妇产科护理学同步练习试卷8 18页

妇产科护理学同步练习试卷 8 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.对妇女围生期保健的指导，正确的是 【score:2 分】 【A】长期药物避孕者停药 3 个月再受孕 【B】孕早期开始定期产前检查 【C】分娩期加强“五防”护理 【此项为本题正 确答案】 【D】指导产妇于产后 1 个月回院接受全身检查 【E】产后 4 个月即使哺乳者也可用药物避孕 本题思路：此题考查围生期保健的具体内容，孕前期 保健应嘱长期药物避孕者停药半年后再受孕，孕期保 健应于孕中期开始定期产前检查，分娩期保健应加强 “五防”，即防滞产、防感染、防产伤、防产后出血 和防新生儿窒息。产褥期保健指导产妇于产后 42 天 回医院接受全身检查，哺乳期保健指导至少产后 6 个 月后再用药物避孕。 2.关于宫内节育器放置术后的护理，正确的是 【score:2 分】 【A】出血常发生于放置后 3 个月内 【B】腰酸腹胀一般不需处理 【C】节育器嵌顿确诊后应立即行门诊手术 【D】发生感染者给予抗生素治疗并取出节育 器 【此项为本题正确答案】 【E】节育器脱落多发生于放置后 3～6 个月 本题思路：本题考查宫内节育器的不良反应、并发症 及护理。出血常发生于放置后 1 年内，最初 3 个月内 尤甚。腰酸腹胀轻者一般不需处理，重者予解痉药， 药物治疗无效者应更换合适的节育器。感染的处理是 积极抗生素治疗并取出节育器。节育器嵌顿一旦确诊 应立即取出。节育器脱落多在放置 1 年内发生，尤其 在最初 3 个月内。 3.关于产程图的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】产程图的横坐标为临产时间 【此项为本题 正确答案】 【B】纵坐标左侧为先露下降程度 【C】纵坐标右侧为宫口扩张程度 【D】第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期 【E】第一产程的活跃期包括最大加速期和减速期 两期 本题思路：产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右 侧为先露下降程度，故选项 B、C 错误；第一产程分 为潜伏期和活跃期，后者又包括加速期、最大加速期 和减速期，故选项 D、E 错误；产程图的横坐标为临 产时间，故选项 A 正确。 4.产妇自然分娩，产后 2 小时观察内容不包括 【score:2 分】 【A】血压及脉搏 【B】子宫收缩情况 【C】阴道流血量 【D】膀胱充盈情况 【E】乳汁分泌情况 【此项为本题正确答案】 本题思路：自然分娩的产妇在产后 2 小时内观察的内 容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血 量、膀胱充盈情况等。 5.某新生儿刚出生，心率 98 次/分，呼吸浅慢、不规 则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色 泽红润。其 Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】4 分 【B】5 分 【C】6 分 【D】7 分 【此项为本题正确答案】 【E】8 分 本题思路：心率 6.关于产妇产后会阴护理的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可使用 l:200 苯扎溴铵溶液冲洗 【B】可使用 l:500 碘附溶液冲洗 【C】可使用 l:500 高锰酸钾溶液冲洗 【D】会阴部有水肿者,可用 50%硫酸镁湿热 敷 【此项为本题正确答案】 【E】嘱产妇向会阴伤口侧卧,以便于分泌物流出 本题思路：会阴冲洗可使用 1:2000 苯扎溴铵溶液， 1:5000 碘附溶液和 1:5000 的高锰酸钾溶液，故选项 A、B、C 错误；产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧，可清 除会阴部肿胀，有利于分泌物排出，不会污染切口而 致感染，故选项 E 错误；会阴部有水肿者，可用 50% 硫酸镁湿热敷，故选项 D 正确。 7.某次产前检查测得孕妇宫底高度为 12cm，腹围 50cm，则估算出的胎儿体重是 【score:2 分】 【A】600g 【B】800g 【此项为本题正确答案】 【C】1000g 【D】1200g 【E】1400g 本题思路：估算胎儿体重的方法是胎儿体重(g)=宫底 高度×腹围+200，其中宫高和腹围均是以厘米为单位 测得的数值，据此估算出的胎儿体重是 800g。 8.关于妊娠图的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动 态曲线图 【此项为本题正确答案】 【B】是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高 度、胎位、胎心率数值绘制出来的图 【C】其中孕妇体重曲线是最主要的曲线 【D】检查结果在正常怀孕情况下人群的第 20 百分 位线和第 80 百分位线检查值之间,提示妊娠基本正常 【E】如测得孕妇宫底高度超过第 90 百分位线,提 示可能胎儿发育不良 本题思路：妊娠图记录每次产前检查所得的血压、体 重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率 等数值，故选项 B 错误；宫底高度曲线是妊娠图中最 主要的曲线，故选项 C 错误；检查结果在正常怀孕情 况下人群的第 l0 百分位线和第 90 百分位线检查值之 间，提示妊娠基本正常，故选项 D 错误；如测得孕妇 宫底高度超过第 90 百分位线，提示可能胎儿过度发 育，故选项 E 错误；妊娠图是反映胎儿在宫内发育及 孕妇健康情况的动态曲线图，选项 A 正确。 9.下列短效口服避孕药的用药方法正确的是 【score:2 分】 【A】从月经来潮第 5 天开始服用 【此项为本题 正确答案】 【B】月经周期的第 20 天开始服用 【C】月经干净后第 2 天开始服用 【D】月经周期的第 l0 天开始服用 【E】月经周期的第 25 天开始服用 本题思路：短效口服避孕药分为单相片和三相片，前 者自月经周期第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天；后 者第 1 周期于月经第 1 天开始服药，第 2 周期及以后 改为月经周期第 3 天开始服药。 10.某新生儿，孕 36 周早产，因皮肤发黄，拒乳，嗜 睡 2 天入院，查体:体温(肛温)33℃，口唇发绀，皮 肤黄染明显，双下肢外侧发硬，肿，暗红色，对此新 生儿应采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】保暖,护温 【此项为本题正确答案】 【C】提供足够的能量及水分 【D】蓝光治疗 【E】给予抗生素预防感染 本题思路：此新生儿体温不升，应以保暖、护温为首 要护理措施。 11.产褥感染的产妇应采取 【score:2 分】 【A】平卧位,头偏向一侧 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】头低足高位 【D】侧卧位 【E】中凹卧位 本题思路：产妇半卧位，有利于产褥感染的恶露引流 弄口炎症局限。 12.孕妇骨盆外测量数值最大的是 【score:2 分】 【A】髂嵴间径 【此项为本题正确答案】 【B】坐骨棘间径 【C】骶耻外径 【D】坐骨结节间径 【E】髂棘间径 本题思路：髂嵴间径正常值为 25～28cm，是孕妇骨 盆外测量数值最大的一个。 13.某孕妇妊娠 38 周，为判断其胎盘功能，应 【score:2 分】 【A】测定血中 hCG 值 【B】测定血或尿中雌三醇值 【此项为本题正确 答案】 【C】测定羊水中肌酐值 【D】测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 【E】测定羊水中脂肪细胞值 本题思路：选项中只有选项 B 能检出胎盘功能，雌三 醇值降低提示胎盘功能低下。 14.患者 G 1 P 0 ，孕 39 周，产程进展顺利，自然分 娩出胎儿 15 分钟后，阴道出血 200ml，即行人工剥 离胎盘，手入官腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥 离，则判断是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】胎盘粘连 【C】胎盘部分植入 【此项为本题正确答案】 【D】胎盘嵌顿 【E】子宫收缩乏力 本题思路：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒 毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小， 分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出 血，后者往往发生大量出血。 15.对输卵管妊娠患者进行护理评估时，描述正确的 是 【score:2 分】 【A】阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体,则表明 不存在输卵管妊娠 【B】血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病 情进展的指征 【此项为本题正确答案】 【C】疑患者腹腔内大量出血者应立即进行腹腔镜 检查 【D】阴道出血量与腹腔内出血量成正比 【E】患者月经过期,表明其有停经史 本题思路：阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，不 能排除输卵管妊娠的可能，故选项 A 错误；疑患者腹 腔内大量出血者应立即边抗休克治疗边剖腹手术，故 选项 C 错误；阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正 比，故选项 D 错误；患者月经过期，还要询问既往月 经史，再判断是否停经，故选项 E 错误；血压下降、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征，故选 项 B 正确。 16.胎盘娩出后，产妇阴道持续出血，检查发现胎盘 不完整，首选措施是 【score:2 分】 【A】按摩子宫 【B】监测生命体征,记录出入液量 【C】阴道内填塞纱布止血 【D】宫腔探查 【此项为本题正确答案】 【E】肌注缩宫素 本题思路：因胎盘不完整而引发的产后出血，首先应 宫腔探查以明确出血原因。 17.最常见的胎盘娩出方式是 【score:2 分】 【A】胎儿面娩出式 【此项为本题正确答案】 【B】母体面娩出式 【C】胎盘边缘剥离式 【D】胎盘周围剥离式 【E】胎盘前端剥离式 本题思路：胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离， 其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，称为胎 儿面娩出式，这种娩出式多见。 18.某新生儿娩出 1 分钟 Apgar 评分为 2 分，给予胸 外按压，最佳频率为 【score:2 分】 【A】60 次/分钟 【B】80 次/分钟 【C】100 次/分钟 【此项为本题正确答案】 【D】120 次/分钟 【E】140 次/分钟 本题思路：新生儿的胸外按压频率是 100 次/分钟。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) 【A】 原发性闭经【B】 继发性闭经【C】 子宫内膜 异位症【D】 围绝经期综合征【E】 排卵性功血 【score:10 分】 (1).患者女性，35 岁。分娩后 5 个月月经周期开始 缩短，尚规律，为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者为育龄妇女，发病时间为分娩后，此 种生理因素可使下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱，导 致黄体功能不足。表现为月经周期的缩短，因此符合 排卯性功血的表现。 (2).患者女性，23 岁。1 年前行刮宫术后月经再未来 潮，为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因行刮宫术后发生闭经，因此符合继发性 闭经的诊断。 (3).患者女性，49 岁。近 3 个月月经紊乱，周期时 长时短，出血量不定，伴阵发性潮 热，为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：从患者年龄、发病时间和表现可判断为围 绝经期综合征 (4).患者女性，26 岁。2 年前开始痛经，进行性加 重，伴性交痛，为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者为继发性痛经，痛经特点是进行性加 重，并有器质性改变，最可能为子宫内膜异位症。 (5).患者女性，16 岁。无月经来潮，有周期性下腹 疼痛，妇查无阴道口，肛检触及增大的子宫，为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：从患者的临床表现考虑为先天性无阴道， 属于原发性闭经。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女性，24 岁。停经 8 周确诊为早孕，本人要求 终止妊娠。行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心， 继而出汗、面色苍白，血压 80/60mmHg，心率 48 次/ 分，子宫无异常情况【score:8 分】 (1).患者最可能发生了【score:2 分】 【A】低血糖 【B】直立性低血压 【C】脱水 【D】创伤性休克 【E】人工流产综合反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：人工流产综合反应的表现为受术者在术时 或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍 白、出汗、胸闷甚至昏厥和抽搐。患者在负压吸引术 中出现以上表现，最可能为人工流产综合反应。 (2).发生机制是【score:2 分】 【A】受术者未吃早饭 【B】受术者精神太紧张 【C】术中出血过多 【D】手术引起迷走神经反射 【此项为本题正确 答案】 【E】治疗对心脏的刺激 本题思路：人工流产综合反应是由于子宫体、宫颈受 机械性刺激导致迷走神经兴奋，发生冠状动脉痉挛、 心脏传导功能障碍所致。其发生主要与术者精神紧 张、不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。 (3).最适宜的处理是【score:2 分】 【A】给予止吐剂 【B】给予镇静剂 【C】给予阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】给予输血 【E】给予心理安慰 本题思路：对人工流产综合反应的处理是一旦出现心 率缓慢立即遵医嘱静脉注射阿托品 0.5～lmg，即可 缓解症状。 (4).为防止出现这种情况，手术者应【score:2 分】 【A】术中扩张宫颈时动作轻柔 【此项为本题正 确答案】 【B】从 7 号扩张器开始逐渐加大号数 【C】吸宫时负压为 600mmHg 【D】进出宫颈时同时吸引宫颈黏膜 【E】为吸净宫腔应多次反复吸刮宫壁 本题思路：为防止出现人工流产综合反应，术前应做 好心理护理，扩宫时动作轻柔，从小号顺序逐渐加大 扩宫器的号数，切忌用力过猛。吸宫时注意掌握适当 负压，一般为 200～300mmHg。进出宫颈时关闭负 压，吸净官腔后不应反复吸刮。 某产妇自然分娩，产后第 3 日突然畏寒，体温 40℃，下腹部压痛(+)、反跳痛(+)，腹肌紧张如板状 【score:4 分】 (1).此时最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】急性盆腔腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性十二指肠穿孔 【D】急性子宫内膜炎 【E】急性感冒 本题思路：高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜 炎的指征。 (2).此时首优的护理诊断是【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】水电解质紊乱 【C】体温过高 【此项为本题正确答案】 【D】焦虑 【E】潜在并发症 本题思路：首优的护理诊断:体温过高与产褥感染相 关。