【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷84 74页

药学【综合知识与技能】-试卷 84 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.以下关于患者用药咨询的环境设置不合理的是( ) 【score:2 分】 【A】咨询处宜紧邻门诊药房或设在药店大堂的明 显处 【B】药师咨询的位置应明确、显而易见，使患者 可清晰看到咨询药师 【C】咨询环境应舒适，并相对安静 【D】全部采用开放式柜台 【此项为本题正确答 案】 【E】咨询台应准备药学、医学的参考资料等 本题思路：患者用药咨询环境应满足如下要求： ① 紧邻门诊药房或药店大堂，咨询处宜紧邻门诊药房或 设在药店大堂的明显处(A)，目的是方便患者向药师 咨询与用药相关的问题； ②标志明确，药师咨询的 位置应明确、显而易见，使患者可清晰看到咨询药师 (B)； ③环境舒适，咨询环境应舒适，并相对安静 (C)，较少受外界干扰，创造一个让患者感觉信任和 舒适的咨询环境； ④适当隐秘，对大多数患者可采 用柜台式面对面咨询的方式，但对某些特殊患者应单 设一个较隐蔽的咨询环境，以便为特殊患者【如计划 生育、妇产科、泌尿科、皮肤性病科患者】咨询，使 患者放心、大胆地提出问题； ⑤必备设备，咨询台 应准备药学、医学的参考资料等(E)，ABCE 项均为患 者咨询环境的要求，D 项“全部采用开放式柜台”不 符合第四点适当隐秘的要求，故本题答案应选 D。 2.下列属于药学服务的特殊人群的是( ) 【score:2 分】 【A】用药周期长的慢性病患者 【B】病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合 并应用多种药品者 【C】血液透析者 【此项为本题正确答案】 【D】用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用 药方案、剂量、方法者 【E】应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗 窄需做监测者 本题思路：药学服务的特殊人群包括特殊体质者、肝 肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及 哺乳期妇女、血液透析者(C)等，故 C 项正确；其余 选项用药周期长的慢性病患者(A)，病情和用药复 杂、患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者 (B)．用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药 方案、剂量、方法者(D)，应用特殊剂型、特殊给药 途径、药物治疗窗窄需做监测者(E)属于药学服务的 重要人群，但不属于特殊人群，故 ABDE 项不正确， 故本题答案应选 C。 3.下列关于药师与患者沟通意义的叙述不正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】使患者获得有关用药的指导，有利于疾病的 治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性 【B】可杜绝投诉事件 【此项为本题正确答案】 【C】解决患者在药物治疗过程中的各种问题 【D】使药师和患者的情况和联系加强 【E】确立药师的价值感，树立药师形象，提高公 众的认知度 本题思路：沟通的意义有四点： ①使患者获得有关 用药的指导，有利于疾病的治疗，提高用药的有效 性、依从性和安全性(A)，减少药品不良反应和不良 事件的发生【B 项为可杜绝投诉事件，故 B 项不正 确】； ②解决患者在药物治疗过程中的各种问题 (C)； ③使药师和患者的情况和联系加强(D)； ④确 立药师的价值感，树立药师形象，提高公众的认知度 (E)，ACDE 项均为药师与患者沟通意义的正确叙述， B 项的说法不正确，故本题答案应选 B。 4.青霉素钾注射剂的皮试药液浓度为( ) 【score:2 分】 【A】250U/ml 【B】400U/ml 【C】500U/ml 【此项为本题正确答案】 【D】750U/ml 【E】1000U/ml 本题思路：青霉素钾注射剂的皮试药液浓度为 500U/ml(C)，故本题答案应选 C。 5.不能与复方氢氧化铝同用的是( ) 【score:2 分】 【A】丹参片 【此项为本题正确答案】 【B】昆布 【C】贝母枇杷糖浆 【D】黄连上清丸 【E】解暑片 本题思路：复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片 的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结 合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。故本题答案应 选 A。 6.呋塞米利尿作用最强的服用时间是( ) 【score:2 分】 【A】晨起 【B】上午 10 时 【此项为本题正确答案】 【C】下午 2 时 【D】下午 5 时 【E】睡前 本题思路：呋塞米在上午 10 时(B)服用利尿作用最 强，故本题答案应选 B。 7.下列关于剂型的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】舌下片含后 30min 内不宜吃东西或饮水 【B】咀嚼片用于中和胃酸时，宜在餐后 1～2h 服 用 【C】含漱剂对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱 【D】含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内 药物浓度 【E】泡腾片可以直接服用或口含 【此项为本题 正确答案】 本题思路：泡腾片剂严禁直接服用或口含，故 E 项不 正确，其余选项 ABCD 均为剂型的正确使用方法，故 本题答案应选 E。 8.正常情况下，人血白细胞群体中占比例最大的分类 细胞是( ) 【score:2 分】 【A】中性分叶核粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】中性杆状核粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】单核细胞 本题思路：人血白细胞群体中，中性分叶核粒细胞 (A)占的比例为 50％～70％，其余中性杆状粒细胞 (B)占的比例为 1％～6％，嗜碱性粒细胞(C)占的比 例为 0％～1％，嗜酸性粒细胞(D)占的比例为 1％～ 5％，单核细胞(E)占的比例为 3％～8％，故中性分 叶核粒细胞占的比例最大，故本题答案应选 A。 9.下列属于儿童尿肌酐正常范围的是( ) 【score:2 分】 【A】7mmol/24h 【B】8mmol/24h 【C】9mmol/24h 【此项为本题正确答案】 【D】14mmol/24h 【E】15mmol/24h 本题思路：儿童尿肌酐参考范围为 8．8～ 13．2mmol/24h，C 项“9mmol/24h”在该范围内，其 余选项 ABDE 均不在该范围内，故本题答案应选 C。 10.正常情况下，成人餐后 2h 血糖应( ) 【score:2 分】 【A】＜3．3mmol/L 【B】＜3．9mmol/L 【C】＜5．5mmol/L 【D】＜6．1mmol/L 【E】＜7．8mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：餐后 2h 后血糖＜7．8mmol/L(D)，故本题 答案应选 E。 11.血清淀粉酶活性测定主要用于哪种疾病的诊断( ) 【score:2 分】 【A】急性腮腺炎 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺脓肿 【D】腹膜炎 【E】急性酒精中毒 本题思路：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎 (B)的诊断，急性胰腺炎发病后 2～12h，血清淀粉酶 开始升高，12～72h 达到高峰，3～4d 恢复正常。故 B 项正确。其余选项 ACDE 也可引起淀粉酶增高，但 不是用血清淀粉酶活性测定主要诊断的疾病，不符合 题意，故本题答案应选 B。 12.下列治疗咳嗽的药物中，有报道可造成儿童呼吸 抑制的是( ) 【score:2 分】 【A】苯丙哌林 【B】美扑伪麻 【C】伪麻美沙芬 【D】喷托维林 【此项为本题正确答案】 【E】右美沙芬 本题思路：有报道喷托维林(D)可造成儿童呼吸抑 制，故 5 岁以下儿童不宜应用。故本题答案应选 D。 13.助消化药如需合用抗菌药和吸附剂，应间隔( ) 【score:2 分】 【A】0．5h 【B】0．5～1h 【C】1～2h 【D】2～3h 【此项为本题正确答案】 【E】3～4h 本题思路：抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂 的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗 效，如须合用时应间隔 2～3h(D)，故本题答案应选 D。 14.镇咳药连续口服一般不应超过( ) 【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【此项为本题正确答案】 【D】8 天 【E】10 天 本题思路：对持续 1 周以上的咳嗽，并伴有反复或发 热、皮疹、哮喘及肺气肿症的持续性咳嗽，应及时去 医院明确诊断或咨询医师。镇咳药连续口服 1 周，症 状未缓解或消失应向医师咨询。故镇咳药连续口服一 般不应超过 7 天(C)，故本题答案应选 C。 15.正常人对铁剂的吸收率为( ) 【score:2 分】 【A】5％～10％ 【B】10％～20％ 【此项为本题正确答案】 【C】20％～30％ 【D】30％～40％ 【E】40％～50％ 本题思路：正常人对铁剂的吸收率为 10％～20％ (B)，故本题答案应选 B。 16.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷的处方药 为( ) 【score:2 分】 【A】过氧化苯酰凝胶 【B】维 A 乳膏剂 【C】克林霉素磷酸酯凝胶 【D】红霉素一过氧苯甲酰凝胶 【E】阿达帕凝胶 【此项为本题正确答案】 本题思路：对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0．1％阿达帕林凝胶(E)，故 E 项正确，其余选项均 为治疗痤疮的非处方药，故本题答案应选 E。 17.多见于青年女性，好发于躯干及四肢，偶见延及 面部的是( ) 【score:2 分】 【A】热性荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】冷性荨麻疹 【C】巨大荨麻疹 【D】人工荨麻疹 【E】皮肤划痕症 本题思路：热性荨麻疹(A)多见于青年女性，好发于 躯干及上肢，偶见延及面部，故本题答案应选 A。 18.对季节性过敏性鼻炎应( ) 【score:2 分】 【A】提前 1～2 周用药 【B】提前 2～3 周用药 【此项为本题正确答案】 【C】提前 3～4 周用药 【D】提前 4～5 周用药 【E】提前 5～6 周用药 本题思路：季节性过敏性鼻炎应提前 2～3 周用药 (B)，故本题答案应选 B。 19.双侧肾狭窄者禁用的抗高血压药为( ) 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】β—B 【C】ARB 【D】ACEI 【此项为本题正确答案】 【E】CCB 本题思路：双侧肾狭窄者禁用 ACEI(D)，故本题答案 应选 D。 20.下列调节血脂药中，服用后会引起潮热、瘙痒、 胃灼热、腹痛、头痛、哮喘的是( ) 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【B】洛伐他汀 【C】阿昔莫司 【此项为本题正确答案】 【D】考来替泊 【E】普罗布考 本题思路：阿昔莫司(C)的主要不良反应为潮热、瘙 痒、胃灼热、腹痛、头痛、哮喘，故 C 项正确，其余 选项辛伐他汀(A)的主要不良反应为腹泻、腹胀、肌 痛、肌炎、横纹肌溶解，洛伐他汀(B)的主要不良反 应为肌痛、肌炎、横纹肌溶解、AST 及 ALT 升高，考 来替泊(D)的主要不良反应为便秘、胆石症、胃肠出 血、脂肪泻，普罗布考(E)的主要不良反应为腹泻、 腹痛、呕吐、心电图 Q—T 间期延长，故本题答案应 选 C。 21.下列口服降糖药中，每日服 1 次的为( ) 【score:2 分】 【A】格列美脲 【此项为本题正确答案】 【B】格列吡嗪 【C】格列喹酮 【D】瑞格列奈 【E】那格列奈 本题思路：格列美脲(A)每日服 1 次，其余选项格列 吡嗪(B)和格列喹酮(C)每日服 2～3 次，瑞格列奈(C) 和那格列奈(D)每日服 3 次，故本题答案应选 A。 22.老年糖尿病患者，宜选用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】瑞格列奈 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【D】罗格列酮 【E】格列本脲 本题思路：对于老年糖尿病患者，因为对低血糖的耐 受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择服 用方便、降糖效果温和的降糖药，如瑞格列奈(B)， 故本题答案应选 B。 23.下列用于治疗慢性阻塞性肺病的药物中，急性心 肌梗死者禁用( ) 【score:2 分】 【A】多索茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】二羟丙茶碱 【C】茶碱缓释片 【D】β 受体激动剂 【E】异丙托溴铵 本题思路：多索茶碱(A)对急性心肌梗死者禁用，故 A 项正确，其余选项 B“二羟丙茶碱”对活动性消化 溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用，C“茶碱缓 释片”对茶碱类药过敏者禁用，D 项“β 受体激动 剂”对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进者 及妊娠期妇女慎用，E 项“异丙托溴铵”对阿托品类 药过敏者禁用，故本题答案应选 A。 24.可作为严重消极、自杀、木僵、拒食等重型抑郁 患者的首选治疗法为( ) 【score:2 分】 【A】认知疗法 【B】重复经颅磁刺激疗法 【C】体育疗法 【D】电休克治疗 【此项为本题正确答案】 【E】食物治疗 本题思路：电休克治疗(D)可作为严重消极、自杀、 木僵、拒食等重型抑郁患者的首选治疗，故本题答案 应选 D。 25.下列关于环孢素使用注意事项的叙述中不正确的 是( ) 【score:2 分】 【A】严格按医嘱服药，禁忌自行调整用药剂量 【B】药品储存在 15～30℃室温中，禁忌冷冻 【C】要定时服药 【D】哺乳期妇女可安全使用 【此项为本题正确 答案】 【E】过敏体质者慎用 本题思路：环孢素可经乳汁排泄，接受治疗的哺乳期 妇女不应授乳，故 D 项不正确，其余选项均为环孢素 使用注意事项的正确叙述，故本题答案应选 D。 26.患者服用他克莫司前后均需禁食( ) 【score:2 分】 【A】0．5h 【B】1h 【此项为本题正确答案】 【C】1．5h 【D】2h 【E】2．5h 本题思路：当进食中等程度的脂肪餐后再给药，他克 莫司的口服生物利用度下降，当与食物一起服用时， 他克莫司的吸收率及程度均有所下降。因此患者服用 前后均需禁食 1h(B)，故本题答案应选 B。 27.我国临床 TDM 最常应用的方法是( ) 【score:2 分】 【A】光谱法 【B】色谱法 【C】荧光免疫法 【此项为本题正确答案】 【D】放射免疫法 【E】高效毛细管电泳法 本题思路：荧光免疫法(C)是目前我国临床 TDM 最常 应用的方法，故本题答案应选 C。 28.下列药物中，老人应用后可出现眩晕、低血压、 手足震颤、心动过速和房室传导阻滞的是( ) 【score:2 分】 【A】美西律 【此项为本题正确答案】 【B】利血平 【C】甲基多巴 【D】呋塞米 【E】氢氯噻嗪 本题思路：老年人应用美西律(A)可出现眩晕、低血 压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞，故 A 项正 确，抗高血压药利血平(B)和甲基多巴(C)长期应用可 导致抑郁症，利尿剂如呋塞米(D)和氢氯噻嗪(E)可致 脱水、低血钾等不良反应，故本题答案应选 A。 29.一般情况下，容易通过透析膜被清除的药物是( ) 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【B】分子量大于 500 的药物 【C】低水溶性的药物 【D】血浆蛋白结合率高的药物 【E】分布容积大的药物 本题思路：影响药物通过透析膜的因素有：①药物的 特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积 等；②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大 小、滤过面积、透析液流速等；③血液成分阻力与透 析液成分阻力。一般情况下，分子量大于 500 的药物 (B)、低水溶性的药物(C)、血浆蛋白结合率高的药物 (D)、分布容积大的药物(E)不易通过透析膜被清除， 故 BCDE 项不正确，庆大霉素(A)属于血液和腹膜均可 清除的药物，较易通过透析膜被清除，故本题答案应 选 A。 30.对乙酰氨基酚过量所致中毒时，可应用的特殊解 毒剂为( ) 【score:2 分】 【A】亚硝酸钠 【B】纳洛芬 【C】谷胱甘肽 【D】乙酰胺 【E】对乙酰半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：对乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所 致的中毒，故 E 项正确。其余选项 A“亚硝酸钠”用 于治疗氰化物中毒，选项 B“纳洛芬”用于治疗吗 啡、哌替啶急性中毒，选项 C“谷胱甘肽”用于丙烯 腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒，选项 D“乙 酰胺”用于有机氟杀虫农药中毒，故本题答案应选 E。 31.地西泮的致死血浓度为( ) 【score:2 分】 【A】5μg/ml 【B】10μg/ml 【C】＞20μg/ml 【D】＞50μg/ml 【此项为本题正确答案】 【E】＞100μg/ml 本题思路：地西泮的致死血浓度为＞50μg/ml(D)， 故本题答案应选 D。 32.应用阿托品解救有机磷中毒的过程中，如果阿托 品过量呈现中毒应给予( ) 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】烟碱 【C】颠茄碱 【D】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【E】毒扁豆碱 本题思路：患者如出现躁动、幻觉、全身潮热、高 热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即 停用阿托品，并可用毛果芸香碱(D)解毒，故本题答 案应选 D。 33.应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷类中毒的时间最 好控制在( ) 【score:2 分】 【A】中毒 2 日以内 【B】中毒 3 日以内 【此项为本题正确答案】 【C】中毒 5 日以内 【D】中毒 7 日以内 【E】中毒 10 日以内 本题思路：中毒已超过 3 天或慢性中毒患者体内的乙 酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效，故本题答案应 选 B。 34.敌枯双最常见的损害为( ) 【score:2 分】 【A】口腔糜烂 【B】咽部肿痛 【C】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】吞咽困难 【E】面部色素改变 本题思路：敌枯双最常见的损害为接触性皮炎(C)， 故本题答案应选 C。 35.DDD 是指( ) 【score:2 分】 【A】限定日剂量 【此项为本题正确答案】 【B】限定日剂量数 【C】用药人次数 【D】药物利用指数 【E】用药频度 本题思路：限定日剂量，是指某一特定药物为治疗主 要适应证而设定的用于成人的平均日剂量，英文缩写 为 DDD，故本题答案应选 A。 36.在药物经济学研究中，用于考核患者生命质量的 是( ) 【score:2 分】 【A】直接医疗费用 【B】非医疗费用 【C】直接成本 【D】间接成本 【E】隐形成本 【此项为本题正确答案】 本题思路：隐性成本(E)—般是指因疾病引起的疼 痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些 不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等，难 以确定，无法用货币确切表示的费用，主要用于生命 质量的考核，在成本效用分析中使用。故隐形成本是 用于生命质量考核的指标，其余选项均不正确，故本 题答案应选 E。 37.循证医学的要素与证据分类为( ) 【score:2 分】 【A】三个要素，五级证据 【此项为本题正确答 案】 【B】三个要素，四级证据 【C】四个要素，五级证据 【D】五个要素，三级证据 【E】五个要素，四级证据 本题思路：循证医学的要素有三个，分别为最佳证 据、临床经验和患者选择，循证医学中的证据可分为 五级，分别为一级、二级、三级、四级和五级，故本 题答案应选 A。 38.广谱抗生素引起的鹅口疮属于( ) 【score:2 分】 【A】A 类反应 【B】B 类反应 【此项为本题正确答案】 【C】C 类反应 【D】D 类反应 【E】E 类反应 本题思路：B 类反应(B)，即药物导致某些微生物生 长引起的不良反应，其直接的药理作用是针对微生物 体而不是人体。如含糖药引起的龋齿，广谱抗生素引 起的鹅口疮等，故本题答案应首选 B。 39.美国 1937 年的“磺胺酏”和 2006 年我国“亮菌 甲素”事件中导致多人肾皮质损伤和肾衰竭，甚至死 亡的成分是( ) 【score:2 分】 【A】亮菌甲素 【B】硫化铁 【C】丙二醇 【D】二甘醇 【此项为本题正确答案】 【E】氯化钾 本题思路：药物添加剂，如增溶剂、赋形剂、抗氧 剂、防腐剂等都有可能成为诱发不良反应的因素，如 添加二甘醇(D)作为溶剂或助溶剂，其在体内水解为 草酸，具有强酸性，导致肾皮质损伤和肾衰竭，严重 者死亡，如美国 1937 年的“磺胺酏”和 2006 年我国 “亮菌甲素”事件。故本题答案应选 D。 40.氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为( ) 【score:2 分】 【A】新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞ 奈替米星＞链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】新霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞ 奈替米星＞链霉素 【C】庆大霉素＞新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞ 链霉素＞奈替米星 【D】庆大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞ 奈替米星＞链霉素 【E】阿米卡星＞新霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞ 奈替米星＞链霉素 本题思路：氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为新 霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞ 链霉素(A)，故本题答案应选 A。 二、 B1 型题(总题数：11，score:80 分) A．患者生活习惯和联系方式 B．用药问题与指导 C．患者医保和费用支付情况 D．进食与嗜好 E．非药 物治疗情况【score:6 分】 (1).属于药历病历摘要的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于药历用药记录的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于药历中的用药评价的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病历摘要包括既往病史、体格检查、临床 诊断、非药物治疗情况(E)、既往用药史、既往药物 过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归，用药记 录包括药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时 间、停药时间、联合用药、进食与嗜好(D)、药品不 良反应与解救措施，用药评价包括用药问题与指导 (B)、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设 性意见、结果评价，其余选项患者生活习惯和联系方 式(A)和患者医保和费用支付情况(C)均属于基本情 况，无对应题干，答案分别为 E、D、B。 A．药物的滴注速度 B．用药剂量 C．血药浓度监测 D．药品被重新分装，而包装的标识物不清 E．补充 营养素【score:8 分】 (1).属于医师用药咨询内容的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于医师应主动向患者提供咨询的情况的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于护士用药咨询内容的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于公众用药咨询内容的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：医师用药咨询内容包括新药信息、合理用 药信息、血药浓度监测(C)、药品不良反应、禁忌 证、药物相互作用等，医师应主动向患者提供咨询的 情况有药品被重新分装而包装的标识物不清(D)等， 护士用药咨询内容包括药物的适宜溶剂、药物的稀释 容积、药物的滴注速度(A)、药物的配伍禁忌，公众 用药咨询内容包括常见病治疗、减肥、补钙、补充营 养素(E)等方面，选项 B“用药剂量”为患者用药咨 询内容，无对应题干，答案分别为 C、D、A、E。 A．微生态制剂 B．阿昔洛韦 C．胰酶 D．双八面体蒙 脱石 E．小檗碱【score:8 分】 (1).对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻应服用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).因化学刺激引起的腹泻，可选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肠道菌群失调性腹泻可补充( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应 首选小檗碱(E)，因胰腺功能不全引起的消化不良性 腹泻应服用胰酶(C)，因化学刺激引起的腹泻，可选 用双八面蒙脱石(D)，肠道菌群失调性腹泻可补充微 生态制剂(A)，选项 B“阿昔洛韦”属于处方药，无 对应题干，答案分别为 E、C、D、A。 A．氧化锌软膏 B．辣椒软膏对局部 C．鱼石脂软膏 D．紫云膏 E．樟脑软膏【score:10 分】 (1).对未形成溃疡的冻疮，可外涂敷( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对 1 度冻疮者选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对 1～2 度冻疮者可局部涂敷( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).发生水疱和糜烂者，可涂敷( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).对发生溃烂而感染者，可涂敷( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对未形成溃疡的冻疮，可外涂敷紫云膏 (D)；对 1 度冻疮者选用樟脑软膏(E)；对 1～2 度冻 疮者可局部涂敷辣椒软膏(B)；发生水疱和糜烂者， 可涂敷氧化锌软膏(A)；对发生溃烂而感染者，可涂 敷鱼石脂软膏(C)，答案分别为 D、E、B、A、C。 A．替硝唑 B．硝夫太尔 C．甲硝唑 D．曲古霉素 E．聚甲酚磺醛【score:8 分】 (1).滴虫性阴道炎初次治疗首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对同时患有滴虫及念珠菌者应首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带 增多，选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滴虫性阴道炎初次治疗首选甲硝唑(C)， 对同时患有滴虫及念珠菌者应首选曲古霉素(D)，用 于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，选用聚甲酚磺 醛(E)，治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和 白带增多，选用硝呋太尔(B)，选项 A“替硝唑”为 滴虫性阴道炎初次治疗的次选药物，无对应题干，答 案分别为 C、D、E、B。 A．磺酰脲类 B．非磺酰脲类 C．胰岛素增敏剂 D．α 一葡萄糖苷酶抑制剂 E．噻唑烷二酮类【score:6 分】 (1).如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高， 则首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应 首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高， 都应考虑用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖 不高，则首选 α 一葡萄糖苷酶抑制剂(D)；如餐后血 糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增 敏剂(C)；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血 糖高，都应考虑用磺酰脲类(A)，答案分别为 D、C、 A。 A．双嘧达莫 B．前列环素 C．阿司匹林 D．噻氯匹定 E．奥扎格雷钠【score:10 分】 (1).环氧酶抑制剂( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).二磷酸腺苷受体阻断剂( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).磷酸二酯酶抑制剂( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血小板腺苷环化酶刺激剂( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).血栓烷合成酶抑制剂( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：环氧酶抑制剂主要有阿司匹林(C)，二磷 酸腺苷受体阻断剂如噻氯匹定(D)，磷酸二酯酶抑制 剂如双嘧达莫(A)，血小板腺苷环化酶刺激剂有前列 环素(B)，血栓烷合成酶抑制剂主要有奥扎格雷钠 (E)，答案分别为 C、D、A、B、E。 A．气相色谱法 B．薄层色谱法 C．高效液相色谱法 D．放射免疫法 E．荧光免疫法【score:6 分】 (1).主要用于毒物检测，TDM 中应用不多的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).由于对被测组分的挥发性和热稳定性等因素要求 苛刻，应用受到一定的限制的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由于灵敏度高、专属性强而被广泛应用于体内药 物分析的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：薄层色谱法(B)主要用于毒物检测，TDM 中应用不多，气相色谱法(A)由于对被测组分的挥发 性和热稳定性等因素要求苛刻，应用受到一定的限 制，高效液相色谱法(C)由于灵敏度高、专属性强而 被广泛应用于体内药物分析，其余选项无对应题干， 答案分别为 B、A、C。 A．新生儿白内障 B．死胎、先天性甲状腺功能低下 或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息 C．新 生儿循环障碍和灰婴综合征 D．视神经损害、智力障 碍和惊厥 E．死胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症 【score:6 分】 (1).妊娠期妇女应用噻嗪类利尿药可引起( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠期妇女应用氯喹可引起( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).妊娠期妇女应用丙硫氧嘧啶可导致( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠期妇女应用噻嗪类利尿药可引起死 胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症(E)，应用氯喹 可引起视神经损害、智力障碍和惊厥(D)，应用丙硫 氧嘧啶可导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲 状腺肿大、甚至压迫呼吸道引起窒息(B)，其余选项 A“新生儿白内障”为妊娠期妇女缺乏维生素可引起 的疾病，C“新生儿循环障碍和灰婴综合征”为妊娠 期妇女应用氯霉素后的反应，无对应题干，答案分别 为 E、D、B。 A．成本与效果比值法 B．成本效益分析 C．成本效用 分析 D．最小成本分析 E．增量成本与增量效果比值 法【score:6 分】 (1).几种药物治疗方案所得的临床效果完全相同的情 况下，比较何种干预方案的成本最小，这种研究方法 属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).比较单个或多个药物治疗方案或其他干预之间所 消耗的成本和结果值，这种研究方法属于( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础 上，比较不同治疗方案的经济合理性，这种方法属于 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：最小成本分析(D)又称成本分析，是成本 效果分析的一种特例，它是在几种药物治疗方案所得 的临床效果完全相同的情况下，比较何种干预方案的 成本最小；成本效益分析(B)，是比较单个或多个药 物治疗方案或其他干预之间所消耗的成本和结果值； 成本效用分析(C)，是在结合考虑用药者意愿、偏好 和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理 性，其余选项 AE 无对应题干，答案分别为 D、B、 C。 A．可增加出血倾向 B．导致肾功能损害发生率增加 C．可致中枢神经过度抑制 D．可致横纹肌溶解 E．可 导致血压骤降【score:6 分】 (1).抗焦虑药地西泮和催眠药水合氯醛合用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗血小板药阿司匹林与抗血凝药华法林合用( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨基糖苷类与强利尿剂合用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗焦虑药地西泮和催眠药水合氯醛合用可 致中枢神经过度抑制(C)，抗血小板药阿司匹林与抗 血凝药华法林合用可增加出血倾向(A)，氨基糖苷类 与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增加(B)，其 余选项无对应题干，答案分别为 C、A、B。 三、 C 型题(总题数：5，score:40 分) 患者，男，29 岁，上腹痛、反酸 2 个月。腹痛多发 生在上午 10～11 点钟，下午 3～4 点钟，和晚上 10～11 点钟左右，偶尔凌晨 1～2 点钟会痛醒。 【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断为( )【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胃炎 【D】十二指肠炎 【E】胆囊炎 本题思路：主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、 灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不 适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可 被制酸剂或进食缓解。临床上约有 2/3 的疼痛呈节律 性：早餐后 1～3 小时开始出现上腹痛，如不服药或 进食则要持续至午餐后才缓解。食后 2～4 小时又 痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可 痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可 反复发生。 (2).该病的疼痛特点是( )【score:2 分】 【A】餐后即痛，持续 2 小时后缓解 【B】餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解 【C】餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解 【D】餐后 3～4 小时开始，进餐后缓解 【此项为 本题正确答案】 【E】无规律 本题思路：临床上约有 2/3 的疼痛呈节律性：早餐后 1～3 小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持 续至午餐后才缓解。食后 2～4 小时又痛，进餐后可 缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性 疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 (3).该病治疗方案中，占据主导地位的是( ) 【score:2 分】 【A】避免情绪应激 【B】改善饮食习惯 【C】抗幽门螺杆菌感染 【D】制止胃酸分泌 【此项为本题正确答案】 【E】生活有规律 本题思路：药物治疗目标是控制症状，促进溃疡愈 合，预防复发及避免并发症。抑制胃酸分泌是在治疗 方案中占据主要地位的，目前临床上主要有 H 2 受体 拮抗剂(H 2 —RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI 促进溃 疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃 疡的首选用药。常用的 PPI 有奥美拉唑、泮托拉唑、 兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。 (4).消化性溃疡最常见的并发症是( )【score:2 分】 【A】穿孔 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】幽门梗阻 【D】癌变 【E】瘘管形成 本题思路：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状 包括呕血【呕鲜血或“咖啡样”物】，解血样或柏油 样黑便【分别称便血或黑便】，和因失血所致的虚 弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。 患者，女，43 岁。支气管哮喘，入院后护士遵医嘱 使用氨茶碱，患者出现血压降低、心律失常。 【score:8 分】 (1).哮喘发作的典型表现是( )【score:2 分】 【A】进行性呼吸困难 【B】发作性呼气性呼吸困难 【此项为本题正确 答案】 【C】发作性吸气性呼吸困难 【D】混合性呼吸困难 【E】夜间阵发性呼吸困难 本题思路：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发 作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼 吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有 时咳嗽可为唯一的症状【咳嗽变异型哮喘】，发作性 呼气性呼吸困难。 (2).引起此症状的原因是( )【score:2 分】 【A】使用药物不正确 【B】此药物只能口服 【C】氨茶碱静脉滴注速度过快 【此项为本题正 确答案】 【D】此药物应和其他药物联合使用 【E】出现心衰并发症 本题思路：茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩 无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品 尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作 用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。当氨茶碱静 脉滴注速度过快时，容易出现心律失常，血压降低等 不良反应。 (3).控制症状宜首选的药物是( )【score:2 分】 【A】β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【B】茶碱类 【C】色甘酸钠 【D】糖皮质激素 【E】抗胆碱药 本题思路：β 受体激动剂包括非选择性的 β 受体激 动剂如异丙肾上腺素及选择性心脏 β 1 受体激动剂 如多巴酚丁胺，选择性 β 2 受体激动剂如沙丁胺 醇、叔丁、喘宁等。β 2 受体激动剂其通过兴奋气 道平滑肌和肥大细胞膜表面的 β 2 受体，舒张气道 平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介 质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛 的摆动等缓解哮喘症状。β 受体激动可以抑制肥大 细胞与中性粒细胞释放炎症介质，增强气道纤毛运 动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道黏膜 下水肿等，这些效应均有利于缓解或消除哮喘。 (4).关于支气管哮喘的健康教育说法错误的是( ) 【score:2 分】 【A】居室装修尽量简单 【B】多吃高蛋白饮食如鱼、虾等 【此项为本题 正确答案】 【C】避免刺激性气体吸入 【D】避免过度劳累及情绪激动等诱发因素 【E】气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染 本题思路：①哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓 解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮 食，多吃水果和蔬菜，多饮水。②居室内禁放花、 草、地毯、羽毛制品等。③避免刺激气体、烟雾、灰 尘和油烟等。④忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾 等。⑤注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 患者，男，56 岁，多饮、多食、多尿、体重减轻 3 个月，查空腹血糖 9．5mmol/L，餐后 2 小时血糖 14．1mmol/L。诊断为 2 型糖尿病。【score:8 分】 (1).糖尿病最主要的病理生理改变是( )【score:2 分】 【A】胰高血糖素分泌过多 【B】葡萄糖耐量降低 【C】胰岛素分泌相对或绝对不足 【此项为本题 正确答案】 【D】生长激素分泌增高 【E】糖皮质激素分泌旺盛 本题思路：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受 损，或两者兼有引起，胰岛素分泌相对或者绝对不足 是糖尿病最主要的病理生理改变。 (2).对糖尿病的诊断首选( )【score:2 分】 【A】24 小时尿糖定量测定 【B】餐后 2 小时血糖测定 【C】糖化血红蛋白测定 【D】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【E】胰岛素释放试验 本题思路：口服葡萄糖耐量试验是糖尿病的诊断首 选，有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖 值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖 值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。 (3).2 型糖尿病的基础治疗措施是( )【score:2 分】 【A】饮食治疗 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素治疗 【C】双胍类降血糖药 【D】磺脲类降血糖药 【E】双胍类加磺脲类联合治疗 本题思路：饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础， 一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。 ①控制摄入的总热量，算出标准体重后再依据每个人 日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要 量。 ②糖尿病病人要减少蛋白质的摄入量。 ③脂肪 的能量较高，每克产热量 9 千卡。约占总热量 25％，一般不超过 30％，每日每千克体重 0．8～ 1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和 脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植 物油为主。 (4).以下药物中，归属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的 降糖药是( )【score:2 分】 【A】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【B】格列本脲 【C】阿卡波糖 【D】瑞格列奈 【E】吡格列酮 本题思路：为双胍类非磺酰脲类促胰岛素分泌剂口服 降血糖药，作用较苯乙双胍弱。二甲双胍片首选用单 纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别 是肥胖的 2 型糖尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰 岛素用量，防止低血糖发生。可与磺酰脲类降血糖药 合用，具协同作用。 患者，男，70 岁，近年来记忆力日益减退，刚做过 的事情就会忘记，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何 做，记不起曾经熟悉物体的名字，常常以“这 个”“那个”代替。近来由于做饭后忘记关煤气数次 引起厨房失火，多次迷路，出门后回不了家。 【score:8 分】 (1).该患者最有可能的疾病是( )【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】精神活性物质所致精神障碍 【C】脑血管病 【D】躁狂症 【E】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行 性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、 失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍 以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因 迄今未明。该患者为轻度痴呆期。表现为记忆减退， 对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进 行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或 家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务 等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但 对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激 惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和 人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结 构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。 (2).该病的病理特征是( )【score:2 分】 【A】大脑皮质萎缩 【B】小脑脑沟增宽 【C】老年斑和神经元纤维缠结 【此项为本题正 确答案】 【D】脑室扩大 【E】神经元球样肿胀 本题思路：其病理特点为老年斑和神经元纤维缠结， 多见于老年人，隐袭起病，逐渐出现记忆力减退、认 知功能障碍、行为异常和社交障碍。 (3).该病的临床表现不包括( )【score:2 分】 【A】痴呆为部分性的 【此项为本题正确答案】 【B】人格改变为典型症状 【C】起病隐匿，进行性发展 【D】以记忆障碍为早期症状 【E】头颅 CT 检查可见脑弥漫性萎缩 本题思路：阿尔茨海默病的痴呆一般不是部分性的， 起病隐匿，进行性发展。 (4).关于治疗该病的药物说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】美金刚是一种中等强度的非竞争性 N—甲基 天冬氨酸受体的拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性 升高导致的神经元损伤 【B】多奈哌齐用于轻、重度病人，几乎无副作 用 【此项为本题正确答案】 【C】卡巴拉汀用于阿尔茨海默病和帕金森病的 轻、中度痴呆症 【D】加兰他敏用于早期患者，严重肝损害和肾损 害禁用 【E】美金刚单药与多奈哌齐合用对中至重度患者 有一定疗效，服药 2～4 周临床症状改善效果并不十 分明显，但是日常生活行为能力有适度好转 本题思路：多奈哌齐用于轻、重度阿尔茨海默病患 者，用药前要查 ECG，注意血压和心律/率，腹泻、 肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐、失眠、心动过缓、低 血压、头痛和溃疡病加重。昏厥、病窦综合征、哮 喘、癫痫或 COPD 患者慎用。胆碱可增加胃酸分泌， 故有增加 NSAIDS 的胃肠道不良反应风险。 患者，男，65 岁，血压 180/110mmHg，服降压药后血 压控制在 130～140/80～90mmHg，心电图室左室肥 厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】高血压病一期 【B】高血压病二期 【此项为本题正确答案】 【C】高血压病三期 【D】肾动脉狭窄 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路：1979 年我国修订的高血压病临床分期标 准，按临床表现，将高血压病分成三期。一期血压达 到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在 12．0～13．3kPa(90～100mmHg)之间，休息后能够恢 复正常；二期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过 13．3kPa(100mmHg)以上，休息后不能降至正常，并 有左心室肥大的征象、颅底动脉普遍或局部变窄、蛋 白尿轻度升高；三期血压达到确诊高血压水平，舒张 压超过 14．7～16．0kPa(110～120mmHg)，并有如下 症状之一者：脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、 肾功能衰竭、眼底出血或渗出、有或无视乳头水肿。 (2).下列抗高血压药物中，对男性患者可产生明显不 良反应的是( )【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】地尔硫革 【C】美托洛尔 【D】吲达帕胺 【E】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲基多巴治疗高血压，包括肾病时的高血 压。妊娠期伴有高血压首选治疗药物。不良反应主要 有水钠潴留所致的下肢浮肿，乏力【始用或增量 时】，口干，头痛；较少见的有：药物热或嗜酸性细 胞增多，肝功能变化【可能属免疫性或过敏性】，精 神改变【抑郁或焦虑，梦呓，失眠】，性功能减低、 腹泻、乳房增大、恶心、呕吐、晕倒等。 (3).关于抗高血压要联合治疗的说法中错误的是( ) 【score:2 分】 【A】增加疗效 【B】减少不良反应 【C】不便于服用降低用药依从性 【此项为本题 正确答案】 【D】降低各药剂量 【E】利于对重要器官的保护 本题思路：不少病人单用一种降压药，往往不能使得 血压降到正常范围，而两药联用往往具有协同作用。 不同作用机制的药物联合应用，不仅在降低血压方面 有协同作用，而且在稳定血压、保护器官不受损伤、 最终减少并发症的发生等方面均有协同作用。联合用 药往往使得所用各药的剂量减小，副作用也随之减 少。 (4).治疗高血压急症应首选( )【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】氨氯地平 本题思路：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于 水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分 解，使高铁离子(Fe 3+ )变为低铁离子(Fe 2+ )，液体 变为蓝色。由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗 高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.减少投诉的方法包括( ) 【score:2 分】 【A】提高药师的服务态度、服务质量和专业水 平 【此项为本题正确答案】 【B】加强核对药品数量 【此项为本题正确答 案】 【C】规范医师的处方行为( ) 【此项为本题正确 答案】 【D】用药后发生不良反应，首先进行安抚和解 疑，再处理不良反应 【E】认真执行国家药品价格政策 【此项为本题 正确答案】 本题思路：投诉类型主要包括服务态度和质量、药品 数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、 价格异议，其中在处理用药后发生不良反应时，应先 处理不良反应，进行行之有效的处置、安抚和解疑， 减轻对患者造成的伤害，D 项处理顺序相反，故 D 项 不正确，其余选项均为投诉的正确处理方法，故本题 答案应选 ABCE。 42.关于万古霉素注射剂叙述不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】不宜肌内注射或直接静脉注射 【B】突击性大量注射不当，可导致高血压 【此 项为本题正确答案】 【C】滴注速度过快可出现红人综合征 【D】滴注速度宜慢 【E】每 1g 至少加入 100ml 液体 【此项为本题正 确答案】 本题思路：万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射 (A)，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂 量相关反应【出现红人综合征】(C)，突击性大量注 射不当，可致严重低血压【B 项为可导致高血压，故 B 项不正确】，滴注速度宜慢(D)，每 1g 至少加入 200ml 液体【E 项为至少加入 100ml，故 E 项不正 确】，故本题答案应选 BE。 43.下列关于滴丸的使用叙述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】只能用于口服 【B】滴丸剂多用于病情急重者 【此项为本题正 确答案】 【C】服用时看好药物的服法，剂量不能过 大 【此项为本题正确答案】 【D】宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌 下 【此项为本题正确答案】 【E】滴丸在保存中不宜受热 【此项为本题正确 答案】 本题思路：滴丸主要用于口服，亦可供外用和局部如 眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用，故 A 项不正确。其 余选项 BCDE 均为滴丸使用的正确叙述，故本题答案 应选 BCDE。 44.不宜与脂肪或蛋白质同服的药物为( ) 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 A 【C】维生素 D 【D】灰黄霉素 【E】华法林 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁(A)时， 如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减 少铁的吸收，高蛋白质饮食可以降低华法林(E)的抗 凝效果，故硫酸亚铁和华法林均不宜与脂肪和蛋白质 同服，AE 两项正确。口服脂溶性维生素(维生素 A、 D、E、K)或维 A 酸时，可适当多食脂肪性食物，以促 进药物的吸收，增进疗效。口服灰黄霉素时，可适当 多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也 能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃 排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。故 BCD 不 正确，故本题答案应选 AE。 45.粪便细胞显微镜检查，红细胞多见于( ) 【score:2 分】 【A】痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【C】阿米巴痢疾 【D】结肠癌 【此项为本题正确答案】 【E】出血性肠炎 本题思路：红细胞多见于痢疾(A)、溃疡性结肠炎 (B)、结肠癌(D)等，故 ABD 项正确。其余选项阿米巴 痢疾(C)和出血性肠炎(E)为引起白细胞增多的病症， 故 DE 两项不正确，故本题答案应选 ABD。 46.血清尿素氮降低提示的疾病是( ) 【score:2 分】 【A】急性肝萎缩 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺增生 【C】中毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎 【E】类脂质肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肝萎缩(A)、中毒性肝炎(C)、类脂质 肾病(E)等可引起血清尿素氮降低，故 ACE 项正确， 其余选项前列腺增生(B)、慢性肾炎(D)可引起血清尿 素氮增高，故 BD 项不正确，故本题答案应选 ACE。 47.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选( ) 【score:2 分】 【A】乳酶生 【此项为本题正确答案】 【B】胃蛋白酶合剂 【此项为本题正确答案】 【C】多潘立酮 【D】维生素 B 1 【E】维生素 B 6 本题思路：对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者 可选乳酶生(A)、胃蛋白酶合剂(B)，乳酶生一次 0．3～1g，一日 3 次；胃蛋白酶一次 0．2～0．4g， 一日 3 次，餐前服用，同服稀盐酸一次 0．5～2ml。 多潘立酮(C)为中度功能性消化不良或餐后伴有上腹 痛、嗳气、早饱症状所选用的药物，维生素 B 1 (D) 和维生素 B 6 (E)为对食欲减退者服用的增加食欲 药，故本题答案应选 AB。 48.便秘可选用的处方药有( ) 【score:2 分】 【A】乳果糖 【B】比沙可啶 【C】欧车前亲水胶 【此项为本题正确答案】 【D】酚酞 【此项为本题正确答案】 【E】聚乙二醇粉 本题思路：治疗便秘的处方药有欧车前亲水胶(C)和 酚酞(D)，欧车前亲水胶(C)为容积性泻药，可用于功 能性便秘，其在肠道内可吸附液体，使粪便软化容易 排出，酚酞(D)睡前服用，经 8～10h 排便，CD 两项 正确，其余选项乳果糖(A)、比沙可啶(B)、聚乙二醇 粉(E)均为治疗便秘的非处方药，故不正确，故本题 答案应选 CD。 49.过敏性鼻炎的典型症状是( ) 【score:2 分】 【A】头痛 【B】鼻塞 【此项为本题正确答案】 【C】流涕 【此项为本题正确答案】 【D】鼻痒 【此项为本题正确答案】 【E】打喷嚏 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性鼻炎的 4 大典型症状是鼻塞(B)、 流涕(C)、鼻痒(D)、打喷嚏(E)，故 BCDE 正确，头痛 (A)不属于过敏性鼻炎的症状，故 A 项不正确，故本 题答案应选 BCDE。 50.属于三环素类抗抑郁药的是( ) 【score:2 分】 【A】去甲替林 【此项为本题正确答案】 【B】阿米替林 【此项为本题正确答案】 【C】马普替林 【D】米安色林 【E】氯米帕明 【此项为本题正确答案】 本题思路：三环素类抗抑郁药有去甲替林(A)、阿米 替林(B)、氯米帕明(E)等，故 ABE 项正确，马普替林 (C)、米安色林(D)属于四环类抗抑郁药，故 CD 项不 正确，故本题答案应选 ABE。 51.下列抗结核药中，宜空腹顿服的是( ) 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】利福喷汀 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：一般建议，异烟肼(A)、利福平(B)、利福 喷汀(C)宜空腹顿服，故本题答案应选 ABC。 52.使用 β 受体阻断剂时可出现的不良反应有( ) 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】体液潴留和心力衰竭恶化 【此项为本题正 确答案】 【C】乏力 【此项为本题正确答案】 【D】心动过缓和传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】低血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用 β 受体阻断剂时可出现以下 4 种不 良反应：①体液潴留和心力衰竭恶化(B)；②乏力 (C)；③心动过缓和传导阻滞(D)；④低血压(E)，故 BCDE 项正确，选项 A“高钾血症”不属于可出现的不 良反应，故 A 项不正确，故本题答案应选 BCDE。 53.下列药物中，与环孢素合用后会升高血药浓度的 有( ) 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】苯妥英钠 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】利福平 本题思路：与环孢素合用，能够升高血药浓度的有钙 通道阻滞剂维拉帕米(C)、抗菌药红霉素(D)等，故 CD 两项正确。其余选项苯巴比妥(A)、苯妥英钠(B) 和利福平(E)与环孢素合用会降低血药浓度，故 ABE 项不正确，故本题答案应选 CD。 54.可引起子宫强直性收缩的药物为( ) 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】麦角胺 【此项为本题正确答案】 【C】麦角新碱 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：麦角胺(B)、麦角新碱(C)等可引起子宫强 直性收缩，其作用亦较持久，故本题答案应选 BC。 55.下列兴奋剂中，属于精神刺激剂的是( ) 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【B】可待因 【C】可卡因 【此项为本题正确答案】 【D】苯丙胺 【此项为本题正确答案】 【E】苯丙酸诺龙 本题思路：精神刺激剂包括麻黄碱、可卡因、苯丙胺 等，故 ACD 项正确，其余选项 B“可待因”属于麻醉 镇痛剂，E“苯丙酸诺龙”属于合成类固醇，故 BE 不 正确，故本题答案应选 ACD。 56.能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹的药物有( ) 【score:2 分】 【A】阿洛司琼 【B】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【C】丙米嗪 【此项为本题正确答案】 【D】氨茶碱 【E】阿米替林 【此项为本题正确答案】 本题思路：有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如 抗精神病药氯丙嗪(B)、丙米嗪(C)、阿米替林(E)、 氯氮平等，故 BCE 项正确，阿洛司琼(A)能引起便秘 或腹泻，氨茶碱(D)可引起恶心、呕吐、偶致腹泻， 故本题答案应选 BCE。 57.药品不良反应按程度可分为( ) 【score:2 分】 【A】轻度 【此项为本题正确答案】 【B】中度 【此项为本题正确答案】 【C】重度 【此项为本题正确答案】 【D】死亡 【E】罕见 本题思路：按药品不良反应程度分类，可分为轻度 (A)、中度(B)、重度(C)三级，故本题答案应选 ABC。 58.易风化的药品有( ) 【score:2 分】 【A】硫酸阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】硫酸可待因 【此项为本题正确答案】 【C】胃蛋白酶 【D】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】甘油 本题思路：易风化的药品有硫酸阿托品(A)、硫酸可 待因(B)、硫酸镁(D)、硫酸钠等，故 ABD 项正确，胃 蛋白酶(C)和甘油(E)属于易引湿的药品，故 CE 两项 不正确，故本题答案应选 ABD。 59.需要在凉暗处贮存的药品有( ) 【score:2 分】 【A】维拉帕米注射剂 【B】维生素 AD 制剂 【此项为本题正确答案】 【C】胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】溶菌酶 【E】硝酸毛果芸香碱滴眼液 【此项为本题正确 答案】 本题思路：“凉暗处”是指遮光并且温度不超过 20℃，“阴凉处”是指不超过 20℃。需要在凉暗处 贮存的药品有维生素 AD 制剂(B)、胰蛋白酶(C)、硝 酸毛果芸香碱滴眼液(E)等，维拉帕米注射剂(A)和溶 菌酶(D)属于需要在阴凉处贮存的药品，故本题答案 应选 BCE。 60.属于第二类医疗器械产品的是( ) 【score:2 分】 【A】听诊器 【B】全自动电泳仪 【C】血压计 【此项为本题正确答案】 【D】助听器 【此项为本题正确答案】 【E】人工晶体 本题思路：为了有效管理医疗器械产品，国家将这些 产品实行一、二、三类的分类管理。第一类，为通过 常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械，如 大部分手术器械、听诊器(A)、全自动电泳仪(B)等； 第二类，为对其安全性、有效性应当加以控制的医疗 器械，如体温计、血压计(C)、助听器(D)等；第三 类，用于植入人体或支持维持生命，对人体具有潜在 危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器 械，如植入式心脏起搏器、人工晶体(E)等，AB 两项 属于第一类，CD 两项属于第二类，E 项属于第三类， 故本题答案应选 CD。