口腔执业医师（综合练习）模拟试卷5 16页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 5 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.不符合慢性肺心病心电图表现的是 【score:2 分】 【A】电轴右偏 【B】SV 1 +RV 5 ≥1．05mV 【此项为本题正确答 案】 【C】右束支传导阻滞 【D】V 1 和 V 2 导联出现 QS 波 【E】肺型 P 波 本题思路：心电图检查主要表现有右心室肥大改变， 如电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转 位、RV 1 +SV 5 ≥1．05mV 及肺型 P 波。也可见右束 支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的 参考条件。在 V 1 、V 2 甚至延至 V 3 ，可出现酷似 陈旧性心肌梗死图形的 Qs 波，应注意鉴别。超声心 动图检查：通过测定右心室流出道内径(≥30mm)，右 心室内径(≥20mm)、右心室前壁的厚度、右心室内径 比值(＜2)、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大 等指标，可诊断慢性肺心病。 2.协助诊断肾挫伤，首要的检查是 【score:2 分】 【A】血肌酐 【B】尿常规 【C】静脉尿路造影 【D】腹部 CT 平扫 【此项为本题正确答案】 【E】血细胞比容 本题思路：肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀 斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤 涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微，可 以自愈。有选择地应用以下检查。 ①B 超：能提示 肾损伤的部位和程度，有无包膜下和肾周血肿、尿外 渗，其他器官损伤及对侧肾等情况。须注意肾蒂血管 情况，如肾动静脉的血沉等。 ②CT：可清晰显示肾 皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组 织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系， 为首选检查。 ③排泄性尿路造影：使用大剂量造影 剂作静脉推注造影，可发现造影剂排泄减少，肾、腰 大肌影消失，脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾 损伤的范围和程度。 ④动脉造影：适宜于排泄性尿 路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾 未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质 损伤情况。若伤侧肾动脉完全梗阻，表示为外伤性血 栓形成，宜紧急施行手术。有持久性血尿者，做动脉 造影可以了解有无肾动静脉炎或创伤性肾动脉瘤，同 时可对肾损伤处行超选择性血管栓塞，以达到止血的 目的。逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。 3.关于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列叙述不 正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸音减低 【B】呼气相延长，呼气相哮鸣音 【C】心音遥远 【D】胸膜摩擦音 【此项为本题正确答案】 【E】桶状胸 本题思路： 4.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为 【score:2 分】 【A】＜17μmol／L 【B】＞17μmol／L，＜34μmol／L 【此项为本 题正确答案】 【C】＞34μmol／L 【D】＞17μmol／L，＜24μmol／L 【E】＞24μmol／L 本题思路： 5.过敏性紫癜哪种类型病情最为严重 【score:2 分】 【A】腹型 【B】单纯型 【C】关节型 【D】肾型 【此项为本题正确答案】 【E】混合型 本题思路： 6.患者，女，18 岁，牙龈自发性出血，牙龈增生肿 大，龈缘处有坏死。骨髓象见大量异常白细胞。诊断 可能 【score:2 分】 【A】白血病 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【C】血小板减少性紫癜 【D】血友病 【E】粒细胞减少症 本题思路： 7.患者，女性，35 岁，明显的黄疸和瘙痒 1 个月 余，伴轻度乏力和食欲减退。血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升 高，应考虑为 【score:2 分】 【A】黄疸型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】瘀胆型肝炎 【C】原发性肝癌 【D】钩端螺旋体病 【E】胆汁型肝硬化 本题思路： 8.发生应激性溃疡最常见的部位是 【score:2 分】 【A】十二指肠降部 【B】食管 【C】口腔 【D】空肠 【E】胃 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃肠黏膜缺血导致黏膜微循环障碍、能量 不足、渗透性增加，抵抗 H + 的能力下降，同时，胃 黏膜分泌碳酸氢根减少，如有胆汁反流将遭受进一步 破坏。胃内的 H + 浓度相对增高，黏膜的损害使 H + 逆向弥散更容易且难于清除，造成黏膜糜烂、出血。 多发生在胃底部(包括胃底和胃体)。 9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】摘除死骨 【B】清除瘢痕和肉芽 【C】消灭无效腔 【D】改善局部血液循环 【E】切除新生包壳 【此项为本题正确答案】 本题思路：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过 早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手 术取出死骨，需待包壳生成后再手术。每个病例施行 手术后必须解决下列三个问题： ①清除病灶(清除死 骨与炎性肉芽组织)； ②消灭无效腔； ③伤口的闭 合。 10.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差 【score:2 分】 【A】滤泡状腺癌 【B】乳头状腺癌 【C】未分化癌 【此项为本题正确答案】 【D】髓样癌 【E】甲状腺癌恶变 本题思路： 11.休克失代偿期的微循环变化主要为 【score:2 分】 【A】微循环收缩期 【B】微循环扩张期 【C】微循环衰竭期 【此项为本题正确答案】 【D】直接信道开放 【E】动静脉短路开放 本题思路： 12.患者，男性，45 岁，因交通事故，双股骨干粉碎 骨折并肌肉损伤第 2B，24 小时尿量 200ml，下列化 验结果不符合急性肾衰竭的是 【score:2 分】 【A】尿素氮 14．2mmol／L 【B】血钾 5．3mmol／L 【C】血镁 1．3mmol／L 【D】血磷 0．89mmol／L、血钙 2．86mmol／ L 【此项为本题正确答案】 【E】血肌酐 106μmol／L 本题思路： 13.妊娠期母体循环系统的变化，错误的是 【score:2 分】 【A】血容量至妊娠末期增加 30％～40％ 【B】心率从妊娠早期至末期每分钟增加 10～15 次 【C】心搏出量至妊娠 32～34 周达高峰 【D】妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 【E】第二产程期间，心搏出量略减少 【此项为 本题正确答案】 本题思路：妊娠期母体的主要系统均发生明显变化， 对于循环系统而言，由于膈面升高、使心脏向左、向 上、向前发生移位，心率从妊娠早期至妊娠末期增加 10～15 次／分，心脏搏出量与血容量均有增加，至 妊娠 32～34 周时达到高峰，且随着临产的发动，特 别是在第二产程期间，心脏搏出量显著增加。48％考 生正确选择答案，少数的考生显然没有记住妊娠末期 血容量增加及心搏出量在妊娠 32～34 周达到峰值这 一现象。 14.1 周岁小儿的胸围应约为 【score:2 分】 【A】34cm 【B】38cm 【C】42cm 【D】46cm 【此项为本题正确答案】 【E】50cm 本题思路：小儿出生时胸围比头围小 1～2cm，第一 年末头、胸围相等。以后则胸围超过头围。第一年末 小儿的胸围是 46cm。 15.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于 【score:2 分】 【A】血钾浓度降低 【B】血钠浓度降低 【C】血钙浓度降低 【此项为本题正确答案】 【D】血磷浓度降低 【E】血镁浓度降低 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症是维生素 D 缺 乏引起血中钙离子降低，使神经-肌肉兴奋性增高， 出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等表现。 16.牙周疾病流行特征不包括 【score:2 分】 【A】地区分布 【B】时间分布 【C】城乡分布 【D】年龄分布 【E】细菌种群分布标准 【此项为本题正确答 案】 本题思路：牙周疾病的流行特征主要有地区分布、时 间分布和人群分布。在人群分布中包括有城乡分布、 年龄和性别分布以及民族分布。显然细菌种群分布不 在牙周疾病流行特征之列。因此选项 E 正确。 17.口腔医务人员感染乙型病毒性肝炎病毒的概率是 普通人的 【score:2 分】 【A】1 倍 【B】2 倍 【C】5 倍 【此项为本题正确答案】 【D】10 倍 【E】25 倍 本题思路： 18.正常人每千克体重每天适宜摄氟量的范围是 【score:2 分】 【A】0．01～0．02mg 【B】0．05～0．07mg 【此项为本题正确答案】 【C】0．09～0．11mg 【D】0．11～0．13mg 【E】0．16～0．20mg 本题思路： 19.乙烯基手套常在什么情况下使用 【score:2 分】 【A】检查 【B】手术 【C】手部过敏 【此项为本题正确答案】 【D】清洗器械 【E】洁牙 本题思路： 20.氟牙症的临床特点是 【score:2 分】 【A】氟牙症严重程度和氟过量水平成反比 【B】乳恒牙都多见 【C】牙釉质变脆，牙本质正常 【D】牙釉质耐磨性差，抗酸能力强 【此项为本 题正确答案】 【E】患氟牙症牙数的多少和牙发育矿化时期在高 氟区生活时间的长短相关 本题思路： 21.患者，女性，55 岁，因口底癌术后行放射治疗， 预防放射性骨髓炎的措施中不包括 【score:2 分】 【A】放疗前应行牙周治疗 【B】放疗前应去除口内金属物 【C】残根、残冠应于放疗前拔除 【D】放疗前避免局部使用氟化物 【此项为本题 正确答案】 【E】暂停佩戴活动义齿 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．胃镜检查 B．钡餐造影 C．腹部 CTD．腹部 B 超 E．胃液分析【score:4 分】 (1).诊断急性胃炎主要依据【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．anti-HEV 阳性 B．抗核抗体(ANA)阳性 C．anti- HCV 阳性 D．HBsAg 阳性 E．anti-HAV IgM 阳性 【score:6 分】 (1).甲型病毒性肝炎患者，血清学检查表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).乙型病毒性肝炎患者，血清学检查表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).丙型病毒性肝炎患者，血清学检查表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．正比关系 B．反比关系 C．无关系 D．无线性关系 E．既成正比又成反比【score:6 分】 (1).氟化物的吸收率与胃 pH 的关系是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨氟含量实际沉淀率与年龄的关系是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾的氟清除率与尿 pH 的关系是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟在机体内的吸收受到多种因素的影响。 胃的 pH 影响氟的吸收速率，两者成负相关关系。骨 氟含量随摄入氟的量和年龄而增长，但是骨氟含量实 际沉淀率与年龄呈负相关关系。肾脏是排泄体内氟的 主要途径，肾脏的氟清除率与尿 pH 和流速成正比关 系。