临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷5 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．代谢 B．生物利用度 C．排泄 D．分布 E．吸收 【score:10 分】 (1).药物由血液向组织脏器转运的过程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物从一种化学结构转变为另一种化学结构的过 程是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).药物从给药部位进入体循环的过程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药物在体内运转的基本过程。药 物吸收是指药物从给药部位通过细胞膜进人循环系统 的过程；生物利用度是指药物被机体吸收进入体循环 的相对量和速率；药物分布是指药物进入血液循环 后，通过各组织间的细胞膜屏障分布到各作用部位的 过程；药物转化是指外来化合物在体内变为另一种不 同活性物质的化学过程，又称药物的代谢；药物排泄 是指药物分子从组织反扩散到血液循环后，通过肾、 肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是 【score:2 分】 【A】CK 【B】LDH 【C】AST 【D】Mb 【E】cTn 【此项为本题正确答案】 本题思路：cTn 被认为是目前用于 ACS 诊断最特异的 生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后 2h 出现。 2.AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是 【score:2 分】 【A】Mb 【此项为本题正确答案】 【B】CK-MB 【C】cTn 【D】CK 【E】AST 本题思路：由于 Mb 的分子量小，可以很快从破损的 细胞中释放出来，在 AMI 发病后 1～3 小时血中浓度 迅速上升。 3.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 【score:2 分】 【A】ALP 和 CK 【B】ALT 和 AST 【C】CK 和 CK-MB 【此项为本题正确答案】 【D】AST 和 AMY 【E】γ-GT 和 ALT 本题思路：CK 在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存 在，当发生 AMI 时，CK 活性在 3～8 小时升高，峰值 在 10 一 36 小时之间，3—4 天后回复至正常水平； CK-MB 主要存在于心肌中，AMI 发作后如未进行溶栓 治疗，CK-MB 通常在 3～8 小时出现升高，达峰时在 发病后 9～30 小时，于 48～72 小时恢复至正常水 平。 4.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 【此项为本题正确答案】 【C】LD 1 【D】cTn 【E】AST 本题思路： 5.有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】cTn 敏感度高于 CK 【B】cTn 特异性高于 CK 【C】cTn 用于诊断近期发生再梗死效果最 好 【此项为本题正确答案】 【D】cTn 可用于判断再灌注是否成功 【E】cTn 可用于心肌梗死的诊断 本题思路：由于 CK-MB 诊断窗较窄，无法对发病较长 时间的 AMI 进行诊断，临床上利用这一点对再梗死进 行诊断，而 cTn 诊断窗较宽，对诊断近期发生再梗死 的效果不如 CK-MB，故 c 错误。 6.溶血对血清中的酶活性影响最大的是 【score:2 分】 【A】LPs 【B】LD 【此项为本题正确答案】 【C】AST 【D】AMY 【E】ALT 本题思路：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD 酶含量丰富，溶血后大量的 LD 溢出，造成血清中 LD 活力升高明显。其余四种酶影响没有 LD 显著。 7.一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之 间的关系为 【score:2 分】 【A】CK-MM＞CK-MB＞CK-BB 【此项为本题正确答 案】 【B】CK-MM＜CK-MB＜CK-BB 【C】CK-MM＞CK-BB＞CK-MB 【D】CK-MB＞CK-MM＞CK-BB 【E】CK-MB＞CK-BB＞CK-MM 本题思路：CK-MM 约占总 CK 活力的 95％，CK-MB 约 占总 CK 活力的 5％以下，CK-BB 约占总 CK 活力的 1％以下。 8.下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】不再将 LD、AST、HBDH 用于心肌损伤的诊 断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用 CK-MB 活性 测定法 【B】临床检验中应同时检测 cTn 和 CK-MB 质量， 提高诊断的准确性 【此项为本题正确答案】 【C】心肌肌钙蛋白(cTn)取代 CK-MB 成为检测心肌 损伤的首选指标 【D】对发病 6 小时后就诊的患者，不必测 Mb，只 需测定 cTn 【E】如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死 的 ECG 改变，应立即进行治疗 本题思路：如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不 必同时进行 CK-MB 质量测定。 9.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是 【score:2 分】 【A】cTnT、TnC 【B】cTnT、cTnI、TnC 【此项为本题正确答案】 【C】mTnT、mTnI、mTnC 【D】mTnT、cTnI、mTnI 【E】TnC、cTnI、mTnT 本题思路：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚 基组成：心肌肌钙蛋白 T(cTnT)；心肌肌钙蛋白 I(cTnI)；心肌肌钙蛋白 C(TnC)。 10.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 【score:2 分】 【A】ALT 【B】LD 【C】CK-MB 【此项为本题正确答案】 【D】AST 【E】ALP 本题思路：急性心肌梗死时，CK-MB 出现早，持续时 间短。 11.目前检测 CK-MB 最理想的方法是 【score:2 分】 【A】电泳法测定其百分比 【B】免疫抑制法测定其活性 【C】免疫化学法测定其质量 【此项为本题正确 答案】 【D】电泳法测定其亚型 【E】离子交换色谱法测定其百分比 本题思路：免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而 且可以自动化。 12.急性心肌梗死发作后 9h 血清 LD 同工酶电泳结果 为 【score:2 分】 【A】LD 1 ＞LD 2 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 【此项 为本题正确答案】 【B】LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 【C】LD 3 ＞LD 1 ＞LD 2 ＞LD 4 ＞LD 5 【D】LD 4 ＞LD 1 ＞LD 2 ＞LD 3 ＞LD 5 【E】LD 5 ＞LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 本题思路：正常血清 LD 同工酶的分布为 LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 ，心肌梗死发作 8～12 小时 后，心肌细胞中 LD 释放入血，LD 的升高以 LD 1 和 LD 2 为主，且 LD 1 超过 LD 2 。 13.心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是 【score:2 分】 【A】LD 5 【B】LD 2 【C】LD 3 【D】LD 4 【E】LD 1 【此项为本题正确答案】 本题思路：LD 有五种亚型，分别分布在不同组织 中，LD 1 主要分布在心肌，LD 5 主要分布在肝细 胞。 14.下列指标中可对微小心肌损伤作出诊．}的是 【score:2 分】 【A】心肌肌钙蛋白(eTnT，cTnI) 【此项为本题 正确答案】 【B】肌酸激酶 【C】丙氨酸氨基转移酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】天冬氨酸氨基转移酶 本题思路：cTnT 不仅能检测出急性心肌梗死，还能 检测心肌的微小损伤。 15.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的 指标是 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 【C】CK-BB 【D】cTn 【E】LD 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度 最晚的指标是 LD。 16.下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是 【score:2 分】 【A】CK-MB 【B】cTnT 【C】eTnI 【D】CK 【E】Mb 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌红蛋白分子量为 17．5kD，是分子量最 小的心肌损伤标志物。 17.心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主 【score:2 分】 【A】LD 1 【此项为本题正确答案】 【B】LD 2 【C】LD 3 【D】LD 4 【E】LD 5 本题思路：LD 在组织中的分布特点是心、肾以 LD 1 为主，LD 2 次之；肺以 LD 3 、LD 4 为主；骨骼肌以 LD 5 为主；肝以 LD 5 为主，LD 4 次之。 18.骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主 【score:2 分】 【A】LD 1 【B】LD 2 【C】LD 3 【D】LD 4 【E】LD 5 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨骼肌中的 LD 以 LD 5 为主。 19.下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法 【score:2 分】 【A】CK 【B】LD 【此项为本题正确答案】 【C】cTnT 【D】cTnI 【E】AST 本题思路：LD 的半寿期长(10～163 小时)，多用于回 顾性诊断。 20.评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是 【score:2 分】 【A】内皮素 【B】血管紧张素 【C】ANP 【D】BNP/NT-proBNP 【此项为本题正确答案】 【E】去甲肾上腺素 本题思路：BNP/NT-proBNP 是评价心衰预后最好的神 经激素类标志物，是评价无症状或轻微症状 LVD 以及 晚期心力衰竭的最佳预后指标。 21.目前用于急性冠状动脉综合征(ACS)实验室诊断的 心肌肌钙蛋白的是 【score:2 分】 【A】cTnT 和 cTnI 【此项为本题正确答案】 【B】cTnT 和 CK-MB 【C】cTnT 和 TnC 【D】TnC 和 cTnI 【E】TnC 和 CK-MB 本题思路：心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组 成，目前，用于 ACS 实验室诊断的是 cTnT 和 cTnI。 22.在急性心急梗死发病多长时间后，肌红蛋白开始 升高 【score:2 分】 【A】1～3 小时 【此项为本题正确答案】 【B】5～8 小时 【C】6～12 小时 【D】12～24 小时 【E】16～24 小时 本题思路：急性心肌缺血早期损伤标志物有肌红蛋白 (Mb)，CK-MB，cTnT，其中 Mb 升高的最早。 23.心肌梗死时血清 LD 同工酶升高最明显的是 【score:2 分】 【A】LD 5 【B】LD 4 【C】LD 3 【D】LD 2 【E】LD 1 【此项为本题正确答案】 本题思路：LD 有多种亚型，分别分布在不同的组织 中。LD 1 主要分布在心肌，LD 3 主要分布在肝细 胞。 24.关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述，不正确的 是 【score:2 分】 【A】LD 和 LD 1 在急性心肌梗死 48—72 小时达峰 值 【B】LD 测定对 CK 恢复的 AMI 有诊断价值 【C】LD 升高并非一定是心肌损伤所致 【D】大量溶血时 LD 也升高 【E】a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定与 LD 同工酶无 关 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死时，CK-MB 出现早，持续时 间短，最先恢复正常。 25.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 【score:2 分】 【A】ALT 【B】LD 【C】AST 【D】ALP 【E】Ck-Mb 【此项为本题正确答案】 本题思路：