外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编1 15页

外科主治医师【骨外科学】历年真题试卷汇编 1 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.骨折愈合的第三期是 【score:2 分】 【A】血肿机化演进期 【B】原始骨痂形成期 【C】骨痂改造塑形期 【此项为本题正确答案】 【D】膜内化骨吸收期 【E】软骨化骨吸收期 本题思路：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演 进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂改造 塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随 着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增 强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使 原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同 时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。 2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 【score:2 分】 【A】感染 【B】软组织嵌插 【C】反复多次复位 【D】低蛋白血症，甲亢 【E】没有达到解剖复位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.下述哪项不是骨折专有体征 【score:2 分】 【A】畸形 【B】骨擦音 【C】反常活动 【D】压痛 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 4.下述哪项符合骨肉瘤性质 【score:2 分】 【A】生长缓慢 【B】X 线摄片可见 Codman 三角 【此项为本题正 确答案】 【C】局部无发热，无静脉曲张 【D】肿块活动，边缘清楚 【E】关节临近骨端增大 本题思路： 5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为 【score:2 分】 【A】体温失调 【B】泌尿系感染 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】高钙血症 【E】压疮 本题思路： 6.下述哪项是骨折晚期并发症 【score:2 分】 【A】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】休克 【C】感染 【D】脊髓损伤 【E】脂肪栓塞 本题思路： 7.托马斯征(Thomes)阳性项目 【score:2 分】 【A】下肢放射性疼痛 【B】髂腰肌受刺激 【此项为本题正确答案】 【C】髋关节活动障碍 【D】臀大肌受刺激 【E】骶髂关节疼痛 本题思路： 8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有 收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是 【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【此项为本题正确答案】 【C】2 级 【D】3 级 【E】4 级 本题思路： 9.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据 【score:2 分】 【A】起病急、高热 【B】患部持续疼痛不敢活动 【C】X 线片显示骨膜反应 【此项为本题正确答 案】 【D】局部温度升高，有深压痛 【E】白细胞计数和中性粒细胞增多 本题思路： 10.下述哪种断指易于修复 【score:2 分】 【A】车门挤伤 【B】铡刀切伤 【此项为本题正确答案】 【C】冲床冲伤 【D】撕脱伤 【E】离心机绞伤 本题思路： 11.中央脊髓综合征，以下说法不正确的是 【score:2 分】 【A】损伤多由颈椎过屈性损伤导致 【此项为本 题正确答案】 【B】颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可 加重该损伤 【C】临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢 重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪 【D】手部功能障碍多明显，手内肌萎缩 【E】损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 本题思路： 12.腰椎间盘突出常见的临床症状是 【score:2 分】 【A】腰僵硬 【B】腰部活动受限 【C】双下肢发紫 【D】腰痛伴坐骨神经痛 【此项为本题正确答 案】 【E】大小便失禁 本题思路： 13.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为 【score:2 分】 【A】L 3～4 ；L 5 ～S 1 ；L 4～5 【B】L 3～4 ；L 4～5 ；L 5 ～S 1 【C】L 5 ～S 1 ；L 3～4 ；L 4～5 【D】L 4～5 ；L 5 ～S 1 ；L 3～4 【此项为本题正 确答案】 【E】L 4～5 ；L 3～4 ；L 5 ～S 1 本题思路： 14.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨 小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 【score:2 分】 【A】坐骨神经损伤 【B】胫神经损伤 【C】腓总神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】胫前肌撕裂伤 【E】腓骨长、短肌撕裂伤 本题思路： 15.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合 【score:2 分】 【A】多见于年轻人，多发生于干骺端 【B】治疗可采用手术切除 【C】一般生长年龄结束后肿瘤停止生长 【D】为预防恶变，确诊后行截肢治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 本题思路： 16.有关急性骨髓炎哪项正确 【score:2 分】 【A】最常见的致病菌是乙型链球菌 【B】多发生在骨干 【C】主要的感染途径是经血液循环 【此项为本 题正确答案】 【D】老年人抵抗力弱，最易发病 【E】主要的感染途径是淋巴系统 本题思路： 17.有关清创术，下列哪项观点不正确 【score:2 分】 【A】创口中的异物、血凝块都应清除 【B】对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关 闭创口 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注抗生素，预防感染 【D】出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处 理 【E】不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻 本题思路： 18.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】局部无反常活动 【B】外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 【此 项为本题正确答案】 【C】局部无压痛及纵向叩击痛 【D】X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 骨折线 【E】外固定解除后上肢能向前举 1 kg 重量达 1 分 钟 本题思路： 19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】占脊柱侧凸畸形的 80％ 【B】多发生于儿童及青少年，女性较多见 【C】多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 【D】在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 【E】脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 【score:2 分】 【A】肿瘤刮除加化学疗法 【B】局部整块切除 【C】化学疗法 【D】放射治疗 【E】化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 21.何谓关节脱位 【score:2 分】 【A】关节分离 【B】关节囊扭伤并断裂 【C】关节韧带断裂 【D】关节面失去正常对合关系 【此项为本题正 确答案】 【E】关节出现畸形和弹性固定 本题思路：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去 正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结 构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱 位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕 裂，有时尚可合并关节内、外骨折。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 22.男孩，3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂 痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂 略旋前，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】腕关节脱位 【B】前臂骺软骨损伤 【C】肘关节脱位 【D】桡骨小头半脱位 【此项为本题正确答案】 【E】肱骨骺损伤 本题思路： 23.男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查 体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右 桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】可排除骨折 【此项为本题正确答案】 【B】需 X 线片以协助诊断 【C】可用石膏外固定 【D】不排除骨折 【E】不应反复查骨擦感及反常活动 本题思路： 24.女性 34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有 外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活 动尚存在，X 线片示右胫骨下 1／3，腓骨颈骨折，出 现的并发症最可能出现的是 【score:2 分】 【A】坐骨神经损伤 【B】神经损伤 【C】胫后神经损伤 【D】腓总神经损伤 【此项为本题正确答案】 【E】腓浅神经损伤 本题思路： 25.女，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸 困难，最先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】手法复位 【B】吸氧 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】手术切开复位 【E】行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 26.膝关节半月软骨损伤的诊断依据是 【score:2 分】 【A】有关节交锁史 【此项为本题正确答案】 【B】关节间隙有压痛点 【此项为本题正确答 案】 【C】研磨试验阳性 【此项为本题正确答案】 【D】回旋挤压试验阴性 【E】以上都不对 本题思路：半月软骨损伤的病人，有 1／4 的病人有 关节交锁史。待急性期消失后，膝关节间隙处有明显 压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回 旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为 ABC。 27.下肢骨折，脱位易损伤的神经有 【score:2 分】 【A】髋关节后脱位可伤及坐骨神经 【此项为本 题正确答案】 【B】股骨髁上骨折易伤及胫神经 【此项为本题 正确答案】 【C】腓骨颈骨折可伤及腓总神经 【此项为本题 正确答案】 【D】股骨干中 1／3 骨折可伤及坐骨神经 【E】以上都不对 本题思路：在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的 部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股 骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力， 在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案 为．ABC。 28.腓总神经损伤的主要表现有 【score:2 分】 【A】足部伸肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】腓骨长肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【C】腓骨短肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【D】腓肠肌瘫痪 【E】以上都不对 本题思路：腓总神经支配腓骨长、短肌、胫前肌、趾 长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支 配。因此答案为 ABC。 29.小儿化脓性骨髓炎的病变常累及 【score:2 分】 【A】骨髓 【此项为本题正确答案】 【B】骨 【此项为本题正确答案】 【C】骨膜 【此项为本题正确答案】 【D】骨骺板 【E】以上都不对 本题思路：化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质 骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨 骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为 ABC。