口腔医学主管技师（相关专业知识）模拟试卷17 57页

口腔医学主管技师【相关专业知识】模拟试卷 17 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：37，score:74 分) 1.下列普鲁卡因的临床药理特点中错误的是 【score:2 分】 【A】麻醉持续时间较短 【B】毒性和副作用小 【C】偶尔发生过敏反应 【D】表面渗透性很强 【此项为本题正确答案】 【E】一次最大用量 1g 本题思路：普鲁卡因麻醉效果良好，价格低廉，毒性 和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。本品 的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于 表面麻醉，又因其麻醉作用时间较短，常与肾上腺素 1：200 000～500 000 或去氧肾上腺素 1：5000 共 用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的 时间。 2.下牙合下区手术消毒时，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】上界：口裂水平 【B】下界：锁骨上线 【C】前界：过中线 【D】后界：耳后 5cm 【此项为本题正确答案】 【E】与口腔相通时，单独消毒口腔 本题思路：头颈部手术消毒范围应至术区外 10cm， 四肢、躯干则需扩大至 20cm，以保证有足够的安全 范围为原则。 3.常见的普鲁卡因过敏延迟反应是 【score:2 分】 【A】药疹 【B】荨麻疹 【C】血管神经性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性紫癜 【E】哮喘 本题思路：局麻药的延迟反应分为延迟反应和即刻反 应，血管神经性水肿偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏 性紫癜。 4.局麻药中毒的抢救原则中不包括 【score:2 分】 【A】给氧 【B】降血压 【此项为本题正确答案】 【C】输液 【D】应用激素 【E】镇静 本题思路：中毒：当单位时间内进入血循环的局麻药 量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度 时就会出现中毒反应，重者采取给氧、补液、抗惊 厥、应用激素及升压药等抢救措施。 5.属于拔牙相对禁忌证的是 【score:2 分】 【A】心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】牙周炎 【C】感冒 【D】口腔溃疡 【E】放疗后 3 周 本题思路：心脏病 (1)有 5 种情况应视为拔牙的禁忌 证：①6 个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近 才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心 律失常；⑤未控制的高血压。 (2)如以心功能分级而 言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之 心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。 6.属于拔牙术后并发症的是 【score:2 分】 【A】软组织损伤 【B】下牙合骨骨折 【C】神经损伤 【D】干槽症 【此项为本题正确答案】 【E】断根 本题思路：拔牙术后并发症：①拔牙后出血；②术后 感染；③干槽症。 7.用单纯的旋转动作就可以拔除的牙是 【score:2 分】 【A】上牙合第一磨牙 【B】下牙合第二磨牙 【C】上牙合切牙 【此项为本题正确答案】 【D】下牙合切牙 【E】下牙合第二前磨牙 本题思路：上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙 根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的牙 槽骨壁较薄。拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及 近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。 8.口腔牙合面部创伤后发生组织水肿反应的特点是 【score:2 分】 【A】缓慢但较重 【B】缓慢且较轻 【C】迅速但较轻 【D】迅速且重 【此项为本题正确答案】 【E】由创伤类型决定 本题思路： 9.面中 1／3 损伤容易并发的颅脑损伤不包括 【score:2 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑挫伤 【C】脑震荡 【D】颅内血肿 【E】颅底骨折 本题思路：颌面部上接颅脑，上颌骨或面中 1／3 部 损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内 血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷 史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。 10.不影响牙体缺损修复体粘结力大小的是 【score:2 分】 【A】预备体表面粗糙度 【B】粘结剂的调合比例 【C】粘结剂的种类 【D】预备体的龈边缘形态 【此项为本题正确答 案】 【E】粘结剂的厚度 本题思路：牙体缺损修复体粘结力大小与预备体表面 粗糙度、粘结剂的调合比例、粘结剂的种类、粘结剂 的厚度等因素有关。 11.关于桩冠的冠桩说法中，错误的是 【score:2 分】 【A】冠桩的长度为根长的 2／3～3／4 【B】根尖部保留 3～5mm 充填材料 【C】桩越长越好 【此项为本题正确答案】 【D】冠桩的直径应为根径的 1／3 【E】冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关 本题思路：桩冠固位要求。 (1)冠桩的长度：为确保 牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留 3～ 5mm 的充填材料，冠桩的长度为根长的 2／3～3／4。 (2)冠桩的直径：理想的冠桩直径应为根径的 1／3。 12.固位力最好的固定桥固位体是 【score:2 分】 【A】3／4 冠 【B】7／8 冠 【C】全冠 【此项为本题正确答案】 【D】高嵌体 【E】多面嵌体 本题思路：冠外固位体：①部分冠的牙体制备量较 少，而固位作用比嵌体好：②部分冠由于不覆盖基牙 牙冠的唇颊面，可保留原牙齿的唇颊面外形和色泽； ③部分冠临床上常选用作为前牙固位体，亦可作后牙 固位体，特别是前磨牙；④全冠覆盖了基牙牙冠的各 个面，其固位力最强，能恢复部分缺损的牙冠形态。 13.关于固定桥桥体龈端的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】高度抛光 【B】与牙槽嵴黏膜接触 【C】最好为凹形 【此项为本题正确答案】 【D】与牙槽嵴黏膜接触面要尽量小 【E】选用生物相容性好的材料 本题思路：桥体龈端的形式，接触式桥体，在不影响 美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴黏膜的接 触面积，桥体龈端都应高度抛光。 14.可摘局部义齿的基本要求是 【score:2 分】 【A】一般采用单侧设计 【B】卡环设计越多越好 【C】大连接体要贴近龈缘 【D】小连接体应平行于龈缘 【E】尽量少磨除牙体组织 【此项为本题正确答 案】 本题思路：可摘局部义齿设计的基本要求：①在游离 缺失的缺失侧至少选择 2 个基牙，除了少数牙缺失可 以单侧设计外，原则上应采用双侧设计。②利用可使 用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织。③设计合理的 卡环类型，避免使用过多的卡环，卡环数量以不超过 4 个为宜。 15.关于卡环固位力与固位臂的关系，正确的描述是 【score:2 分】 【A】卡环臂越长，固位力越大 【B】卡环臂越长，固位力越小 【此项为本题正 确答案】 【C】卡环臂越粗，固位力越小 【D】卡环臂越细，固位力越大 【E】卡环臂横断面为圆形比半圆形固位力大 本题思路：通常认为卡环臂越长则固位力下降。卡环 臂的粗细对正压力有影响，在相同的位移下，卡环臂 越粗可达到的正压力越大，固位力越大。 16.以下关于前牙烤瓷熔附金属冠瓷层的描述中正确 的是 【score:2 分】 【A】不透明瓷用于切端 【B】瓷厚度一般为 0．5mm 【C】瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增 加 【此项为本题正确答案】 【D】冠的颜色主要靠表面上色获得 【E】瓷层越厚越好 本题思路：烧结次数增加会造成瓷层透明度降低，颜 色改变，热膨胀系数增加，也增加瓷裂可能性。 17.全口义齿取印模时功能整塑的目的是确定 【score:2 分】 【A】人工牙排列位置 【B】基托磨光面形态 【C】基托组织面形态 【D】基托边缘位置与形态 【此项为本题正确答 案】 【E】基托与黏膜密合程度 本题思路：取印模时，在印模材可塑期内进行肌肉功 能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下，唇、颊和 舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功 能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。 18.当前伸髁导斜度为 24。时，用计算法确定侧方髁 导斜度应为 【score:2 分】 【A】10° 【B】15° 【此项为本题正确答案】 【C】18° 【D】20° 【E】24° 本题思路：侧方髁导斜度=(前伸髁导斜度／8)+12。 19.上牙合牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤，最可 能引起开牙合等牙牙合畸形的疾病是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】猩红热 【C】垂体功能亢进 【D】甲亢 【E】佝偻病 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重的佝偻病是产生开牙合畸形的重要原 因之一，造成前大后小楔形大范围的开牙合畸形。 20.关于错牙合畸形的描述，错误的为 【score:2 分】 【A】是一种由遗传和(或)环境因素引起的发育畸 形 【B】主要包括牙齿排列不齐，上下牙弓间牙合关 系异常和牙合骨大小形态位置异常 【C】在我国儿童中的患病率为 51．84％～ 71．21％，是继龋病、牙周病之后的第三大口腔疾病 【D】不但影响牙合，牙合面发育，口腔健康和口 腔功能，而且影响容貌和心理健康 【E】主要的防治方法是预防矫治 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 21.正畸治疗存在风险、特别是治疗不当时。以下各 项中与正畸治疗无关者为 【score:2 分】 【A】牙根吸收、变短 【B】牙槽骨吸收 【C】疼痛、面部神经抽搐麻痹 【此项为本题正 确答案】 【D】颞下牙合关节病 【E】牙齿松动、脱落 本题思路：面肌抽搐临床表现为阵发性不规则的半侧 面部肌肉的不自主抽搐或痉挛。常见于一侧发生，亦 有继发于面神经麻痹。原发性面肌抽搐原因不明，可 能为面神经传导路上的某部位存在病理性刺激所引 起。少数为面神经麻痹的后遗症。 22.Hellman 牙龄ⅡA 期为 【score:2 分】 【A】第一恒磨牙开始萌出 【此项为本题正确答 案】 【B】第一恒磨牙及前牙萌出完成 【C】前磨牙开始萌出 【D】第二恒磨牙开始萌出 【E】第二恒牙磨牙萌出完成 本题思路：观察和研究生长发育，除年龄外还要参考 牙龄、骨龄等生理龄的情况。Hellman 按牙齿的发育 进度，划分成以下若干阶段：Ⅰ乳牙牙合完成前期； ⅡA 乳牙牙合完成期；ⅡC 第一恒磨牙萌出前期。 23.安氏Ⅰ类错牙合的各种表现中，不包括 【score:2 分】 【A】前牙反牙合 【B】前牙开牙合 【C】双牙弓前突 【D】后牙近远中错位 【此项为本题正确答案】 【E】后牙颊舌向错位 本题思路：安氏Ⅰ类错牙合可表现牙列拥挤，上牙弓 前突，双牙弓前突，前牙反牙合，后牙颊舌向错位， 前牙深覆耠等。 24.患者牙列拥挤度为Ⅱ度是指拥挤程度为 【score:2 分】 【A】1～19mm 【B】2～3mm 【C】4～8mm 【此项为本题正确答案】 【D】8．1～10mm 【E】10mm 以上 本题思路：牙列拥挤度为Ⅱ度为 4～8mm。 25.如果上牙合第一磨牙在下牙合第一磨牙萌出之前 萌出，易造成 【score:2 分】 【A】远中错牙合 【此项为本题正确答案】 【B】近中错牙合 【C】中性错牙合 【D】锁牙合 【E】对刃牙合 本题思路：恒牙萌出顺序紊乱，可以造成错牙合畸 形。如果上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌 出，易造成远中错牙合。 26.下列不是简单功能性矫治器的是 【score:2 分】 【A】上牙合斜面导板 【B】平面导板 【C】下牙合塑料联冠式斜面导板 【D】唇挡 【E】Herbst 矫治器 【此项为本题正确答案】 本题思路：简单功能性矫治器直接将肌力传递到牙 齿，可以单独使用，但多作为其他矫治器的组成部 分，例如：上颌斜面导板、平面导板、下颌塑料联冠 式斜面导板、唇挡、前庭盾等。 27.患者，女，47 岁。因拔牙行局麻后出现心慌、胸 闷、情绪激动，时而咬紧牙，下牙合摆动，面色正 常，体温、脉搏、血压均正常。该患者的表现属于 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】中毒反应 【C】肾上腺素反应 【D】癔症 【此项为本题正确答案】 【E】晕厥 本题思路：癔症是局部麻醉的常见并发症，患者可以 出现晕厥，过敏样症状，但其发作时无阳性体征，易 受暗示，有反复发作史。 28.患者，男，50 岁。 残冠拔除。拔牙顺利，术 后发现口腔与上牙合窦交通。原因是 【score:2 分】 【A】用牙挺拔牙 【B】拔牙时用力过大 【C】牙根畸形 【D】牙根与窦间隔间仅有薄层骨板 【此项为本 题正确答案】 【E】牙钳使用不当 本题思路：拔除上颌磨牙时，偶可发生上颌窦底穿 孔，此种情况多发生于上颌窦较大，牙根与窦间隔间 仅有薄层骨板相隔，或无骨板存在。 29.患者，男，3 7 岁。右舌缘 1／3 溃疡 2 周余，扩 展较快，伴有疼痈，近 1 周出现右下牙合下淋巴结肿 大，最可能考虑的临床诊断是 【score:2 分】 【A】创伤性溃疡 【B】结核性溃疡 【C】腺周口疮 【D】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：病史扩展较快，伴有疼痛症状，有淋巴结 转移应诊断为舌癌，舌癌为鳞癌。 30.初戴全口义齿时，发现患者下牙合仍可从正中拾 位向后退 2mm，其原因可能是 【score:2 分】 【A】上牙合义齿固位不好 【B】确定牙合位关系时，记录了患者下牙合的非 最后退位 【此项为本题正确答案】 【C】患者颞下牙合关节囊松弛 【D】垂直距离恢复过低 【E】升牙合肌群收缩 本题思路： 31.某患者，右上第一前磨牙近中颊大面积银汞充 填，剩余牙体组织薄弱，已做根管治疗，患者对美观 要求高，最佳的修复设计是 【score:2 分】 【A】换用树脂充填 【B】树脂嵌体 【C】烤瓷熔附金属冠 【D】桩核+烤瓷熔附金属冠 【此项为本题正确答 案】 【E】3／4 冠 本题思路：牙体组织大部分缺失，需要桩核固位，患 者对美观要求较高，应选择与牙齿颜色一致的烤瓷熔 附金属冠。 32.某患者，右下第一磨牙缺失，双端固定桥修复。 固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，最可能 的原因是 【score:2 分】 【A】就位道不一致 【B】邻接触点过紧 【此项为本题正确答案】 【C】有早接触 【D】出现电位差刺激 【E】邻牙有根尖病变 本题思路：若固位体与邻牙接触过紧，固定桥勉强就 位会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微胀痛， 一般会自行消失。 33.某患者戴用可摘局部义齿后，感觉基牙疼痛，其 原因可能是 【score:2 分】 【A】基托面积小 【B】牙槽嵴低平 【C】卡环过紧 【此项为本题正确答案】 【D】基牙松动 【E】对牙合为天然牙 本题思路：活动义齿戴入后出现基牙疼痛，先检查基 牙有无龋病或牙周病，如基牙正常，可能因基牙受力 过大而导致疼痛，如卡环、基托与基牙接触过紧。 34.患者，男，28 岁。 慢性智齿冠周炎伴同侧升 支慢性边缘性骨髓炎，此时主要治疗应为 【score:2 分】 【A】骨髓炎刮治术，并拔除 【此项为本题正 确答案】 【B】单纯拔除 【C】理疗 【D】使用大剂量抗生素 【E】切开引流 本题思路：慢性边缘性颌骨骨髓炎，受累区骨密质变 软，仅有散在的浅表性死骨形成，故常用刮除方式清 除。牙源性颌骨骨髓炎手术时应同时拔除病灶牙。 35.患儿，男，9 岁。下牙合第二乳磨牙早失，为防 止下牙合第一恒磨牙前移应选择 【score:2 分】 【A】丝圈式保持器 【此项为本题正确答案】 【B】固定矫治器保持间隙 【C】活动矫治器保持间隙 【D】唇挡矫正器 【E】下牙合舌弓 本题思路：丝圈式间隙保持器，为现阶段临床上比较 常用的间隙保持器，主要适应于单侧第一乳磨牙早期 丧失、第一恒磨牙萌出后，单侧早期丧失的病例、双 侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器装置困难的病例。 36.患儿，男，11 岁。替牙牙合，前牙深覆牙合、深 覆盖Ⅲ度，上下牙弓轻度拥挤，上牙合位置正常，下 牙合后缩，此患者最好采用的矫治器为 【score:2 分】 【A】方丝弓矫治器 【B】直丝弓矫治器 【C】简单活动矫治器 【D】功能性矫治器 【此项为本题正确答案】 【E】Begg 细丝弓矫治器 本题思路：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生 长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性 错牙合畸形。对乳牙期、替牙期侧貌不佳的儿童错牙 合患者，如下颌后缩，前牙反牙合等，采用功能矫治 器可获得良好的疗效。 37.患者，男，14 岁。前牙及前磨牙区开牙合 3～ 5mm，上下牙弓无明显拥挤。末端磨牙近中倾斜，咬 合关系差。下牙合平面角稍陡。宜采用 【score:2 分】 【A】破除口腔不良习惯矫治器 【B】MEAW 矫正技术 【此项为本题正确答案】 【C】Begg 技术 【D】口外唇弓高位牵引 【E】垂直牵引头帽颏兜 本题思路：末端磨牙近中倾斜，前牙及前磨牙区开 3～5mm，下颌平面角稍陡。开牙合通过 MEAW 技术竖 直磨牙可以解决。 二、 A3 型题(总题数：15，score:78 分) 患者，女，22 岁。因右上后牙残根需拔除【score:6 分】 (1).在注射局麻药后，同侧颊部随即出现肿胀，这是 发生了【score:2 分】 【A】过敏 【B】水肿 【C】咬肌痉挛 【D】血肿 【此项为本题正确答案】 【E】气肿 本题思路：上牙槽后神经阻滞麻醉，又称上颌结节注 射法。本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧 龈、黏膜和上颌结节部的手术，进针时注意针尖刺入 不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起 血肿。 (2).注射局麻药后，患者同时感到恶心、想吐，这是 因为【score:2 分】 【A】麻醉了腭后神经 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉了上牙槽后神经 【C】麻醉了腭前神经 【D】麻醉药过敏 【E】药液进入血循环引起中毒反应 本题思路：将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前 神经，故又称为腭大孔麻醉。本法适用于上颌前磨 牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉，注意行腭大孔注射时， 注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉 腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或 呕吐。 (3).该患者颊部肿胀的处理应是【score:2 分】 【A】继续拔牙 【B】置患者头低位，松解颈部衣扣 【C】嗅闻氨水，吸氧 【D】说明情况，稳定患者情绪，局部冷敷 【此 项为本题正确答案】 【E】静脉推注安定和止吐药，以稳定患者情绪 本题思路：对于因注射位置或者注射剂量引起的恶 心，可向患者说明情况，稳定其情绪，若局部已出现 血肿，可立即压迫止血，并予冷敷。 患者，男，20 岁。 阻生，拔除术后 3 天，拔牙窝 剧痛【score:4 分】 (1).可能性最大的诊断是【score:2 分】 【A】拔牙时软组织撕裂 【B】牙槽骨折 【C】损伤神经 【D】遗留残根 【E】干槽症 【此项为本题正确答案】 本题思路：干槽症，主要症状发生在术后 3～4 天后 的持续性疼痛，可向耳颞部放射。 (2).有效的治疗方法是【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】口服止痛药 【C】保持口腔卫生 【D】彻底清创并隔离外界刺激 【此项为本题正 确答案】 【E】局部理疗 本题思路：治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉 芽组织生长。 患者，男，36 岁。1 周前外伤，右上中切牙切 1／2 冠斜折，腭侧缺损至龈下 3mm，已露髓，探诊敏感， 叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出 血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常。若设计桩核冠 修复【score:4 分】 (1).修复前的检查和准备工作中不必要的是 【score:2 分】 【A】右上中切牙拍 X 线片 【B】右上中切牙根管治疗 【C】前牙暂时固定夹板 【此项为本题正确答 案】 【D】牙周洁治 【E】冠延长术 本题思路：外伤后牙齿未出现松动，无需夹板固定。 (2).开始桩冠修复的最早时间可以为根管治疗 【score:2 分】 【A】1 天后 【B】2 天后 【C】3 天后 【此项为本题正确答案】 【D】4 天后 【E】5 天后 本题思路： 一位无牙牙合患者，全口义齿戴用 1 年，上牙合义齿 塑料基托中线处纵折。口内检查发现牙槽嵴较低平， 上牙合弓后部宽度窄于下牙合弓。【score:4 分】 (1).最可能导致旧义齿基托折断的原因是【score:2 分】 【A】上总基托过薄 【B】上总基托过窄 【C】牙槽嵴过于低平 【D】人工牙排列过于偏向牙槽嵴顶颊侧 【此项 为本题正确答案】 【E】人工牙排列偏向牙槽嵴顶舌侧 本题思路：基托的折裂原因：①突然承受暴力，如咬 硬物或不慎将义齿掉落到地上。②基托某处过薄，存 在应力集中区域。③牙合力不平衡后牙排列偏颊侧， 咬合时以牙槽嵴或上颌硬区为支点左右翘动，造成义 齿纵裂。④牙槽嵴吸收，使基托组织面与黏膜间不密 合，义齿发生翘动引起折断。⑤塑料用久后，老化变 脆，易折断。 (2).无牙牙合上牙合牙弓后部窄于下牙合牙弓的原因 是【score:2 分】 【A】上牙合牙槽嵴吸收向下向外 【B】下牙合牙槽嵴吸收向上向内 【C】上牙合牙槽嵴内侧吸收多 【D】上牙合牙槽嵴外侧吸收多 【此项为本题正 确答案】 【E】下牙合牙槽嵴外侧吸收多 本题思路：牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接相关， 上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌内侧骨板较 外侧骨板疏松。因此，上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上 向内，外侧骨板较内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外 形逐渐缩小。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向 外，结果使下牙弓逐渐变大。 一位患者戴上牙合可摘局部义齿后感觉义齿不稳定， 有时基托远中翘起【score:4 分】 (1).其原因可能是【score:2 分】 【A】义齿组织面不贴合 【B】患者易恶心 【C】前伸牙合有干扰 【此项为本题正确答案】 【D】义齿固位力小 【E】患者是游离端缺失 本题思路：人工牙排列的位置不当，如前牙排列覆牙 合过大，在前伸牙合时上颌义齿前后翘动；后牙若排 在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动； 若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按选磨调 牙合的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工 牙。 (2).解决的方法是【score:2 分】 【A】重衬 【B】服止吐药 【C】调牙合 【此项为本题正确答案】 【D】增加卡环 【E】改做种植义齿 本题思路：人工牙排列的位置不当，如前牙排列覆牙 合过大，在前伸牙合时上颌义齿前后翘动；后牙若排 在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动； 若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按选磨调 的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。 一患者戴全口义齿后，诉：左侧咀嚼食物效果好，右 侧咀嚼时经常咬颊【score:4 分】 (1).应进一步检查【score:2 分】 【A】垂直距离 【B】义齿固位是否良好 【C】将新旧义齿进行对比 【D】咬颊处人工牙的覆盖情况 【此项为本题正 确答案】 【E】检查基托伸展范围 本题思路：由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部 软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏 膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推 开颊肌。 (2).最佳处理方法【score:2 分】 【A】磨改咬颊处上牙舌尖颊斜面和下牙舌尖舌斜 面 【B】磨改咬颊处上牙颊尖的颊斜面 【C】磨改咬颊处下牙颊尖颊斜面和上后牙颊尖的 舌侧斜面 【此项为本题正确答案】 【D】加高垂直距离 【E】重新排列局部人牙 本题思路：由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部 软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏 膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推 开颊肌。 患者，女，30 岁。上前牙冠修复体粘固后冷热刺激 痛 3 天。无自发痛。查： 烤瓷全冠修复，龈边缘 密贴，叩痛(﹣)，不松动，牙髓活力正常，咬合无早 接触。【score:4 分】 (1).引起疼痛的原因是【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】创伤牙合 【D】粘结剂中的游离酸刺激 【此项为本题正确 答案】 【E】根尖周炎 本题思路：固定桥粘固后，粘结剂中的游离酸刺激常 常会导致基牙疼痛，通常不用处理，疼痛持续一段时 间后会自行消失。 (2).针对上述诊断应进行的处理是【score:2 分】 【A】拆除修复体观察 【B】拆除修复体局麻下开髓 【C】在冠修复体上开窗行牙髓治疗 【D】调改咬合 【E】不予处理，继续观察 【此项为本题正确答 案】 本题思路：固定桥粘固后，粘结剂中的游离酸刺激常 常会导致基牙疼痛，通常不用处理，疼痛持续一段时 间后会自行消失。 患儿，男，12 岁。恒牙牙合，磨牙远中尖对尖。上 牙合略前突，下牙合略后缩，U1﹣SN 107° L1﹣ MP96°，ANB5°，上下牙弓Ⅱ度拥挤，前牙Ⅱ度深覆 牙合，采用拔牙矫正。【score:6 分】 (1).该患者支抗设计为【score:2 分】 【A】上牙合强支抗，下牙合弱支抗 【B】上牙合强支抗，下牙合中支抗 【此项为本 题正确答案】 【C】上牙合中支抗，下牙合强支抗 【D】上牙合弱支抗，下牙合强支抗 【E】上牙合弱支抗，下牙合中支抗 本题思路：Ⅱ类错牙合，下颌磨牙拥挤度达到Ⅰ类关 系，因此上颌强支抗，下颌中支抗，上颌解除拥挤， 内收上前牙。 (2).整平牙弓最有效的弓丝是【score:2 分】 【A】0．014NiTi 丝 【B】0．016NiTi 丝 【C】0．018NiTi 丝 【D】0．018 澳丝 【此项为本题正确答案】 【E】0．018×0．025 不锈钢丝 本题思路：应该是 0．018 澳丝，这种弓丝的硬度与 弹性之间趋于平衡且应力衰减极慢，可迅速打开咬 合。 (3).内收前牙时，上牙合弓丝应该适当增加的转矩是 【score:2 分】 【A】前牙冠唇向，后牙冠舌向转矩 【此项为本 题正确答案】 【B】前牙冠唇向，后牙冠颊向转矩 【C】前牙冠舌向，后牙冠颊向转矩 【D】前牙冠舌向，后牙冠舌向转矩 【E】前牙根舌向，后牙无转矩 本题思路： 患者，男，14 岁。恒牙牙合，上下牙弓Ⅰ度拥挤， 上下前牙前突，前牙覆牙合覆盖基本正常，磨牙中性 关系，FH﹣M39°，侧面型凸【score:6 分】 (1).在骨骼分型上，患者最有可能为【score:2 分】 【A】Ⅰ类低角 【B】Ⅰ类高角 【C】Ⅰ类均角 【D】Ⅱ类高角 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅱ类低角 本题思路：磨牙中性关系，上颌前突，下颌后缩， ANB 5°Ⅱ类骨面型，FH﹣MP 是下颌平面角，代表下 颌体的陡度，也反映面部的高度，在恒牙期的均值是 32．1°，39°说明是高角。 (2).治疗方案宜采用【score:2 分】 【A】扩弓 【B】邻面去釉 【C】拔除四个第一前磨牙 【此项为本题正确答 案】 【D】拔除上牙合两个第一前磨牙、下牙合两个第 二前磨牙 【E】口外唇弓推上磨牙向后 本题思路：可尽量多内收上下前牙，改善前突牙弓及 前突面型。 (3).患者治疗中不宜采用【score:2 分】 【A】口外唇弓 【B】横腭杆 【C】牙合内牵引 【D】牙合间牵引 【此项为本题正确答案】 【E】垂直牵引 本题思路：高角病例应该注意垂直高度控制，不宜牙 合间牵引，否则加重高角倾向。 患者因上牙合义齿基牙折断要求拔除，既往 2 个月前 曾发生心肌梗死。检查： 缺失， 活动桥修复。 折断，牙根断面低于牙龈 2mm，不松动，无叩痛 【score:8 分】 (1).此患者理想的拔牙时间是【score:2 分】 【A】立即局麻下拔除牙根 【B】2 个月后再拔牙 【C】4 个月后就可以拔牙 【此项为本题正确答 案】 【D】1 年后才能拔牙 【E】3 年后拔牙为好 本题思路：有 5 种情况应视为拔牙的禁忌证：①6 个 月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心 绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤ 未控制的高血压。 (2).患者拔牙前应做的准备是【score:2 分】 【A】检查牙根是否松动 【B】向患者说明拔牙的并发症 【C】做心电图及心功能检查 【D】服用降压药 【E】服用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症 的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做 过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导 致细菌性心内膜炎的可能；青霉素是预防细菌性心内 膜炎的首选药物。 (3).拔牙时最应注意的是【score:2 分】 【A】止血完善 【B】不使用骨凿 【C】尽量保存牙槽骨 【D】镇痛完全 【此项为本题正确答案】 【E】不要伤及软组织 本题思路： (4).使用局麻药时应注意【score:2 分】 【A】尽量局部浸润 【B】为增强麻效可加血管收缩剂 【C】适当减少用量，防止中毒 【D】最好使用普鲁卡因 【E】以 2％的利多卡因为宜 【此项为本题正确 答案】 本题思路：利多卡因有迅速、安全的抗室性心律失常 作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著， 因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。 患者，女，22 岁。因牙齿松动拔除牙齿，拔牙后 1 小时将压迫的纱卷吐出，当即发现牙槽窝出血 【score:6 分】 (1).常见的原因是【score:2 分】 【A】血凝块脱落 【B】牙槽窝内残留炎性肉芽组织 【此项为本题 正确答案】 【C】牙槽骨骨折 【D】遗留残根 【E】遗留残片 本题思路：牙拔除后半小时，如仍有明显出血时；称 拔牙后出血。出血原因：绝大多数为局部因素。局部 因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙 槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损。 (2).处理的方法是【score:2 分】 【A】搔刮拔牙窝 【此项为本题正确答案】 【B】再次压迫止血 【C】缝合牙龈 【D】填塞拔牙窝 【E】口服止血药物 本题思路：搔刮牙槽窝的目的是去除残留的炎性肉芽 组织。 (3).预防的方法是【score:2 分】 【A】拔牙前使用止血药 【B】减小拔牙创伤 【C】拔牙后仔细搔刮拔牙窝 【此项为本题正确 答案】 【D】拔牙时认真分离牙龈 【E】拔牙时牙钳不要夹住软组织 本题思路： 某患者右下第一磨牙缺失 3 个月，设计固定桥修复 【score:4 分】 (1).如果第二磨牙近中倾斜，倾斜牙作固定桥基牙的 最大障碍是【score:2 分】 【A】难以获得美观 【B】共同就位道的获得 【此项为本题正确答 案】 【C】牙周应力集中 【D】牙髓损害 【E】难以边缘密合 本题思路：将倾斜牙选为基牙时，除考虑共同就位道 外，还需考虑基牙的承受牙合力的能力，倾斜较大的 基牙侧可增加基牙数，分散牙合力。 (2).如果第二磨牙近中倾斜，可采用以下方法，除了 【score:2 分】 【A】先正畸，矫正倾斜牙 【B】采用改良近中 3／4 冠固位体 【C】双套冠 【D】单端固定桥 【此项为本题正确答案】 【E】活动连接体(半固定桥) 本题思路：单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基 牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾 斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体 松脱。 患者，男，53 岁。戴全口义齿 1 天，咬合时疼痛。 查：全口义齿舌、腭侧均为铸造金属基托【score:4 分】 (1).若检查发现，在牙槽嵴顶上有局限发红区。其原 因是【score:2 分】 【A】发红区相应处的牙尖早接触 【此项为本题 正确答案】 【B】侧向牙合有干扰 【C】前伸牙合有干扰 【D】组织面有小瘤 【E】黏膜耐受性差 本题思路：义齿在正中咬合和侧方牙合时有早接触或 干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上， 产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙 尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是 由于侧方牙合运动时牙尖的干扰，必须找出早接触点 和牙合干扰部位，给予磨除达到牙合平衡。 (2).若检查发现在牙槽嵴的侧面上有弥散性发红区， 其原因是【score:2 分】 【A】颊肌或舌的挤压力太大 【B】正中牙合有干扰 【C】组织面有小瘤 【D】侧方牙合有干扰 【此项为本题正确答案】 【E】黏膜耐受性差 本题思路：义齿在正中咬合和侧方殆时有早接触或干 扰，牙合力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面 上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由 于牙尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴的侧面 上，是由于侧方牙合运动时牙尖的干扰，必须找出早 接触点和牙合干扰部位，给予磨除达到牙合平衡。 患者，男，55 岁。 缺失，余牙健康，拟做整铸支 架式可摘局部义齿修复【score:4 分】 (1).前腭杆离开龈缘至少【score:2 分】 【A】1．5mm 【B】3mm 【C】4mm 【此项为本题正确答案】 【D】5mm 【E】6mm 本题思路：前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之 后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘 至少 4～6mm。 (2).在患者口内试戴整铸支架时不贴合，但在模型上 贴合。这种现象的可能原因是【score:2 分】 【A】印模变形 【此项为本题正确答案】 【B】模型变形 【C】模型损伤 【D】模型变形和损伤 【E】印模和模型变形或损伤 本题思路：模型上贴合说明模型是好的，口内试戴整 铸支架时不贴合，可能取模时脱模，使模型和口内的 情况不一样。 患者，女，16 岁。恒牙列，磨牙中性关系，双侧后 牙反牙合，上牙合牙列 6rnnl 拥挤，下牙合牙列拥挤 5mm，覆牙合 2mm，覆盖 3mm，牙弓狭窄、面型较窄 长。X 线头影测量结果 SNA 82°、SNB 80°、U1﹣SN 105°、L1﹣MP91°、MP﹣SN 38°【score:10 分】 (1).该患者首先应进行的治疗为【score:2 分】 【A】矫治覆盖 【B】矫治覆牙合 【C】矫治磨牙关系 【D】矫治拥挤 【E】矫治后牙反牙合 【此项为本题正确答案】 本题思路：矫治顺序一般先解决宽度不调这一问题。 (2).进一步的矫治方案宜选择【score:2 分】 【A】拔除四个第一前磨牙 【B】拔除上牙合第一、下牙合第二前磨牙 【C】拔除四个第二前磨牙 【此项为本题正确答 案】 【D】拔除上牙合第二、下牙合第一前磨牙 【E】邻面去釉质 本题思路：MP﹣SN 38°面型狭长，则为高角病例， 拔除四个第二前磨牙适用于Ⅱ度拥挤，下颌平面角大 的Ⅰ类病例。 (3).在矫治中该患者需要【score:2 分】 【A】上牙合强支抗 【B】下牙合强支抗 【C】上牙合中度支抗 【D】下牙合中度支抗 【E】磨牙的垂直向控制 【此项为本题正确答 案】 本题思路：高角病例应该注意磨牙的垂直高度控制。 (4).为确定该患者的病因，要做的检查为【score:2 分】 【A】检查双侧手指 【B】检查下唇 【C】检查吞咽 【D】检查鼻咽 【此项为本题正确答案】 【E】检查舌 本题思路：牙弓狭窄，双侧后牙反牙合，可能为口呼 吸习惯造成，而口呼吸一般见于鼻咽癌疾患引起。 (5).该患者最常见的病因是【score:2 分】 【A】吮指习惯 【B】咬下唇习惯 【C】不良吞咽 【D】鼻咽疾患 【此项为本题正确答案】 【E】不良舌习惯 本题思路：牙弓狭窄，双侧后牙反牙合，可能为口呼 吸习惯造成，而口呼吸一般见于鼻咽癌疾患引起。 三、 B1 型题(总题数：6，score:40 分) A．钳拔法 A．钳拔法 B．挺拔法 C．分根法 D．切开 法 E．去骨法【score:6 分】 (1).拔除死髓的上牙合第一磨牙可考虑使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上颌第一磨牙牙根靠近上颌窦，挺拔时牙 根易进入上颌窦，又因是死髓牙，易与牙槽骨粘连， 钳拔较困难。 (2).拔除低位水平阻生齿应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低位水平阻生的牙齿阻力主要在于骨阻 力，因此需要用去骨法去除覆盖在牙齿上方的骨组 织。 (3).拔除上牙合切牙首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上颌切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根 较直，拔除时用牙钳向唇、腭侧摇动，向远中及近中 扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。 A．不规则透光阴影，骨质破坏明显，呈火山口样 B．单房性透光阴影，有一牙位于透光边缘，其冠向 阴影内，根部位于阴影外 C．单房性透光阴影，局部 有残根 D．多房性透光阴影，沿下牙合长轴呈轴向生 长 E．多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯状吸收 【score:6 分】 (1).X 线表现与含牙囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：含牙囊肿的 X 线表现为一境界清楚的 X 线 透光区伴有未萌出牙的牙冠，其冠向阴影内，根部位 于阴影外，一般以单囊表现为主。 (2).X 线表现与根尖囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根尖囊肿的 X 线表现为以病原牙根尖为中 心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质 破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。 (3).X 线表现与角化囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：角化囊肿在 X 线片上显示部分囊肿波及颌 骨范围较大，常沿下颌长轴呈轴向生长，颌骨膨胀可 向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板，多囊者囊腔大小相 差不明显。 下列疾病较合适的治疗为 A．激光治疗 B．化学药物 治疗 C．手术治疗 D．冷冻治疗 E．加温治疗 【score:6 分】 (1).囊性淋巴管瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科手术切 除，对范围较大的肿瘤可分期切除。低温或激光治疗 对毛细管型淋巴管瘤有一定的效果，但还不够理想。 囊性水瘤宜争取早期手术。 (2).恶性淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恶性淋巴瘤对放疗和化疗都比较敏感。 (3).口角小乳头状瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：低温治疗可用于良性肿瘤，如血管瘤、毛 细淋巴管瘤、黏液囊肿、乳头状瘤等。 A．刃状边缘 B．凿状边缘 C．凹形边缘 D．肩台形边 缘 E．斜面形边缘【score:8 分】 (1).铸造金属全冠是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为铸造金属的强度高，不要求修复体边 缘要有一定的厚度，也不存在保证修复体的强度和美 观需求，因此，边缘可采用刃状边缘，刃状边缘的磨 牙量较少。 (2).烤瓷熔附金属冠的唇侧是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体 的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美 观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。 (3).金属烤瓷冠的舌侧是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属 的修复间隙并保证无倒凹。因此，做出斜面形边缘。 (4).塑料全冠是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体 的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美 观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。 下述矫治装置主要用于 A．Nance 矫治器 B．“摆 式”矫治器 C．HyraX 矫治器 D．上牙合四角圈簧矫 治器 E．功能调节器(FR)【score:8 分】 (1).矫形扩展上牙合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Hyrax 矫治器为快速扩弓器，扩大患者腭 中缝，为矫形治疗。 (2).推上磨牙向远中【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：“摆式”矫治器是用于推磨牙向远中的矫 治器。 (3).正畸扩展上牙合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：四角圈簧矫治器可扩展上颌牙弓，可与正 畸固定技术合用。 (4).功能性扩展上牙合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：(FR)功能调节器通过颊侧肌肉不平衡来扩 大牙弓。 A．牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质 基质形成及钙化受阻 B．佝偻病 C．唇炎、口角炎、 舌乳头肥厚或裂底，牙齿、牙合面生长停滞 D．水痘 E．坏血病【score:6 分】 (1).维生素 D 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光 照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙化异常。 在婴幼儿、儿童表现为佝偻病；成人尤其在育龄期妇 女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松 症。 (2).维生素 B 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌 炎、脂溢性皮炎、角膜炎和阴囊炎等。 (3).维生素 A 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降，严重 可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿 童生长发育迟缓，易感染。 四、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 38.在可摘局部义齿中，起固位作用的部分有 【score:2 分】 【A】卡环 【此项为本题正确答案】 【B】基托 【此项为本题正确答案】 【C】人工牙 【D】大连接体 【E】小连接体 本题思路：卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性 起固位作用，是目前广泛应用的固位体。基托有连接 义齿各部件成一整体和加强义齿的固位与稳定等作 用。 39.全冠印模的要求是 【score:2 分】 【A】边缘清晰 【此项为本题正确答案】 【B】牙合面清晰 【此项为本题正确答案】 【C】制作压力印模 【D】无变形 【此项为本题正确答案】 【E】边缘功能整塑 本题思路： 40.以下反应牙合骨矢状位置的是 【score:2 分】 【A】N﹣S﹣Ba 【B】MP﹣SN 【C】SNA 【此项为本题正确答案】 【D】MP﹣FH 【E】SNB 【此项为本题正确答案】 本题思路：SNA 反映上颌相对于颅部的前后位置关 系；SNB 反映下颌相对于颅部的前后位置关系。 41.以下关于“理想正常牙合”的描述，正确的为 【score:2 分】 【A】要求牙合、牙合面、关节、肌肉协调一致 【B】要求保存全部牙齿 【此项为本题正确答 案】 【C】牙齿在上下牙弓中排列非常整齐 【此项为 本题正确答案】 【D】上下牙弓的拾关系很理想 【此项为本题正 确答案】 【E】是正畸专业错牙合畸形的诊断标准和矫治标 准 本题思路：理想正常牙合是 Angle 提出来的，即要求 保存全部牙齿，牙齿在上下牙弓中排列非常整齐，上 下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系很理 想。