内科护理学同步练习试卷6 16页

内科护理学同步练习试卷 6 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.患者女性，78 岁。3 小时前突发心悸、喘憋、不能 平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压 心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管 等药物治疗，关于药物护理 不正确 的是 【score:2 分】 【A】严格记录出入液量 【B】注意电解质是否紊乱 【C】硝普钠应每 4 小时重新配制一次 【D】加快输液速度以防止扩血管后发生低血 压 【此项为本题正确答案】 【E】观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反 应 本题思路：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为 主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水 肿。 2.患者男性，22 岁。因低热半个月，呼吸困难 1 天 入院。查体:端坐位，颈静脉怒张，心率 130 次/分， 心音低钝。X 线检查:肺野清晰，心影弧度消失。诊 断最可能是 【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【B】感染性心内膜炎 【C】渗出性心包炎 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性心肌炎 【E】法洛四联症 本题思路：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗 出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动 弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现 颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X 线检查可 见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象 而心影显著增大，是心包积液的有力证据。 3.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】穿孔 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】幽门梗阻 【D】感染 【E】癌变 本题思路：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃 疡的四大并发症。其中，出血是消化性溃疡最常见的 并发症，发生率大约是 10%～15%，穿孔的发生率为 2%～7%，幽门梗阻的发生率为 2%～4%，十二指肠溃 疡极少发生癌变，胃溃疡癌变的几率在 1%以下。 4.以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是 【score:2 分】 【A】病程长 【B】发作期和缓解期交替出现 【C】精神因素和过度劳累可诱发 【D】全身症状较明显 【此项为本题正确答案】 【E】节律性疼痛 本题思路：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性 发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节 律性疼痛外，尚可有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化 不良症状，而全身症状不明显。 5.消化性溃疡最典型的症状是 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】缓脉、多汗 【C】腹胀、腹痛 【D】嗳气、反酸 【E】节律性上腹部疼痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表 现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有嗳 气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状， 但这些症状均缺乏特异性。 6.胃溃疡疼痛出现的时间多为 【score:2 分】 【A】餐后 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】餐后 3～4 小时 【C】睡前 【D】半夜 【E】餐前 30 分钟 本题思路：胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解， 即进食后 30 分钟～1 小时出现，疼痛至下次餐前自 动消失。 7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 【score:2 分】 【A】贫山 【B】呕血和黑便 【C】肝掌和蜘蛛痣 【D】腹水 【此项为本题正确答案】 【E】脾功能亢进 本题思路：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表 现，失代偿期患者 75%以上有腹水，也是患者就医的 主要原因。选项 A、C、E 也是肝硬化失代偿期的临床 表现，但不是最突出的。选项 B 是上消化道出血的主 要表现。故选 D。 8.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】贫血 【C】出血倾向 【D】睥功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】内分泌功能异常 本题思路：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力 增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细 胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减 少。 9.急性胰腺炎患者禁食的目的是 【score:2 分】 【A】控制饮食 【B】减少胃液分泌 【C】减少胰液分泌 【此项为本题正确答案】 【D】防止呕吐 【E】避免胃扩张 本题思路：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺 的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过 神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少 胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。 10.原发性肝癌患者最突出的体征是 【score:2 分】 【A】黄疸 【B】脾大 【C】骨压痛 【D】腹壁静脉曲张 【E】肝脏进行性增大 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出 的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下 触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项 A 黄疸，晚期 肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项 C 骨压 痛，晚期侵犯骨组织时才会出现；选项 B、D 很少出 现。故选 E。 11.护理重症哮喘患者时，错误的是 【score:2 分】 【A】守护在床边,加强心理护理 【B】安排舒适的半卧位或坐位 【C】给予低流量鼻导管吸氧 【D】限制水的摄入,勿勉强进食 【此项为本题正 确答案】 【E】痰多黏稠者可作药物雾化吸入 本题思路：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液， 补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。 12.对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】给予面罩吸氧,氧流量 6～10L/min 【C】限制水分摄入 【D】痰黏者雾化吸入 【此项为本题正确答案】 【E】食用鱼、虾等高蛋白食物 本题思路：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸 者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调 平卧位，排除选项 A；给予低流量面罩吸氧，氧流量 2～4L/min，故排除选项 B；鼓励饮水以稀释痰液， 补充丢失的水分，防止便秘，排除选项 C；禁止食用 鱼、虾等易过敏食物，排除选项 E；痰黏者雾化吸 入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选 D。 13.对咯血患者的病情观察，应特别注意 【score:2 分】 【A】咯血量多少 【B】体温高低 【C】咯血速度快慢 【D】脉搏和血压变化 【E】有无窒息先兆或窒息表现 【此项为本题正 确答案】 本题思路：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道， 导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而 其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进 展、有无休克等，但不会短时间危及生命。 14.下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的 是 【score:2 分】 【A】患者取头高足低俯卧位 【B】迅速清除口鼻血凝块 【此项为本题正确答 案】 【C】不可将头偏向一侧 【D】鼓励其将血咽下,减少失血 【E】无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞 本题思路：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高 位，以利于血液排出，故排除选项 A；同时，将头偏 向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除 C；鼓 励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进 入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项 D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸 道阻塞，故排除选项 E。迅速清除口鼻血凝块，可有 助于解除窒息，故应选 B。 15.常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐 形眼镜变色的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平是广谱抗生素，在用药时应注意， 会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜(隐形眼镜) 变色。 16.对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是 【score:2 分】 【A】给予心理支持 【B】分散患者注意力 【C】调整舒适的体位 【D】应用常规镇痛药,如阿司匹林 【此项为本题 正确答案】 【E】采用局部冷敷等物理治疗 本题思路：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止 痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物， 如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药 物止痛。 17.传染病法规定:乙类传染病的上报时间是发病后 【score:2 分】 【A】6 小时内 【B】12 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】24 小时内 【D】36 小时内 【E】48 小时内 本题思路：《传染病法》规定，乙类为严格管理的传 染病，共 24 种，要求发现后 12 小时内上报。 18.下列不属于急性肝炎患者临床表现的是 【score:2 分】 【A】疲倦乏力 【B】肝病面容 【此项为本题正确答案】 【C】肝区压痛 【D】食欲减退 【E】厌油腻 本题思路：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸 型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期:黄疸前期主要症状 有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区 痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加 重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄 疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。 选项 A、C、D、E 在两种类型的肝炎中均出现，而选 项 B 肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹 性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选 B。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶 心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 3 天来发现尿色 如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄 染，心、肺(一)，肝肋下 2cm，脾肋下未及。实验室 检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×10 9 /L，N 0.48， L0.52，血清总胆红素 124.8μmol/L，ALT 280U/L， 抗-HAVIgM(+)。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性重型肝炎(甲型) 【C】慢性重型肝炎(甲型) 【D】急性黄疸型肝炎(甲型) 【此项为本题正确 答案】 【E】亚急性重型肝炎(甲型) 本题思路：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示 患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除 选项 A；在 B、C、D、E 选项中，C 为慢性病程，与患 者 6 天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为 黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、 迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和 实验室检查不符，排除 B、E 选项，故选 D。 (2).该患者早期最主要的治疗措施是【score:2 分】 【A】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】保肝药物 【C】免疫抑制剂 【D】抗病毒药物 【E】复合维生素 本题思路：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原 则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。 (3).该患者最恰当的饮食是【score:2 分】 【A】高热量、低脂饮食 【B】高蛋白、低脂饮食 【C】高蛋白、高糖类饮食 【D】高糖类、高维生素饮食 【E】适合患者口味的清淡饮食 【此项为本题正 确答案】 本题思路：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝 炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适 合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应 防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控 制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状， 应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除 A、B、C、 D，选 E。 患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发 觉言语不清，有侧肢体不能活动，意识模糊。无头 痛、呕吐。有风湿性心脏病史 18 年，房颤 5 年。 【score:6 分】 (1).该患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】癫痫 【B】脑出血 【C】脑血栓形成 【D】蛛网膜下腔出 m 【E】脑梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊 断是脑梗死，主要依据有:①中年患者，有风心病病 史；②脑梗死的症状体征:起病急骤，患者出现偏 瘫、意识障碍、失语。选项 A 癫痫的患者主要以肢体 的抽搐和发作时意识丧失为主；选项 C 脑出血常见于 50 岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出 现头痛、呕吐；选项 D 蛛网膜下腔出血的患者呕吐多 见，无偏瘫。 (2).与患者此次发病最相关的因素是【score:2 分】 【A】年龄 【B】性别 【C】房颤 【此项为本题正确答案】 【D】情绪激动 【E】与同事交谈 本题思路：根据患者有风心病史 18 年，房颤 5 年， 考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次 发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁 结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形 成，栓子脱落引起脑梗死。 (3).对患者的健康指导不妥的是【score:2 分】 【A】改变不良的生活方式 【B】指导患者避免各种诱因 【C】气候变换时注意保暖,预防感冒 【D】鼓励患者早期进行活动 【E】饮食以高脂、高蛋白、低盐为主 【此项为 本题正确答案】 本题思路：脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、 低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化 形成，加重脑血管疾病的发生，故选项 E 不妥，而 A、B、C 选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗 死；D 选项是早期康复的主要措施。