中医内科学（胃痛）-试卷2 13页

中医内科学【胃痛】-试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) 1.胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，其病 机是 【score:2 分】 【A】脾阴不足 【B】胃阴不足 【此项为本题正确答案】 【C】胃燥津亏 【D】胃热炽盛 【E】肝胃不和 本题思路： 2.渴不欲饮，常为何证的表现 【score:2 分】 【A】饮食伤胃 【B】胃阴亏耗 【C】脾胃虚寒 【D】瘀血停胃 【E】湿热中阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液均不渴， 胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲漱水不欲 咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不欲饮。 3.患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻， 为何证 【score:2 分】 【A】实证 【B】虚证 【C】寒证 【D】热证 【此项为本题正确答案】 【E】气滞 本题思路： 4.胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜 按，为何证 【score:2 分】 【A】寒证 【B】虚证 【C】实寒证 【D】虚寒证 【此项为本题正确答案】 【E】气虚 本题思路： 5.胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺是何证特点 【score:2 分】 【A】实证 【B】气滞 【C】瘀血 【此项为本题正确答案】 【D】实寒 【E】寒证 本题思路：9～15 题考查胃痛各证型的症状表现及其 诱因等。肝气郁滞可横逆犯胃而致胃痛，多为胀痛， 或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情 志因素显著相关。饮食不节可致饮食积滞，阻塞胃气 而致胃痛。胃阴亏耗证以胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲 食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力。口渴思饮，大 便于结，舌红少津，脉细数为临床表现。胃痛之湿热 中阻证的主要临床特点是痛势急迫，脘闷灼热，口干 口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不 畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。胃痛属热证者临床以胃 脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻为主要特 点。而证属虚寒胃痛者则以胃脘疼痛，遇寒则重，得 温痛减，空腹易发，喜按为临床特点。胃脘疼痛，固 定不移，痛如针刺则是瘀血型胃痛的主要临床特点。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 6.患者，男，45 岁。胃痛反复发作 8 年，近 2 天因 饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难饵， 舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是 【score:2 分】 【A】黄芪建中汤 【B】一贯煎合芍药甘草汤 【此项为本题正确答 案】 【C】益胃汤 【D】归脾汤 【E】沙参麦冬汤 本题思路： 7.患者，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转， 而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口 苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】大柴胡汤 【C】逍遥散 【D】养胃汤 【E】化肝煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:12 分) 某男，45 岁。胃痛病史 5 年，每遇饮食生冷或遇劳 则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天 前因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温喜按，偶泛 吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱。 【score:12 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】寒邪客胃 【B】脾胃虚弱 【C】脾胃虚寒 【此项为本题正确答案】 【D】瘀血停胃 【E】肝气犯胃 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】疏肝解郁 【B】温胃散寒，行气止痛 【C】消食导滞，和胃止痛 【D】温中健脾，和胃止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】化瘀通络，理气和胃 本题思路： (3).首选何方【score:2 分】 【A】香砂六君子汤加减 【B】柴胡疏肝散加减 【C】附子理中汤加减 【D】良附丸合香苏散加减 【E】黄芪建中汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若病人兼泛吐清水应【score:2 分】 【A】加平胃散 【B】加左金丸 【C】加吴茱萸、干姜 【D】加半夏、茯苓、陈皮、干姜 【此项为本题 正确答案】 【E】改用附子理中汤 本题思路： (5).若兼泛酸宜【score:2 分】 【A】改用香砂六君子汤 【B】加左金丸 【C】改用理中汤加左金丸 【D】去饴糖加木香、陈皮等 【E】去饴糖加左金丸、乌贼骨等 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (6).若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用【score:2 分】 【A】金匮肾气丸加减 【B】理中汤加减 【C】小建中汤加减 【D】附子理中丸加减 【此项为本题正确答案】 【E】香苏散合良附丸 本题思路：患者胃痛日久且现症腹隐痛，喜温，喜 按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白， 脉虚弱，可辨为脾胃虚寒证，应温中健脾，和胃止 痛，选用黄芪建中汤。若病人兼泛吐清水应加半夏、 茯苓、陈皮、干姜温脾散寒。若兼泛酸宜去饴糖加左 金丸、乌贼骨等制酸和胃。若兼形寒肢冷、腰膝酸软 可改用附子理中丸加减温肾暖脾，和胃止痛。 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．良附丸 B．保和丸 C．柴胡疏肝散 D．失笑散合丹 参饮 E．黄芪建中汤【score:4 分】 (1).饮食停滞型胃痛治宜【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).寒邪客胃型胃痛治宜【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．少腹部 B．脐以下部位 C．上腹胃脘部近心窝处 D．胃脘以下、耻骨毛际以上 E．以上皆不准确 【score:4 分】 (1).胃痛的部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹痛的部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：主要考查胃痛与腹痛、呕吐在各证型的病 机、临床表现、治法及选方方面的不同点。 A．痛剧，固定不移，拒按，脉盛 B．痛缓，痛处不 定，喜按，脉虚 C．胃脘灼痛，遇热痛甚，得寒痛剧 D．胃痛遇寒则剧，得温痛减 E．胀痛或涉及两胁， 与情志有关【score:4 分】 (1).胃脘疼痛实证特点为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃脘疼痛虚证的特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胀痛或涉及两胁，与情志相关 B．疼痛空腹明 显，伴食少便溏 C．灼痛势急，遇热痛甚，得寒痛减 D．痛剧固定不移，拒按 E．以上皆非【score:4 分】 (1).胃脘痛兼有气滞的症状是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃脘痛兼有气虚的症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 8.以下何项是胃脘痛的特点 【score:2 分】 【A】多发于中青年 【此项为本题正确答案】 【B】胁部疼痛为主 【C】伴发热、恶寒 【D】伴目黄，皮肤黄 【E】伴嘈杂，泛酸，嗳气 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.灼热疼痛不见于何证型． 【score:2 分】 【A】寒邪客胃 【此项为本题正确答案】 【B】饮食伤胃 【此项为本题正确答案】 【C】肝气犯胃 【此项为本题正确答案】 【D】湿热中阻 【E】胃阴亏耗 本题思路：胃阴亏耗胃痛特点为胃脘隐痛，有时灼 痛。湿热中阻之胃痛有痛势急迫，脘闷灼热表现。 10.胃脘痛治疗属于广义“通”法的包括 【score:2 分】 【A】散寒、消食、泄热 【此项为本题正确答 案】 【B】理气、化瘀 【此项为本题正确答案】 【C】温运脾阳 【此项为本题正确答案】 【D】益胃养阴 【此项为本题正确答案】 【E】通因通用 本题思路：通因通用属于正治反治之治则范畴。 11.胃脘痛应注意哪些 【score:2 分】 【A】忌暴饮暴食 【此项为本题正确答案】 【B】不宜食油腻食物 【此项为本题正确答案】 【C】尽量避免浓茶、咖啡、辛辣食品 【此项为 本题正确答案】 【D】慎用水杨酸、激素类药物 【此项为本题正 确答案】 【E】保持精神乐观，避免过劳 【此项为本题正 确答案】 本题思路：饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化 为原则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌粗硬 饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应保持精神愉快；注 意劳逸结合。