医学考试-外科疾病(三)-2 46页

外科疾病(三)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼 痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功 能正常。最可能的诊断为 • A．桡神经损伤 • B．肱骨髁上陈旧性骨折 • C．肘关节陈旧性脱位 • D．肱骨慢性化脓性骨髓炎 • E．肱骨外上髁炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.女，40 岁，腹痛伴恶心、呕吐 3 天，查体：腹 胀，全腹有压痛，右侧卵圆窝处突起一直径 4cm 半球 形包块，压痛明显 • A．嵌顿性斜疝 • B．嵌顿性直疝 • C．嵌顿性腹疝 • D．急性肠梗阻 • E．急性肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.一青年男子，4 小时前从 4 米高处坠下，继而出现 恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹 肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助 检查是 • A．呕吐物涂片检查 • B．大便潜血试验 • C．诊断性腹腔穿刺 • D．腹腔断层摄片 • E．腹部 CT 或磁共振检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中 的部位是 • A．颈段 • B．胸段 • C．腰段 • D．腰骶段 • E．骶段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的 • A．疑颈椎骨折时，去枕平卧运送 • B．救护中 2～4 人握住四肢搬动 • C．仰卧床单上运送 • D．由人背驮运送 • E．仰卧硬板床上运送 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于腹股沟直疝，下列哪项错误 • A．疝囊位于精囊后内方 • B．疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 • C．疝内容物不进入阴囊 • D．很少嵌顿 • E．多见于老年男性，常为双侧耻骨结节外上方 半球形包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.脊髓型颈椎病的主要临床特点是 • A．颈痛、压痛、 • B．颈僵硬、活动不对称性受限 • C．四肢不完全性运动障碍 • D．头晕、头痛、耳鸣、恶心 • E．压头试验为阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.浅部脓肿的主要诊断依据是 • A．局部红肿、压痛 • B．局部有波动感 • C．局部功能障碍 • D．全身症状严重 • E．白细胞增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.女性，45 岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年 多，入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面 部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射 时间延长，为确诊应行哪项检查 • A．ECG • B．血浆蛋白 • C．尿常规 • D．肾功能 • E．甲状腺功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.穿手术衣的要求，哪项不正确 • A．不可将手术衣拿颠倒 • B．不可用手抓衣领外面 • C．不可用手捏拉衣带 • D．不可用手牵拉衣袖 • E．不可用手摺叠袖口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.引起右上腹绞痛及黄疽的最常见原因是 • A．肝脓肿 • B．胆总管结石 • C．胆囊炎 • D．胆道蛔虫症 • E．乙型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男，23 岁，转移性右下腹痛 12 小时，怀疑急性 阑尾炎，查体发现闭孔内肌实验阳性，其临床意义是 • A．提示阑尾位置较深 • B．提示阑尾位置较低 • C．确诊阑尾炎 • D．提示异位阑尾 • E．提示盆腔阑尾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.小儿肠套叠错误的是 • A．常发生于 2 岁以内小儿 • B．小儿常表现为阵发性哭闹 • C．绝大多数与肠管本身病变有关 • D．腹部有腊肠型、光滑、压痛肿块 • E．多有果酱样大便 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.有关感染的概念，错误的是 • A．疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 • B．痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓 性感染 • C．蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染 • D．丹毒为皮内粘膜网状淋巴管的急性化脓性感 染 • E．破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感 染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确 • A．清除污物、异物，切除失活组织，彻底止血 • B．清创术应在伤后 6～8 小时内进行 • C．头部 8～12 小时的伤口也可以清创 • D．面颈部伤口超过 12 小时，不考虑清创缝合 • E．污染严重伤口，清创后可延期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.男，50 岁，夜尿频 1 年，无尿潴留史。直肠指诊 前列腺略大，质韧，小间沟消失。B 超示残余尿量 20ml。最适宜的治疗方法是 • A．前列腺摘除术 • B．前列腺尿道支架 • C．经尿道前列腺电切术 • D．应用 α 受体阻滞剂改善排尿症状 • E．膀胱造瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.手指的鹅颈畸形 • A．类风湿性关节炎晚期 • B．陈旧伸指肌腱远止点断裂 • C．风湿性关节炎晚期 • D．骨性关节炎晚期 • E．化脓性关节炎晚期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.男性，25 岁，上腹部汽车撞伤后 4 小时，患者面 色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 56/35mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先 应考虑为 • A．胃破裂 • B．十二指肠破裂 • C．肝脾破裂 • D．严重腹壁软组织挫伤 • E．腹膜后血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，75 岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排气 排便 2 天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤 甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指枪阴性。 盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 • A．肠套叠 • B．结肠肿瘤性梗阻 • C．小肠急性扭转 • D．乙状结肠扭转 • E．肠系膜血管栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.甲状腺肿的特点不包括 • A．地方性疾病 • B．可发生在青春期 • C．缺碘是主要原因 • D．为炎症性病变 • E．甲状腺弥漫性和结节性肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于腹主动脉瘤错误的是 • A．部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要 手术治疗 • B．瘤体较小者，同样存在破裂可能 • C．腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术 • D．破裂者可能休克死亡 • E．动脉瘤直径小的可定期影像学检查，有增大 趋势即需手术治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.急性胆囊炎的常见症状不包括 • A．右上腹痛 • B．右肩背痛 • C．脐周痛 • D．畏寒、高热 • E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.某女，25 岁，五年前冬季骑车发现左小指凉，苍 白，入院后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水有类似发 作，一年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指 变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂， 患者吸烟每日 20 支左右，少量饮酒。除药物治疗以 外，为预防应告诫患者 • A．戒酒 • B．戒辛辣食物 • C．忌用阿司匹林类药物 • D．忌用阿托品类药物 • E．戒烟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.关于乳癌的视诊表现，下列说法错误的是 • A．乳房下垂 • B．乳房皮肤呈"桔皮样"改变 • C．乳房缩小 • D．乳头内陷 • E．乳房局部皮肤凹陷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.膝关节结核 • A．发病率仅次于脊柱结核占第二位 • B．发病率仅次于脊柱结核占第三位 • C．发病率仅次于脊柱结核占全身骨关节结核的 首位 • D．早期诊断困难往往于全膝结核后才能确诊 • E．起病急、高热、局部红、肿、热痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.开放性创伤伴有休克时的急救，首先是 • A．及时转送医院 • B．及时手术 • C．应用抗休克药物 • D．有效止血和迅速扩容 • E．尽快包扎伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.明显的阻塞性黄疸，B 超检查示肝内胆管扩张、 胆总管直径 2cm 时，比较理想的进一步检查是 • A．放射性核素胰腺扫描 • B．十二指肠低张造影 • C．逆行胰胆管造影(ERCP) • D．经皮肝穿刺胆道造影(PTC) • E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.灭菌法能达到的目的 • A．清除皮肤表面细菌 • B．清除伤口内的细菌 • C．清除皮肤附件内细菌 • D．杀灭一切细菌 • E．杀不死带芽孢的细菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列最常见的腹外疝是 • A．腹股沟直疝 • B．腹股沟斜疝 • C．股疝 • D．切口疝 • E．脐疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤。面积为 • A．24% • B．26% • C．35% • D．37% • E．32% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.一名男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固 定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合 • A．局部没有疼痛 • B．局部没有压痛 • C．局部没有异常活动 • D．局部没连续骨痂 • E．局部没有轴心叩痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要 鉴别点是 • A．椎体破坏的程度 • B．是否有死骨形成 • C．椎旁软组织的阴影 • D．椎间隙是否变狭窄或消失 • E．椎体骨质疏松的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.结节性甲状腺肿的手术适应证中，下列哪项是不 恰当的 • A．病史较长 • B．伴有压迫症状 • C．怀疑恶变 • D．伴有功能亢进 • E．胸骨后甲状腺肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于骨肉瘤，下列错误的是 • A．多见于 10～25 岁的青少年 • B．好发于胫骨上端或股骨下端 • C．X 线片可有 Codman 三角 • D．不易向肺转移 • E．血清碱性磷酸酶增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.16 岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定 后，X 线检查，骨折对线良好，端端对位 2/3。其父 母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理 • A．请上级医生协助解决 • B．以和蔼的态度尽量满足他的要求 • C．安排手术再次复位 • D．解释功能复位标准 • E．请医疗行政部门处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.女，22 岁，乳房外上象限肿块 2 年，表面光滑， 边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为 • A．乳房囊性增生病 • B．乳房炎性肿块 • C．乳腺纤维腺瘤 • D．乳管内乳头状瘤 • E．乳房结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.在腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎 管狭窄症 • A．腰腿痛症状发作剧烈 • B．出现大小便异常 • C．马鞍区感觉异常 • D．踝反射消失、踝阵挛出现 • E．行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻 后，方可继续行走 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处 理哪项最恰当 • A．立即送回腹腔，包扎伤口 • B．缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎 • C．直接用急救包覆盖包扎固定 • D．敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎 • E．以生理盐水冲洗后常规包扎保护 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 • A．疝块有无压痛 • B．疝块不能回纳的时间长短 • C．疝内容物有无血液循环障碍 • D．有无休克表现 • E．有无急性肠梗阻的表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.先天性腹股沟斜疝的主要发病机制是 • A．腹内压升高 • B．腹壁强度减弱 • C．腹膜鞘状突未闭 • D．腹壁缺损 • E．先天性联合腱发育不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.急性阑尾炎最严重的并发症是 • A．盆腔脓肿 • B．局限性腹膜炎 • C．弥漫性腹膜炎 • D．化脓性门静脉炎 • E．膈下脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是 • A．多数情况下，可不处理 • B．多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理 • C．无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶变 • D．脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质 • E．切除时，应尽量连同包膜一并切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的 • A．外下方 • B．外上方 • C．内上方 • D．内下方 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.破伤风治疗的中心环节是 • A．中和游离毒素 • B．青霉素注射 • C．控制痉挛 • D．正确处理伤口 • E．防止并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.30 岁男性，下腰痛、会阴部隐痛 5 月余，伴轻度 尿频、尿急、排尿痛；触诊前列腺稍大，表面光滑， 无结节及触痛，中央沟存在，前列腺按摩液镜枪： WBC 15～20/HP，卵磷小体 50%，此后的预防及综合 治疗中，哪项是错误的 • A．坐浴、前列腺部理疗 • B．避免饮酒及寒冷刺激 • C．定期前列腺按摩 • D．抗生素、消炎治疗 • E．必要时行前列腺切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的 • A．避免乳汁淤积 • B．使用抗生素 • C．防止乳头损伤 • D．正确的哺乳方法 • E．经常清洗乳头 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.上唇周围和鼻部疖的危险可引起 • A．脓毒症 • B．眼部感染 • C．脑脓肿 • D．脑膜炎 • E．海绵状静脉窦炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.严重损伤后需及时处理的代谢变化是 • A．呼吸性碱中毒 • B．代谢性碱中毒 • C．呼吸性酸中毒 • D．代谢性酸中毒 • E．混合性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.45 岁女性，双下肢大隐静脉曲张 12 年，近 2 年 出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着，皮下硬结，湿 疹。并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项 不是由于皮肤营养性变化引起的 • A．皮下硬节 • B．湿疹 • C．瘙痒 • D．下肢肿胀 • E．色素沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.无菌切口消毒顺序是 • A．以切口为中心，自上而下 • B．以切口为中心，自下而上 • C．以切口为中心，向四周 • D．由四周向切口 • E．无一定的顺序 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：