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输血技术初级【师】专业知识-试卷 15 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.血液发出前出现哪种情况仍可将血液发出 【score:2 分】 【A】血液颜色变成暗紫色 【B】血浆层与红细胞层分界不清 【C】大量血块存在 【D】血浆层出现乳白色脂肪颗粒漂浮物 【此项 为本题正确答案】 【E】血浆层呈乳糜或明胶化 本题思路：血液发出前，肉眼观察血液是否存在颜色 变成暗紫色、血浆层与红细胞层分界不清、大量血块 存在、血浆层呈乳糜或明胶化等异常情况，血浆层出 现乳白色脂肪颗粒漂浮物是正常的，在 37℃加温时 易溶解呈透明状。 2.进行预存式自体输血的患者，一般要求采血前 Hb 的浓度：男性 120g／L，女性 110g／L，血细胞比容 不低于 【score:2 分】 【A】0．34 【此项为本题正确答案】 【B】0．38 【C】0．40 【D】0．42 【E】0．45 本题思路：进行预存式自体输血的患者，一般要求采 血前 Hb 的浓度：男性≥120g／L，女性≥110g／L， 血细胞比容≥0．34。特殊情况下可适当放宽 Hb 和 Hct 的要求。 3.与全血相比，下列关于悬浮红细胞主要特点的说法 不正确的有 【score:2 分】 【A】携氧能力较全血稍差，但容量仅为全血的一 半，因而减少了循环超负荷的危险性 【此项为本题 正确答案】 【B】移去了大部分的血浆，减少了血浆蛋白引起 的发热和过敏等输血不良反应 【C】减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量 输入 【D】分离出的大部分血浆可供其他患者应用 【E】适用于慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰 竭贫血患者 本题思路：悬浮红细胞与全血具有同样运氧能力的红 细胞，而容量为全血的一半至三分之二，因而减少了 输血后循环负荷过重的危险性。移去了大部分的血 浆，避免或减少了血浆蛋白成分引起的发热和过敏等 输血不良反应。减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐 的含量输入，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作 用。分离出的大部分血浆可供其他患者应用等。适用 于慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰竭贫血患者。 4.用于预防非溶血性发热输血反应的 200ml 悬浮少白 红细胞中残余白细胞应 【score:2 分】 【A】≤2．5×10 6 【B】≤5．0×10 6 【C】≤2．5×10 8 【此项为本题正确答案】 【D】≤5．0×10 8 【E】≤2．5×10 10 本题思路： 5.国家规定的洗涤红细胞质量标准要求，不包括下列 哪项指标 【score:2 分】 【A】红细胞回收率≥70％ 【B】白细胞清除率≥80％ 【C】残余血小板≤1％ 【此项为本题正确答案】 【D】血浆蛋白清除率≥98％ 【E】200ml 全血制备的洗涤红细胞容量 125ml± 10％ 本题思路：GB18469—2001 血液成分质量要求规定洗 涤红细胞的红细胞回收率≥70％，白细胞清除率≥ 80％，血浆蛋白清除率≥98％，200ml 全血制备的洗 涤红细胞容量为 125ml±10％。 6.假如新生儿血型为 AB 型 RhD 阳性，母体为 A 型 RhD 阴性，导致新生儿溶血病，输注红细胞时适宜选 择 【score:2 分】 【A】O 型洗涤红细胞 【B】AB 型洗涤红细胞 【C】O 型 RhD 阴性洗涤红细胞 【此项为本题正 确答案】 【D】AB 型 RhD 阴性洗涤红细胞 【E】A 型洗涤红细胞 本题思路：该新生儿溶血病可能是单纯 ABO 血型不合 或者单纯 Rh 血型不合，也可能是同时合并 ABO 与 Rh 溶血，这时只能采用 Rh 阴性 O 型洗涤红细胞进行输 血。 7.低温保存红细胞最常用的保护剂是 【score:2 分】 【A】盐水 【B】糖水 【C】乙醇 【D】甘油 【此项为本题正确答案】 【E】二甲亚砜 本题思路：添加防冻剂是解决红细胞在低温下长期保 存而不受破坏的关键，最常用的防冻剂是甘油。 8.γ射线辐照红细胞常用的剂量为 【score:2 分】 【A】5～10Gy 【B】10～20Gy 【C】15～20Gy 【D】25～30Gy 【此项为本题正确答案】 【E】50～70Gy 本题思路：γ射线辐照红细胞常用的剂量为 25～ 30Gy。 9.血细胞分离机单采血小板每份血小板含量应 【score:2 分】 【A】≥2．0×10 10 ／袋 【B】≥2．5×10 10 ／袋 【C】≥2．0×10 11 ／袋 【D】≥2．5×10 11 ／袋 【此项为本题正确答 案】 【E】≥4．0×10 11 ／袋 本题思路：GB18469—2001 血液成分质量要求规定单 采血小板含量≥2．5×10 11 ／袋，白细胞混入量≤ 5．0×10 8 ／袋，红细胞混入量≤8．0×10 9 ／ 袋。 10.下列关于 1U 浓缩血小板的叙述，哪项不正确 【score:2 分】 【A】国内以 200ml 的全血分离制备的血小板定义 为 1U 【B】1U 浓缩血小板含量≥2．0×10 10 【C】红细胞混入量≤1．0×10 9 【D】白细胞残留量≤2．5×10 8 【此项为本题 正确答案】 【E】容积为 25～35ml 本题思路：GB18469—2001 血液成分质量要求规定 1U 浓缩血小板是指 200ml 全血分离制备的血小板浓缩 物，血小板含量≥2．0×10 10 ，红细胞混入量≤ 1．0×10 9 ，容积为 25～35ml。对白细胞残留量未 作明确规定。故本题应选 D。 11.一位胆囊癌患者欲行剖腹探查术，一般血小板计 数须在多少以上才能手术 【score:2 分】 【A】＞100×10 9 ／L 【B】＞70×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【C】＞50×10 9 ／L 【D】＞20×10 9 ／L 【E】一般不考虑血小板计数 本题思路：通常实施头颅、眼部以及脊柱等部位手 术，患者血小板计数需＞100×10 9 ／L；实施上腹 部手术，患者血小板计数需＞70×10 9 ／L；实施产 科手术，患者血小板计数应＞50×10 9 ／L。 12.下列关于普通冰冻血浆的说法正确的是 【score:2 分】 【A】从采血之日起 5 天以后从全血中制备的血浆 【B】保存期为一 20℃以下保存 2 年 【C】与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少Ⅷ因子和 V 因子等不稳定凝血因子 【此项为本题正确答案】 【D】为提高机体凝血因子的水平，可加大输注量 【E】融化后因故未能输注，可以再次冰冻 本题思路：普通冰冻血浆是从采血之日起 5 天内从全 血中制备的血浆，保存期为一 20℃以下保存 4 年， 它与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少Ⅷ因子和 V 因子等 不稳定凝血因子。普通冰冻血浆对提高机体凝血因子 的能力很有限，倘若为了提高机体凝血因子水平而加 大输注量，就可能引起循环超负荷。普通冰冻血浆融 化后，不可在 10℃放置超过 2 小时，不可再冰冻。 13.下列有关新鲜冰冻血浆(FFP)输注的说法不正确的 是 【score:2 分】 【A】FFP 应放置在室温下，使之自然融化后输 注 【此项为本题正确答案】 【B】输注前应置入 37℃专用恒温水浴中快速融化 【C】融化后的 FFP 应尽快输用，以避免血浆蛋白 变性和不稳定凝血因子丧失活性 【D】FFP 一经融化后，不可再冰冻保存 【E】在 4℃专用贮血冰箱内存放，应于 24 小时内 输注 本题思路：新鲜冰冻血浆在输注前须置入 37℃专用 恒温水浴中快速融化。融化后，不可在 10℃放置超 过 2 小时，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧 失活性，亦不可再冰冻。如在 4℃专用贮血冰箱内存 放，应于 24 小时内输注。 14.通常，由 200ml 全血分离的血浆所制备的 1U 冷沉 淀要求Ⅷ因子含量不低于 【score:2 分】 【A】30IU 【B】35IU 【C】40IU 【此项为本题正确答案】 【D】45IU 【E】50IU 本题思路：GB18469—2001 血液成分质量要求规定 100ml 新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀Ⅷ因子含量不低 于 40IU，纤维蛋白原含量不低于 75mg。故本题应选 择 C，其余选项为干扰项。 15.冷沉淀主要含有下列成分，其中不包括 【score:2 分】 【A】Ⅷ因子 【B】vWF 【C】Ⅲ因子 【此项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白原 【E】Ⅻ因子 本题思路：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在低温解冻后沉淀 的白色絮状物，是 FFP 的部分凝血因子浓集制品，主 要含有Ⅷ因子、vWF、纤维蛋白原、Ⅻ因子等。 16.冷沉淀在 37℃水浴快速解冻后至输注前，应保存 在 【score:2 分】 【A】10℃ 【B】37℃ 【C】20～24℃ 【此项为本题正确答案】 【D】1～6℃不震荡 【E】1～6℃震荡 本题思路：冷沉淀在应用前应置 37℃专用恒温水浴 箱内快速融化，在 20～24℃室温下放置过久可使 FⅧ 活性丧失，故融化后必须尽快输用，因故未能及时输 用，不应再复冻保存。 17.若 A 型悬浮红细胞误输给 B 型受血者，导致严重 的溶血反应，采用换血疗法，应选用 【score:2 分】 【A】O 型红细胞 【B】B 型红细胞 【C】O 型红细胞加 AB 型血浆的合成血 【此项为 本题正确答案】 【D】B 型红细胞加 AB 型血浆的合成血 【E】B 型全血 本题思路：对于 ABO 血型不合引起的溶血性输血反 应，应选用。型红细胞加 AB 型血浆的合成血进行换 血治疗。 18.一般输注 6U 悬浮红细胞可使血红蛋白提升 【score:2 分】 【A】10g／L 【B】15g／L 【C】20g／L 【D】25g／L 【E】30g／L 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般输注 2U 悬浮红细胞大约可使血红蛋 白升高 10g／L，红细胞容积升高 0．03。由于在临床 检验中血红蛋白检测误差允许值士 10g／L。因此， 临床判断输注红细胞制剂是否有效，应在输注后血红 蛋白升高至少 20g／L。 19.严重贫血患儿体重 2．5kg，Hb 60g／L，为使该 患儿 Hb 提升至 120g／L，需输血 【score:2 分】 【A】200ml 【B】400ml 【C】600ml 【D】900ml 【此项为本题正确答案】 【E】1200ml 本题思路：儿童红细胞输注剂量的粗略计算公式为： 所需血量(ml)=6×增加血红蛋白(g／L)×体重(kg)。 20.评价粒细胞输注疗效的最佳指标是 【score:2 分】 【A】感染是否得到控制 【此项为本题正确答 案】 【B】外周血中性粒细胞百分比是否增加 【C】外周血中性粒细胞绝对值是否增加 【D】贫血是否纠正 【E】出血症状是否改善 本题思路：主要是由于中性粒细胞输注后很快离开血 循环，而在肺部积聚，以后重新分布于肝、脾，感染 时粒细胞常移动至炎症部位。因此，评价粒细胞输注 后疗效应观察患者感染是否得到控制或体温是否下 降，而不是观察患者外周血中性粒细胞绝对值是否增 加。 21.欧美国家血小板输注无效大多数由于哪种抗体引 起的 【score:2 分】 【A】HPA-1a 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】HPA-2a 抗体 【C】HPA-2b 抗体 【D】HPA-3a 抗体 【E】HPA-3b 抗体 本题思路：欧美国家血小板输注无效大多数由于 HPA-1a 抗体引起的。 22.通常情况下，血小板输注无效最常见的原因是 【score:2 分】 【A】HLA 同种免疫 【此项为本题正确答案】 【B】血小板含量过低 【C】发热反应 【D】受血者年龄大于 60 岁 【E】产生 TA-GVHD 本题思路：同种免疫性血小板输注无效主要由 HLA 抗 体引起。 23.测定输注后多长时间的血小板计数对治疗性血小 板输注的疗效判断有十分重要的参考价值 【score:2 分】 【A】30 分钟 【B】1 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：通常评价血小板输注后的疗效，应对患者 进行血小板计数，包括：输注前计数、输注后 1 小时 计数、输注后 24 小时计数，同时要计数输注的血小 板总量。一般以 1 小时血小板计算增高指数(CCI)了 解输入血小板量是否足够，判断是否输注无效。 24.通常认为输注后 1 小时的 CCI 小于多少时应考虑 血小板输注无效 【score:2 分】 【A】1．0 【B】2．5 【C】5．0 【D】7．5 【此项为本题正确答案】 【E】10．0 本题思路：校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小 板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数一输注 前血小板计数)×体表面积／输入血小板总数。CCI 大于 10 表示有效；输注后 1 小时测定值一般认为 CCI 小于 7．5 认定为输注无效。 25.下列哪项是评估血小板输注效果的最佳方法 【score:2 分】 【A】临床止血效果 【此项为本题正确答案】 【B】60 Co 标记血小板存活研究 【C】检测输注后血小板平均大小的分布情况 【D】输注后 1 小时血小板计数 【E】APTT、PT 改善情况 本题思路：衡量血小板输注有效性的最重要指标是临 床止血效果，常用实验室指标包括 CCI 指数和血小板 回收率等。 26.患者体表面积为 1．7m 2 ，输注血小板 6 袋，每 袋含血小板 5．5×10 10 ，输入 6 袋后血小板增加 4．5×10 10 ，则 CCI 值为 【score:2 分】 【A】5．5×10 9 ／ml 【B】1．7×10 10 ／ml 【C】2．3×10 10 ／ml 【此项为本题正确答案】 【D】4．5×10 10 ／ml 【E】6．2×10 10 ／ml 本题思路：校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小 板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数一输注 前血小板计数)×体表面积／输入血小板总数。 CCI=4．5×10 10 ×1．7／(6×5．5×10 10 )× 10=2．3×10 10 ／ml。 27.假定患者血容量为 4000ml，输注血小板 6 袋，每 袋含血小板 5．0×10 10 ，输入 6 袋后血小板增加 2．5×10 10 ，则血小板回收率为 【score:2 分】 【A】20％ 【B】30％ 【C】50％ 【此项为本题正确答案】 【D】70％ 【E】90％ 本题思路：输注后血小板回收率(PPR)(％)=(绝对增 加数×血容量(L)×100％)÷输入血小板总数的 2／ 3。 28.关于急性失血患者的输血问题，下列叙述中观念 错误的是 【score:2 分】 【A】出血早期，血常规检查红细胞计数和 Hb 浓度 短时间内表现可能为“正常” 【B】正常人体的肝、脾组织通常“储存”约有 1 ／5 的血液总量 【C】正常成年人，急性失血＜20％时首先应该有 效止血和用晶体盐充分扩容，可以不输血 【D】急性失血 20％～40％时，在积极止血和扩容 的同时应做好输血准备 【E】出血量＞40％时，在积极扩容、输注红细胞 同时，应输注新鲜全血 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常人体的肝脾组织通常“储存”约有 1 ／5 的血液总量，出血早期，血常规检查红细胞计数 和 Hb 浓度短时间内表现可能为“正常”，在急性失 血＜20％时首先应该有效止血和用晶体盐充分扩容， 可以不输血，当失血量为 20％～40％时，在积极止 血和扩容的同时，视情况决定是否输注红细胞，当出 血量＞40％时，在积极扩容、输注红细胞同时，应根 据具体临床情况和实验室指标，合理搭配红细胞、血 浆、血小板、冷沉淀等血液成分。 29.对于慢性贫血患者的输血治疗，下列说法错误的 是 【score:2 分】 【A】慢性贫血患者氧离曲线右移，可部分代偿组 织供氧 【B】不要等到血红蛋白或血细胞比容明显降低或 症状加重后再输血 【C】最好输少白红细胞，有条件可输年轻红细胞 【D】输血后测定血红蛋白或血细胞比容可快速评 估输血的效果 【E】长期输血者可用维生素 C 增加尿铁的排 泄 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期输血者不宜用维生素 C，因维生素 C 虽可增加尿铁的排泄，但也能增加胃肠道对铁的吸 收。 30.下列关于自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗， 说法错误的是 【score:2 分】 【A】输血可使溶血加速，因此尽量不输血 【B】必须输血时尽量选用患者血清与供者红细胞 反应最弱的红细胞输注 【C】输血速度要慢，严密观察病情变化 【D】为避免同种抗体增高，应一次输足所需血 量 【此项为本题正确答案】 【E】患者自身抗体滴度较高时可用血浆置换减轻 症状 本题思路：对于 AIHA 患者输血时间间隔以少量多次 为宜，一般一次只能输 100ml，必要时可一天输 2 次，没必要使血红蛋白升至 80g／L 的水平，只要能 达到防止低血氧即可。