外科护理学练习试卷64-1 18页

外科护理学练习试卷 64-1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．无痛血尿 B．脓血便 C．进行性黄疽 D．进行性吞 咽困难 E．进行性排尿困难【score:4 分】 (1).泌尿系肿瘤病人有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：泌尿系肿瘤出血可引起无痛血尿。 (2).前列腺增生病人有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺增生病人由于尿道狭窄症状加重可 出现进行性排尿困难。 二、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 1.下列前列腺摘除术后的护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】病情观察 【此项为本题正确答案】 【B】持续膀胱冲洗 【此项为本题正确答案】 【C】出血者可在冲洗液中加入止血药 【此项为 本题正确答案】 【D】严格无菌操作 【此项为本题正确答案】 【E】术后 3～5 天，如有腹胀，可插肛管排气 本题思路：前列腺术后早期严禁肛管排气，因为此时 创面尚未愈合，肛管刺激会导致创面出血。 2.前列腺切除术后病人的饮食注意事项包括 【score:2 分】 【A】多饮水 【此项为本题正确答案】 【B】进食易消化、营养丰富的食物 【此项为本 题正确答案】 【C】多进食富含纤维素的食物 【此项为本题正 确答案】 【D】避免辛辣、刺激的食物 【此项为本题正确 答案】 【E】少量多餐 本题思路：前列腺切除术后病人无需少量多餐，可正 常进食，但应避免一些刺激性的食物，防止便秘，因 便秘可导致急性尿潴留和继发性出血。 3.诊断前列腺增生症的方法包括 【score:2 分】 【A】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】尿流动力学检查 【此项为本题正确答案】 【D】尿常规 【E】腹部平片 本题思路：直肠指诊可直接触诊前列腺大小、质地， B 超可测定前列腺体积，同时还可测量膀胱残余尿 量，尿流动力学检查可帮助了解前列腺增生的严重程 度。 4.关于泌尿系肿瘤叙述正确的是 【score:2 分】 【A】多为恶性 【此项为本题正确答案】 【B】肾癌多见于 40 岁以上的男性 【此项为本题 正确答案】 【C】以膀胱癌最多见 【此项为本题正确答案】 【D】肾母细胞瘤为小儿常见良性肿瘤 【E】肾癌晚期可经血行转移 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾母细胞瘤为小儿恶性肿瘤，但并不常 见。 5.肾癌的全身症状包括 【score:2 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】血沉快 【此项为本题正确答案】 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】呕吐 本题思路：肾癌全身症状有低热、高血压、红细胞沉 降率增快、贫血，但无呕吐症状。 6.肾癌的临床表现有 【score:2 分】 【A】间歇性无痛性血尿 【此项为本题正确答 案】 【B】上腹部肿块 【此项为本题正确答案】 【C】低热、血沉增快 【此项为本题正确答案】 【D】排尿困难 【E】腰痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾癌病人的临床表现有血尿、肿块、腰 痛，同时肾外表现有低热、血沉快，但无排尿困难症 状。 7.膀胱癌的危险因素有 【score:2 分】 【A】吸烟 【此项为本题正确答案】 【B】食用糖精 【此项为本题正确答案】 【C】长期接触苯胺类化学物质 【此项为本题正 确答案】 【D】长期尿失禁 【E】长期慢性膀胱炎症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：吸烟、食用糖精、工作或生活中长期接触 苯胺类化学物质以及慢性炎症的长期刺激都可诱发膀 胱癌的发牛。 三、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 8.男性、63 岁，因前列腺增生，行前列腺切除术， 术后禁止肛管排气及灌肠的时间是 【score:2 分】 【A】3 天内 【B】5 天内 【C】7 天内 【此项为本题正确答案】 【D】15 天内 【E】30 天内 本题思路：前列腺术后如果肛管排气及灌肠会导致创 面出血，创面的修复需要 7～10 天，因此 7 天内严禁 肛管排气及灌肠。 9.泌尿系肿瘤血尿的特点是 【score:2 分】 【A】肉眼血尿终末疼痛 【B】间歇无痛全程血尿 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白尿 【D】镜下血尿 【E】终末血尿 本题思路：泌尿系肿瘤破溃出血会造成全程、无痛、 肉眼血尿，若破溃好转则血尿消失。 10.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】膀胱区肿物 【B】膀胱区疼痛 【C】肉眼全程血尿 【此项为本题正确答案】 【D】尿路刺激征 【E】排尿困难、尿潴留 本题思路：膀胱肿瘤最常见的临床表现是全程无痛肉 眼血尿，当肿瘤较大或侵入膀胱深肌层时会出现膀胱 刺激症状，肿瘤堵塞膀胱出口或肿瘤较大影响膀胱平 滑肌收缩时会出现排尿困难和尿潴留。 11.确诊膀胱癌最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】CT 检查 【C】膀胱触诊 【D】MRI 检查 【E】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱镜可直视膀胱内，了解肿瘤的位置、 大小，同时还可做病理检查以了解肿瘤性质。 12.肾癌的典型三大症状是 【score:2 分】 【A】血尿、肿块和疼痛 【此项为本题正确答 案】 【B】血尿、发热和疼痛 【C】血尿、肿块和高血压 【D】肿块、发热和高血压 【E】肿块、血沉快和高血压 本题思路：肾癌的典型症状为无痛间歇全程肉眼血 尿、腰腹部肿块和腰部钝痛或隐痛。 13.男性，43 岁，膀胱内的乳头状瘤，就诊时医生告 诉病人，应尽早手术，因为易发生 【score:2 分】 【A】出血 【B】结石 【C】感染 【D】尿潴留 【E】恶变 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱内乳头状瘤容易发生恶变，因此应当 及早手术。 14.男性，3 岁，腹部肿物诊为肾肿瘤，常见的是 【score:2 分】 【A】肾母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肾癌 【C】肾盂癌 【D】肾盂乳头状瘤 【E】肾盏乳头状瘤 本题思路：儿童肾肿瘤最常见的是肾母细胞瘤。 15.与骨牵引相比，皮牵引的特点是 【score:2 分】 【A】操作复杂 【B】牵引时间可以比较长 【C】病人承受痛苦较大 【D】对皮肤刺激小 【E】可承受牵引重量较小 【此项为本题正确答 案】 本题思路：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较 容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较 小。 16.下列关于骨牵引护理的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】牵引针不可左右移动 【B】床尾或床头抬高 15cm～30cm 【C】去除牵引孔的血痂 【此项为本题正确答 案】 【D】维持肢体在整复或固定的位置 【E】鼓励患者进行功能锻炼 本题思路：骨牵引时牵引针不可左右移动，以免把细 菌带入骨组织中引起骨感染。抬高床头或床尾 15～ 30cm，以保持对抗牵引。牵引针针孔处的血痂不能去 除，否则可能引起穿刺部位感染。维持肢体在整复或 固定时的位置，以免影响牵引效果。牵引期间鼓励病 人进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发 症。 17.护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是 【score:2 分】 【A】骨牵引针孔每日滴乙醇 【B】牵引砝码不接触地面 【C】抬高床头 15～30cm 【此项为本题正确答 案】 【D】指导病人功能锻炼 【E】定时测量患肢长度 本题思路：每天用 70％乙醇滴牵引针孔 1～2 次，预 防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面，否则无法 起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾 15～30cm 以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引 期间应指导病人进行功能锻炼，促进康复。同时应定 时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵 引。 18.石膏绷带包扎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】患肢保持功能位 【B】包扎处用手指扶托肢体 【此项为本题正确 答案】 【C】动作敏捷，用力均匀 【D】边缘部分应予修齐 【E】伤口处在干固前开窗 本题思路：石膏包扎时应保持患肢处于功能位，以保 证患肢在正常体位康复。抬动病人未干的石膏时应用 手掌托扶，而不能用手指托扶，以免石膏内部有指压 痕，容易使患肢出现压疮。包扎石膏绷带时应动作敏 捷，用力均匀。包扎石膏绷带后应把石膏边缘部分修 齐，以免石膏干结后压迫和刺激皮肤。若包扎处有伤 口，应在石膏干固前开窗。 19.一 10 岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受 伤，急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折， 护送病人到骨科急诊。该患儿经手术复位，石膏外固 定术后，下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】石膏干固前垫托肢体 【B】伤肢剧痛，给予止痛剂 【此项为本题正确 答案】 【C】观察手指端的血液循环 【D】适当抬高患肢 【E】未固定的关节进行伸屈活动锻炼 本题思路：在石膏干固前应垫托肢体，避免石膏干固 后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给 病人止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的 血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当 抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行 伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。 20.为了预防石膏固定病人患肢废用性骨质疏松，正 确的做法是 【score:2 分】 【A】患肢做肌肉舒缩活动 【此项为本题正确答 案】 【B】对未固定的肢体做热敷 【C】石膏固定不能过紧 【D】石膏固定患肢于舒适体位 【E】寒冷季节时肢体远端应注意保暖 本题思路：患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出 现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活 动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。 21.石膏综合征常发生于 【score:2 分】 【A】高龄者 【B】石膏背心固定者 【此项为本题正确答案】 【C】前臂石膏托固定者 【D】缺乏患肢功能锻炼者 【E】石膏内有伤口感染者 本题思路：当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出 现呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表 现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过 紧，少食多餐和上腹开窗等。 22.自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需 要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为 【score:2 分】 【A】主动运动 【B】被动运动 【C】助力运动 【此项为本题正确答案】 【D】手法治疗 【E】肌肉等动收缩 本题思路：常用的功能锻炼方法包括：①被动运动： 完全靠自身以外的力量进行运动，如依靠他人或健侧 肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器 械运动等。②主动运动：依靠病人自身力量进行锻 炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病 人。③助力运动：自身力量不足，需要外力协助，尤 其在起动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来自 健侧肢体或运动器。④手法治疗：此法并非一般的被 动活动，适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼条 件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织，手法应 缓和，术后尽早锻炼。 23.关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】外固定已拆除 【B】患肢肿胀疼痛严重 【C】已达骨折的临床愈合 【D】是比其他两个时期更重要的关键阶段 【E】运动重点是骨折处上下的关节活动 【此项 为本题正确答案】 本题思路：骨折病人功能锻炼分为 3 期。①早期(伤 后 1～2 周)：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要 任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动 重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不 影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后 2～3 周)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性 连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动 重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后 6～8 周 后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任 务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以 重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶 段，可以弥补前两期的不足。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女性，30 岁。右前臂骨折石膏绷带固定【score:6 分】 (1).协助医师包扎时不正确的护理是【score:2 分】 【A】清洁患肢皮肤，有伤口者先换药 【B】石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕 【此项 为本题正确答案】 【C】用手掌扶托肢体石膏型 【D】石膏包扎后 10～20 分钟内避免肢体活动 【E】石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动 本题思路：包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应 先局部换药。包石膏绷带时，将石膏卷由肢体近端开 始向远端滚动，切忌拉紧，另一手将石膏绷带抹平 整，但在关节和石膏边缘加固 273 层。石膏干固前应 用手掌托扶肢体石膏型。石膏包扎后 10～20 分钟内 避免肢体活动，石膏干固后即可做患肢肌肉舒缩运 动。 (2).若病人石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍，护理 不应做的是【score:2 分】 【A】观察桡动脉搏动 【B】询问病人肢端感觉、运动情况 【C】观察肢端肤色和体温 【D】发现异常报告医生 【E】立即给药物镇痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：在辨明疼痛原因前严禁给病人镇痛药物， 以免影响病情观察。 (3).病人石膏绷带固定后护理，嘱咐病人不妥的一项 是【score:2 分】 【A】肢体平放于体侧 【此项为本题正确答案】 【B】患肢常做握拳动作 【C】患肢手指可随意做伸屈运动 【D】疼痛难忍勿自行服用止痛剂 【E】保持石膏清洁，免受潮 本题思路：患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。 石膏绷带固定后，应鼓励病人做患侧握拳运动以及手 指伸屈运动等功能锻炼。疼痛时应及时就诊，针对病 因进行处理，切勿自行服用止痛药。保持石膏清洁干 燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。