全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷9 15页

全科医学主治医师专业知识【常见症状鉴别诊断】模 拟试卷 9 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点恰当的是 【score:2 分】 【A】腹腔积液 【B】肝脾肿大 【C】下肢水肿 【D】胸腔积液 【E】门静脉压升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体：BP 165／ 90mmHg，唇发绀，心率 100 次／分，律齐，双肺呼吸 音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下 2cm， 脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应 考虑为 【score:2 分】 【A】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【B】高血压心脏病 【C】慢性肾功能不全 【D】肝硬化 【E】急性肾功能不全 本题思路： 3.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼 吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减 轻，首先提示 【score:2 分】 【A】合并了二尖瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄程度减轻 【C】合并主动脉瓣狭窄 【D】合并肾小球肾炎 【E】合并右心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪一种表现不属于右心衰竭的体征 【score:2 分】 【A】双肺满布中小湿啰音 【此项为本题正确答 案】 【B】胸腔积液和腹腔积液 【C】颈静脉怒张 【D】肝脏肿大 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路： 5.女性，35 岁，足月妊娠分娩一女婴后 20 天，活动 后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声 心动图：左室舒张末内径 70mm，右室内径 20mm，室 壁运动减弱，临床诊断为 【score:2 分】 【A】慢性右心衰竭 【B】舒张性心力衰竭 【C】急性左心衰竭 【D】全心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】收缩性心力衰竭 本题思路： 6.非凹陷性水肿常见于 【score:2 分】 【A】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【B】右心功能不全 【C】慢性肾小球肾炎 【D】肝硬化 【E】肺心病 本题思路： 7.病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 【score:2 分】 【A】营养不良性水肿 【B】特发性水肿 【C】局部炎症性水肿 【D】血管神经性水肿 【E】象皮肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.丝虫病时产生水肿的主要因素是 【score:2 分】 【A】毛细血管通透性增加 【B】血浆胶体渗透压降低 【C】毛细血管滤过压升高 【D】肾小球滤过率降低 【E】淋巴液回流受阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴 消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。 近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其 水肿最可能的原因是 【score:2 分】 【A】肺癌压迫上腔静脉 【此项为本题正确答 案】 【B】肺癌转移引起胸腔积液 【C】肺癌转移引起心包积液 【D】副癌综合征 【E】肺癌头颈部转移 本题思路： 10.女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程 中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是 【score:2 分】 【A】蛋白质缺乏 【B】维生素 B 缺乏 【C】胰岛素过敏 【D】水、钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】特发性水肿 本题思路： 11.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可 能的原因是 【score:2 分】 【A】肾源性水肿 【B】心源性水肿 【C】甲状腺功能低下 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良性水肿 【E】低蛋白性水肿 本题思路： 12.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是 【score:2 分】 【A】钠水潴留 【B】毛细血管通透性增高 【C】毛细血管过滤压增高 【D】血浆胶体渗透压下降 【此项为本题正确答 案】 【E】淋巴液回流受阻 本题思路： 13.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 【score:2 分】 【A】毛细血管滤过压增高 【此项为本题正确答 案】 【B】钠水潴留 【C】毛细血管通透性增高 【D】血浆胶体渗透压下降 【E】淋巴液回流受阻 本题思路： 14.营养不良性水肿的主要机制是 【score:2 分】 【A】血浆胶体渗透压下降 【此项为本题正确答 案】 【B】淋巴液回流受阻 【C】毛细血管内静水压增加 【D】血管通透性增加 【E】钠水潴留 本题思路： 15.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时， 最有意义的检查结果是 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】心界扩大 【C】腹壁静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【D】肝肿大 【E】心脏超声检查 本题思路： 16.下述关于β肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的是 【score:2 分】 【A】当在精神紧张时心悸反而缓解 【B】是一种器质性心血管疾病 【C】普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正 常 【此项为本题正确答案】 【D】与自主神经功能紊乱无关 【E】因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳 本题思路： 17.病理性心脏搏动增强所导致的心悸恰当的是 【score:2 分】 【A】左心室肥大 【此项为本题正确答案】 【B】房性期前收缩 【C】右心房肥大 【D】左心房肥大 【E】心房颤动 本题思路： 18.室性期前收缩引起心悸的感觉恰当的是 【score:2 分】 【A】饥饿感 【B】紧缩感 【C】停跳感 【此项为本题正确答案】 【D】恐惧感 【E】灼热感 本题思路： 19.下述有关心悸的叙述恰当的是 【score:2 分】 【A】仅发生在心率增快时 【B】提示患有器质性心脏病 【C】仅发生在心率减弱时 【D】有很重要的临床意义 【E】一种自觉心脏跳动的不适感 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 20.下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增 加所致 【score:2 分】 【A】心房颤动发作时 【B】口服阿托品后 【C】低血糖时 【此项为本题正确答案】 【D】饮用浓茶后 【E】剧烈运动时 本题思路： 21.男性，55 岁，左腹股沟区可复性肿物 5 年，3 天 前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹 痛。诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】股疝 【C】腹股沟疝合并嵌顿 【此项为本题正确答 案】 【D】急性淋巴结炎 【E】精索囊肿 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上 腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温 37．8℃。查体：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑 反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12．0×10 9 ／L，N80％，ALT(SGPT)40U／L，TBil 15μmol／ L，尿淀粉酶 256U(温氏法)。【score:4 分】 (1).下列哪项治疗是不正确的【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】禁食 【C】肌注哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】口服 H 1 受体拮抗剂 【E】口服 H + ，K + ﹣ATPase 阻断剂 本题思路： (2).上述患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】消化性溃疡伴穿孔 【此项为本题正确答 案】 【B】急性胆囊炎 【C】急性胃炎 【D】急性胰腺炎 【E】急性肠梗阻 本题思路： 男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3 个月。 查体右上腹可触及 6cm×6cm 包块，活动受限，无压 痛，多次检查便潜血阳性。【score:4 分】 (1).应考虑下列哪种诊断【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】溃疡性结肠炎 【C】Crohn 病 【D】增生性肠结核 【E】以上都应考虑 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断最重要的检查是【score:2 分】 【A】腹部 CT 【B】消化道钡餐造影 【C】结肠镜检查及病灶活检 【此项为本题正确 答案】 【D】立位腹平片 【E】腹部 B 超 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．心性混合性发绀 B．肺性发绀 C．周围性发绀 D．混合性发绀 E．缺血性周围性发绀【score:6 分】 (1).心力衰竭可出现哪种类型发绀【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).严重休克可出现哪种类型发绀【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性阻塞性肺病可出现哪种类型发绀【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．法洛四联症 B．大量胸腔积液 C．左、右心功能不 全 D．休克 E．缩窄性心包炎【score:6 分】 (1).心性混合性发绀最常见于何种疾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).混合性发绀最常见于何种疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺性发绀最常见于何种疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：