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妇科疾病练习试卷 3 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母 乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿 貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常 发现。血清总胆红素 171μmol/L(10mg/dl) 【score:8 分】 (1).入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情 况同前，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】母乳性黄疸 【B】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】梗阻性黄疸 【D】感染性黄疸 【E】溶血性黄疸 本题思路： (2).继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施 【score:2 分】 【A】停止母乳喂养 【B】监测血清胆红素 【此项为本题正确答案】 【C】做肝功能检查 【D】进行光照疗法 【E】进行换血疗法 本题思路： (3).若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正 确【score:2 分】 【A】新生儿胆红素排泄差 【B】初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制 剂 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高 【D】新生儿 Y、Z 蛋白不足 【E】新生儿早期胆红素来源较成人高 本题思路： (4).该小儿黄疸是因为【score:2 分】 【A】婴儿血中雌激素水平高 【B】胆道梗阻 【C】红细胞破坏较多 【此项为本题正确答案】 【D】初乳小有 Y、Z 蛋白抑制剂 【E】肝炎病毒破坏肝细胞 本题思路： 6 个月男孩，以发热，喷射性呕吐 3 天，抽搐 3 次而 来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦 躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治 疗 2 天无效，WBC 21×10 9/L，中性粒细胞 82%，淋 巴细胞 18%【score:8 分】 (1).该患儿体检最可能出现的体征是【score:2 分】 【A】前囟平坦，面神经反射阳性 【B】前囟平坦，双巴氏征阳性 【C】前囟膨满，动眼神经瘫 【D】前囟明显膨满，布氏征阳性 【此项为本题 正确答案】 【E】前囟略膨满，右侧肢体瘫 本题思路： (2).为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是 【score:2 分】 【A】全血常规 【B】血培养 【C】脑 CT 扫描 【D】颅脑 B 超 【E】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).给予最合理的治疗措施是【score:2 分】 【A】止痉剂+脱水剂 【B】止痉剂+钙剂 【C】抗结核药+对症治疗 【D】抗菌药+对症治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抗病毒药+对症治疗 本题思路： (4).如果经有效治疗 5 天，症状明显好转，体温 37℃，2 天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡， 易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是 【score:2 分】 【A】原病复发 【B】硬膜下积液 【此项为本题正确答案】 【C】出现脑积水 【D】水电解质紊乱 【E】低血糖 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半 牛小时前抽 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产 钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀 (-)。前囟膨凸，颈软。心肺末见异常。左上、下肢 活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8．0×10 9/L，N 46%，L 54%【score:6 分】 (1).本例患儿抽搐最可能的原因是【score:2 分】 【A】颅内炎性病变 【B】低血钙 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】脑缺氧缺血性病变 本题思路： (2).收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价 值【score:2 分】 【A】脑电图 【B】腰穿，脑脊液检查 【C】血钙、血磷测定 【D】脑 CT 【此项为本题正确答案】 【E】空腹血糖 本题思路： (3).对此患儿可给以下处理，但除了【score:2 分】 【A】给予抗生素，防治感染 【B】抽搐时予适量镇静剂 【C】早期给予足量甘露醇 【此项为本题正确答 案】 【D】给予营养脑细胞药物 【E】应用止血类药物 本题思路： 5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体 健，3 天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促， 体检：T 37．8℃，急性病容，喘息，唇周轻紫，呼 吸 80 次/分，脉搏 150 次/分，两肺呼气延长，闻及 干性啰音【score:6 分】 (1).患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在 【score:2 分】 【A】肺泡 【B】气管 【C】支气管 【D】细支气管 【此项为本题正确答案】 【E】肺间质 本题思路： (2).对于指导治疗最首要的检查是【score:2 分】 【A】鼻咽分泌物脱落细胞检测 【B】全血细胞计数 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线透视 【E】特异 IgM 抗体检查 本题思路： (3).该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是 【score:2 分】 【A】40%氧气吸入 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素肌注 【C】快速毛地黄静注 【D】氨茶碱静注 【E】病毒唑静滴 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 4 岁患儿，近 2 日发热，体温 38℃，食欲减退，轻 咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂， 以躯干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。检查 心、肺、腹无异常。血象正常。【score:4 分】 (1).首先考虑诊断为【score:2 分】 【A】风疹 【B】幼儿急疹 【C】水痘 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤脓疱疮 【E】疱疹型湿疹 本题思路： (2).对本病例的处理，哪项错误【score:2 分】 【A】保持皮肤和手指清洁 【B】可用抗生素和激素 【此项为本题正确答 案】 【C】可戴手套 【D】隔离至皮疹全部结痂，但不少于 2 周 【E】可以应用异丙嗪 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．青霉素 B．红霉素 C．20%甘露醇 D．肾上腺皮质 激素 E．西地兰【score:10 分】 (1).肺炎链球菌性肺炎，应给予哪种治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿 6 个月，发热气喘 2 天，查体：38.5t，呼 吸 70 次/分，心率 140 次/分，喘憋明显，双肺广泛 的哮鸣音和细湿罗音，为缓解症状，应加用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺炎合并心力衰竭，使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肺炎合并中毒性脑病，使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).支原体肺炎，应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．口服补液盐 B．2:1 等张含钠液 C．4:3:2 液静滴 D．5%碳酸氢钠静推 E．2:3:1 液静滴对于下列腹泻患 儿，首选治疗为【score:4 分】 (1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴 呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎糜，皮 肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).8 个月小儿稀便两天，8～10 次/日，有低热、流 涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO2CP15mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．苯甲异恶唑青霉素 B．地西泮，维生素 KC．暖 箱，地塞米松 D．蓝光照射，尼可刹米 E．换血疗法 下列病例宜选择的治疗方法为【score:4 分】 (1).22 天，男，不规则发热 10 天，皮肤轻度黄染， 并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞 18×10 9/L， 中性 86%，血清胆红素 85.5μmol/L(5mg/dl)，ALT 30U，母亲血型为"B"型，子"O"型，大便黄色 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).4 天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。 头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧 发硬，皮肤暗红，按压有凹陷【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 【score:8 分】 (1).可引起带状疱疹的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可并发肾炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可并发风湿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).常并发肺炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．麻疹 B．风疹 C．幼儿急疹 D．水痘 E．猩红热 【score:8 分】 (1).发热 3 日出疹，疹间皮肤正常为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).发热 3 日出疹，疹间皮肤充血红肿为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).发热 3 日，热退疹出为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).皮疹先斑丘疹，后变水疱、结痂为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 【score:6 分】 (1).出疹时全身症状加重为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).出疹时全身症状减轻为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出疹时伴有瘙痒为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．维生素 D 缺乏性佝偻病 B．呆小病 C．软骨营养障 碍 D．脑积水 E．低血磷性佝偻病以下病例最合适的 诊断是【score:6 分】 (1).1．5 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸 部串珠。腕部 X 线片见干骺端呈毛刷状改变。血磷、 钙均略降低，碱性磷酸酶升高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).2 岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm， 体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、 唇厚舌大。腕部 X 线片见骨化中心 1 个，干骺端骨质 密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女孩，3．5 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前 额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X 线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．轮状病毒 B．产毒性大肠杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．侵袭性大肠杆菌 E．白色念珠菌【score:6 分】 (1).通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变 化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机 制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过引起肠粘膜炎症性病变致泻，排粘液脓血 便，伴周身中毒症状【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：