口腔正畸学（专业实践能力）-试卷1 22页

口腔正畸学【专业实践能力】-试卷 1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．方丝弓矫治器 B．细丝弓矫治器 C．舌侧矫治器 D．MBT 矫治器 E．功能矫治器【score:6 分】 (1).上述是活动矫治器的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).Dr Begg 发明的矫治器是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由三位医生名字命名的矫治器是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．Begg ApplianceB．Edgewise ApplianceC．Straigh wise ApplianceD．InvisalignE．Lingual appliance 【score:6 分】 (1).不需要应用托槽的矫治器是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).发明最早的矫治器是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属活动矫治器的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．吮拇指 B．吮其他指 C．吮咬唇 D．吮咬颊 E．咬 物【score:10 分】 (1).使上、下牙弓狭窄，或形成开颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).造成局部开颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).牙弓缩窄、腭穹高拱、后牙伸长，下颌向下、后 旋转【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).后牙反耠或下颌后缩【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).下颌过度前伸，造成对刃或反耠【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．牙冠与牙根作相反方向的移动 B．牙冠与牙根作 相同方向的等距离移动 C．唇(颊)舌向控根移动 D．根方的垂直移动 E．近远中向控根移动【score:8 分】 (1).整体移动属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).转矩属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).倾斜移动属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).牙压低属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．重度力 B．间歇力 C．矫形力 D．颌外力 E．肌力 【score:8 分】 (1).较短时间内消失而需要再加力的属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以翼外肌、咬肌等肌肉作为矫治力的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).以颈部和额、颏、颅等骨作为支抗的力属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).要作用在颌骨上，能使骨骼形态改变的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．2～3 周 B．10～12 周 C．3～5 个月 D．6～12 个 月 E．12～24 个月【score:4 分】 (1).上颌前方牵引的疗程一般为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢速腭中缝扩展可以逐渐使腭中缝扩开，达到与 快速扩展同样效果的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：3，score:28 分) 患儿，男性，5 岁，要求矫治前牙反颌。直面型，乳 前牙反颌。乳牙列完整。【score:8 分】 (1).与该患儿前牙反颌可能有关的因素是【score:2 分】 【A】父母可能前牙反颌 【此项为本题正确答 案】 【B】乳尖牙颌干扰 【此项为本题正确答案】 【C】下颌第二乳磨牙龋坏 【此项为本题正确答 案】 【D】吮上唇 【此项为本题正确答案】 【E】幼时不良人工喂养姿势 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).如果乳牙反耠是骨性的，则下面描述正确的是 【score:2 分】 【A】父亲或母亲往往存在前牙反颌，同时伴有凹 面型 【此项为本题正确答案】 【B】下颌闭合道圆滑，且往往存在下前牙代偿性 舌倾现象 【此项为本题正确答案】 【C】乳前牙反覆盖往往较大 【此项为本题正确 答案】 【D】可以伴发下颌高角现象 【此项为本题正确 答案】 【E】第二乳磨牙的终末平面为近中接替关 系 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果乳牙反颌是骨性的，则可能是【score:2 分】 【A】颅底软骨过早骨化所致 【此项为本题正确 答案】 【B】额颌缝处成骨不足所致 【此项为本题正确 答案】 【C】颧颌缝处成骨不足所致 【此项为本题正确 答案】 【D】上颌结节后壁区新骨沉积不足所致 【此项 为本题正确答案】 【E】颧颞缝处成骨不足所致 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).患儿凹面型不明显，息止颌位时乳前牙呈切对切 趋势，上、下乳前牙无代偿性唇倾或舌倾，下颌可退 到切对切位置。针对该患儿反颌的矫治方法可包括 【score:2 分】 【A】调颌，消除可能存在的颌干扰 【此项为本 题正确答案】 【B】破除吮咬上唇等不良习惯 【此项为本题正 确答案】 【C】治疗下颌第二乳磨牙龋坏 【此项为本题正 确答案】 【D】采用上颌颌垫活动矫治器矫治 【此项为本 题正确答案】 【E】采用下颌颌垫式联冠斜面导板矫治 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 患儿，男性，8 岁，要求矫治“地包天”。无全身性 疾病治疗史。幼儿园时曾有牙痛史但未作治疗。有长 期吮咬上唇习惯，有奶瓶喂养史。替牙列，上下第一 磨牙萌出，上下前牙已替换，前牙反颌，凹面型，下 颌第二乳磨牙残根。【score:14 分】 (1).如需探究该患儿“地包天”(前牙反颌)形成的原 因和机制，应该进一步了解【score:2 分】 【A】父母有无“地包天”存在 【此项为本题正 确答案】 【B】祖父母有无“地包天”存在 【此项为本题 正确答案】 【C】患儿幼时奶瓶喂养的姿势 【此项为本题正 确答案】 【D】从 X 线头影测量了解下颌骨生长发育情 况 【此项为本题正确答案】 【E】从 X 线头影测量了解上颌骨生长发育情 况 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题以反颌病例为线索，以考查考生对颅 面部生长发育知识的掌握程度为主要目的。影响颌面 部生长发育的因素较为复杂，可分为遗传因素和环境 因素两大部分。答案涉及遗传因素及出生后的环境因 素，答案 E 是为了了解颌骨生长有无受到影响以及受 到影响的程度，是了解反颌形成机制常用的检查方 法。父母或祖父母患“地包天”都有可能遗传给患 儿，幼时不良奶瓶喂养姿势以及有关的口腔不良习惯 (如吮咬上唇习惯)都可以导致乳牙反验的发生。咬下 唇习惯导致的是上前牙唇倾和下前牙舌倾现象，不涉 及前牙反验的形成。 (2).从现有所提供的信息可知，吮咬上唇习惯是造成 该患儿“地包天”的较明确的病因，在吮咬上唇习惯 中活动促进“地包天”形成的肌肉是【score:2 分】 【A】咬肌 【此项为本题正确答案】 【B】颞肌 【此项为本题正确答案】 【C】翼内肌 【此项为本题正确答案】 【D】颧肌 【E】颊肌 本题思路：在吮咬上唇习惯时，基于肌肉在解剖上的 起止关系，咬肌、颞肌、翼内肌发挥了前伸下颌的作 用，它们的过分活动将会促进下颌骨的过分生长。颧 肌、颊肌和二腹肌无此功能，故正确答案为 A、B、 C。 (3).根据现有信息，以及通过进一步询问病史和临床 检查所能获得的信息，该患儿反颌的形成可能有关的 因素是【score:2 分】 【A】遗传 【此项为本题正确答案】 【B】下颌第二乳磨牙患牙体牙髓疾病而未得到应 有治疗 【此项为本题正确答案】 【C】吮咬上唇习惯 【此项为本题正确答案】 【D】下颌骨外伤史 【E】在奶瓶喂养时期，奶嘴孔过小，致幼儿下颌 过分前伸吮吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：下颌骨外伤史往往造成下颌骨生长不足， 可使下颌骨呈后缩状，而不是形成前牙反颌。吮咬颊 肌主要造成后牙区开颌现象，而不是前牙反颌。 (4).除了长期吮咬上唇习惯外，同时进一步了解到患 儿父亲面型为凹面型，前牙反颌。从反颌形成的机制 考查，该患儿颅面部生长发育可能存在的缺陷有 【score:2 分】 【A】颅底蝶筛软骨结合提前钙化 【此项为本题 正确答案】 【B】翼腭缝处成骨不足 【此项为本题正确答 案】 【C】额颌缝处成骨不足 【此项为本题正确答 案】 【D】颧颌缝处成骨不足 【此项为本题正确答 案】 【E】颧颞缝处成骨不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路：问题中所提供信息显示患儿存在遗传性反 验倾向，结合总题干给出的信息，该患者的反验由遗 传因素和环境因素(长期吮咬上唇习惯、下颌第二乳 磨牙残根)共同造成。患儿不同颅面部骨骼的生长发 育均有可能存在异常现象。从形成反颌的机制考查， 颅底软骨结合提前钙化，将导致上颌骨的位置靠后， 上颌骨四条骨缝处成骨不足及上颌结节后壁区新骨沉 积不足，都将使上颌骨向前生长不足，而利于反颌的 形成。而下颌骨髁突软骨提前钙化将导致下颌骨生长 受限，易导致下颌后缩和深覆盖的出现，而不是反颌 的出现。 (5).经 X 线头影测量分析表明：该患儿上颌骨生长不 足，下颌骨生长过度。以下治疗措施正确的是 【score:2 分】 【A】破除吮上唇习惯 【此项为本题正确答案】 【B】拔除下颌第二乳磨牙残根，并制作缺隙保持 器 【此项为本题正确答案】 【C】促进上颌骨向前生长 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制下颌骨向前生长 【此项为本题正确答 案】 【E】定期观察，择时行正畸或正颌外科治疗，现 阶段不做任何治疗 本题思路：早期反颌应注意预防以及阻断性矫治，破 除吮咬上唇习惯是为了克服引起功能性反验，拔除下 颌第二乳磨牙残根并作相应的间隙保持器是为了第二 前磨牙的正常萌出。从所给出的信息可知，该患儿上 颌骨生长不足，下颌骨生长过度，因而采用恰当的矫 治方法促进上颌骨向前生长和抑制下颌骨向前生长是 正确的。从上题所给出的信息表明，该患儿的反验不 排除有遗传因素在起作用的可能性。对于这样的病 例，的确也有学者主张现阶段只作动态观察处理，留 待青春生长发育高峰期再作治疗，或者干脆等待未来 作正颌外科治疗。 (6).如对患儿实施破除吮咬上唇习惯，下列描述正确 的是【score:2 分】 【A】破除吮咬上唇习惯，有利于上牙弓前段的发 育，并有利于整个上颌骨整体向前生长 【此项为本 题正确答案】 【B】破除吮咬上唇习惯，有利于口周肌功能的平 衡，有利于下颌骨正常生长发育 【此项为本题正确 答案】 【C】可以采用唇挡丝破除吮咬上唇习惯 【此项 为本题正确答案】 【D】说服教育是破除吮咬上唇习惯的方法之 一 【此项为本题正确答案】 【E】通过心理施压手段，强迫患者戒除吮咬上唇 习惯是不可取的和可以采用唇挡破除吮咬上唇习 惯 【此项为本题正确答案】 本题思路：涉及破除吮咬上唇习惯的意义和方法。从 环境因素考查，由于破除吮咬上唇习惯有利于建构颌 骨周围的正常肌功能状态，因而有助于减轻颌骨异常 生长发育的程度。从陆续给出的信息可知，该患儿是 由遗传因素和环境因素共同作用所形成的反颌。从病 理分型而言，是骨性和功能性相混合的反颌。在治疗 措施中，由于单纯性颏兜矫治器只能对下颌骨的生长 有抑制作用，因而不予采用。上颌颌垫式矫治器对上 颌骨前部生长有利，但不能对下颌骨起直接的抑制作 用，故也不予采用。 (7).如对患儿采用矫治器促进上颌骨向前生长，同时 抑制下颌骨的生长，下列描述正确的是【score:2 分】 【A】可采用改良颏兜前牵引矫治器 【此项为本 题正确答案】 【B】可采用面罩前牵引矫治器 【此项为本题正 确答案】 【C】可采用单纯颏兜矫治器 【D】可先采用 FR 一Ⅲ矫治器 【此项为本题正确 答案】 【E】可采用上颌颌垫式矫治器 本题思路： 患者，男性，31 岁，身体健康，口腔状况良好，右 上 4 因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的 异体牙移植，供者是 14 岁的健康青年因正畸拔除的 右上 4。移植后 1 年，X 线摄影示根周壁内向性吸 收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查移植 牙Ⅱ度松动，牙龈有充血水肿，有牙周袋形成，似牙 周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2 年后移植牙松 动脱落。【score:6 分】 (1).牙根吸收的原因最可能有【score:2 分】 【A】供牙储存的情况 【B】牙骨质健康状况 【C】植入区牙周组织健康状况 【D】免疫排斥反应 【此项为本题正确答案】 【E】细菌感染 本题思路：从题干中可以看出拔牙同时进行的异体牙 移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康， 口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入 区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病 牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是 D。 (2).发生免疫排斥反应的可能抗原不包括【score:2 分】 【A】移植牙牙周膜 【B】牙周膜组织的蛋白质 【C】移植牙牙本质 【此项为本题正确答案】 【D】移植牙牙骨质 【E】移植牙牙骨质组织的蛋白质 本题思路：异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨 质。移植抗原一工分子表达于牙周膜内有核细胞，如 成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。 移植抗原一Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化 B 淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各 种蛋白质成分具有原性。所以发生免疫排斥反应的可 能抗原不包括 C。 (3).减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括 【score:2 分】 【A】除尽供牙牙周膜和牙髓组织 【B】供牙电离辐射处理 【C】免疫抑制剂处理 【D】选择发育未成熟牙 【此项为本题正确答 案】 【E】组织相容性配型实验 本题思路：除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗 原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的 传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制 了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以 抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏 足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主 产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受 体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的 发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择 D。