心血管内科学练习试卷17 21页

心血管内科学练习试卷 17 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】急性风湿热 【C】心肌梗死 【D】心瓣膜术后 【E】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列 哪项临床表现将减轻 【score:2 分】 【A】肝肿大压痛 【B】下肢水肿 【C】颈静脉曲张 【D】心尖区舒张期隆隆样杂音 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.二尖瓣狭窄时，X 线右前斜位可见 【score:2 分】 【A】肺淤血 【B】食管下段后移 【此项为本题正确答案】 【C】右心缘有双心房影 【D】左心缘变直 【E】左主支气管上抬 本题思路： 4.某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗 不宜用的方案是 【score:2 分】 【A】钙拮抗剂合 ACEI 【B】上都不是 【C】利尿剂合 β 受体阻滞剂 【此项为本题正确 答案】 【D】钙拮抗剂合 ARB 【E】单独应用 ACEI 本题思路： 5.严重的稳定型心绞痛发作时首选药物 【score:2 分】 【A】硝酸酯制剂 【此项为本题正确答案】 【B】冠状动脉扩张剂 【C】抗凝剂 【D】β 受体阻滞剂 【E】钙离子拮抗剂 本题思路： 6.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++， 尿红细胞+++，尿素氮 20mmol/L，诊断为 【score:2 分】 【A】急进型高血压 【此项为本题正确答案】 【B】原发性高血压Ⅲ期 【C】原发性高血压Ⅱ期 【D】高血压脑病 【E】高血压危象 本题思路： 7.心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括 【score:2 分】 【A】颅内肿瘤 【B】半年前曾有头部外伤史 【此项为本题正确 答案】 【C】2～4 周内有活动性内脏出血 【D】入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高 血压病史 【E】1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 本题思路： 8.女，45 岁。慢性肾功能不全，近 3 年经常有眼睑 及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕 吐，血钾 6.0mmol/L。心电图示 T 波高耸而尖锐，基 底变窄。心电图诊断 【score:2 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钙血症 【C】急性心肌梗死 【D】急性心内膜下心肌梗死 【E】高钙血症 本题思路： 9.下列哪项不符合高血压的病理变化 【score:2 分】 【A】全身细小动脉硬化 【B】脑出血 【C】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【D】左心室肥大 【E】视盘水肿、出血 本题思路： 10.为减少洋地黄中毒自前多采用 【score:2 分】 【A】迅速洋地黄化后减量维持 【B】迅速洋地黄化后停药 【C】大剂量小剂量交替给药 【D】小剂量维持给药 【此项为本题正确答案】 【E】以都不对 本题思路： 11.下列对梅毒性心血管病的论述不正确的是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体感染所致 【B】男女患病之比 5：1 【C】先天性梅毒性心血管病罕见 【D】属晚期梅毒 【E】进展急速，常在初次梅毒感染后 5～30 月发 病，甚至死亡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要 的并发症及死因是 【score:2 分】 【A】慢性心房颤动 【B】急性左心衰竭 【C】亚急性感染性心内膜炎 【此项为本题正确 答案】 【D】血栓栓塞 【E】肺部感染 本题思路： 13.每日饮纯乙醇超过多少，持续 10 年以上应考虑可 有酒精性心肌病 【score:2 分】 【A】60ml 【B】300ml 【C】125ml 【此项为本题正确答案】 【D】90ml 【E】30ml 本题思路： 14."RAAS"所代表的是 【score:2 分】 【A】以上都不是 【B】心管转换酶抑制剂 【C】胰岛素抵抗 【D】短暂性脑缺血发作 【E】肾素-血管紧张素-醛固酮系统 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 15.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结 果，一般认为遗传因素所占的比例是 【score:2 分】 【A】60%. 【B】40%. 【此项为本题正确答案】 【C】50%. 【D】20%. 【E】30%. 本题思路： 16.以下关于先天性心血管病的论述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停 顿可以造成 【B】房间隔缺损有家族遗传倾向的 【C】心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一 些是可以自我调节和代偿的 【D】若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造 成 【E】法洛四联症是最常见的成人先心病 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 17.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 【score:2 分】 【A】冠脉痉挛 【B】左室排血量减少 【C】冠脉血流减少 【D】静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 【此项 为本题正确答案】 【E】夜间血压低 本题思路： 18.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体 查：血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/ 分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进， 肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜 【score:2 分】 【A】静脉注射呋塞米(速尿) 【此项为本题正确 答案】 【B】血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 【C】静脉注射酚磺胺(原称止血敏) 【D】输血 【E】吗啡 本题思路： 19.女，32 岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高 辛，0.25mg/d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦 性心律，心率 80 次/分，P-R 间期 0.20 秒，S-T 段呈 鱼钩状下移。对此患者的处理应为 【score:2 分】 【A】立即停用地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】继续地高辛 0.25mg/d，注意观察 【C】加大地高辛用量 【D】口服氯化钾 【E】苯妥英钠 本题思路： 20.男性，60 岁。既往有冠心病史。近 3 月心前区闷 胀不适感。今日突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌 梗死图形发生在 V1～V3 导联，应诊断为 【score:2 分】 【A】下壁心梗 【B】前间壁心梗 【此项为本题正确答案】 【C】正后壁心梗 【D】左心室心梗 【E】高侧壁心梗 本题思路： 21.90 年代我国心血管病中住院比例最高的是 【score:2 分】 【A】风心病 【B】高心病 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】慢性肺心病 本题思路： 22.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高， 跨瓣压差显著时，一般瓣口为 【score:2 分】 【A】≤2.0cm2 【B】≤2.5cm2 【C】≤0,.5cmz 【D】≤1.0cm2 【此项为本题正确答案】 【E】≤1.5cm2 本题思路： 23.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】心脏破裂 【C】低血压休克 【D】心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】栓塞 本题思路： 24.X 线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的 特征性变化 【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【B】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉窦动脉瘤 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】室间隔缺损 本题思路： 25.快速心律失常中最常见的发生机制是 【score:2 分】 【A】儿茶酚胺释放过多 【B】折返机制 【此项为本题正确答案】 【C】房室旁路 【D】心肌细胞内外阳离子的不平衡 【E】心肌细胞自律性增高 本题思路： 26.正常成人的主动脉瓣口为 【score:2 分】 【A】≥2.0cm2 【B】≥3.0cm2 【此项为本题正确答案】 【C】≥4.0cm2 【D】≥5.0cm2 【E】≥1.0cm2 本题思路： 27.西地兰用于心力衰竭时起效需 【score:2 分】 【A】30 分钟左右 【B】2～3 分钟 【C】24 小时左右 【D】1～2 个小时 【E】10 分钟左右 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.法洛四联症缺氧发作的主要原因是 【score:2 分】 【A】心衰、肺水肿 【B】脑栓塞 【C】右心衰 【D】肺动脉漏斗部痉挛 【此项为本题正确答 案】 【E】右心室压力增高，大部分血液排入主动脉 本题思路： 29.心脏骤停的生存率在 【score:2 分】 【A】1%.～20%.之间 【B】4%.～50%.之间 【C】5%.～60%.之间 【此项为本题正确答案】 【D】2%.～30%.之间 【E】3%.～40%.之间 本题思路： 30.关于洋地黄类药物说法不正确的是 【score:2 分】 【A】可降低远期死亡率 【此项为本题正确答 案】 【B】增加心排血量 【C】减少住院率 【D】提高运动耐量 【E】可明显改善症状 本题思路： 31.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束 支，心室率缓慢，曾有 ADAms-StokEs 综合征发作,治 疗首选 【score:2 分】 【A】麻黄素 【B】乳酸钠 【C】阿托品 【D】异丙肾上腺素 【E】安置临时或永久性人工心脏起搏器 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 32.女性，58 岁，夜间间断发作心前区痛 20 天，与 活动无关。每次发作 10 余分钟，发作时心电图Ⅱ、 Ⅲ、aVF 导联 5T 段抬高。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】初发型心绞痛 【B】稳定型心绞痛 【C】卧位型心绞痛 【D】变异型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 本题思路： 33.心脏骤停的病理，生理机制最常见的是 【score:2 分】 【A】房性快速性心律失常 【B】室性快速性心律失常 【此项为本题正确答 案】 【C】缓慢性心律失常 【D】心室停顿 【E】无脉性电活动 本题思路： 34.病态窦房结综合征是由于 【score:2 分】 【A】心肌细胞自律性升高 【B】单纯窦房结传导功能障碍 【C】以上均不对 【D】单纯窦房结起搏功能障碍 【E】窦房结起搏功能、传导功能均有障碍 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 35.哪一个不是主动性异位心律失常 【score:2 分】 【A】逸搏 【此项为本题正确答案】 【B】期前收缩 【C】心房颤动 【D】心室扑动 【E】阵发性心动过速 本题思路： 36.扩张型心肌病的主要特征是 【score:2 分】 【A】单侧或双侧心室肥厚 【B】单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减 退，伴有/不伴有充血性心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 【C】单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降 【D】心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换 【E】单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减 退，伴有/不伴有充血性心力衰竭 本题思路： 37.胸处按压时，应使胸骨压低约为 【score:2 分】 【A】1～2cm 【B】3～4cm 【C】2～3cm 【D】3～5cm 【此项为本题正确答案】 【E】3～6cm 本题思路： 38.9 岁，男性，胸骨左缘第三肋间Ⅲ/6 级收缩期喷 射性杂音，X 线示肺血减少，肺动脉段突出，右室 大。诊断 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉口狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】冠状动静脉瘘 本题思路： 39.治疗高度房室传导阻滞不宜用 【score:2 分】 【A】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【B】普鲁卡因酰胺 【C】胺碘酮 【D】普罗帕酮 【E】奎尼丁 本题思路： 40.急性左心衰吸氧需 【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【B】以上都不对 【C】持续高流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【D】间断高流量吸氧 【E】间断低流量吸氧 本题思路： 41.稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病 X 线检查可见 【score:2 分】 【A】心影增大、肺充血 【此项为本题正确答 案】 【B】主动脉弓突出 【C】肺瘀血 【D】肺动脉干扩张 【E】上腔静脉扩大 本题思路： 42.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为 【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸甘油 【C】硝苯地平 【D】地西泮 【E】消心痛 本题思路： 43.对溶栓药物作用机制的论述不恰当的是 【score:2 分】 【A】降解纤维蛋白原 【B】降解纤维蛋白 【C】激活血小板 【D】溶栓药物都是纤溶酶原激活剂 【E】溶解血小板 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理 原则首先应 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】强心剂 【C】扩张血容量 【此项为本题正确答案】 【D】利尿剂 【E】升压剂 本题思路： 45.男性，65 岁。高血压，冠心病 10 余年，查体发 现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音， 股动脉搏动减弱。诊断应考虑 【score:2 分】 【A】腹主动脉狭窄 【B】腹主动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉高压 【D】肠系膜动脉粥样硬化 【E】肾动脉狭窄 本题思路：