明显扩大，所以 B 为正确答案。 41.法洛四联症的彩色多普勒表现是 A．右心室和主肺动脉内呈五彩镶嵌高速血流 B．右心房出现红色和蓝色分流性血流 C．右心室出现红色和蓝色双向分流性血流 D．主动脉内五彩镶嵌高速血流 E．左心室和主动脉内呈五彩镶嵌高速血流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症中，室间隔缺损为双 向分流，所以右心室出现红色和蓝色双向分流性血 流，而肺动脉狭窄表现为肺动脉内五彩镶嵌高速血 流。 42.主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声心动图改变是 A．右室流出道探及五彩镶嵌高速血流 B．右心室壁普遍增厚 C．主动脉瓣下探及隔膜样回声 D．主动脉瓣上探及五彩镶嵌高速血流 E．主动脉瓣明显增厚粘连 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声 心动图改变是主动脉瓣下探及隔膜样回声，主动脉瓣 下左室流出道探及五彩镶嵌高速血流，左心室壁普遍 增厚，而主动脉瓣无明显增厚粘连。 43.室间隔缺损常见的经胸超声心动图彩色多普勒表 现是 A．收缩期和舒张期右室流出道内较明亮五彩镶嵌色 血流束 B．舒张早期心室内较明亮五彩镶嵌色血流束 C．舒张期室水平较明亮五彩镶嵌色血流束 D．收缩期心室和心房下部较明亮五彩镶嵌过隔血流 束 E．收缩期室水平较明亮五彩镶嵌过隔血流束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损，超声最佳显 示切面是 A．左心室长轴 B．心底短轴 C．心尖四腔心和五腔心 D．右心室流出道长轴 E．左心室长轴与心底短轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.观察主动脉弓短轴，可用哪个声窗 A．胸骨旁 B．心尖部 C．剑突下 D．胸骨上窝 E．右锁骨上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.心内型肺静脉异位引流在超声上主要表现是 A．肺静脉回流到下腔静脉 B．肺静脉回流到上腔静脉 C．肺静脉直接回流到主动脉 D．肺静脉回流到冠状窦 E．肺静脉直接回流到肺动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺静脉异位引流的解剖分型有心 上型：共同肺静脉-垂直静脉-无名静脉-右上腔静脉- 右心房。心下型：共同肺静脉-门静脉-下腔静脉-右 心房。心内型：共同肺静脉-右心房(或冠状窦-右心 房)。混合型：肺静脉分别与不同部位的体静脉相 连。因此正确的答案为 D。 47.以下哪项体征不符合法洛三联症 A．肺动脉瓣狭窄 B．右心室向心性肥厚 C．房间隔缺损 D．主动脉骑跨于室间隔 E．肺动脉瓣环及瓣上狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 法洛三联症的体征为肺动脉狭窄 (包括肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣环及瓣上狭窄)右心室 向心性肥厚及房间隔缺损三种，而无主动脉骑跨现 象，后者为法洛四联症的体征之一。 48.若一大血管转位患者不存在房室水平分流时，以 下哪种检查是识别主、肺动脉的最佳方法 A．右心声学造影 B．彩色多普勒技术 C．脉冲多普勒技术 D．多普勒能量图 E．与右心室相连者为肺动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象最 具诊断价值 A．肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积 B．瓣膜上肺动脉扩张 C．肺动脉瓣增厚，开放似受限 D．多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于 2.5m/s E．右心室向心性肥厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.干下型室间隔缺损在以下哪两个切面显示最清楚 A．主动脉短轴+剑突下肺动脉长轴 B．左心室长轴+心尖五腔心 C．剑突下四腔心+左心室两腔心 D．胸骨上窝主动脉弓长轴+胸骨旁左心室短轴 E．右心室流入道切面+心尖四腔心 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.法洛四联症必须检查的两个切面是 A．主动脉短轴+左侧两腔心 B．主动脉短轴+左心室长轴 C．二尖瓣短轴+心尖四腔心 D．乳头肌短轴+主动脉弓长轴 E．剑突下四腔心+心尖五腔心 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左心室长轴切面可以观察法洛四 联症的室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚，而主 动脉短轴切面可以观察肺动脉狭窄。通过这两个切 面，法洛四联症的四个特征均能观察到。 52.存在右心室容量负荷过重的疾病应不包括 A．三尖瓣反流 B．房间隔缺损 C．巨大室间隔缺损左至右分流 D．肺静脉异位引流 E．肺动脉瓣严重反流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨大室间隔缺损左至右分流引起 的是左心室容量负荷过重，左心室增大。 53.左心室和右心室在解剖上的主要区别是 A．右心室是心脏最靠后的部分 B．左心室是心脏最居于前面的部分 C．右心室有节制索 D．左心室位于右心室的左前方 E．左心室内有乳头肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左心室内壁较光滑，右心室内有 一条肌肉，从室间隔连至右心室前壁前乳头肌根部， 称节制索或调节束，是区别左右心室的重要标志。 54.法洛四联症中肺动脉口狭窄的典型改变是 A．右心室流出道狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．肺动脉主干狭窄 D．包括以上三项 E．肺动脉瓣赘生物形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症中肺动脉口狭窄的典 型改变包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭 窄，以及肺动脉主干狭窄后扩张。而肺动脉瓣赘生物 形成是感染性心内膜炎的特征。 55.当大血管转位时，根据下列哪一项可确定右心室 A．腔内有节制索 B．腔径较小 C．心室壁较薄 D．与肺动脉相连接 E．与右心房相连接 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右心室腔内有节制索，而左心室 腔内无此结构，这是两个心腔的主要鉴别点。 56.先天性二尖瓣前叶裂常与以下哪种畸形并发 A．室间隔膜周部缺损 B．肺动脉狭窄 C．三尖瓣下移畸形 D．继发孔房间隔缺损 E．原发孔房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性二尖瓣前叶裂常与原发孔 房间隔缺损并发，形成部分型心内膜垫缺损。 57.下列描述继发孔房间隔缺损的超声表现哪项是错 误的 A．右心房、右心室均增大 B．房间隔中部连续中断 C．左心房、左心室均增大 D．室间隔与左心室后壁同向运动 E．肺动脉增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 房间隔缺损是先天性心脏病中最 常见的，分为继发孔、原发孔房间隔缺损，前者表现 为房间隔中部及中上部连续中断，而后者袁现为房间 隔下部连续中断，右心容量负荷过重，右心房、右心 室增大，室间隔与左心室后壁同向运动，肺动脉增宽 等。 58.不是埃布斯坦畸形在超声上的主要表现是 A．右心房明显扩大 B．三尖瓣隔叶下移大于 1.5cm C．三尖瓣大量反流 D．肺动脉高压并肺动脉增宽 E．M 型超声可同时显示二、三尖瓣曲线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 埃布斯坦畸形亦称先天性三尖瓣 下移畸形，表现为三尖瓣隔叶和后叶呈螺旋形向下移 位，三尖瓣前叶冗长呈篷帆样改变，造成 M 型超声可 同时显示二、三尖瓣曲线。由于三尖瓣下移形成房化 右心室，右心房明显扩大，三尖瓣大量反流。所以 A、B、C、E 均符合埃布斯坦畸形的表现，只有 D 不 正确。 59.出生后没有明显紫绀的先天性心脏病是 A．法洛四联症 B．永存动脉干 C．肺动脉闭锁 D．完全型大血管转位 E．室间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 60.室间隔巨大缺损合并肺动脉高压，超声上不可能 出现的征象是 A．心室水平左至右分流速度明显增加 B．右心室壁出现肥厚 C．肺动脉瓣反流压差可大于 25mmHg D．三尖瓣反流压差可大于 40mmHg E．右心声学造影时左心室显影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：