临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（肿瘤免疫与免疫检测学检验）-试卷1 16页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【肿 瘤免疫与免疫检测学检验】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列肿瘤标志物中，脏器特异性最高的是 【score:2 分】 【A】CA19-9 【B】PSA 【此项为本题正确答案】 【C】CEA 【D】CA125 【E】SA 本题思路：AFP 对肝癌、PSA 对前列腺癌、HCG 对绒 毛膜细胞癌、本一周蛋白对多发性骨髓瘤的诊断有重 要参考价值。 2.目前临床免疫肿瘤标志物筛查组合是 【score:2 分】 【A】HCG、CA72-4、CEA 和 AFP 【B】AFP、CA19-9、PSA 和 CEA 【C】HCG、CA15-3、PSA 和 AFP 【D】CA19-9、CA72-4、CA125 和 CEA 【此项为本 题正确答案】 【E】AFP、CEA、CA15-3 和 PSA 本题思路：目前临床免疫肿瘤标志物筛查组合是 CA19-9、CA72-4、CA125 和 CEA。 3.诊断原发性肝癌常用的肿瘤标志物最佳组合是 【score:2 分】 【A】AFP、γ-GTⅡ、ALP1 【此项为本题正确答 案】 【B】AFP、γ-GT、GST 【C】γ-GTⅡ、ALP1、GST 【D】AFP、γ-GT、TPSA 【E】AFP、CEA、GST 本题思路：诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组 合是 AFP、γ-GTⅡ、ALP1。 4.大部分肿瘤和激素分泌关系并不固定，有时同一种 肿瘤可分泌多种激素，有时几种肿瘤分泌同一种激 素。下列分泌激素最多的肿瘤是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】胃癌 【C】乳腺癌 【D】肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺癌 本题思路：由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包 括激素、抗原、酶等)，患者可出现一种或多种肺外 症状，如异位促肾上腺皮质激素分泌综合征、异位促 性腺激素分泌综合征、异位甲状旁腺激素分泌综合 征、异位胰岛素分泌综合征、由 5-羟色胺所致的类 癌综合征、异位生长激素综合征等。 5.卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】CA19-9 【B】CA125 【此项为本题正确答案】 【C】CA72-4 【D】CA15-3 【E】HCG 本题思路：CA125 是 1983 年由 Bast 等从上皮性卵巢 癌抗原检测出可被单克隆抗体 OC125 结合的一种糖蛋 白。 6.转移瘤细胞的倍增时间较原发瘤( )，生长速度较 原发瘤( ) 【score:2 分】 【A】长，快 【B】长，慢 【C】短，慢 【D】短，快 【此项为本题正确答案】 【E】长，一样 本题思路：转移瘤细胞的倍增时间较原发瘤短，生长 速度较原发瘤快。 7.酶类肿瘤标志物的特点是 【score:2 分】 【A】特异性高，敏感性高 【B】特异性不高，敏感性不高 【C】特异性不高，敏感性高 【此项为本题正确 答案】 【D】特异性高，敏感性不高 【E】特异性高于敏感性 本题思路：酶类肿瘤标志物的特点是特异性不高，敏 感性高。 8.关于肿瘤标志物，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】肿瘤标志物分为胚胎抗原类、糖链抗原类、 激素类、酶和同工酶类、蛋白质类、癌基因产物类 【B】通常成人血清中 AFP的含量极低，原发性肝 癌患者血清 AFP 都升至 300μg／L 以上 【此项为本 题正确答案】 【C】CA15-3 是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的 诊断和术后随访有一定的价值 【D】CA125 是很重要的卵巢癌相关抗原，其他非 卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率 【E】CA19-9 是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和 胃癌相关的肿瘤标志物 本题思路：通常成人血清中 AFP 的含量极低，参考值 ＜20μg／L。原发性肝癌患者血清 AFP 常＞300μg／ L，但也有部分患者 AFP 始终不升高。AFP 升高还可 见于病毒性肝炎与肝硬化、生殖系统肿瘤和胚胎性肿 瘤、妊娠。若孕妇血清中 AFP 异常升高，应考虑有胎 儿神经管缺损畸形的可能性。 9.微量淋巴细胞毒试验检测 HLA 的方法又称为 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】凝集反应 【C】补体结合实验 【D】补体依赖的细胞毒试验 【此项为本题正确 答案】 【E】以上均不对 本题思路：血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验 (microlympho cytotoxicity test)或称补体依赖的 细胞毒试验(complement dependent cytotoxicity test，CDC)。取已知 HLA 抗血清加入待测外周血淋巴 细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，， 着染的细胞为死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体 系统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已 知抗血清所针对的抗原。 10.癌胚抗原 【score:2 分】 【A】只存在于某种肿瘤细胞表面 【B】可用作肿瘤的特异性诊断标志 【C】在所有肿瘤中均可查到 【D】结合在细胞表面，不易脱落 【E】对宿主无免疫原性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：癌胚抗原(earcinoembryonic antigen； CEA；oneofetal antigen)，正常胚胎组织所产生的 成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变 时，此类抗原表达可明显增多。所以癌胚抗原对宿主 无免疫原性。 11.尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是 【score:2 分】 【A】细胞毒性 T 细胞 【B】NK 细胞 【C】嗜碱粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】LAK 细胞 【E】活化巨噬细胞 本题思路：其他选项的细胞对肿瘤都有杀伤作用。 12.可辅助诊断某种恶性肿瘤的抗体分子是 【score:2 分】 【A】抗 EB病毒抗体 【此项为本题正确答案】 【B】抗卡介苗抗体 【C】抗 AFP抗体 【D】抗 MHC I 类分子抗体 【E】抗 CEA抗体 本题思路：其他选项对肿瘤诊断无明显意义。 13.血清 CEA 超过 20μg／L 时，提示患有 【score:2 分】 【A】浆液性子宫内膜样癌 【B】胰腺癌 【C】卵巢癌 【D】直肠癌 【E】消化道肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常情况下，血清 CEA＜2．5μg／L，若 超过 20μg／L提示患有消化道肿瘤。 14.与 B 细胞淋巴瘤和鼻咽癌的发生密切相关的是 【score:2 分】 【A】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【B】人乳头瘤病毒 【C】人嗜 T淋巴细胞病毒 【D】甲胎蛋白 【E】癌胚抗原 本题思路：EB 病毒主要通过唾液传播，病毒先在口 咽部和唾液腺的上皮细胞增殖，然后感染 B 淋巴细 胞，进入潜伏状态并持续终生。EB 病毒与传染性单 核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇 金病等密切相关。 15.肿瘤相关抗原的特点是 【score:2 分】 【A】只存在于肿瘤细胞 【B】细胞癌变时含量明显增高 【此项为本题正 确答案】 【C】有严格的肿瘤特异性 【D】仅存在于血液与肿瘤组织中 【E】仅以膜结合形式存在 本题思路：肿瘤相关抗原指非肿瘤细胞所特有的抗原 成分，也少量地存在于正常细胞，但在肿瘤发生的机 体可异常表达。 16.不属于肿瘤相关抗原的是 【score:2 分】 【A】CEA 【B】AFP 【C】FER 【D】PSA 【E】MARA 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤抗原按照特异性分类包括肿瘤特异性 抗原(TSA)和肿瘤相关性抗原(TAA)，TSA 为肿瘤细胞 所特有，只表达于肿瘤细胞，如黑色素瘤相关排斥抗 原(MARA)；TAA 非肿瘤细胞所特有，正常细胞也可表 达，如胚胎抗原、分化抗原、过度表达抗原等。 17.机体免疫系统哪项功能可及时发现并杀死癌变细 胞 【score:2 分】 【A】免疫防御 【B】免疫耐受 【C】免疫监视 【此项为本题正确答案】 【D】免疫稳定 【E】免疫清除 本题思路：免疫防御是指机体排斥微生物的侵袭及其 他外源性抗原异物的能力，此种功能过高易产生过敏 反应，过低引起免疫缺陷病。免疫自稳是指机体识别 和清除自身衰老破损组织的能力，借以维持内环境稳 定，此功能失调易引起生理平衡紊乱，引起自身免疫 病。免疫监视是机体杀伤和清除异常突变细胞的能 力，机体借以防止，监视和抑制恶性肿瘤的生长。 18.关于分化抗原描述正确的是 【score:2 分】 【A】不同肿瘤的特异性抗原 【B】是组织细胞在分化、发育的不同阶段表达或 消失的正常分子 【此项为本题正确答案】 【C】是同一组织良恶性肿瘤的标志性抗原 【D】是区分正常组织与癌变组织的特异性抗原 【E】同一肿瘤的不同分化阶段的特征性抗原 本题思路：分化抗原是组织细胞在分化、发育的不同 阶段表达或消失的正常分子，属于肿瘤相关性抗原， 并非肿瘤细胞所特有。 19.容易造成 NSE 假阳性的是 【score:2 分】 【A】高血脂 【B】高胆红素血 【C】溶血 【此项为本题正确答案】 【D】高尿酸血 【E】高血糖 本题思路：神经元烯醇化酶(NSE)在正常人脑组织中 含量最高，其升高见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、 神经内分泌细胞瘤等；但在正常红细胞中也少量含 有，高度溶血可能造成 NSE假阳性。 20.β2 微球蛋白含量最丰富的都是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】成熟红细胞 【C】胎盘滋养层细胞 【D】上皮细胞 【E】神经细胞 本题思路：β2 微球蛋白除成熟红细胞及胎盘滋养层 细胞外，所有有核细胞均有表达，以淋巴细胞表面最 为丰富。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 21.患者，女性，48 岁。左乳无痛性包块 1个月。查 体：左乳可触及蚕豆大包块，表面粗糙，边缘不整， 活动度差，包块表面皮肤有橘皮样改变，左腋下可触 及黄豆大淋巴结，均无触痛。诊断：左乳腺肿瘤。此 时患者的机体免疫状态 【score:2 分】 【A】免疫防御过高 【B】免疫监视低下 【此项为本题正确答案】 【C】免疫自稳失调 【D】免疫耐受增强 【E】免疫防御低下 本题思路：当免疫监视功能低下时，因不能杀伤并及 时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。 22.患者，男，43 岁，突发急性菌血症，下列哪项无 即时诊断价值 【score:2 分】 【A】C 反应蛋白 【B】IL-6 【C】中性粒细胞分布宽度 【D】铁蛋白 【E】降钙素 【此项为本题正确答案】 本题思路：A-D 以及降钙素原(PCT)均可作为细菌性 感染的急查指标，而降钙素是血钙的调节蛋白，也可 作为甲状腺髓样瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤以及肾衰等 的辅助诊断指标。 三、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，男性，51 岁。尿频、尿痛间断发作 2年，下 腹隐痛、肛门坠胀 1 年。查体：肛门指诊双侧前列腺 明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌 无松弛。前列腺液生化检查锌含量为 1．76 mmoL／ L，B 超显示前列腺增大。【score:4 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性前列腺炎 【B】慢性前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺癌 【D】良性前列腺增生 【E】前列腺结核 本题思路：患者尿频，尿痛 2 年，下腹隐痛，肛门指 诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低 1．7 mmol／L(正常为 5．38±0．75)，初步可排除 前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高， 前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺 炎大。 (2).为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑检查的 肿瘤标志物是【score:2 分】 【A】PSA 【此项为本题正确答案】 【B】CEA 【C】SCC 【D】CA125 【E】CA199 本题思路：PSA 即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺 癌的肿瘤标志物。选项 B、C、D、E 非前列腺癌肿瘤 标志物。 患者，女性，48 岁，绝经后再次来潮，腹痛入院，B 超显示卵巢肿块。【score:4 分】 (1).该患者可做下列哪项血清学指标进一步诊断 【score:2 分】 【A】CA199 【B】CA724 【C】NSE 【D】PSA 【E】CA125 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项指标为卵巢癌的新型肿瘤标志物 【score:2 分】 【A】CA125 【B】AFP 【C】HCG 【D】HE4 【此项为本题正确答案】 【E】CA153 本题思路：CA125 是重要的卵巢癌相关抗原，是疗效 观察、复发判断的良好指标；而人附睾蛋白 4(HE4) 是目前新发现的卵巢癌标志物，与 CA125结合，可有 助于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后 评估。