口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷6 18页

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 6 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.患者，男性，20 岁， 深龋致早期急性根尖周脓 肿，急诊处理为 【score:2 分】 【A】开髓引流 【此项为本题正确答案】 【B】给全身消炎止痛药物 【C】仔细拔除根管内残髓 【D】切开脓肿 【E】局部理疗 本题思路： 2.BOP 检查中，应使用的器械是 【score:2 分】 【A】牙体探针 【此项为本题正确答案】 【B】牙周探针 【C】印记镊 【D】匙形器 【E】其他 本题思路：BOP 为牙龈探诊出血情况。通常以牙体探 针进行 BOP 检查，使用时以 20～25g 左右的力量探入 龈沟或牙周袋，炎症牙龈可出现缓慢或即刻的出血现 象，即 BOP 阳性；根据有无出血或出血速度可将探诊 出血情况分为四个等级，以衡量牙龈炎症的严重程 度。牙周探针通常标有刻度，多用于检查牙周袋的深 度。印记镊和匙形器通常与 BOP 检查无关。 3.邻牙接触点检查的常用方法是 【score:2 分】 【A】牙线 【此项为本题正确答案】 【B】探针 【C】成形片 【D】牙签 【E】X 线片 本题思路： 4.龈下菌斑的主要危害在于 【score:2 分】 【A】菌斑矿化形成牙石，进一步刺激牙龈 【B】菌斑在牙根面和龈沟内黏附造成刺激，不易 清洁 【C】产生各种酸，破坏牙周组织 【D】产生内毒素和多种酶破坏牙周组织 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：对牙周病的危害主要来自龈下菌斑。根面 和龈沟内黏附的菌斑可产生多种酸性代谢物、毒素和 酶，破坏牙周组织且不易清洁；菌斑死亡后可矿化形 成牙石，且其中含有内毒素可对牙龈构成进一步的机 械、化学以及生物毒性刺激。 5.龈下刮治术中检查龈下牙石是否去净最常用的方法 是 【score:2 分】 【A】肉眼观察 【B】气冲吹开牙周袋 【C】用牙周袋探针检查 【D】用匙形刮治器手感 【E】用牙体探针探查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.急性坏死性龈炎的代表特征为 【score:2 分】 【A】牙龈充血肿胀并化脓，有出血倾向，口腔有 恶臭 【B】牙龈出血及牙齿松动伴大量菌斑、牙石沉积 【C】牙龈表面有成簇针眼样溃疡形成，牙龈疼 痛，有恶臭味 【D】牙龈乳头出现坏死，发病急，牙龈疼痛，易 出血，有恶臭味，边缘虫蚀状 【此项为本题正确答 案】 【E】大部分患者吸烟 本题思路：急性坏死溃疡性牙(周)龈炎临床表现为牙 龈(乳头)的急性溃疡、出血和虫蚀状边缘，坏死组织 存在和继发的细菌感染常使口腔内散发恶臭，牙龈常 有明显疼痛，患者多因吞咽困难使口内唾液增多，患 者常有发热和萎靡。 7.牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是 【score:2 分】 【A】牙齿松动度 【B】炎症程度 【C】是否有牙髓症状 【D】患者的年龄 【E】脓肿的位置 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙龈脓肿多仅限于龈乳头。 8.观察早期骨嵴顶吸收情况，最恰当的 X 线片为 【score:2 分】 【A】根尖片 【此项为本题正确答案】 【B】牙齿的标准定位片 【C】颌翼片 【D】全口牙位曲面体层 X 线片 【E】水平投照片 本题思路：标准牙片失真较小，能较为准确反映牙槽 嵴顶的硬骨板和骨小梁的情况和变化。 9.关于青春期龈炎，不正确的是 【score:2 分】 【A】好发于前牙唇侧 【B】预后好 【C】临床与肥大性龈炎无明显差别 【此项为本 题正确答案】 【D】诊断主要根据年龄 【E】青春期过后，病情可能自然缓解 本题思路：青春期生长激素可被龈沟内的细菌利用， 产生较通常更为明显的炎症的反应。而肥大性龈炎则 炎症反应相对较弱。 10.伴放线放线杆菌致病毒素的作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】产生白细胞毒素 【B】降低多形核白细胞数量 【C】产生无活性的胶原酶 【此项为本题正确答 案】 【D】产生成纤维细胞抑制因子 【E】产生内毒素 本题思路：伴放线放线杆菌的致病毒素的作用包括： 通过白细胞毒素、多形核白细胞趋化、淋巴细胞抑制 因子等，减弱白细胞趋化功能，降低宿主抵抗力；骨 吸收作用；组织破坏作用。 11.慢性牙龈炎症的体征，最常见的是 【score:2 分】 【A】龈下牙石 【B】牙周袋的形态 【C】出血 【此项为本题正确答案】 【D】附着水平降低 【E】牙槽骨吸收 本题思路：慢性牙龈炎有牙龈炎症表现，也可存在龈 下牙石，但不存在牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收的 情况，后者均是慢性牙周炎的表现。 12.垂直性食物嵌塞相关因素主要包括 【score:2 分】 【A】接触点异常 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈退缩 【C】牙根形态异常 【D】口腔卫生不良 【E】含纤维素多的食物 本题思路：垂直性食物嵌塞相关因素包括：接触点异 常、异常颌力、磨损所致食物溢出沟消失。 13.患者，女性，41 岁，牙龈出血 1 个月，无明显疼 痛。检查： 间颊侧龈乳头见一椭圆形增生物，有 蒂，探易出血，未及龈下牙石。X 线片示， 间骨 密度减低。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】牙龈炎 【B】牙龈瘤 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈增生 【D】龈乳头炎 【E】青春期龈炎 本题思路：牙龈乳头出现无痛、椭圆形增生物，有或 无蒂，局部牙槽骨骨嵴出现密度减低的情况提示有发 生牙龈瘤的可能。 14.牙骨质吸收与下列因素无关的是 【score:2 分】 【A】颌创伤 【B】再植牙 【C】根尖病变 【D】牙龈炎 【此项为本题正确答案】 【E】牙外伤 本题思路：颌创伤、牙再植、根尖病变和牙体外伤均 可导致牙骨质吸收，但牙龈炎不会造成牙骨质吸收。 15.在牙周组织的局部病因中，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】各种局部病因在牙周组织疾病病因中起同等 重要作用 【B】菌斑、细菌能引起牙周组织病 【C】细菌及其产物为主要的局部因素，牙石、食 物嵌塞等促进菌斑滞留，促使菌系成熟 【此项为本 题正确答案】 【D】全身系统性疾病引起牙周组织病 【E】牙石为主要的局部病因，营养、遗传、内分 泌均是促进因素 本题思路：牙周组织疾病是由细菌、菌斑、牙石、食 物嵌塞等因素共同导致的病变，其中细菌、菌斑是始 动因子和最主要病因，其余局部和全身因素均是促进 因素。 16.在慢性单纯性龈炎时，正确的是 【score:2 分】 【A】病变部位仅限于游离龈和龈乳头 【此项为 本题正确答案】 【B】病变部位不仅限于游离龈和龈乳头，而且破 坏附着龈 【C】病变部位在游离龈乳头，其深层的牙槽骨有 破坏 【D】病变部位主要位于附着龈 【E】以上均不对 本题思路：慢性单纯性龈炎，病变部位仅限于游离龈 和龈乳头，对附着龈、上皮附着和牙槽骨尚无明显影 响。 17.在 X 线片上可看到以下牙周组织的病变，除外的 是 【score:2 分】 【A】牙周间隙的宽窄 【B】患牙近远中牙槽骨吸收的程度 【C】骨小梁的稀疏程度 【D】硬骨板完整程度 【E】各个面的牙槽骨吸收程度 【此项为本题正 确答案】 本题思路：X 线片可反映患牙牙周膜及其近远中牙槽 骨破坏的情况，但不能反映互相重叠的唇、舌侧牙槽 骨的情况。 18.有关药物性牙龈增生，错误的是 【score:2 分】 【A】患者长期服苯妥英钠治疗癫痫 【B】一般在持续服药 1 年内发生牙龈增生 【C】主要累及龈乳头、龈缘和附着龈 【D】牙龈增生程度与服药量、时间、血药浓度呈 正相关 【此项为本题正确答案】 【E】年轻人多于老年人 本题思路：药物导致牙龈增生的程度与用药量、时间 及其形成的血药浓度存在关联，但并非必然呈正相 关。 19.以下调颌原则，错误的是 【score:2 分】 【A】若正中颌有早接触，非正中骀也有早接触， 应磨改早接触的牙尖 【B】正中颌有早接触，非正中骀关系正常，应磨 改颌面凹 【C】正中颌关系正常，非正中颌有早接触，应磨 改斜面 【D】前伸颌有早接触，正中颌关系正常，应磨改 下前牙切缘 【此项为本题正确答案】 【E】当磨除上前牙接触的斜面时，不能磨及正中 颌接触的凹，只能磨改前伸运动时的早接触面 本题思路：一般的调颌原则是：正中颌有早接触，非 正中颌也有早接触，磨改早接触的牙尖；正中颌有早 接触，非正中颌关系正常，磨改颌面凹；正中颌关系 正常，非正中颌有早接触，磨改斜面。故患牙前伸颌 有早接触，正中骆关系正常，应磨改上前牙腭面而非 下前牙切缘。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，女性，4 岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起， 松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】侵袭性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】青春期龈炎 【E】急性牙龈乳头炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿年龄可排除妊娠期龈炎、青春期龈炎 诊断。侵袭性牙周炎和药物性牙龈增生在诊断则需要 其他症状、体征和药物史作进一步佐证。 (2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括 【score:2 分】 【A】口呼吸 【B】吐舌习惯 【此项为本题正确答案】 【C】激素水平的改变 【D】上唇短 【E】刷牙不认真 本题思路：吐舌习惯可能造成前牙的牙列不齐。但并 不会直接造成牙龈肥大。 (3).此患者的治疗措施不正确的是【score:2 分】 【A】改正不良习惯 【B】帮助进行正确的口腔卫生维护 【C】调节激素水平 【此项为本题正确答案】 【D】牙周基础治疗 【E】养成上、下唇闭合习惯 本题思路：对于 4 岁儿童，强制其改正不良习惯和进 行牙周基础治疗，效果未必明显且可能引起儿童对口 腔治疗的恐惧，建议采取积极措施引导其实施刷牙等 口腔卫生方法，减少引发牙龈炎症的可能。 患者，女性，13 岁，体检见其上下前牙呈扇形移 位，松动工～Ⅱ度，X 线片示：第一磨牙牙槽骨弧形 吸收至根中 1／2，上下前牙牙槽骨水平吸收约至根 1 ／3～1／2。【score:6 分】 (1).此病最可能诊断为【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【B】局限型侵袭性牙周炎 【此项为本题正确答 案】 【C】广泛型侵袭性牙周炎 【D】与糖尿病有关的牙周炎 【E】青春期龈炎 本题思路：根据患者的年龄，发病牙位局限于第一磨 牙和上、下切牙，X 线片示第一磨牙牙槽骨弧形吸 收，符合局限型侵袭性牙周炎的特征。 (2).此病的主要致病菌为【score:2 分】 【A】具核梭杆菌 【B】链球菌 【C】伴放线放线杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】螺旋体 【E】乳杆菌 本题思路：伴放线放线杆菌(Aa)是局限型侵袭性牙周 炎的主要致病菌。 (3).此病的治疗方案中，并不需要【score:2 分】 【A】早期治疗 【B】调整机体防御功能 【C】同时进行正畸治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】同时使用阿莫西林和四环素作为辅助治疗 【E】定期复查和必要的后续治疗 本题思路：对于预期可以保留但又有牙体移位的患 牙，实施正畸治疗也必须在炎症控制后进行。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．假膜 B．丘斑 C．水疱 D．结节 E．皲裂【score:6 分】 (1).口角炎的基本损害是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).白斑的基本损害是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鹅口疮的基本损害是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考核各种疾病的基本损害。口角炎的 基本损害是皲裂；白斑的基本损害是丘斑；鹅口疮的 基本损害是假膜。 A．阿昔洛韦 B．链霉素 C．泼尼松 D．维生素 AE．氟 康唑【score:6 分】 (1).带状疱疹的治疗应选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).白斑的治疗应选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).药物过敏性口炎的治疗应选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：