口腔颌面外科学-2 23页

口腔颌面外科学-2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 1.浸润麻醉(infiltration anesthesia) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的 麻醉方法。) 本题思路： 2.下颌下间隙(submandibular space) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与 下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间 隙。) 本题思路： 3.癌前状态(precancerous condition) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(一种具有显著增加发癌危险的一般状态) 本题思路： 4.扳机点(trigger zone) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区 域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对 此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。阵痛先从“扳机 点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机 点”可能是一个，但也可能为两个以上。) 本题思路： 5.轴型皮瓣(axial flap) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(也称动脉皮瓣，有一对知名血管供血与 回流，设计上不受长宽比例限制，常以岛状皮瓣或隧 道皮瓣的形式转移。) 本题思路： 二、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：7，score:7 分) 6.下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离 ______，进针深度应______。下颌角的角度愈大，下 颌孔的位置相应______，注射时进针点应适当 ______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：愈大 增加 变高 上移】 本题思路： 7.智牙冠周炎急性期治疗原则为：______、______、 ______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：消炎 镇痛 切开引流 增强抵抗力】 本题思路： 8.口腔颌面部肿瘤放射治疗的方式主要有______及 ______两类。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：外照 射 腔内照射】 本题思路： 9.颞下颌关节紊乱病临床表现的三个主要症状是： ______、______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：下颌 运动异常 疼痛 弹响和杂音】 本题思路： 10.贝尔面神经麻痹的治疗可分为______，______和 ______3 个阶段考虑。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急性 期 恢复期 后遗症期】 本题思路： 11.腭裂术后最常见的并发症是______和______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：创口 出血 创口裂开或穿孔】 本题思路： 12.正颌外科术过程中容易损伤的神经是：______、 ______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：下 齿 槽神经 面神经】 本题思路： 三、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：3，score:9 分) 患者男性，63 岁。双侧下颌中切牙Ⅱ°松动；左上 尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患 者无全身性重大疾病，血压 160/90mmHg，心电图正 常。【score:3 分】 (1).拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为 ______ • 【A】2%丁卡因表面麻醉 • 【B】1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉 • 【C】2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉 • 【D】1%利多卡因局部浸润麻醉 • 【E】0.5%丁卡因表面麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).拔除左上尖牙时最适用的麻醉方法是______ • 【A】左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉 • 【B】唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉 • 【C】左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉 • 【D】唇、腭侧局部浸润麻醉 • 【E】左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).拔除左上第一磨牙残冠应麻醉的神经______ • 【A】眶下神经+腭前神经 • 【B】上牙槽后神经+鼻腭神经 • 【C】上牙槽后神经+腭前神经 • 【D】上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经 • 【E】上牙槽中神经+上牙槽后神经+鼻腭神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者男性，28 岁。车祸致伤 2h，来院就诊。检查见 患者神志不清，呼吸困难，烦躁不安，心率 104 次 /min，血压 11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块，并有 鲜血溢出，鼻背肿胀，左侧颧面部塌陷，大面积软组 织撕裂伤，左上颌骨呈粉碎性骨折，开口轻度受限。 左侧胸部严重擦伤、肿胀，四肢活动尚可，左大腿中 下段严重擦伤并肿胀。【score:3 分】 (1).此时最急迫的抢救措施为______ • 【A】清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 • 【B】请相关科室会诊 • 【C】输血 • 【D】吸氧 • 【E】左下肢夹板固定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若经简单处理后，患者呼吸困难没有改善，并伴 有“三凹”症状，应考虑行______ • 【A】环甲膜穿刺术 • 【B】气管切开术 • 【C】气管插管 • 【D】面罩吸氧 • 【E】继续观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经检查发现，有硬膜外血肿、上颌骨骨折、颧骨 骨折，此时最佳治疗方案是______ • 【A】观察 • 【B】保守治疗 • 【C】清创缝合 • 【D】全麻后神经外科和口腔科联合手术治疗 • 【E】请神经外科处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】张口度 2.5～3.7cm 左右 • 【B】张口度 2～2.5cm 左右 • 【C】张口度 1～2cm 左右 • 【D】张口度 1cm 以下 • 【E】牙关紧闭，完全不能张口 【score:3 分】 (1).轻度张口受限______【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中度张口受限______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).重度张口受限______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 13.切除活体组织检查特点是______ • 【A】不打开肿瘤，不会造成肿瘤的种植或转移 • 【B】整块瘤体送检，诊断信息量更多 • 【C】切除边界应包括病变周围一定的正常组织 • 【D】切除活检需要新鲜标本，送检前不应进行 固定 • 【E】切除标本时可以使用电刀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.拔牙后出血的局部处理措施有______ • 【A】棉卷加压止血 • 【B】用止血粉、明胶海绵等填塞伤口 • 【C】缝合牙龈以止血 • 【D】碘仿纱条填塞止血 • 【E】刮除炎性肉芽组织 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.感染的局部症状包括______ • 【A】红、肿、热、痛 • 【B】引流区淋巴结肿痛 • 【C】发热、头痛 • 【D】白细胞总数增高 • 【E】不同细菌感染脓液颜色不同 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列关于口腔颌面外伤病人防治感染的描述，正 确的是______ • 【A】有条件时尽早进行清创手术，以清除异物 及细菌 • 【B】无条件时应及早包扎，以隔绝感染源 • 【C】伤后及早应用抗生素预防感染 • 【D】尽量切除污染组织 • 【E】及时注射破伤风抗毒素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.有关舌癌的颈淋巴清扫，下面说法正确的是 ______ • 【A】对波及口底和颌骨的舌癌，应行一侧的舌 颌颈清扫术 • 【B】未扪及转移淋巴结，可行选择性肩胛舌骨 上颈清或功能性颈清 • 【C】未扪及转移淋巴结，无需颈清 • 【D】如对侧扪及转移淋巴结，应双侧颈清 • 【E】一般不同期双侧选择性颈清 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下颌下腺切除术中可能涉及的重要神经有______ • 【A】舌神经 • 【B】面神经下颌缘支 • 【C】副神经 • 【D】下颌神经 • 【E】迷走神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，描 述正确的是______ • 【A】突然大张口 • 【B】张口状态下，受到外力打击 • 【C】长时间开口过度或使用暴力 • 【D】脱位处理不当或制动时间不够 • 【E】咬大块食物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.腭裂给患儿造成的影响是______ • 【A】吮吸功能障碍 • 【B】语音不清 • 【C】口鼻腔相通 • 【D】易引起上呼吸道感染 • 【E】自卑心理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.由颜面部烧伤所导致的严重唇外翻畸形，可采取 的治疗方法是______ • 【A】表层皮片游离移植 • 【B】全厚皮片游离移植 • 【C】血管吻合的游离皮瓣移植 • 【D】局部皮瓣转移移植 • 【E】黏膜瓣移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列关于颌骨骨折治疗原则的说法，正确的是 ______ • 【A】外伤后立即进行颌间固定 • 【B】恢复正常的咬合关系 • 【C】防止感染和镇痛 • 【D】合理营养 • 【E】保持呼吸道通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：4，score:24 分) 23.什么是局麻中毒?如何防治? 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(当单位时间内进入血循环的局麻药量超 过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就 会出现中毒症状或过量反应。防治原则：①用药前应 了解其毒性大小及一次最大用药量。②要坚持回抽无 血，再缓慢注射麻药。③老年、小儿、体质衰弱及有 心脏病、肾病、糖尿病、严重贫血、维生素缺乏等病 的病员对麻药的耐受力均低，应适当控制用药量。④ 一旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。⑤中毒轻 微者，置病员于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅 通。待麻药在体内分解后症状可自行缓解。⑥重者采 取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措 施。) 本题思路： 24.简述化脓性颌骨骨髓炎的感染来源及临床特点。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：((1)感染来源：①牙源性，下颌智齿冠周 炎、急性根尖周炎、牙周炎。②损伤性，各种颌面部 损伤。③血源性，多见于儿童。 (2)临床特点为急性 期有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振、白细胞总数 增高、中性多核粒细胞增高，局部剧烈跳痛、口腔黏 膜及面颊部软组织肿胀、充血，病牙有明显叩痛。慢 性期全身症状轻，体温正常或低热，消瘦、贫血，呈 慢性中毒消耗症状。局部肿胀、皮肤微红，口腔内或 面颊部可出现多数瘘孔溢脓，肿胀区牙松动。) 本题思路： 25.简述上颌窦癌的临床表现。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(上颌窦癌于上颌窦内，早期无症状，不 容易发觉，当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症 状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现 不同的症状，如肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现 鼻阻塞、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现 象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向 上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁 时，则表现为面部及唇颊沟肿胀；以后皮肤破溃、肿 瘤外露，眶下神经受累发生面颊部感觉迟钝或麻木； 肿瘤发生自上颌窦后壁时，可引起张口困难；当肿瘤 发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊 沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，肿 瘤突出于牙槽部，创口不愈合形成溃疡。晚期的上颌 窦癌可发展到上述的任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨 及颅底部，而引起相应的临床症状。上颌窦癌常转移 至下颌下及颈部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋 巴结。远处转移少见。) 本题思路： 26.影响颞下颌关节强直术后复发的因素有哪些? 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(影响术后复发的因素有：①年龄：儿童 期手术复发率高，与成骨作用旺盛、难以坚持开口训 练有关。②切骨的多少：切骨愈多，两骨断端接触机 会愈小，复发的可能性小，但易导致咬合关系错乱。 ③插补物的作用：关节间隙填入各种组织或代用品复 发率要低。④骨膜对复发的作用：术中切除内侧骨膜 可减轻复发率。⑤术后开口训练：术后有效的开口训 练可减少复发，术后一周开始训练，坚持至少 6 月。 ⑥关节强直程度和手术操作：关节强直严重程度决定 手术的难易和创伤大小，与复发密切相关；术中创伤 小、止血完善、减少死腔、预防感染可减少复发。) 本题思路：