异常分娩及分娩并发症练习试卷2 16页

异常分娩及分娩并发症练习试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 孕足月，临产 4 小时突然破水，羊水Ⅲ度，因胎儿宫 内窘迫行剖宫产术，术中胎儿娩出后，产妇突然呼吸 困难，烦躁不安，发绀，血压 70/50mmmHg，呼吸 50 次/分，双肺底有湿罗音【score:8 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】子痫 【C】休克 【D】心力衰竭 【E】重症肺炎 本题思路： (2).需紧急处理，错误的是【score:2 分】 【A】正压给氧 【B】地塞米松抗过敏 【C】阿托品解痉 【D】加缩宫素防产后出血 【此项为本题正确答 案】 【E】抗休克治疗 本题思路： (3).预防本病应注意以下哪项【score:2 分】 【A】宫缩过强时，应给抑制宫缩药物 【B】注意缩宫素的使用剂量及适应证 【C】避免宫缩时破膜 【D】防止宫颈裂伤 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病的死亡率约为【score:2 分】 【A】70～80％. 【此项为本题正确答案】 【B】50％. 【C】40％. 【D】90％. 【E】50～70％. 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：6，score:24 分) 36 岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出 后，出现时多时少的阴道持续流血已 2 小时，送来急 诊【score:4 分】 (1).为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】高龄初产妇 【C】滞产 【此项为本题正确答案】 【D】臀先露经阴道分娩 【E】新生儿体重 3600g 本题思路： (2).仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选 处置应是【score:2 分】 【A】输液输血，补血容量 【B】静注麦角新碱 【C】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 【D】迅速补给纤维蛋白原 【E】消毒纱条填塞宫腔 本题思路： 26 岁初产妇，妊娠 37 周，未进行产前检查，在乡医 院已临产 30 小时，患者因烦躁不安，大汗淋漓，下 腹剧痛而转来我院【score:4 分】 (1).医师在其腹部检查时，发现的危急情况是 【score:2 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】胎头尚未入盆 【C】腹部出现病理缩复环 【此项为本题正确答 案】 【D】胎位扪不清 【E】尿潴留 本题思路： (2).应该进行的处理是【score:2 分】 【A】若胎儿存活行剖宫产 【B】若胎儿死亡经阴道行穿颅术 【C】等待自然分娩 【D】给予镇静剂观察病情进展 【E】立即行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 初产妇，24 岁，宫内孕第一胎 40 周，规律宫缩 10 小时，产妇自述大便感，宫口开大 3cm，宫颈前唇水 肿，胎心 140 次/分，胎先露位于 S+1，胎头小囟门 位于 4 点，胎头矢状缝于左斜径，后穹窿空虚。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】枕左前位 【B】高直后位 【C】枕横位 【D】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 【E】子宫收缩乏力 本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2 分】 【A】给予哌替啶 【此项为本题正确答案】 【B】剖宫产 【C】灌肠 【D】手转胎头 【E】行剖宫产 本题思路： 初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后-斜切开及 低位产钳助产，娩出 4200g 活婴，产后 2 小时伤口疼 痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多，体检：贫 血貌，血压 90/60mHg【score:4 分】 (1).本例可能性最大的诊断是【score:2 分】 【A】肠炎 【B】宫颈撕裂 【C】阴道后壁血肿 【此项为本题正确答案】 【D】会阴Ⅲ度裂伤 【E】以上都不是 本题思路： (2).此时应进行的处理是【score:2 分】 【A】肌注宫缩剂 【B】阴道镜检查 【C】静滴广谱抗生素 【D】肛门指诊 【此项为本题正确答案】 【E】给予止血剂 本题思路： 28 岁初产妇，孕 38 周，破膜 3 日，自然分娩，产后 第 3 日会阴后-斜切开伤口红、肿、硬韧，加压有稀 薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为 38.6℃和 39℃，宫体压痛不明显【score:4 分】 (1).本例恰当的诊断是【score:2 分】 【A】胎膜早波 【B】会阴后-斜切开伤口感染 【此项为本题正确 答案】 【C】产褥病率 【D】产褥感染 【E】足月顺产 本题思路： (2).不恰当的处理是【score:2 分】 【A】高锰酸钾液坐浴 【此项为本题正确答案】 【B】拆线 【C】会阴伤口处理疗 【D】换药引流 【E】抗炎治疗 本题思路： 女性，30 岁，前次剖宫产史，本次宫内孕 39 周，规 律宫缩 3 小时，产妇突然自觉腹痛难忍，并出现血 尿、耻骨联合上方明显压痛。【score:4 分】 (1).该患者可能为【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【C】羊水栓塞 【D】宫缩过强 【E】宫口开全 本题思路： (2).该患者需立即采取哪种措施【score:2 分】 【A】吸氧 【B】静脉滴注缩宫素 【C】抑制宫缩 【此项为本题正确答案】 【D】会阴侧切助产术 【E】视胎儿情况决定分娩方式 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 初产妇，足月妊娠，胎膜早破 36 小时，胎心 110 次/ 分，胎儿右手脱出阴道口，宫口开全，下腹脐耻之间 出一凹陷【score:6 分】 (1).最主要的诊断是【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】横位 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿窘迫 【D】先兆子宫破裂 【E】前置胎盘 本题思路： (2).应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】阴道检查 【B】B 超检查 【C】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【D】静注抗生素 【E】吸氧 本题思路： (3).处理不及时，对母婴的严重危害是【score:2 分】 【A】感染 【B】休克 【C】胎儿窘迫 【D】子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【E】难产 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．胎盘粘连 B．胎盘滞留 C．植入性胎盘 D．胎盘嵌 顿 E．胎盘剥离不全【score:10 分】 (1).子宫由不协调收缩，形成环行狭窄，胎盘已完全 剥离，被阻于环行狭窄之上方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胎盘部分与子宫蜕膜层分离，其他部分尚未分 离，影响子宫收缩，致出血不止【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛 直接植入子宫肌层【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．妇女型骨盆 B．男子型骨盆 C．类人猿型骨盆 D．扁平骨盆 E．均小骨盆【score:6 分】 (1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长， 耻骨弓较宽【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆狭小 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨盆入口前后径缩短，横径正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．子宫收缩乏力 B．软产道裂伤 C．胎盘剥离不全 D．胎盘部分粘连 E．凝血功能障碍【score:6 分】 (1).胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).产后出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿娩出后 4 分钟，产妇开始出现多量活动性阴 道流血，最可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B．血栓性静脉炎 C．急性盆腔腹膜炎 D．脓毒血症 E．急性盆腔结缔组 织炎【score:6 分】 (1).产后 7 日，发热，腹痛 5 日入院，体温 39.6℃，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压 痛，妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显，子 宫左侧触增厚，有压痛，本例应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).产后 5 日，体温 37.7℃，恶露增多且有臭味， 下腹疼痛及压痛【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产后 10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴 水肿，皮肤发白【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：