妇产科学主任及副主任医师-10 27页

妇产科学主任及副主任医师-10 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：6，score:32 分) 女，27 岁，已婚。平素月经周期规律，现停经 2 个 月，恶心、呕吐 1 周，昨日突然出现心悸、气短，心 率 120 次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状 指，心前区闻及粗糙的双期杂音。【score:4 分】 (1).本例不恰当的辅助检查是______ • 【A】胸部 X 线透视 • 【B】心脏超声检查 • 【C】盆腔超声检查 • 【D】尿妊娠试验 • 【E】心电图 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).盆腔超声检查结果提示为早孕。进一步的处理是 ______ • 【A】如心力衰竭得以控制可以继续妊娠 • 【B】控制心力衰竭后行人工流产 • 【C】控制心力衰竭后剖宫取胎 • 【D】边控制心力衰竭，边行吸宫术 • 【E】立即终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，32 岁，放置宫内避孕器 3 年，月经周期规律， 经期 7～10 天，近 10 余天阴道淋漓出血，伴轻微下 腹痛，无停经史。【score:6 分】 (1).与诊断无关的检查是______ • 【A】血孕酮测定 • 【B】血常规化验 • 【C】B 超盆腔检查 • 【D】血 HCG 测定 • 【E】尿妊娠免疫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如血 HCG 为 1200U/L，未做其他检查，则进一步 检查措施不必要的是______ • 【A】腹腔镜检查 • 【B】诊刮 • 【C】B 超检查 • 【D】血孕酮测定 • 【E】盆腔内诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).血常规正常，如血 HCG 在正常水平，最合适的处 理是______ • 【A】取环 • 【B】诊刮 • 【C】抗炎止血治疗 • 【D】人工周期 • 【E】肌注黄体酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女，28 岁，婚后 4 年未孕。18 岁初潮，1～3 个月 1 次，每次 3～4 天，量中等，无痛经；男方精液常规 检查正常。女方阴道通畅，子宫后位、正常大、活 动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。 【score:4 分】 (1).患者不孕的可能原因是______ • 【A】子宫后位 • 【B】宫颈炎 • 【C】无排卵 • 【D】黄体萎缩不全 • 【E】黄体发育不健全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).采取的治疗手段是______ • 【A】月经后半期应用孕激素 • 【B】应用维生素 E • 【C】应用雌激素 • 【D】应用氯米芬 • 【E】应用 E-P 序贯疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32 岁初产妇，妊娠 38 周，胎膜已破 24 小时，临产 8 小时，胎动明显减少 1 日。住院后查体：体温 39℃，脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，枕右前 位，先露+2，胎心 100 次/分。胎心监测出现多个晚 期减速。宫体压痛，宫口开大 3cm。血常规：白细胞 计数 18×109/L，中性粒细胞 0.95，淋巴细胞 0.05。 【score:6 分】 (1).本例最可能的诊断是______ • 【A】高龄初产 • 【B】产时感染、先兆子宫破裂 • 【C】先兆子宫破裂、胎儿窘迫 • 【D】胎儿窘迫、先兆子宫破裂 • 【E】胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本例正确的处理措施是______ • 【A】10%葡萄糖液内加维生素 C 静滴、静注缩宫 素促进产程进展 • 【B】静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产 程进展 • 【C】吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术 • 【D】静注缩宫素促进产程进展 • 【E】促胎肺成熟 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).2 小时后产妇体温更高，达 40℃，心率 140 次/ 分，血压 66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻 度。此时正确的处理是______ • 【A】静滴大剂量广谱抗生素抗感染 • 【B】抗休克、抗感染同时行剖宫产术 • 【C】使用肾上腺皮质激素抗休克 • 【D】抗休克、抗感染，同时输注白蛋白 • 【E】纠正酸中毒和抗感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，29 岁，孕 1 产 0，孕 31 周，恶心、呕吐，伴不 规律下腹坠痛 8 小时入院。生命体征平稳，体温 37.3℃，血压 120/80mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分；心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下 右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫 缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。宫高 29cm，腹围 90cm，胎心率 134 次/分，入院后经初步 查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合并急 性阑尾炎。【score:8 分】 (1).对于该患者首选的治疗方案是______ • 【A】立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎 治疗，尽可能延长孕周 • 【B】大量抗菌药保守治疗，可同时予甲硝唑 • 【C】立即行剖宫产术，然后切除阑尾 • 【D】立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术 • 【E】大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩 药，防止早产，尽可能不行手术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式是______ • 【A】全麻 • 【B】局麻 • 【C】腰麻 • 【D】局麻+静脉复合麻醉 • 【E】连续硬膜外麻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).术中切口的选择是______ • 【A】上腹正中切口 • 【B】麦氏点切口 • 【C】高于麦氏点的右侧腹直肌旁切 El • 【D】胆囊切口 • 【E】下腹正中切口 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).术中是否放置引流______ • 【A】最好短时置盆腔引流 • 【B】最好短时置腹腔引流 • 【C】最好尽可能不置引流 • 【D】最好置盆腔引流 • 【E】最好置腹腔引流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性，产后哺乳 6 个月，月经未转。因乳汁明显减少 到医院就诊，检查结果为早孕。行人工流产术，术中 突然感到剧烈腹痛，伴恶心，挟出物中有黄色脂肪样 组织。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是______ • 【A】人流综合征 • 【B】异位妊娠 • 【C】子宫穿孔 • 【D】吸宫不全 • 【E】葡萄胎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应采取的措施是______ • 【A】静脉输液用抗生素 • 【B】给予阿托品治疗 • 【C】B 超检查 • 【D】停止操作，观察患者情况再作进一步处理 • 【E】将刮出物送病理检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：4，score:20 分) • 【A】妊娠期高血压 • 【B】子痫前期重度 • 【C】妊娠合并慢性肾炎 • 【D】妊娠合并慢性高血压 • 【E】子痫前期轻度 【score:6 分】 (1).眼底血管痉挛，视网膜水肿，24 小时尿蛋白 ≥2g，一般发生在______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).眼底动脉硬化屈曲，视网膜有棉絮状渗出，尿中 多量蛋白，有各种管型，一般发生在______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).眼底动脉硬化屈曲，动静脉压迹，尿蛋白常阴 性，一般发生在______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】子宫性闭经 • 【B】卵巢性闭经 • 【C】垂体性闭经 • 【D】下丘脑性闭经 • 【E】皮质性闭经 【score:6 分】 (1).女性患者，闭经 2 年。孕激素试验(-)，雌、孕 激素序贯试验(+)，血 FSH。此种闭经应属于______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性患者，人工流产后半年未来月经，有周期性 下腹胀痛，子宫大小正常，BBT 双相。此种闭经应考 虑为______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性患者，有产后出血史，继发闭经 4 年。子宫 明显缩小，雌、孕激素序贯试验(+)，行垂体兴奋试 验，血 LH 值无增高。应诊断为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】＜32 周 • 【B】＜33 周 • 【C】＜34 周 • 【D】＞36 周 • 【E】＜36 周 【score:4 分】 (1).治疗 FGR，上述何孕周开始治疗时效果最佳 ______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗 FGR，上述何孕周开始治疗时效果最差 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】禁食无脂肪食物 • 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 • 【C】尽可能切除胆囊 • 【D】胆囊造口引流术 • 【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药 物治疗，病情缓解后行胆囊切除术 【score:4 分】 (1).孕 24 周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次 发作，病情较轻，治疗方案为______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择 外科治疗，术中______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 1.PMS 治疗原则______ • 【A】心理疏导为主 • 【B】适当镇静抗焦虑 • 【C】对症治疗 • 【D】人工绝经疗法 • 【E】调整生活状态 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.产后会阴护理包括______ • 【A】会阴水肿者给予 50%硫酸镁湿敷 • 【B】保持会阴清洁干燥 • 【C】产后即用红外线照射外阴 • 【D】会阴缝线于产后 5～7 天拆线 • 【E】每日用消毒剂洗外阴 2～3 次 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.围绝经期常出现______ • 【A】异常子宫出血 • 【B】骨折 • 【C】易怒 • 【D】中风 • 【E】潮热 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于盆腔炎的治疗，下列哪些是正确的______ • 【A】一般支持疗法 • 【B】联合应用抗生素治疗 • 【C】抗生素的选用宜根据药物敏感试验 • 【D】慢性盆腔炎采用综合治疗 • 【E】慢性盆腔炎主要为抗生素药物治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.母乳喂养的好处包括______ • 【A】母乳适合婴儿消化吸收 • 【B】母乳温度适合 • 【C】母乳哺育省时、省力、经济、方便 • 【D】通过频繁母婴皮肤接触增加母子感情 • 【E】母乳含锌量极高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.对于胎盘合成的甾体类激素，下列哪些是恰当的 ______ • 【A】主要有孕激素和雌激素 • 【B】孕激素于妊娠末期 24 小时尿中排出量＜ 5mg • 【C】雌激素由胎儿胎盘单位产生 • 【D】胎儿肾上腺及肝脏产生雌激素前身物质， 是胎盘合成雌三醇的主要来源 • 【E】测定孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是 为了了解胎儿在宫内的状况 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.副中肾管衍化物发育不全致生殖器畸形包括______ • 【A】先天性无子宫 • 【B】无阴道 • 【C】纵隔子宫 • 【D】输卵管发育异常 • 【E】始基子宫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪些不是 HRT 的给药途径______ • 【A】口服 • 【B】阴道塞药 • 【C】肌注 • 【D】皮下埋植 • 【E】静脉用药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪些情况应警惕葡萄胎有恶变可能______ • 【A】水泡小 • 【B】滋养层上皮细胞增生活跃 • 【C】短期内子宫过度增大 • 【D】间质内血管消失 • 【E】合并黄素化囊肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.子宫内膜异位病灶镜下特征______ • 【A】上皮及腺体 • 【B】腺样结构及出血 • 【C】内膜间质 • 【D】含铁血黄素的巨噬细胞 • 【E】子宫内膜上皮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：