医学考试-口腔颌面外科学专业知识-3 39页

口腔颌面外科学专业知识-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.以下不属于关节内强直病因的是 A．化脓性中耳炎 B．颏部的对冲性损伤 C．产钳损伤颞下颌关节 D．类风湿关节炎 E．颞下颌关节紊乱病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.不属于痣样基底细胞癌综合征临床表现的是 A．分叉肋 B．多发性角化囊肿 C．颅骨异常 D．眶距缩窄 E．小脑镰钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞 痣(或基底细胞癌)，有分又肋、眶距增宽、颅骨异 常、小脑镰钙化等症状时，称为基底细胞癌综合征。 3.常见危及生命的肿瘤化疗不良反应是 A．口腔溃疡 B．胃肠道反应 C．骨髓抑制 D．脱发 E．肝损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨髓抑制是最主要的且危及生命 的不良反应。 4.①咬合错乱；②面部塌陷；③骨折段异常动度；④ 下唇麻木；⑤张口受限。下颌骨骨折的临床表现可为 A．①②④⑤ B．①②③④ C．①②⑤ D．①③④⑤ E．③④⑤ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 面部塌陷不是下颌骨骨折的临床 表现。 5.①无移位骨折；②颧弓骨折；③颧骨体骨折向后内 下移位，不伴转移；④向内转位的颧骨体骨折；⑤向 外转位的颧骨体骨折；⑥复杂性骨折。颧弓骨折六型 分类法中，需要固定的是 A．①②③ B．③⑤⑥ C．③⑤ D．③④⑥ E．②③④⑤⑥ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颧骨骨折六型分类法中，③④⑥ 情况下需要进行固定。 6.根据病理组织结构形态不同，牙龈瘤可分为 A．肉芽肿型、纤维型、血管型 B．实性型、毛细管型、肉芽肿型 C．溃疡型、外生型、浸润型 D．纤维型、血管型、实性型 E．实性型、肉芽肿型、纤维型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙龈瘤根据其病理组织结构形态 不同通常可分为肉芽肿型、纤维型、血管型三类。 7.下列关于颊癌的描述，错误的是 A．多为低度分化的鳞癌 B．小的鳞癌可以用放疗 C．晚期侵入颌骨，并有颈淋巴结转移时可行颊、 颌、颈联合根治 D．术后颊部创面可立即整复 E．切除后的洞穿性缺损可待肿瘤控制后整复 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.翼外肌痉挛的主要临床特征是 A．弹响和开口受限 B．开口型歪曲 C．疼痛和开口受限 D．翼外肌相应的面部红肿 E．关节区压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，女，50 岁，2 年前发现左下唇肿物，未明显 增大，检查：左下唇一直径 1cm 肿物，质软，黄色， 表面黏膜完好，光滑，穿刺未能抽出液体，该患者最 可能患的是 A．黏液囊肿 B．脂肪瘤 C．静脉畸形 D．囊性水瘤 E．表皮样囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 黏液囊肿表现为白色半透明肿 物，穿刺见蛋清样液体；C 表现为紫蓝色肿物，穿刺 可见血液；D 表现为半透明肿物，穿刺见淡黄色清亮 液；E 穿刺见皮脂性分泌物。 10.以下哪项不属于成釉细胞瘤的典型 X 线表现 A．早期呈蜂窝状 B．囊壁边缘常不整齐 C．囊内牙根尖可有不规则吸收 D．周缘有致密的骨白线 E．多房性囊肿样阴影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 典型成釉细胞瘤 X 线表现早期呈 蜂窝状，因为多房性及有一定程度的局部浸润性，周 围囊壁边缘常不整齐，不会在周缘形成致密的骨白 线。 11.导致眼眶爆裂性骨折的原因是 A．外力 B．内压力 C．冲击力 D．拉力 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 来自正前方的钝性打击力造成眶 内压力急剧增加，致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦， 发生的单纯眶底骨折为爆裂性骨折。 12.具有吹风样杂音的脉管畸形是 A．微静脉畸形 B．静脉畸形 C．动静脉畸形 D．淋巴血管畸形 E．淋巴管畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.支配面部表情运动的主要脑神经是 A．舌神经 B．舌咽神经 C．面神经 D．三叉神经 E．迷走神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支配颌面部运动的脑神经主要是 面神经。 14.以下关于唇癌的叙述，错误的是 A．唇癌是指仅限于唇红黏膜原发的癌 B．早期临床表现为疱疹状结痂肿块或者 局部黏膜增厚 C．唇癌的转移较其他口腔癌少见，且转移晚 D．上唇癌的淋巴结转移较下唇晚，且较少见 E．早期无论是手术切除、放射治疗、激光治疗，均 有良好的疗效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上唇癌转移较下唇癌早，并较多 见。 15.翼外肌功能亢进的主要症状是 A．关节区疼痛和压痛 B．弹响和开口过大呈半脱位 C．开口初期的单音弹响 D．开口型是开口末偏向患侧 E．侧方运动和前伸运动时出现弹响 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下颌骨骨折的临床愈合时间为 A．3～5 周 B．5～6 周 C．6～8 周 D．8～10 周 E．10～12 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 6～8 周后，骨头的承载能力明显 增加，X 线摄影可见到模糊的骨折线。 17.最常见发生肿瘤的唾液腺是 A．腮腺 B．下颌下腺 C．舌下腺 D．腭腺 E．副腮腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.MRI 与 CT 相比的优点中，以下哪项说法不正确 A．不用造影剂增强即能显示肌、血管及肿瘤的范围 B．无电离辐射，对人体基本无害 C．骨组织的显示特别好 D．软组织的显示特别好 E．能充分显示病变全貌及立体定位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MRI 相对于 CT 的优点是对软组织 的病变显示特别好。 19.以下不是开放复位及坚强内固定适应证的是 A．多发性颌面部骨折 B．粉碎性颌面部骨折 C．无明显移位的上下颌骨骨折 D．感染的下颌骨骨折 E．大的开放性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开放复位及坚强内固定的适应证 有很多，但是无明显移位的上、下颌骨骨折则不需 要。 20.对放射线治疗最敏感的肿瘤是 A．浆细胞肉瘤 B．神经纤维瘤 C．纤维肉瘤 D．腺瘤 E．恶性黑色素瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分 化癌、淋巴上皮癌等对放射线敏感。 21.高分子可吸收接骨板完全吸收的时间为 A．半年 B．1 年 C．3 年半 D．2 年 E．3 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 可吸收板可以伴随骨折愈合转化 为二氧化碳和水，其中的时间大概需要 2 年。 22.以下哪项不是鼻骨骨折后的临床表现 A．移位和畸形 B．鼻出血 C．鼻通气障碍 D．眼睑部瘀斑 E．复视 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 复视并不是鼻骨骨折的临床表 现，而是眼眶骨折的临床表现之一。 23.颧骨骨折后，手术复位的指征是 A．面部麻木 B．瘀斑 C．颌面部肿胀 D．张口受限，复视 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颧骨骨折后可出现上述临床表 现，张口受限与复视是手术复位的指征，另外，面部 畸形严重时也应该手术复位。 24.常用的腮腺深叶多形性腺瘤切除方法是 A．整个摘除腮腺，不保留面神经 B．沿包膜摘除肿瘤，保留面神经 C．包膜外正常组织中切除肿瘤，不保留面神经 D．切除肿瘤及全腮腺，保留面神经 E．肿瘤及其周围部分腺体切除，不保留面神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 功能保存外科越来越得到重视， 位于腮腺深叶的混合瘤的切除方法成为讨论的热点之 一，目前临床上常用的方法是肿瘤及腺体的切除，保 留其面神经。 25.根治舌下腺囊肿的方法是 A．袋形缝合 B．尽可能摘除囊肿，局部用碘酊烧灼 C．将囊肿与周围 0.5cm 范围的正常腺体切除 D．完整摘除囊肿 E．摘除舌下腺，可允许部分囊肿残留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 舌下腺囊肿的治疗为摘除舌下腺 及囊肿，残留部分囊肿不致复发。 26.间隙愈合要求骨断端间的距离小于 A．0.8mm B．1.2mm C．1.6mm D．2.0mm E．2.4mm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小于 0.8mm 才能达到间隙愈合， 大于 0.8mm 时只能达到临床 2 期愈合。 27.腺样囊性癌最常发生于 A．下颌下腺 B．舌下腺 C．唇腺 D．磨牙后区小唾液腺 E．腮腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.腺样囊性癌远处转移最多见为 A．脑转移 B．肝转移 C．肺转移 D．肾转移 E．胸腺转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.颈淋巴结转移率最低的肿瘤是 A．舌癌 B．唇癌 C．颊癌 D．牙龈癌 E．上颌窦癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 这是考查考生对各部位肿瘤特性 的了解，唇癌的转移较其他癌少见。 30.最常见的多发性唾液腺肿瘤 A．多形性腺瘤 B．腺样囊性癌 C．黏液表皮样癌 D．腺泡细胞癌 E．沃辛瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.三叉神经痛的特点为 A．阵发性持续性疼痛，夜间加重 B．阵发性疼痛，白天多发疼痛一般与咀嚼和张闭口 运动有关 C．阵发性疼痛，冷热刺激诱发骤然发生的阵发性电 击样剧烈疼痛 D．持续性疼痛，咀嚼和张闭口运动加重临床上常有 先兆期和头痛期 E．持续性疼痛，吞咽加剧每次发作持续数小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三叉神经痛的主要临床表现是在 三叉神经某分布支区域内，骤然发生闪电式的极为剧 烈的疼痛，通常白天发作，与冷热刺激无关。 32.以下关于良性肿瘤特点的叙述，错误的是 A．永不威胁生命 B．细胞分化程度高 C．膨胀性生长，不发生转移 D．有包膜，界限清，少数可恶变 E．肿瘤细胞与来源组织相似 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于腺样囊性癌的说法，错误的是 A．肿瘤沿骨髓腔侵袭时在影像学上表现为明显骨破 坏 B．肿瘤可呈跳跃性侵袭 C．肿瘤易沿神经血管束扩散 D．颈淋巴结转移较少 E．肿瘤易侵入血管造成血行转移 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润，常为 散在的瘤细胞团，脱钙不明显时，在 X 线上常无明显 的骨质破坏。 34.关于黏液表皮样癌的治疗方案，错误的是 A．以手术治疗为主 B．术后常规放疗 C．高分化者术中尽量保留面神经 D．低分化者应考虑行选择性颈清扫术 E．术中分离神经后可加用液氮冷冻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黏液表皮样癌的治疗取决于病理 分级，高分化者若手术切除彻底，可不加术后放疗， 若为保留神经未能保证彻底切除时，可加用术后放 疗，低分化者宜加用术后放疗。 35.唾液腺肿瘤中发病率最高的腺体和该腺体中最常 见的肿瘤是 A．舌下腺、腺淋巴瘤 B．下颌下腺、腺瘤 C．腮腺、腺淋巴瘤 D．下颌下腺、多形性腺瘤 E．腮腺、多形性腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 唾液腺肿瘤约 80%发生于腮腺， 其中大多数是多形性腺瘤。 36.巨舌症是指累及整个舌体的 A．静脉-微静脉畸形 B．静脉畸形 C．微静脉畸形 D．血管瘤 E．微囊型淋巴管畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.贝尔面瘫患者发病仅 1 天，目前其最佳治疗应为 A．大剂量糖皮质激素＋阿司匹林 B．大剂量糖皮质激素＋阿司匹林＋营养神经药物(维 生素 B1、B12) C．大剂量糖皮质激素＋阿司匹林＋营养神经药物(维 生素 B1、B12)＋保护眼睛 D．大剂量糖皮质激素＋阿司匹林＋营养神经药物(维 生素 B1、B12)＋保护眼睛＋强针刺治疗 E．大剂量糖皮质激素＋阿司匹林＋营养神经药物(维 生素 B1、B12)＋保护眼睛＋立即面神经管减压术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 贝尔面瘫起病 1～2 周内可视为急 性期。贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿，改善局 部血液循环减少神经受压。应嘱患者注意保护眼睛， 以防引起暴露性结膜炎。 38.不属于颞下颌关节紊乱病诱发因素的是 A．长时间嗑瓜子 B．一口啃半个苹果 C．后牙长时间的根管治疗 D．化脓性中耳炎 E．伸长的上颌第三磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.导致颅面分离的骨折类型是 A．LeFortⅠ型骨折 B．LeFortⅡ型骨折 C．LeFortⅢ型骨折 D．下颌骨骨折 E．颧骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LeFortⅢ型从鼻额缝向两侧横过 鼻梁、眶部，经颧额向后达翼突，导致颅面分离。 40.下颌骨骨折后颌间固定的时间为 A．2～4 周 B．4～6 周 C．6～8 周 D．8～10 周 E．10～12 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颌间固定是为了恢复和维持正常 的咬合关系，下颌骨一般固定 4～6 周，上颌骨 3～4 周。 41.通过 X 线表现就能确诊的牙源性肿瘤是 A．牙源性角化囊性瘤 B．成釉细胞瘤 C．牙瘤 D．颌骨中央性癌 E．含牙囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床中很多疾病需病理学确诊， 但牙瘤通过其典型的 X 线表现可确诊。 42.下列关于黏液表皮样癌的叙述，错误的是 A．女性多于男性，发生腮腺者居多 B．高分化黏液表皮样癌很少发生颈淋巴结转移 C．低分化黏液表皮样癌淋巴结转移率高 D．高分化和低分化者均应作选择性颈淋巴清扫 E．高分化较低分化常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.颞部外伤后出血行压迫止血的有效部位是 A．耳屏前区 B．颈动脉三角区 C．咬肌前缘 D．下颌角区 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颞部的出血为颞浅动脉出血，此 时应压迫耳前区的颞浅动脉达到止血的效果。 44.下列属于细胞周期特异性化疗药物的是 A．环磷酰胺 B．平阳霉素 C．氟尿嘧啶 D．氮芥 E．顺铂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该题主要考查内容为了解化疗药 物作用机制、选择、合理用药。细胞周期特异性药物 主要是一些代谢类和植物类药物。 45.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是 A．舌下神经 B．舌咽神经 C．面神经 D．三叉神经 E．迷走神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支配口腔颌面部感觉与运动功能 的主要脑神经分别是三叉神经和面神经。 46.患者，女，50 岁，出现右颊黏膜肿块 2 个月，肿 块质硬，与周围组织粘连，伴疼痛，1 个多月前出现 下唇麻木，最有可能的诊断为 A．右颊部黏液腺囊肿 B．右颊部淋巴管畸形 C．右颊部重型阿弗他溃疡 D．右颊部腺样囊性癌 E．右颊间隙感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腺样囊性癌常侵犯神经，造成疼 痛、面瘫、麻木。 47.最易发生恶变的色素痣是 A．雀斑样色素痣 B．复合痣 C．交界痣 D．皮内痣 E．毛痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.关于颞下颌关节紊乱病，描述不正确的是 A．并非指单一个疾病，而是指一组关节疾病的总称 B．好发于中老年人 C．属于肌骨骼类紊乱病 D．一般都有自限性 E．是口腔医学最常见的四种疾病之一 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.下颌骨正中联合骨折中，内固定时应放置两块接 骨板，两块板的间隔最好为 A．3mm B．4mm C．5mm D．6mm E．7mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下颌骨的应力区的分析，下颌骨 正中联合骨折时应放置两块钛板，且钛板的间隔最好 为 5mm。 50.①髁突；②颏孔；③正中联合部；④下颌角；⑤ 下颌升支。下颌骨骨折多发的位置是 A．①③④ B．①②③ C．③④ D．①②③④ E．①②③④⑤ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 髁突、颏孔、正中联合部、下颌 角都为下颌骨较薄弱的部位，受外力时骨折的多发部 位也位于这些部位。